2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題附答案題庫（含參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.X線成像的基礎(chǔ)不包括以下哪項？A.X線的穿透性B.人體組織密度差異C.人體組織厚度差異D.X線的熒光效應(yīng)2.關(guān)于CT檢查的特點，錯誤的是？A.密度分辨率高于X線B.可進行多平面重組（MPR）C.對鈣化灶的顯示不如X線敏感D.增強掃描可評估病變血供3.MRIT1WI上呈高信號的組織是？A.腦脊液B.脂肪C.骨皮質(zhì)D.流動血液（流空效應(yīng)）4.胸部X線片上“肺門影”的主要組成結(jié)構(gòu)是？A.肺動脈、肺靜脈分支及支氣管B.淋巴結(jié)及淋巴管C.胸壁血管影D.縱隔脂肪組織5.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在哪一期？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期6.中央型肺癌的早期直接征象是？A.阻塞性肺炎B.肺門腫塊C.局限性肺氣腫D.支氣管狹窄或中斷7.肝硬化患者CT掃描最具特征性的表現(xiàn)是？A.肝體積縮小，肝裂增寬B.肝內(nèi)密度不均，可見再生結(jié)節(jié)C.脾大（脾長徑＞12cm）D.門靜脈增寬（＞13mm）8.急性胰腺炎的CT典型表現(xiàn)不包括？A.胰腺彌漫性腫大B.胰腺周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.胰腺鈣化灶9.兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤是？A.膠質(zhì)母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤10.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.干骺端偏心性膨脹性骨破壞，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)B.骨干中心性溶骨性破壞，可見“日光射線”征C.骨骺區(qū)成骨性高密度影，與骨干相連D.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端移位11.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于？A.膽總管擴張（肝外膽管梗阻）B.門靜脈高壓C.腎積水D.子宮肌瘤12.腦出血急性期（＜3天）MRI信號特點是？A.T1WI低信號，T2WI低信號B.T1WI等信號，T2WI高信號C.T1WI高信號，T2WI高信號D.T1WI低信號，T2WI高信號13.腸梗阻的X線典型表現(xiàn)是？A.膈下游離氣體B.腸管內(nèi)氣液平面呈“階梯狀”排列C.結(jié)腸袋消失D.肝內(nèi)膽管積氣14.乳腺X線（鉬靶）檢查中，提示乳腺癌的特征性表現(xiàn)是？A.乳腺內(nèi)散在鈣化（直徑＞0.5mm）B.邊界清晰的類圓形腫塊C.成簇細小鈣化（直徑＜0.5mm，數(shù)目＞5枚/cm2）D.乳腺結(jié)構(gòu)紊亂伴脂肪密度增高15.主動脈夾層的CT增強掃描直接征象是？A.主動脈壁鈣化內(nèi)移B.真假腔形成，可見內(nèi)膜片C.心包積液D.胸腔積液二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于MRI禁忌證的是？A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個月內(nèi)C.幽閉恐懼癥患者D.嚴重腎功能不全（需用釓對比劑）2.肺內(nèi)空洞性病變可見于哪些疾?。緼.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎3.肝海綿狀血管瘤的CT特征包括？A.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化B.門脈期強化向中心填充C.延遲期呈等密度D.增強模式“早出晚歸”4.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)可為？A.溶骨性破壞（最常見）B.成骨性破壞C.混合性破壞D.骨膜反應(yīng)（Codman三角）5.甲狀腺超聲檢查中，提示惡性結(jié)節(jié)的特征有？