2025年預防醫(yī)學考試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項屬于疾病的第三級預防？A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥C.職業(yè)暴露人群定期健康檢查D.公共場所設置禁煙標識2.流行病學研究中，最基本的觀察性研究方法是？A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究3.評價某疫苗預防效果的最佳指標是？A.保護率B.有效率C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率4.我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》中，下列哪項不屬于特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）？A.肺鼠疫在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢B.發(fā)生新發(fā)傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病C.群體性不明原因疾病波及多個省份D.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例5.某地區(qū)2022年惡性腫瘤粗死亡率為120/10萬，標化死亡率為110/10萬，說明該地區(qū)？A.人口老齡化程度低于標準人口B.人口老齡化程度高于標準人口C.惡性腫瘤實際死亡水平高于標準人口D.惡性腫瘤實際死亡水平低于標準人口6.下列哪項屬于職業(yè)性化學有害因素？A.高氣壓B.炭疽桿菌C.鉛塵D.電離輻射7.評價人群營養(yǎng)狀況最常用的人體測量指標是？A.皮褶厚度B.身高體重指數(shù)（BMI）C.腰圍D.上臂圍8.飲用水衛(wèi)生標準中規(guī)定的總大腸菌群指標意義是？A.指示水是否受到糞便污染B.反映水的硬度C.評價水的感官性狀D.檢測水的重金屬污染9.下列哪項是糖尿病一級預防的核心措施？A.對高危人群定期檢測血糖B.開展飲食控制與運動干預的健康教育C.對患者進行規(guī)范的藥物治療D.預防糖尿病足等并發(fā)癥10.某社區(qū)開展“低鹽飲食”干預項目，干預3年后，目標人群日均鹽攝入量由12g降至8g，這一結(jié)果屬于？A.過程評價B.效應評價C.結(jié)局評價D.形成評價11.我國居民膳食指南（2022）推薦的每日添加糖攝入量應不超過？A.25gB.50gC.75gD.100g12.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾病？A.肺結(jié)核B.流行性感冒C.鉤端螺旋體病D.細菌性痢疾13.計算某病發(fā)病率時，分母的正確選擇是？A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)D.觀察期內(nèi)的死亡人口數(shù)14.下列哪項屬于環(huán)境中的二次污染物？A.工廠直接排放的SO?B.汽車尾氣中的NO?C.光化學煙霧中的臭氧（O?）D.燃煤產(chǎn)生的顆粒物（PM2.5）15.職業(yè)性中暑的最主要致病因素是？A.高溫環(huán)境B.高濕環(huán)境C.強熱輻射D.勞動強度過大16.評價兒童生長發(fā)育的“年齡別身高”指標，主要反映？A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.遺傳因素影響D.疾病急性影響17.下列哪項是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的首要原則？A.預防為主，常備不懈B.統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責C.反應及時，措施果斷D.依靠科學，加強合作18.某研究者欲探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇肺癌患者和非肺癌患者作為研究對象，調(diào)查其吸煙史，該研究屬于？A.隊列研究B.病例對照研究C.現(xiàn)況研究D.實驗研究19.我國規(guī)定的兒童基礎(chǔ)免疫疫苗中不包括？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.肺炎球菌疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗20.下列哪項是大氣污染對健康影響的慢性效應？A.急性中毒B.肺癌發(fā)病率升高C.眼和呼吸道刺激癥狀D.一氧化碳中毒二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.隊列研究3.職業(yè)性有害因素4.健康促進5.疾病監(jiān)測三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述三級預防的主要內(nèi)容及其在慢性病防控中的應用。2.試述傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及其防控措施。