2025年危急值報告制度及處理流程培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于“危急值”的定義，正確的是（）A.檢驗結果超出參考范圍上限或下限的數(shù)值B.某項檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)，需立即處理C.實驗室儀器故障導致的異常檢測值D.臨床醫(yī)生認為需要緊急關注的所有檢驗結果2.某患者急診檢驗顯示血鉀6.5mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），檢驗人員首先應（）A.直接發(fā)送報告至醫(yī)生工作站B.核對標本信息、儀器狀態(tài)及檢測過程，確認無誤后報告C.通知值班護士來實驗室取報告D.記錄后次日隨常規(guī)報告一起發(fā)放3.臨床科室接到危急值報告時，接電話人員應（）A.僅記錄數(shù)值，無需復述B.復述危急值內(nèi)容及患者信息，確認無誤后記錄C.要求檢驗人員重復3次以確保聽清D.記錄后立即執(zhí)行緊急處理，無需確認4.住院患者危急值報告的責任主體是（）A.首診護士B.值班醫(yī)生C.檢驗人員、臨床醫(yī)護人員共同承擔D.醫(yī)院總值班5.下列哪項不屬于臨床常見危急值項目（）A.血紅蛋白25g/L（參考范圍110-150g/L）B.血小板30×10^9/L（參考范圍100-300×10^9/L）C.血糖5.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）D.血氣分析pH7.05（參考范圍7.35-7.45）6.檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急值后，報告臨床科室的時限要求是（）A.30分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.立即（5分鐘內(nèi)）D.2小時內(nèi)7.門急診患者危急值報告流程中，若患者已離院，檢驗人員應（）A.聯(lián)系患者就診時登記的聯(lián)系方式，通知其返院B.報告醫(yī)院總值班，由總值班協(xié)調(diào)處理C.僅記錄，無需額外處理D.聯(lián)系患者主診醫(yī)生，由醫(yī)生負責追蹤8.護士執(zhí)行危急值處理醫(yī)囑后，需記錄的內(nèi)容不包括（）A.執(zhí)行時間B.患者反應C.醫(yī)生開醫(yī)囑的時間D.具體處理措施9.某科室危急值登記本缺失2份記錄，根據(jù)制度應（）A.補記即可，無需追責B.科室內(nèi)部批評教育C.納入質(zhì)量考核，扣減績效D.僅提醒科室完善記錄10.新生兒血鉀危急值下限是（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.2mmol/LD.<3.5mmol/L11.急診科接收一位昏迷患者，血氣分析顯示PaO?45mmHg（正常80-100mmHg），屬于危急值，醫(yī)生應首先（）A.聯(lián)系家屬簽署知情同意書B.立即給予高流量吸氧或機械通氣C.復查血氣確認結果D.請上級醫(yī)生會診12.危急值報告的“雙人核對”原則適用于（）A.僅檢驗人員B.檢驗人員與臨床醫(yī)生C.檢驗人員內(nèi)部或臨床醫(yī)護人員內(nèi)部D.所有參與報告的人員13.下列哪項不符合危急值記錄要求（）A.記錄時間精確到分鐘B.記錄報告人及接報人姓名C.記錄患者唯一標識（如住院號）D.記錄“已電話通知”即可，無需具體內(nèi)容14.兒科患者血小板危急值下限為（）A.<10×10^9/LB.<20×10^9/LC.<30×10^9/LD.<50×10^9/L15.危急值報告制度的核心目的是（）A.規(guī)范檢驗流程B.減少醫(yī)療糾紛C.保障患者安全，避免延誤搶救D.提高科室工作效率二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.危急值報告的“五要素”包括（）A.患者姓名、住院號/門診號B.檢驗項目及結果C.報告時間、報告人及接報人D.臨床處理措施E.標本采集時間2.檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急值后，需完成的步驟包括（）A.核對標本信息（姓名、科室、采集時間）B.檢查儀器運行狀態(tài)及質(zhì)控數(shù)據(jù)C.必要時重新檢測標本D.立即電話報告臨床科室E.在實驗室信息系統(tǒng)（LIS）中標記危急值3.臨床醫(yī)生接到危急值報告后，應采取的措施包括（）A.10分鐘內(nèi)查看患者B.分析危急值與患者病情的關聯(lián)性C.立即制定處理方案（如用藥、輸血、急救）D.記錄處理措施及患者反應于病歷E.若患者病情穩(wěn)定，可次日處理4.下列屬于危急值的檢驗項目及數(shù)值是（）A.血鈉115mmol/L（正常135-145mmol/L）B.肌鈣蛋白I0.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）C.