2025年手衛(wèi)生培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括以下哪項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后2.七步洗手法的正確順序是？A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕3.關(guān)于“洗手”與“衛(wèi)生手消毒”的區(qū)別，以下描述錯誤的是？A.洗手使用皂液和流動水，衛(wèi)生手消毒使用手消毒劑B.洗手可去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物C.衛(wèi)生手消毒可殺滅手部暫居菌和部分常駐菌D.當手部有可見污染物時，只需進行衛(wèi)生手消毒即可4.含酒精的手消毒劑最佳作用濃度為？A.40%-50%B.60%-80%C.80%-90%D.90%以上5.護士為患者靜脈采血后，發(fā)現(xiàn)手部有明顯血液污染，應選擇以下哪種處理方式？A.直接使用含酒精手消毒劑消毒B.先流動水洗手，再用手消毒劑消毒C.僅用流動水沖洗D.用無菌紗布擦拭后消毒6.新生兒科醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生時，以下注意事項錯誤的是？A.可使用含酒精的快速手消毒劑（酒精濃度≤60%）B.避免使用刺激性強的皂液C.接觸新生兒前必須進行手衛(wèi)生D.戴手套前需先進行衛(wèi)生手消毒7.外科手消毒的要求是？A.洗手后僅需消毒雙手B.消毒范圍應至肘上1/3處C.消毒時間≥1分鐘D.消毒后可用無菌毛巾擦干8.以下關(guān)于戴手套的手衛(wèi)生誤區(qū)，正確的是？A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位時無需更換手套C.脫手套后必須進行手衛(wèi)生D.手套破損后只需更換手套，無需額外消毒9.某ICU要求手衛(wèi)生依從性目標應達到多少？A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥100%10.手衛(wèi)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括？A.接觸患者前B.處理藥物或配餐前C.接觸患者后D.接觸醫(yī)療設備后11.衛(wèi)生手消毒的作用時間應至少為？A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘12.關(guān)于手部皮膚保護，以下措施錯誤的是？A.頻繁手衛(wèi)生后使用護手霜B.避免使用含甘油的皂液C.戴手套前確保手部干燥D.皮膚破損時使用防水敷料覆蓋13.當科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)且懷疑與手衛(wèi)生相關(guān)時，應采取的緊急措施不包括？A.加強手衛(wèi)生培訓B.增加手衛(wèi)生效果監(jiān)測頻率C.暫停所有有創(chuàng)操作D.檢查手消毒劑的有效性14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣方法正確的是？A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦B.采樣面積為單手指腹面（1cm×1cm）C.只需采集一只手的樣本D.采樣后立即送檢，2小時內(nèi)完成檢測15.以下哪種情況屬于“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量血壓前B.為患者更換導尿管前C.接觸患者衣物后D.處理患者嘔吐物后二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的定義包括以下哪些操作？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.WHO“手衛(wèi)生五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后3.七步洗手法的“外”步驟指的是？A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓D.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行4.衛(wèi)生手消毒的指征包括？A.接觸患者血液、體液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.手部無可見污染物時D.為患者進行靜脈穿刺前5.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，以下描述正確的是？A.流動水洗手時，水溫以30-40℃為宜B.皂液應存放在非手觸式容器中C.手消毒劑開瓶后有效期不超過30天D.外科手消毒后應保持雙手高于肘部6.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手消毒劑的刺激性B.工作繁忙導致遺忘C.認為戴手套無需手衛(wèi)生D.缺乏培訓和監(jiān)督7.外科手消毒的要求包括？A.