2025年中醫(yī)院埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.埃博拉病毒的病原學(xué)分類屬于以下哪一類別？A.冠狀病毒科B.絲狀病毒科C.黃病毒科D.副黏液病毒科答案：B解析：埃博拉病毒屬于絲狀病毒科（Filoviridae），該科包括埃博拉病毒屬和馬爾堡病毒屬，病毒形態(tài)呈長絲狀體，可分支或卷曲。2.埃博拉出血熱的最長潛伏期為？A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C解析：埃博拉出血熱潛伏期通常為2-21天，最長可達(dá)21天，超過21天無相關(guān)暴露史可基本排除感染可能。3.以下哪項不屬于埃博拉病毒的主要傳播途徑？A.接觸患者血液、體液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫C.處理患者污染的注射器D.接觸患者尸體未采取防護(hù)答案：B解析：埃博拉病毒主要通過直接接觸患者或帶毒動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品傳播。飛沫傳播僅在特定條件下（如患者劇烈咳嗽或醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠）可能發(fā)生，但并非主要傳播途徑。4.埃博拉出血熱極期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)高熱（＞38.5℃）伴頭痛B.腹痛、腹瀉（水樣便或血便）C.皮膚黏膜出血（瘀點、瘀斑）D.多器官功能衰竭（肝腎損傷、DIC）答案：D解析：極期（病程5-7天）患者因病毒大量復(fù)制和免疫損傷，可出現(xiàn)凝血功能障礙（DIC）、肝腎衰竭、休克等多器官功能衰竭，是死亡的主要原因。5.對埃博拉疑似病例進(jìn)行隔離時，應(yīng)采取的隔離級別是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.接觸+飛沫隔離答案：A解析：埃博拉病毒主要通過接觸傳播，因此需采取接觸隔離（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施），如穿戴手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等，無需常規(guī)飛沫隔離（除非進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作）。6.采集埃博拉病毒檢測樣本時，首選的生物標(biāo)本是？A.血清B.唾液C.尿液D.糞便答案：A解析：血清（或血漿）是病毒核酸檢測（RT-PCR）和抗原檢測的首選標(biāo)本，發(fā)病早期（病程1-3天）病毒載量最高，檢測陽性率高。7.以下哪項不符合埃博拉出血熱的實驗室檢查特征？A.白細(xì)胞計數(shù)升高（＞10×10?/L）B.血小板減少（＜100×10?/L）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高D.D-二聚體顯著升高答案：A解析：埃博拉病毒感染早期白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档停笃谝蚶^發(fā)感染可能升高，但多數(shù)患者以白細(xì)胞減少為主（尤其淋巴細(xì)胞減少）。8.中醫(yī)辨證中，埃博拉出血熱極期“毒燔氣營”證的典型舌象是？A.舌淡紅、苔薄白B.舌紅絳、苔黃燥C.舌淡胖、苔白膩D.舌紫暗、有瘀斑答案：B解析：極期熱毒熾盛，深入營血，可見高熱、煩躁、斑疹、出血，舌象多為舌紅絳（營分熱盛）、苔黃燥（氣分熱盛傷津）。9.對埃博拉患者污染的床單進(jìn)行消毒時，首選的消毒方法是？A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液（5000mg/L）浸泡30分鐘C.75%酒精噴灑表面D.高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）答案：B解析：患者分泌物、排泄物污染的織物應(yīng)使用含有效氯5000-10000mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清洗；紫外線對織物穿透性差，酒精對病毒效果有限，高壓蒸汽適用于耐高溫物品。