3.比較流行病學現(xiàn)況研究與隊列研究的主要區(qū)別。4.列舉我國居民膳食指南（2022）的核心推薦內(nèi)容。四、案例分析題（共33分）案例1（15分）：2023年8月，某高校食堂發(fā)生一起群體性食物中毒事件，120名學生餐后2-6小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，部分患者發(fā)熱（38-39℃）。流行病學調(diào)查顯示，所有患者均食用了食堂當日供應的涼拌黃瓜和鹵雞腿；未食用者無發(fā)病。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)，涼拌黃瓜樣本中檢出大量副溶血性弧菌，鹵雞腿樣本中檢出沙門氏菌。問題：（1）結(jié)合案例，分析該起事件的可能傳播途徑及病原體致病特點。（5分）（2）簡述針對該事件的應急處置步驟。（5分）（3）提出防止類似事件再次發(fā)生的關(guān)鍵措施。（5分）案例2（18分）：某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為35%，其中規(guī)律服藥率僅40%，血壓控制率（血壓＜140/90mmHg）為25%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展高血壓綜合防控項目，目標是3年內(nèi)將血壓控制率提升至50%。問題：（1）從三級預防角度，設計該項目的具體干預措施。（8分）（2）列舉3種評價該項目效果的主要指標，并說明其意義。（6分）（3）結(jié)合社會醫(yī)學理論，分析影響該社區(qū)高血壓控制率的可能社會因素。（4分）參考答案一、單項選擇題1.B（第三級預防針對已患病者，通過治療和康復減少殘疾，如高血壓患者規(guī)律用藥）2.A（現(xiàn)況研究是最基本的觀察性研究，描述疾病或健康狀態(tài)的分布）3.A（保護率=（對照組發(fā)病率-實驗組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗效果）4.D（一次食物中毒100人并出現(xiàn)死亡屬于重大事件（Ⅱ級），特別重大需涉及跨省或大范圍死亡）5.A（標化死亡率低于粗死亡率，說明該地區(qū)人口年齡構(gòu)成較標準人口年輕，老齡化程度低）6.C（鉛塵為化學因素；高氣壓為物理因素，炭疽桿菌為生物因素，電離輻射為物理因素）7.B（BMI=體重（kg）/身高（m）2，是評價人群營養(yǎng)狀況最常用指標）8.A（總大腸菌群是糞便污染的指示菌，反映水的衛(wèi)生狀況）9.B（一級預防針對未患病者，通過健康教育預防發(fā)?。?0.B（效應評價關(guān)注干預措施導致的行為或指標變化，如鹽攝入量降低）11.A（2022版膳食指南推薦添加糖≤25g/d，最好＜10g/d）12.C（鉤端螺旋體病通過動物宿主傳播，屬于自然疫源性疾病）13.B（發(fā)病率分母是觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)，即可能發(fā)生該病的人群）14.C（二次污染物是排入環(huán)境的一次污染物經(jīng)化學反應生成的新污染物，如O?）15.A（高溫是職業(yè)性中暑的主因，高濕、強輻射、勞動強度是輔助因素）16.A（年齡別身高反映長期營養(yǎng)狀況，身高增長緩慢提示慢性營養(yǎng)不良）17.A（應急管理首要原則是預防為主，通過日常監(jiān)測降低事件發(fā)生風險）18.B（病例對照研究以患者和非患者為對象，回顧暴露史，探討因果關(guān)聯(lián)）19.C（肺炎球菌疫苗為二類疫苗，非基礎(chǔ)免疫）20.B（肺癌是大氣污染的慢性累積效應，其他為急性或短期效應）二、名詞解釋1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2.隊列研究：將研究對象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，追蹤觀察一定時間，比較兩組結(jié)局（如發(fā)病或死亡）的差異，從而判斷暴露因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)。3.職業(yè)性有害因素：在職業(yè)活動中產(chǎn)生或存在的，可能對勞動者健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素，包括化學、物理、生物因素及勞動過程中的不良因素。4.健康促進：通過創(chuàng)造支持性環(huán)境、增強社區(qū)能力、發(fā)展個人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務方向等策略，使人們能夠更好地控制自身健康的過程，核心是“賦權(quán)”。5.疾病監(jiān)測：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反饋，為疾病預防控制決策提供依據(jù)的過程。三、簡答題1.三級預防內(nèi)容及慢性病防控應用：-一級預防（病因預防）：針對健康人群，消除或控制致病因素。如通過健康教育倡導低鹽飲食、戒煙限酒，預防高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)生。