白細胞25×10^9/L（正常4-10×10^9/L）D.凝血酶原時間（PT）35秒（正常11-13秒）E.血氨180μmol/L（正常11-35μmol/L）5.門急診患者危急值處理流程中，需注意（）A.檢驗人員報告至接診醫(yī)生或分診護士B.若患者未取報告離院，需通過電話追蹤C.醫(yī)生需在病歷中記錄危急值及處理措施D.無需記錄患者聯(lián)系方式，因患者已離院E.若聯(lián)系不上患者，報告醫(yī)務科備案6.護士在危急值處理中的職責包括（）A.接收危急值報告并復述確認B.立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生C.執(zhí)行醫(yī)生開具的緊急醫(yī)囑D.觀察患者病情變化并記錄E.補記危急值登記本（若漏記）7.危急值報告制度的適用范圍包括（）A.臨床檢驗（血、尿、便常規(guī)）B.影像學檢查（如CT提示大面積腦出血）C.心電圖（如室性心動過速）D.病理檢查（如術中快速病理提示惡性腫瘤）E.超聲檢查（如心包大量積液）8.下列關于危急值記錄的要求，正確的是（）A.實驗室、臨床科室需分別建立危急值登記本B.記錄內(nèi)容需包括“報告-接收-處理”全流程C.電子病歷中需同步記錄危急值及處理措施D.登記本需保存至少3年E.手寫記錄可潦草，只要內(nèi)容完整9.新生兒常見危急值項目包括（）A.血糖<1.7mmol/LB.血紅蛋白<120g/L（足月兒）C.膽紅素>342μmol/L（新生兒高膽紅素血癥）D.血鉀>7.0mmol/LE.血小板<50×10^9/L10.危急值報告不規(guī)范可能導致的后果有（）A.患者延誤搶救，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥B.醫(yī)療糾紛及法律責任C.科室質(zhì)量考核扣分D.醫(yī)護人員被通報批評E.醫(yī)院聲譽受損三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅指檢驗結果，影像學檢查無危急值（）2.實習醫(yī)生可以接收危急值報告并處理（）3.檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急值后，若臨床科室電話占線，可1小時后再報告（）4.患者同一項目多次出現(xiàn)危急值時，僅需首次報告并記錄（）5.門急診患者危急值報告至分診臺即可，無需追蹤患者去向（）6.護士執(zhí)行危急值處理醫(yī)囑后，需記錄患者反應（如血壓、意識變化）（）7.危急值登記本可使用電子表格代替手寫記錄（）8.新生兒血鉀危急值上限為>6.0mmol/L（）9.醫(yī)生查看患者后，若認為危急值與病情不符，可忽略并無需記錄（）10.醫(yī)院需定期對危急值報告制度執(zhí)行情況進行分析、改進（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報告的“閉環(huán)管理”流程（需包含關鍵節(jié)點）。2.列舉5項臨床常見的危急值項目及對應的危急值范圍（需區(qū)分成人與新生兒）。3.臨床醫(yī)生接到危急值報告后，需完成哪些核心步驟？4.簡述門急診患者與住院患者危急值報告流程的主要區(qū)別。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院檢驗科夜間值班人員檢測到住院患者張××（住院號：20230801）的血鉀結果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L）。檢驗人員小李核對標本信息（姓名、科室、住院號）與檢測儀器狀態(tài)（質(zhì)控正常）后，立即撥打患者所在科室（呼吸內(nèi)科）電話，但無人接聽。10分鐘后再次撥打，護士小王接聽，小李“張××血鉀6.8mmol/L，危急值。”小王未復述，僅記錄為“血鉀高”。隨后小王通知值班醫(yī)生小趙，小趙因忙于搶救其他患者，30分鐘后才查看患者，此時患者出現(xiàn)室性心動過速，經(jīng)搶救后轉危為安。問題：（1）分析該案例中存在哪些違反危急值報告制度的行為？（6分）（2）若你是呼吸內(nèi)科護士小王，接到報告后應如何正確處理？（4分）案例2（10分）：急診患者李××，男，65歲，因“意識模糊2小時”就診，隨機血糖檢測結果為1.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）。檢驗人員發(fā)現(xiàn)后立即報告急診分診護士，護士未通知醫(yī)生，直接給患者喂糖水。15分鐘后患者仍未清醒，醫(yī)生查看時發(fā)現(xiàn)血糖仍低，給予靜脈推注50%葡萄糖，患者好轉。問題：（1）該案例中護士的行為存在哪些問題？（5分）（2）結合危急值處理流程，簡述正確的處理步驟。（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.C13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ACD10.ABCDE三、判斷題1.