2025年120急救中心業(yè)務(wù)知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對意識清醒的低血糖患者，最快速有效的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）C.肌內(nèi)注射胰高血糖素D.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B3.張力性氣胸的典型體征不包括：A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)D.頸靜脈怒張答案：C4.創(chuàng)傷現(xiàn)場判斷患者有無心跳的首選方法是：A.觸摸頸動脈搏動（喉結(jié)旁開2-3cm）B.觸摸橈動脈搏動C.使用心電監(jiān)護(hù)儀D.觀察胸廓起伏答案：A5.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點(diǎn)下方1橫指C.劍突與胸骨交界處D.胸骨下半段（乳頭連線水平）答案：D6.急性心肌梗死患者最典型的胸痛特點(diǎn)是：A.刺痛，持續(xù)數(shù)秒，與呼吸相關(guān)B.壓榨樣悶痛，持續(xù)超過30分鐘，含服硝酸甘油不緩解C.刀割樣疼痛，向背部放射D.陣發(fā)性隱痛，活動后減輕答案：B7.對疑似腦卒中患者進(jìn)行FAST評估時，“S”代表：A.Speech（言語不清）B.Smile（微笑不對稱）C.Strength（肢體無力）D.Sudden（突然發(fā)作）答案：A（注：FAST評估中，F(xiàn)-Face面部下垂，A-Arm手臂無力，S-Speech言語障礙，T-Time及時送醫(yī)）8.開放性氣胸現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變開放為閉合C.胸腔穿刺抽氣D.高流量吸氧答案：B9.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.日射病答案：C10.對誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者進(jìn)行洗胃時，最適宜的洗胃液是：A.1:5000高錳酸鉀溶液（敵百蟲禁用）B.2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）C.清水或生理鹽水D.牛奶或蛋清答案：C（注：敵百蟲禁用碳酸氫鈉，對硫磷禁用高錳酸鉀，無明確農(nóng)藥類型時首選清水或生理鹽水）11.搬運(yùn)脊柱損傷患者時，正確的方法是：A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托法（頭、肩背、腰臀、下肢同步抬起）C.側(cè)臥位滾動法D.使用軟擔(dān)架答案：B12.嬰兒氣道異物梗阻（完全性）時，急救措施應(yīng)為：A.海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背（5次）+胸部沖擊（5次）交替C.立即氣管插管D.胸外按壓答案：B13.對過敏性休克患者，首選的急救藥物是：A.地塞米松10mg靜脈注射B.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射C.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型呼吸特征是：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B15.現(xiàn)場處理頭皮裂傷伴活動性出血時，最有效的止血方法是：A.加壓包扎B.指壓顳淺動脈C.縫合止血D.填塞止血答案：A16.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時，單相波除顫儀的首次能量選擇應(yīng)為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（注：單相波首次360J，雙相波120-200J）17.張力性氣胸緊急排氣的穿刺部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A18.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧治療D.輸血答案：C19.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先應(yīng)進(jìn)行的步驟是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道（吸凈口、鼻、咽部黏液）D.氣管插管答案：C20.現(xiàn)場判斷患者有無意識的方法是：A.輕拍雙肩并大聲呼喊“您怎么了？”B.用力搖晃患者身體C.按壓人中穴D.觀察瞳孔大小答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯選均不得分）1.屬于心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)的有：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動脈搏動恢復(fù)（如頸動脈）D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.急性左心衰竭（肺水腫）的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰B.雙肺滿布濕啰音（水泡音）C.血壓下降，意識模糊D.心率增快，奔馬律答案：ABD（注：血壓早期可升高，晚期下降）3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“黃金四步驟”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD4.對昏迷患者進(jìn)行氣道管理時，正確的措施有：A.取側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）防止誤吸B.使用口咽通氣管（無gag反射時）C.立即氣管插管D.清除口鼻腔分泌物及異物答案：ABD5.屬于張力性氣胸急救措施的有：A.立即用粗針頭（16G以上）在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.連接單向活瓣（如剪開口的塑料袋）防止氣體回流C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征D.立即開胸手術(shù)答案：ABC6.低血糖的常見原因包括：A.糖尿病患者胰島素或降糖藥過量B.長時間未進(jìn)食（如禁食、嘔吐）C.肝功能嚴(yán)重受損（肝糖原儲備不足）D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC7.對四肢骨折進(jìn)行固定時，正確的原則是：A.固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)B.開放性骨折應(yīng)先止血包扎，再固定C.可使用木板、硬紙板等作為外固定材料D.固定后應(yīng)檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（如皮膚顏色、溫度、感覺）答案：ABCD8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹、瘙癢、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（喉水腫、支氣管痙攣、呼吸困難）C.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（低血壓、心率增快、意識喪失）D.消化系統(tǒng)表現(xiàn)（腹痛、腹瀉）答案：ABCD9.對電擊傷患者的急救措施包括：A.立即切斷電源（用干燥木棍、塑料棒等絕緣體移開電線）B.評估意識、呼吸、心跳，必要時CPRC.處理燒傷創(chuàng)面（覆蓋無菌敷料，避免涂抹牙膏、醬油等）D.重點(diǎn)監(jiān)測心律失常（如室顫）答案：ABCD10.屬于院前急救記錄必須包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.主訴、現(xiàn)病史、既往史C.到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、到達(dá)醫(yī)院時間D.急救措施（用藥、操作）及患者反應(yīng)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.對呼吸心跳驟停患者，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）后再使用AED。