先進行外科洗手，再用手消毒劑消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂和肘上10cmC.消毒時間≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）D.消毒后可用無菌巾擦干，避免觸碰污染區(qū)8.手衛(wèi)生產(chǎn)品的選擇原則包括？A.含酒精的手消毒劑優(yōu)先用于無可見污染的手衛(wèi)生B.外科手消毒應選擇持久、廣譜的消毒劑C.新生兒科避免使用含酒精的手消毒劑（除非必要）D.手部有可見污染時必須使用皂液和流動水9.以下哪些科室屬于手衛(wèi)生高風險區(qū)域？A.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）B.血液透析室C.普通病房D.手術(shù)室10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的合格標準是？A.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.普通科室醫(yī)護人員手菌落數(shù)≤20cfu/cm2D.新生兒科醫(yī)護人員手菌落數(shù)≤5cfu/cm2三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，因此接觸患者時只需戴手套即可。（）2.流動水洗手時，只需沖洗手掌，無需清洗指縫和手腕。（）3.衛(wèi)生手消毒后，若未接觸污染物，可直接接觸無菌物品。（）4.為避免浪費，干燥雙手時可使用共用毛巾。（）5.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，無需進行手衛(wèi)生。（）6.外科手消毒后，若需調(diào)整口罩，可用消毒后的手觸摸口罩外側(cè)。（）7.手消毒劑開瓶后，若未用完，可繼續(xù)使用至60天。（）8.新生兒科可使用含酒精的手消毒劑（酒精濃度≤60%），但需避免頻繁使用。（）9.手衛(wèi)生依從性僅需關(guān)注操作前，操作后無需重點監(jiān)測。（）10.手部有可見污物時，使用含酒精的手消毒劑即可，無需流動水洗手。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.請簡述手衛(wèi)生的定義及其分類，并說明各類的核心目的。2.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”具體指哪些場景？請舉例說明其中兩個場景。3.七步洗手法的具體步驟是什么？每一步的操作要點是什么？4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從適用場景、操作步驟、效果要求三方面回答）5.請列舉至少5項提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的策略。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診室護士小李在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為外傷患者A清創(chuàng)縫合（接觸血液）；②為患者B測量體溫（接觸皮膚）；③為患者C靜脈注射（無菌操作）；④整理治療車（接觸物體表面）。小李的操作過程如下：-操作①前未進行手衛(wèi)生，直接戴手套；-操作①后脫手套，未洗手，直接用手消毒劑消毒；-操作②前未消毒，直接接觸患者皮膚；-操作③前用快速手消毒劑消毒（作用時間5秒）；-操作④后未進行手衛(wèi)生。問題：請指出小李操作中的手衛(wèi)生錯誤，并說明正確做法。案例2（10分）：某ICU醫(yī)生張某在晨間查房時，依次接觸了患者D（氣管插管）、患者E（中心靜脈置管）、患者F（開放性傷口）。張某的手衛(wèi)生行為如下：-接觸患者D前，用快速手消毒劑消毒（作用時間10秒）；-接觸患者D后，未消毒，直接接觸患者E；-接觸患者E后，發(fā)現(xiàn)手部有少量痰液污染，用紙巾擦拭后繼續(xù)接觸患者F；-接觸患者F后，用流動水洗手（僅沖洗手掌，未洗指縫）。問題：請分析張某手衛(wèi)生操作中的錯誤，并給出整改建議。手衛(wèi)生培訓試題答案一、單項選擇題1.E（離開病房后不屬于五個時刻）2.A（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）3.D（手部有可見污染物時必須洗手，不可僅用手消毒）4.B（60%-80%為最佳殺菌濃度）5.B（先洗手去除可見污染，再消毒）6.A（新生兒科應避免使用含酒精的手消毒劑，或選擇酒精濃度≤60%但需謹慎）7.B（外科手消毒范圍需至肘上1/3，約10cm）8.C（脫手套后可能污染，必須手衛(wèi)生）9.C（ICU手衛(wèi)生依從性目標≥90%）10.B（處理藥物或配餐前屬于“清潔/無菌操作前”）11.B（衛(wèi)生手消毒作用時間≥15秒）12.B（含甘油的皂液可保護皮膚，應優(yōu)先選擇）13.C（暫停有創(chuàng)操作非必要措施，應加強手衛(wèi)生管理）14.D（采樣后2小時內(nèi)檢測，方法為雙手指曲面往返涂擦，面積30cm2）15.B（更換導尿管屬于無菌操作前）二、多項選擇題1.ABC（戴手套不屬手衛(wèi)生）2.ABCDE（全部屬于五個時刻）3.B（“外”指手心對手背沿指縫揉搓）4.ABCD（均為手消毒指征）5.ABD（手消毒劑開瓶后有效期≤30天）6.ABCD（均為影響因素）7.ABCD（均符合外科手消毒要求）8.ABCD（均為選擇原則）9.ABD（普通病房風險較低）10.AB（衛(wèi)生手≤10cfu/cm2，外科手≤5cfu/cm2）三、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需消毒）2.