×（影像學如CT提示大面積腦出血、心包填塞等也屬于危急值）2.×（需由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員接收并處理）3.×（需持續(xù)聯(lián)系，必要時報告總值班協(xié)調(diào)）4.×（每次出現(xiàn)均需報告并記錄）5.×（需追蹤患者，聯(lián)系不上時報告醫(yī)務科）6.√7.√（電子記錄需符合醫(yī)院信息化管理要求）8.×（新生兒血鉀危急值上限為>7.0mmol/L）9.×（需記錄分析過程及后續(xù)處理）10.√四、簡答題1.閉環(huán)管理流程關鍵節(jié)點：（1）檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→（2）雙人核對確認（標本、儀器、檢測過程）→（3）立即電話報告臨床科室（5分鐘內(nèi)）→（4）臨床科室接報人員復述確認并記錄（時間、報告人、患者信息、結果）→（5）醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者并制定處理措施→（6）護士執(zhí)行醫(yī)囑并觀察記錄患者反應→（7）醫(yī)生在病歷中記錄危急值及處理過程→（8）檢驗/檢查科室歸檔危急值報告記錄。2.示例（需區(qū)分成人與新生兒）：（1）血鉀：成人<2.8mmol/L或>6.2mmol/L；新生兒<3.0mmol/L或>7.0mmol/L。（2）血糖：成人<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；新生兒<1.7mmol/L或>16.7mmol/L。（3）血紅蛋白：成人<50g/L（急性失血）或>200g/L；新生兒<120g/L（足月兒）或<145g/L（早產(chǎn)兒）。（4）血小板：成人<20×10^9/L；兒童<20×10^9/L（需結合出血傾向）。（5）血氣分析pH：<7.20或>7.60（成人）；新生兒<7.15或>7.55。3.醫(yī)生核心步驟：（1）10分鐘內(nèi)到達患者床旁查看病情；（2）結合患者癥狀、體征及其他檢查結果分析危急值的臨床意義；（3）立即制定處理方案（如糾正電解質(zhì)紊亂、緊急輸血、啟動急救流程）；（4）開具相應醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行；（5）在病歷中詳細記錄危急值內(nèi)容、分析過程、處理措施及患者反應。4.主要區(qū)別：（1）報告對象：住院患者報告至主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；門急診患者報告至接診醫(yī)生或分診護士（若患者未離院）。（2）追蹤要求：住院患者需在科室內(nèi)部完成閉環(huán)（醫(yī)生-護士-檢驗）；門急診患者需追蹤患者去向（如已離院需電話聯(lián)系返院，聯(lián)系不上報告醫(yī)務科）。（3）記錄位置：住院患者記錄于病程記錄；門急診患者記錄于急診病歷或門診手冊。五、案例分析題案例1參考答案：（1）違反制度的行為：①檢驗人員小李首次撥打科室電話無人接聽時，未持續(xù)聯(lián)系或報告總值班（應5分鐘內(nèi)報告，必要時啟動緊急聯(lián)系流程）；②護士小王接報時未復述危急值內(nèi)容及患者信息（未確認“張××”“血鉀6.8mmol/L”）；③記錄不規(guī)范（僅記錄“血鉀高”，未記錄具體數(shù)值、時間、報告人）；④值班醫(yī)生小趙未在10分鐘內(nèi)查看患者（延遲30分鐘，導致病情惡化）；⑤科室未對危急值處理流程進行監(jiān)督（如未提醒醫(yī)生及時處理）。（2）護士小王正確處理步驟：①接聽電話時復述：“張××，住院號20230801，血鉀6.8mmol/L，已記錄?！贝_認無誤；②立即記錄危急值登記本（時間、患者信息、檢驗項目及結果、報告人小李、接報人小王）；③5分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)生小趙（若醫(yī)生忙于搶救，可同時通知二線醫(yī)生或護士長協(xié)助）；④監(jiān)督醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者，若醫(yī)生延遲，提醒并記錄；⑤執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑后，記錄處理措施（如靜推葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖）及患者反應（如心率、血鉀復查結果）。案例2參考答案：（1）護士存在的問題：①未將危急值報告給醫(yī)生（直接喂糖水，超越護士職責范圍）；②未記錄危急值接收信息（時間、報告人、患者信息、血糖結果）；③未觀察患者反應（喂糖水后未復測血糖或評估意識狀態(tài)）；④未遵循“危急值需醫(yī)生處理”的原則（護士無權限制定治療方案）；⑤未在急診病歷中記錄危急值及處理過程。（2）正確處理步驟：①檢驗人員發(fā)現(xiàn)血