A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部可見微鈣化（＜2mm）C.縱橫比＞1（豎橢圓形）D.周邊環(huán)狀血流信號三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線、CT、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢對比。2.列出周圍型肺癌的CT典型表現(xiàn)（至少5項）。3.肝硬化的CT和超聲影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？（需分別描述）4.骨肉瘤的X線和CT主要征象是什么？5.急性腦梗死超急性期（＜6小時）的MRI表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)。四、病例分析題（15分）患者，男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），因“咳嗽、咳痰2月，痰中帶血1周”就診。胸部CT示：右肺上葉見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)見空泡征，周圍見胸膜牽拉征；縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑＞1.0cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）簡述該疾病的CT分期依據(jù)（TNM分期中的T分期）。參考答案一、單項選擇題1.D（X線成像基礎(chǔ)是穿透性、人體組織密度/厚度差異導(dǎo)致的吸收差異；熒光效應(yīng)是成像過程中的轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)，非基礎(chǔ)。）2.C（CT對鈣化灶的顯示敏感度高于X線，因密度分辨率更高。）3.B（脂肪在T1WI呈高信號；腦脊液T1WI低信號，骨皮質(zhì)T1WI/T2WI均低信號，流空血液T1WI低信號。）4.A（肺門主要由肺動脈、肺靜脈分支及支氣管組成，淋巴結(jié)非主要成分。）5.B（紅色肝樣變期肺泡內(nèi)充滿滲出物，X線出現(xiàn)大片致密影，為典型表現(xiàn)。）6.D（中央型肺癌早期侵犯支氣管，表現(xiàn)為支氣管狹窄/中斷；肺門腫塊為中晚期表現(xiàn)。）7.B（肝硬化特征性表現(xiàn)為肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)（CT平掃稍高密度）、肝裂增寬、表面凹凸不平；脾大、門脈增寬為繼發(fā)表現(xiàn)。）8.D（胰腺鈣化灶多見于慢性胰腺炎，急性胰腺炎以腫脹、滲出、壞死為主。）9.B（髓母細胞瘤好發(fā)于兒童后顱窩；膠質(zhì)母細胞瘤多見于成人，腦膜瘤好發(fā)于中年女性，垂體瘤多見于成人。）10.A（骨巨細胞瘤好發(fā)于骨骺閉合后的長骨骨端，偏心膨脹性破壞，無骨膜反應(yīng)；“日光射線”見于骨肉瘤，成骨性高密度見于骨瘤，骨折為皮質(zhì)中斷。）11.A（膽總管擴張時，超聲顯示肝外膽管與并行的門靜脈形成“雙筒槍征”。）12.A（腦出血急性期（＜3天）紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白→脫氧血紅蛋白，T1WI低信號，T2WI低信號；亞急性期（3天-2周）T1WI/T2WI逐漸高信號。）13.B（腸梗阻X線表現(xiàn)為腸管擴張積氣，氣液平面呈階梯狀；膈下游離氣體為消化道穿孔，結(jié)腸袋消失見于結(jié)腸炎。）14.C（乳腺癌鉬靶特征為成簇細小鈣化（惡性鈣化）、毛刺征、結(jié)構(gòu)扭曲；粗大鈣化多為良性。）15.B（CT增強可見主動脈內(nèi)分隔（內(nèi)膜片），真假腔顯影，為直接征象；鈣化內(nèi)移為間接征象。）二、多項選擇題1.ABCD（心臟起搏器為絕對禁忌；妊娠3個月內(nèi)慎用；幽閉恐懼癥無法配合；嚴重腎衰用釓劑可能致腎源性系統(tǒng)性纖維化。）2.ABC（肺結(jié)核（空洞型）、肺癌（癌性空洞）、肺膿腫（膿腔）均可有空洞；大葉性肺炎為實變，無空洞。）3.ABC（肝血管瘤增強模式為“早出晚歸”，動脈期邊緣強化，門脈期填充，延遲期等密度；“早出早歸”見于肝癌。）4.ABC（骨轉(zhuǎn)移瘤以溶骨型最常見，其次成骨型、混合型；Codman三角多見于骨肉瘤或尤文肉瘤。）5.ABC（甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征：邊界不清、微鈣化、縱橫比＞1、血流紊亂；周邊環(huán)狀血流多見于良性結(jié)節(jié)。）