×（需清洗指縫、指尖、手腕等所有部位）3.×（衛(wèi)生手消毒后需保持手部無菌狀態(tài)，不可直接接觸無菌物品，需外科手消毒）4.×（共用毛巾易污染，應使用一次性紙巾或烘干設備）5.×（接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，避免交叉污染）6.×（外科手消毒后雙手需保持無菌，不可觸摸非無菌物品）7.×（手消毒劑開瓶后有效期≤30天）8.√（新生兒皮膚敏感，需謹慎使用含酒精產(chǎn)品）9.×（操作前、后均需監(jiān)測，操作后是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）10.×（可見污物時必須洗手，不可僅用手消毒劑）四、簡答題1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類及核心目的：-洗手：用皂液和流動水清除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物，主要針對有可見污染的情況；-衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑減少手部暫居菌和部分常駐菌，適用于無可見污染時，快速降低微生物數(shù)量；-外科手消毒：在外科洗手基礎(chǔ)上，用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，并抑制常駐菌再生，確保手術(shù)過程中手部無菌。2.五個時刻：-接觸患者前：如為患者調(diào)整體位前；-清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導尿前；-接觸患者體液暴露后：如吸痰、處理傷口滲液后；-接觸患者后：如為患者翻身、擦浴后；-接觸患者周圍環(huán)境后：如整理床單位、觸碰床頭柜后。舉例：清潔/無菌操作前（為患者靜脈注射前需手衛(wèi)生，避免將細菌帶入血管）；接觸患者體液暴露后（為患者清理嘔吐物后需手衛(wèi)生，防止病原微生物傳播）。3.七步洗手法步驟及要點：-內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓（重點清潔掌心）；-外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（清潔手背和指縫）；-夾：掌心相對，雙手交叉指縫揉搓（清潔指縫內(nèi)側(cè)）；-弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指關(guān)節(jié)和指腹）；-大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；-立：將五指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；-腕：揉搓手腕，交換進行（避免遺漏手腕部位）。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40-60秒；流動水沖洗時避免污染已清潔的手部；用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時可用紙巾包裹。4.主要區(qū)別：-適用場景：衛(wèi)生手消毒用于日常診療操作（如靜脈注射、測血壓）；外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作（如開腹手術(shù)、中心靜脈置管）。-操作步驟：衛(wèi)生手消毒只需用手消毒劑擦拭全手（15-30秒）；外科手消毒需先外科洗手（用皂液和流動水清洗雙手、前臂至肘上10cm，時間≥2分鐘），再用消毒劑擦拭（時間≥2-6分鐘，覆蓋同樣范圍）。-效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2，且需持續(xù)抑制細菌再生。5.提高依從性策略：-加強培訓：定期開展手衛(wèi)生知識講座、操作示范，結(jié)合案例分析強化認知；-優(yōu)化設施：在診療區(qū)域（如床頭、治療車）配備便捷的手消毒劑，確保皂液、紙巾充足；-建立監(jiān)督機制：通過同行監(jiān)督、視頻監(jiān)控、手衛(wèi)生依從性調(diào)查（如直接觀察法），反饋薄弱環(huán)節(jié)；-文化建設：通過海報、標語、獎勵制度（如“手衛(wèi)生之星”）營造重視手衛(wèi)生的氛圍；-產(chǎn)品改進：選擇無刺激、快速干燥、氣味宜人的手消毒劑，減少醫(yī)護人員抵觸；-納入考核：將手衛(wèi)生依從性與個人績效、科室質(zhì)量評分掛鉤，提高重視程度。五、案例分析題案例1錯誤及正確做法：-錯誤1：操作①前未手衛(wèi)生直接戴手套。正確做法：接觸患者前需進行衛(wèi)生手消毒（無可見污染時）或洗手（有可見污染時），再戴手套。