2025年艾梅乙測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于HIV病毒的基本特性，以下描述錯誤的是：A.屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬B.核心蛋白p24是病毒復制的標志性抗原C.主要攻擊人體CD8+T淋巴細胞D.分為HIV-1和HIV-2兩型，HIV-1流行更廣答案：C（HIV主要攻擊CD4+T淋巴細胞）2.以下哪種行為屬于HIV的高風險暴露？A.與HIV感染者共用剃須刀B.禮節(jié)性親吻HIV感染者C.接觸HIV感染者的汗液D.使用HIV感染者未清洗的餐具答案：A（共用剃須刀可能導致血液接觸，屬于高風險；汗液、唾液、餐具一般不傳播）3.HIV感染的“窗口期”是指：A.從感染到出現典型臨床癥狀的時間B.從感染到體內產生足夠量抗體被檢測出的時間C.從感染到CD4+T細胞計數低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間答案：B（窗口期是檢測的空窗期，此時抗體尚未產生或量不足，可能出現假陰性）4.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.輸血傳播D.日常握手傳播答案：D（梅毒螺旋體體外生存能力弱，日常握手一般不傳播）5.一期梅毒的典型臨床表現是：A.全身皮疹（斑丘疹）B.硬下疳（無痛性潰瘍）C.神經梅毒（脊髓癆）D.樹膠腫（壞死性肉芽腫）答案：B（一期梅毒以硬下疳為特征，二期為全身皮疹，三期為樹膠腫、神經梅毒等）6.診斷梅毒的血清學試驗中，用于確證的特異性試驗是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原血清試驗答案：C（RPR、TRUST為非特異性試驗，用于篩查；TPPA為特異性試驗，用于確證）7.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.糞-口傳播C.血液、性接觸及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C（HBV主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，與HIV傳播途徑類似）8.乙肝“大三陽”的血清學標志是：A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）答案：A（大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，傳染性強；小三陽：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，傳染性較低）9.關于HIV暴露后預防（PEP），以下說法正確的是：A.暴露后72小時內無需啟動預防用藥B.最佳啟動時間為暴露后2小時內，最晚不超過72小時C.僅需服用單種抗病毒藥物D.預防用藥療程為1周答案：B（PEP需在暴露后2小時內啟動，最晚不超過72小時，療程28天，需聯(lián)合用藥）10.先天梅毒的診斷依據不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒血清TPPA陽性C.新生兒出現鞍鼻、鋸齒形牙等典型體征D.新生兒RPR滴度低于母親4倍答案：D（先天梅毒診斷需結合母親感染史、新生兒臨床表現及血清學檢查，若新生兒RPR滴度≥母親4倍可確診）11.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（新生兒出生后24小時內首針）B.0、2、6月齡C.1、3、6月齡D.0、1、3月齡答案：A（乙肝疫苗常規(guī)接種程序為0、1、6月齡，新生兒首針需在出生后24小時內接種）12.HIV感染的急性期通常出現在感染后：A.1-2天B.2-4周C.3-6個月D.1-2年答案：B（急性期為感染后2-4周，表現為發(fā)熱、咽痛、皮疹等類似流感癥狀）13.梅毒的“吉海反應”常見于：A.首次使用青霉素治療后B.梅毒治愈后復發(fā)時C.感染梅毒螺旋體2周內D.先天梅毒新生兒答案：A（吉海反應是治療后大量螺旋體死亡釋放毒素引起的急性反應，常見于青霉素首劑治療后）14.乙肝病毒的“cccDNA”是指：A.共價閉合環(huán)狀DNA（病毒復制的模板）B.