（×）（正確：發(fā)現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即開始CPR，同時盡快取AED，AED到達(dá)后立即分析心律，需除顫則先除顫1次，后繼續(xù)CPR）2.鼻出血時，患者應(yīng)仰頭以減少血液流出。（×）（正確：應(yīng)低頭，身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼5-10分鐘，冷敷前額）3.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端5-10cm處綁扎，每15-20分鐘放松1-2分鐘。（√）4.對意識清醒的氣道異物梗阻患者（成人），應(yīng)立即進(jìn)行海姆立克法（腹部沖擊）。（√）5.燒傷患者創(chuàng)面應(yīng)涂抹牙膏、香油等減輕疼痛。（×）（正確：用流動冷水沖洗（15-20分鐘），覆蓋無菌敷料，避免涂抹任何藥膏或偏方）6.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）時，應(yīng)立即按壓患者肢體防止抽搐。（×）（正確：保護(hù)頭部，避免受傷，勿強(qiáng)行按壓肢體，保持側(cè)臥位，必要時使用地西泮）7.孕婦發(fā)生心跳驟停時，應(yīng)取左側(cè)臥位（子宮左移）以增加回心血量。（√）8.對張力性氣胸患者，穿刺排氣后應(yīng)立即拔除針頭，避免感染。（×）（正確：應(yīng)連接單向引流裝置（如剪口的輸液袋），保持持續(xù)排氣）9.中暑患者降溫時，可將冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（√）10.院前急救中，若患者無家屬在場且病情危急，可在無書面同意的情況下實(shí)施必要急救措施。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩+呼喊）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；⑤無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸時，判斷心跳（觸摸頸動脈，5-10秒）；⑥無心跳則開始CPR：-胸外按壓：位置（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；-開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；-人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑦使用AED：開機(jī)→貼電極片→分析心律→需除顫則充電→提示除顫時確保無人接觸患者→放電→立即繼續(xù)CPR（5輪后再次分析）；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.簡述急性心肌梗死的院前處理要點(diǎn)。答案：①立即讓患者停止活動，取舒適體位（半臥位或平臥位）；②高流量吸氧（4-6L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；④評估疼痛程度，無禁忌（無低血壓、無出血）時給予阿司匹林300mg嚼服；⑤建立靜脈通路，準(zhǔn)備硝酸甘油（血壓≥90/60mmHg時舌下含服0.5mg，可重復(fù)）；⑥密切觀察有無心律失常（如室顫）、心衰（如呼吸困難加重）等并發(fā)癥；⑦記錄發(fā)病時間，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）能力的醫(yī)院（黃金120分鐘內(nèi)）。3.簡述創(chuàng)傷出血的分類及現(xiàn)場止血方法。答案：分類：①動脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，流速快；②靜脈出血：血色暗紅，呈涌出狀，流速較慢；③毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出狀，自行凝固。止血方法：①直接加壓包扎：最常用，用無菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎；②指壓止血：針對動脈出血，壓迫近心端動脈（如顳淺動脈壓迫耳屏前，肱動脈壓迫上臂內(nèi)側(cè)）；③止血帶止血：僅用于四肢大動脈出血且加壓包扎無效時，選擇上臂上1/3或大腿中1/3，標(biāo)記時間（每30分鐘放松1-2分鐘），記錄止血帶啟用時間；④填塞止血：深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎。4.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即脫離過敏原（如停止用藥、移除蜂刺）；②保持氣道通暢，取平臥位（血壓低時抬高下肢，呼吸困難時取半臥位）；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（成人），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg），可5-15分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（8-10L/min），嚴(yán)重喉水腫時準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水500-1000ml）；⑥輔助用藥：地塞米松10-20mg靜脈注射，苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），持續(xù)至癥狀穩(wěn)定后至少觀察4小時；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。5.簡述嬰兒（1歲以內(nèi)）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓位置：嬰兒為胸骨下半段（乳頭連線下方），成人兩乳頭連線中點(diǎn)；②按壓手法：嬰兒用雙指（中指+食指）或單掌根，成人用雙手掌根重疊；③按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），成人5-6cm；④人工呼吸：嬰兒用口對口鼻法，潮氣量更小（見胸廓抬起即可）；⑤按壓與呼吸比：單人施救時均為30:2，雙人施救嬰兒可為15:2；⑥除顫能量：嬰兒首選2J/kg（AED需用嬰兒電極片），成人單相波360J/雙相波120-200J。6.簡述脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則及方法。答案：原則：保持脊柱中立位，避免屈曲、旋轉(zhuǎn)或過伸，防止二次損傷。方法：①三人或四人平托法：一人托頭頸部（雙手固定下頜和枕部），一人托肩背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢，同步將患者平移至硬質(zhì)擔(dān)架（如脊柱板）；②滾動法：僅在無法平托時使用，保持頭、頸、軀干成一直線，向同一方向滾動（如左側(cè)臥位），放置于擔(dān)架后用約束帶固定（額部、胸部、髖部、膝部）；③禁忌：禁止一人抬頭、一人抬腳的“雙人搬運(yùn)”，禁止使用軟擔(dān)架或徒手抱持；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，頭部兩側(cè)用沙袋或衣物固定防止晃動。五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）案例：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”撥打120。急救人員到達(dá)現(xiàn)場時，患者呈坐位，面色蒼白，大汗，訴“胸口像壓了塊石頭”，伴惡心、左肩放射痛。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：BP150/95mmHg，HR105次/分，R22次/分，SpO?92%（未吸氧）。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無壓痛。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出院前急救的具體措施（10分）3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（5分）答案：1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。需鑒別疾病：①不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時間＜30分鐘，含服硝酸甘油可緩解）；②主動脈夾層（撕裂樣疼痛，血壓雙側(cè)不對稱，胸背部放射）；③肺栓塞（突發(fā)胸痛+呼吸困難+咯血，D-二