三、簡答題1.X線、CT、MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)勢對比：-X線：僅用于顱骨骨折、顱內(nèi)鈣化（如松果體鈣化）等初步篩查，對腦實質(zhì)病變顯示差。-CT：對急性腦出血（高密度）、顱骨骨折、鈣化灶（如腦膜瘤鈣化）敏感，檢查速度快，適合急診。-MRI：軟組織分辨率高，對腦梗死（超急性期DWI高信號）、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）、后顱窩病變（無骨偽影）、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)（出血、囊變）顯示更優(yōu)；可多序列成像（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRS）。2.周圍型肺癌的CT典型表現(xiàn)：①分葉征（腫瘤生長不均致邊緣凹凸）；②短毛刺（腫瘤向周圍浸潤的間質(zhì)反應(yīng)）；③空泡征（未被腫瘤完全占據(jù)的肺泡或小支氣管）；④胸膜牽拉征（腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉胸膜）；⑤血管集束征（腫瘤周圍血管向病灶聚攏）；⑥偏心厚壁空洞（內(nèi)壁凹凸不平）；⑦縱隔/肺門淋巴結(jié)腫大（短徑＞1cm）。3.肝硬化的CT和超聲表現(xiàn)：-CT：肝體積縮小，表面凹凸不平；肝裂增寬，肝葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉/尾狀葉增大）；肝內(nèi)密度不均，可見再生結(jié)節(jié)（平掃稍高密度，增強動脈期強化，門脈期與肝實質(zhì)等密度）；脾大（＞5個肋單元）；門靜脈增寬（＞13mm）；腹水（肝周低密度影）；胃底/食管靜脈曲張（增強可見迂曲血管影）。-超聲：肝表面呈“鋸齒狀”或“波浪狀”；肝實質(zhì)回聲增粗、增強，分布不均；門靜脈內(nèi)徑增寬（＞13mm），血流速度減慢；脾大（長徑＞12cm，厚徑＞4cm）；腹水（肝周、腹腔無回聲區(qū)）；臍靜脈重新開放（肝圓韌帶內(nèi)管狀無回聲）。4.骨肉瘤的X線和CT主要征象：-X線：①骨質(zhì)破壞（溶骨型、成骨型或混合性）；②腫瘤骨（特征性，表現(xiàn)為云絮狀、針狀或斑塊狀高密度）；③骨膜反應(yīng)（Codman三角：骨膜被腫瘤突破，兩端殘留骨膜與骨皮質(zhì)形成三角；“日光射線”征：腫瘤骨垂直于骨皮質(zhì)的針狀新生骨）；④軟組織腫塊（邊界不清，內(nèi)可見瘤骨）。-CT：更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍、腫瘤骨分布及軟組織腫塊，尤其對髓腔侵犯、跳躍病灶（同一骨內(nèi)非連續(xù)病灶）的顯示優(yōu)于X線。5.急性腦梗死超急性期（＜6小時）MRI表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)：-MRI表現(xiàn)：DWI（彌散加權(quán)成像）呈高信號（核心梗死區(qū)）；ADC（表觀彌散系數(shù)）圖呈低信號；T1WI和T2WI常無明顯異常（或僅見輕微腦回腫脹）；PWI（灌注加權(quán)成像）顯示低灌注區(qū)（范圍大于DWI，為缺血半暗帶）。-病理基礎(chǔ)：超急性期（0-6小時）神經(jīng)元因缺血發(fā)生細胞毒性水腫（細胞內(nèi)水增多），導(dǎo)致水分子彌散受限，DWI高信號、ADC低信號；此時血腦屏障未破壞，T1/T2WI無顯著改變；PWI低灌注區(qū)反映血流減少但尚未不可逆損傷的半暗帶。四、病例分析題（1）最可能的診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大，因空泡征常見于腺癌）。（2）需鑒別疾?。孩俜谓Y(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊界清晰，可見鈣化、衛(wèi)星灶，增強掃描無明顯強化或環(huán)形強化；②肺膿腫：起病急，高熱、咳膿痰，CT示厚壁空洞，內(nèi)有液平，周圍見大片炎性滲出；③炎性假瘤：有感染史，病灶邊緣清楚，可見“桃尖征”，增強掃描明顯均勻強化；④肺錯構(gòu)瘤：邊緣光滑，可見“爆米花樣”鈣化或脂肪密度（CT值-40~-120HU）。（3）CT分期依據(jù)（T分期）：T分期基于原發(fā)腫瘤大小及侵犯范圍：-T1：腫瘤最大徑≤3cm