乙肝表面抗原編碼基因C.乙肝e抗原編碼基因D.乙肝核心抗原編碼基因答案：A（cccDNA存在于肝細胞核內，是HBV持續(xù)復制的關鍵，目前藥物難以清除）15.關于HIV病毒載量檢測，以下說法錯誤的是：A.用于評估病毒復制水平B.可用于判斷抗病毒治療效果C.窗口期內病毒載量可能為陰性D.所有HIV感染者病毒載量均高于檢測下限答案：D（接受規(guī)范抗病毒治療的感染者可能達到病毒載量低于檢測下限，即“病載抑制”）16.潛伏梅毒的定義是：A.感染梅毒螺旋體后無任何臨床癥狀，但血清學試驗陽性B.感染后僅表現為硬下疳，未發(fā)展為二期梅毒C.梅毒螺旋體潛伏于中樞神經系統(tǒng)，未引起癥狀D.先天梅毒新生兒出生后無癥狀答案：A（潛伏梅毒指無臨床癥狀，僅血清學陽性，分為早期（感染2年內）和晚期（感染2年以上））17.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性的意義是：A.目前感染乙肝病毒B.曾感染過乙肝病毒，已康復C.對乙肝病毒有免疫力（接種疫苗或自然感染后）D.病毒復制活躍，傳染性強答案：C（抗-HBs陽性提示保護性抗體，對HBV有免疫力）18.HIV感染的“雞尾酒療法”是指：A.單一抗病毒藥物治療B.兩種抗病毒藥物聯(lián)合治療C.三種或以上抗病毒藥物聯(lián)合治療D.抗病毒藥物聯(lián)合抗生素治療答案：C（高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）通常采用3種或以上藥物聯(lián)合，抑制病毒復制）19.以下哪種情況不會導致梅毒血清學試驗假陽性？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.妊娠C.近期接種疫苗D.規(guī)范治療后的梅毒感染者答案：D（規(guī)范治療后梅毒血清學可能轉陰或保持低滴度陽性，假陽性多見于自身免疫病、妊娠、急性感染等）20.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施是：A.孕婦妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后24小時內接種乙肝疫苗+HBIGC.剖宮產分娩D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B（最關鍵的阻斷措施是新生兒及時接種乙肝疫苗聯(lián)合HBIG，孕婦注射HBIG已不再推薦）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.無保護性行為（陰道、肛門、口腔）B.輸入HIV污染的血液或血制品C.與HIV感染者共用針具靜脈注射毒品D.母嬰垂直傳播（宮內、分娩、哺乳）答案：ABCD（均為HIV的主要傳播途徑）2.梅毒的實驗室檢測方法包括：A.暗視野顯微鏡檢查（皮損滲出液）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗（RPR、TRUST）C.梅毒螺旋體抗原血清試驗（TPPA、FTA-ABS）D.腦脊液檢查（用于神經梅毒診斷）答案：ABCD（均為梅毒的檢測方法，暗視野顯微鏡用于早期皮損的病原學檢查）3.乙肝病毒的血清學標志物（“乙肝兩對半”）包括：A.HBsAg（乙肝表面抗原）B.抗-HBs（乙肝表面抗體）C.HBeAg（乙肝e抗原）D.抗-HBc（乙肝核心抗體）答案：ABCD（乙肝兩對半即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）4.以下哪些是HIV感染的晚期（艾滋病期）表現？A.CD4+T細胞計數＜200個/μLB.卡波西肉瘤（KS）C.肺孢子菌肺炎（PCP）D.持續(xù)發(fā)熱、腹瀉超過1個月答案：ABCD（艾滋病期符合CD4＜200或出現機會性感染/腫瘤，如PCP、KS、持續(xù)發(fā)熱腹瀉等）5.關于梅毒的治療，正確的是：A.首選青霉素類藥物（芐星青霉素）B.對青霉素過敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素C.神經梅毒需使用水劑青霉素靜脈滴注D.治療后需定期隨訪血清學滴度（每3-6個月）答案：ABCD（梅毒治療以青霉素為首選，不同分期用藥方案不同，需定期隨訪）6.乙肝病毒的特性包括：A.