-二級預防（“三早”預防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。如對40歲以上人群每年檢測血壓、血糖，篩查高血壓和糖尿病患者并及時干預。-三級預防（臨床預防）：對已患病者，防止病情惡化、預防并發(fā)癥。如高血壓患者規(guī)范服用降壓藥、定期隨訪，避免腦卒中、腎損傷等并發(fā)癥。2.傳染病流行環(huán)節(jié)及防控措施：-傳染源：指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人或動物。措施包括隔離患者、治療帶菌者、管理動物宿主（如撲殺病禽）。-傳播途徑：病原體從傳染源排出后到達易感者的途徑（如空氣、水、食物、接觸）。措施包括消毒（如飲用水消毒）、滅蚊蠅（切斷蟲媒傳播）、戴口罩（阻斷空氣傳播）。-易感人群：對某種傳染病缺乏免疫力的人群。措施包括接種疫苗（如流感疫苗）、藥物預防（如暴露后服用抗瘧藥）、健康教育提高防護意識。3.現(xiàn)況研究與隊列研究的區(qū)別：-研究時間：現(xiàn)況研究是橫斷面調(diào)查（某一時點），隊列研究是前瞻性觀察（從現(xiàn)在到未來）。-因果推斷：現(xiàn)況研究無法確定因果時序（暴露與疾病同時測量），隊列研究可確定暴露在前、疾病在后，因果推斷強度更高。-研究目的：現(xiàn)況研究描述疾病或暴露的分布（“是什么”）；隊列研究探討暴露與疾病的因果關(guān)聯(lián)（“為什么”）。-樣本選擇：現(xiàn)況研究一般選擇目標人群的代表性樣本；隊列研究按暴露狀態(tài)分組（暴露組與非暴露組）。4.2022版膳食指南核心推薦：-食物多樣，合理搭配：每日攝入12種以上食物，每周25種以上，谷薯類為主。-吃動平衡，健康體重：保持能量平衡，每周至少150分鐘中等強度運動。-多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜300-500g/d（深色占1/2），水果200-350g/d，奶及奶制品300-500g/d。-適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：動物性食物120-200g/d，優(yōu)先選擇魚和禽。-少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g/d，油25-30g/d，添加糖＜25g/d，酒精男性＜25g/d、女性＜15g/d。-規(guī)律進餐，足量飲水：每日7-8杯（1500-1700ml），不暴飲暴食。-會選會烹，公筷分餐：選擇新鮮衛(wèi)生食物，使用公筷減少交叉污染。-杜絕浪費，興新食尚：珍惜食物，踐行“光盤行動”。四、案例分析題案例1（1）傳播途徑及病原體特點：-傳播途徑：經(jīng)食物傳播（涼拌黃瓜和鹵雞腿為污染媒介）。-副溶血性弧菌：嗜鹽菌，主要污染海產(chǎn)品（如黃瓜可能因用海水清洗或接觸污染的刀具污染），潛伏期2-48小時，典型癥狀為腹痛、腹瀉（水樣便或血便）、嘔吐，發(fā)熱（中低熱）。-沙門氏菌：常見于禽肉、蛋類，潛伏期6-48小時，癥狀以胃腸炎為主（嘔吐、腹瀉），可伴高熱（38-40℃）。（2）應急處置步驟：-核實診斷：通過臨床癥狀、實驗室檢測確認是細菌性食物中毒。-控制傳染源：對患者隔離治療（癥狀消失后3天或糞便培養(yǎng)陰性方可解除）。-切斷傳播途徑：封存剩余食物，徹底清洗消毒食堂廚具、餐具；對污染環(huán)境（如操作間）進行終末消毒。-保護易感人群：對同餐未發(fā)病者醫(yī)學觀察48小時，必要時預防性服用抗生素（如沙門氏菌感染高風險者）。-信息按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（3）關(guān)鍵預防措施：-加強食品加工衛(wèi)生：生熟食品分開加工（涼拌黃瓜與鹵雞腿用不同刀具、砧板），避免交叉污染；鹵雞腿徹底加熱（中心溫度≥70℃持續(xù)2分鐘）。-控制儲存條件：涼拌菜現(xiàn)做現(xiàn)吃，未及時食用的需冷藏（≤4℃）且不超過2小時；鹵制品冷藏保存不超過24小時，食用前重新加熱。-加強從業(yè)人員管理：定期健康體檢（排除帶菌者），培訓食品衛(wèi)生知識（如正確清洗、消毒方法）。-建立監(jiān)測體系：食堂每日留樣（48小時，每份≥100g），定期檢測食品加工環(huán)節(jié)衛(wèi)生狀況（如餐具大腸菌群）。案例2（1）三級預防干預措施：-一級預防：針對全體60歲以上老人，開展健康教育（如“低鹽飲食”“適量運動”講座），發(fā)放控油壺、限鹽勺；推廣社區(qū)健身設施（如步行道、健身器材），組織每周3次集體健步走活動。-二級預防：對高危人群（如家族史陽性、超重者）每季度免費測血壓；建立電子健康檔案，對收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHg者進行重點隨訪（每月電話提醒監(jiān)測）。-三級預防：對確診患者，由家庭醫(yī)生團隊制定個性化治療方案（如聯(lián)合用藥、調(diào)整劑量）；每2周隨訪1次（門診或上門），監(jiān)測血壓、藥物副作用；開展患者小組活動（如“高血壓自我管理小組”），分享控壓經(jīng)驗。（2）效果評價指標及意義：-血壓控制率（目標人群中血壓＜140/90mmHg的比例）：直