對熱、低溫、干燥、紫外線均有較強抵抗力B.煮沸10分鐘可滅活C.主要在肝細胞內復制D.屬于RNA病毒答案：ABC（HBV是DNA病毒，對理化因素抵抗力較強，煮沸10分鐘、高壓蒸汽可滅活）7.HIV感染的實驗室檢測方法包括：A.抗體檢測（三代/四代試劑）B.抗原檢測（p24抗原）C.核酸檢測（HIVRNA）D.CD4+T細胞計數答案：ABCD（抗體檢測是初篩，抗原/核酸用于窗口期檢測，CD4計數評估免疫狀態(tài)）8.先天梅毒的臨床表現可能包括：A.鞍鼻（鼻梁塌陷）B.鋸齒形牙（郝秦生齒）C.間質性角膜炎D.神經性耳聾答案：ABCD（先天梅毒可導致多系統(tǒng)損害，包括骨骼（鞍鼻、鋸齒牙）、眼（間質性角膜炎）、耳（神經性耳聾）等）9.以下哪些情況提示乙肝病毒復制活躍、傳染性強？A.HBeAg陽性B.HBVDNA載量高（＞10^5拷貝/mL）C.抗-HBe陽性D.HBsAg陽性答案：AB（HBeAg陽性、HBVDNA高載量提示病毒復制活躍；抗-HBe陽性通常提示病毒復制減弱）10.HIV職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗B.從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液C.75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時內啟動暴露后預防用藥（PEP），療程28天答案：ABCD（職業(yè)暴露后需立即局部處理，盡快啟動PEP，療程28天）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√（這些體液中的病毒載量較高，是主要傳播媒介）2.梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者只需注射1次芐星青霉素即可治愈。（）答案：×（早期梅毒（一期、二期）通常單劑芐星青霉素即可，晚期梅毒或神經梅毒需延長療程）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性提示目前感染乙肝病毒，可能具有傳染性。（）答案：√（HBsAg陽性是現癥感染的標志）4.HIV感染者一旦開始抗病毒治療，就需要終身服藥。（）答案：√（目前無法徹底清除HIV，需終身治療以抑制病毒復制）5.潛伏梅毒沒有臨床癥狀，因此無需治療。（）答案：×（潛伏梅毒仍需治療，否則可能進展為晚期梅毒（如神經梅毒、心血管梅毒））6.乙肝疫苗接種后，所有人都會產生保護性抗體（抗-HBs）。（）答案：×（約5-10%的接種者可能無應答，需加強接種或更換疫苗）7.HIV的窗口期內，核酸檢測（HIVRNA）可能為陽性，而抗體檢測為陰性。（）答案：√（窗口期內病毒已復制，RNA可檢測到，抗體尚未產生）8.梅毒的硬下疳通常為單個、無痛性潰瘍，邊界清晰，觸之如軟骨樣硬。（）答案：√（一期梅毒硬下疳的典型特征）9.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但無肝功能異常）無需定期隨訪。（）答案：×（攜帶者需定期監(jiān)測肝功能、HBVDNA、肝臟超聲等，警惕肝炎活動）10.HIV感染者經過規(guī)范抗病毒治療，病毒載量持續(xù)低于檢測下限后，性傳播HIV的風險極低（“U=U”原則）。（）答案：√（“檢測不到=不傳染”（Undetectable=Untransmittable）是國際共識）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV感染的臨床分期及各期特點。答案：HIV感染分為急性期、臨床潛伏期（無癥狀期）和艾滋病期。-急性期：感染后2-4周，表現為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結腫大等類似流感癥狀，CD4+T細胞短暫下降，病毒載量極高。-臨床潛伏期：持續(xù)6-8年（可短至數月或長達15年），無明顯癥狀，病毒低水平復制，CD4+T細胞逐漸下降（每年減少約50-100個/μL）。-艾滋病期：CD4+T細胞＜200個/μL或出現艾滋病相關機會性感染（如肺孢子菌肺炎）、腫瘤（如卡波西肉瘤）、消耗綜合征（持續(xù)發(fā)熱、腹瀉＞1個月，體重下降＞10%）等。2.簡述梅毒的血清學檢測策略（初篩與確證試驗的選擇及意義）。答案：梅毒血清學檢測采用“初篩+確證”的策略：-初篩試驗：使用非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST），檢測針對心磷脂的非特異性抗體，用于篩查和療效評估（滴度下降提示治療有效）。-確證試驗：使用梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、FTA-ABS），檢測針對梅毒螺旋體的特異性抗體，用于確證初篩陽性結果（一旦陽性，通常終身陽性，不能用于療效評估）。-流程：初篩陽性者需做確證試驗，兩者均陽性可診斷梅毒；初篩陽性但確證陰性可能為假陽性（如自身免疫病、妊娠等）。3.簡述乙肝“大三陽”與“小三陽”的區(qū)別及臨床意義。答案：-大三陽：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）。HBeAg陽性提示病毒復制活躍，HBVDNA載量高，傳染性強；部分患者可能處于免疫耐受期（肝功能正常）或免疫清除期（肝功能異常）。-小三陽：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。HBeAg陰性、抗-HBe陽性通常提示病毒復制減弱，HBVDNA載量低或檢測不到，傳染性較低；但部分患者可能為HBeAg陰性慢性乙肝（病毒發(fā)生變異，仍有復制，需結合HBVDNA判斷）。4.簡述HIV暴露后預防（PEP）的適用人群及具體措施。答案：-適用人群：發(fā)生HIV高風險暴露（如無保護性行為、共用針具、職業(yè)暴露（被HIV陽性血液污染的針頭刺傷）等）的未感染人群。-具體措施：（1）暴露后立即處理：清洗傷口（皮膚用肥皂水+流動水，黏膜用生理鹽水），消毒（75%酒精或0.5%碘伏）。（2）評估暴露風險：根據暴露源（HIV陽性/不確定）、暴露類型（血液/體液接觸、黏膜/破損皮膚接觸）判斷是否需要PEP。（3）啟動PEP：最佳時間為暴露后2小時內，最晚不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）。（4）用藥方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）或多替拉韋（DTG），療程28天。（5）隨訪：用藥期間監(jiān)測藥物副作用，暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體，評估是否感染。5.簡述先天梅毒的診斷與治療原則。答案：-診斷原則：（1）母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療或治療不足；（2）新生兒臨床表現：皮膚黏膜損害（皰疹、斑丘疹）、肝脾腫大、骨損害（骨炎、骨膜炎）、神經系統(tǒng)異常（腦膜炎）等；（3）血清學檢查：新生兒RPR滴度≥母親4倍，或TPPA陽性且RPR陽性；（4）其他檢查：長骨X線（骨膜炎）、腦脊液檢查（神經梅毒）等。-治療原則：（1）首選青霉素：水劑青霉素G（10-15萬U/kg/d，分2-3次靜脈滴注，療程10-14天）或芐星青霉素G（5萬U/kg，單次肌內注射，僅用于無臨床癥狀且腦脊液正常者）；（2）對青霉素過敏者：選用頭孢曲松（100mg/kg/d，靜脈或肌內注射，療程10-14天）或紅霉素（但需注意胃腸道反應及肝毒性）；（3）治療后隨訪：每3個月檢測RPR滴度，直至轉陰；若滴度上升或1歲后仍未轉陰，需復治。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕12周，首次產檢時HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性（HIV-1抗體陽性），CD4+T細胞計數550個/μL，HIVRNA載量10^5拷貝/mL。無抗病毒治療史，無機會性感染表現。問題：（1）該患者是否需要啟動抗病毒治療？依據是什么？（2）為預防母嬰傳播，需采取哪些措施？答案：（1）需要立即啟動抗病毒治療。依據：根據《艾滋病診療指南（2021版）》，所有HIV感染孕婦應盡早（最好妊娠早期）啟動抗病毒治療，無論CD4+T細胞計數如何，以最大程度抑制病毒復制，降低母嬰傳播風險。（2）預防母嬰傳播的措施：①孕婦抗病毒治療：首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），持續(xù)至分娩后（