10.以下哪項不屬于埃博拉出血熱的高危人群？A.患者家屬（密切接觸者）B.參與尸體處理的殯葬人員C.非洲疫區(qū)旅行的普通游客D.為患者進(jìn)行靜脈穿刺的醫(yī)護(hù)人員答案：C解析：普通游客若未接觸患者或污染物品，感染風(fēng)險較低；高危人群包括密切接觸者、醫(yī)護(hù)人員、殯葬人員及實驗室工作人員。11.埃博拉病毒對以下哪種消毒劑不敏感？A.過氧乙酸（0.5%）B.季銨鹽類消毒劑C.含氯消毒劑（500mg/L）D.75%乙醇答案：B解析：埃博拉病毒為有包膜病毒，對脂溶劑（如乙醇）、含氯消毒劑、過氧乙酸敏感，但對季銨鹽類（陽離子表面活性劑）不敏感。12.埃博拉出血熱患者恢復(fù)期的主要中醫(yī)調(diào)理原則是？A.清熱解毒、涼血止血B.益氣養(yǎng)陰、健脾和胃C.活血化瘀、通絡(luò)止痛D.溫陽補(bǔ)腎、固攝止瀉答案：B解析：恢復(fù)期患者多因邪去正虛，表現(xiàn)為乏力、納差、口干等氣陰兩虛證，故以益氣養(yǎng)陰（如生脈散）、健脾和胃（如四君子湯）為主。13.對埃博拉密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為？A.自最后一次暴露之日起7天B.自最后一次暴露之日起14天C.自最后一次暴露之日起21天D.自出現(xiàn)癥狀之日起21天答案：C解析：根據(jù)潛伏期（最長21天），密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天，每日監(jiān)測體溫及癥狀。14.以下哪項是埃博拉出血熱確診的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀+流行病學(xué)史B.病毒抗原檢測陽性C.病毒核酸檢測（RT-PCR）陽性D.血清特異性IgM抗體陽性答案：C解析：RT-PCR檢測病毒核酸是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病早期即可陽性；抗原檢測可能因病毒載量低出現(xiàn)假陰性，抗體檢測在病程7天后才逐漸陽性。15.中醫(yī)預(yù)防埃博拉出血熱的推薦方劑中，以下哪味藥最常使用？A.麻黃B.黃芪C.大黃D.附子答案：B解析：中醫(yī)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“扶正祛邪”，常用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表，增強(qiáng)免疫力；麻黃（解表）、大黃（瀉下）、附子（溫陽）非預(yù)防主藥。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于埃博拉出血熱“三紅三痛”前驅(qū)期表現(xiàn)的是？A.面紅B.眼紅（結(jié)膜充血）C.腰痛D.頭痛答案：ABD解析：前驅(qū)期（病程2-3天）常見發(fā)熱（＞38.5℃）、乏力、頭痛、肌痛、咽痛，部分患者出現(xiàn)面紅、結(jié)膜充血（“三紅”），但“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）多見于腎綜合征出血熱，埃博拉無典型“三痛”。2.埃博拉病毒的實驗室檢測方法包括？A.病毒分離培養(yǎng)B.RT-PCR檢測核酸C.免疫熒光法檢測抗原D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測抗體答案：ABCD解析：實驗室檢測包括病原學(xué)（病毒分離、核酸檢測、抗原檢測）和血清學(xué)（IgM/IgG抗體檢測），其中病毒分離需在BSL-4實驗室進(jìn)行，臨床常用RT-PCR和抗原檢測。3.中醫(yī)院在埃博拉防控中可開展的中醫(yī)干預(yù)措施包括？A.為醫(yī)護(hù)人員開具玉屏風(fēng)散預(yù)防B.對極期患者使用清瘟敗毒飲清熱解毒C.對恢復(fù)期患者用沙參麥冬湯養(yǎng)陰D.對發(fā)熱患者用麻黃湯發(fā)汗解表答案：ABC解析：麻黃湯為辛溫解表劑，適用于風(fēng)寒表證，而埃博拉發(fā)熱屬熱毒熾盛，需辛涼或清熱解毒，故D錯誤。4.以下哪些操作屬于埃博拉防控中的“高風(fēng)險操作”？A.為患者吸痰B.靜脈采血C.氣管插管D.更換被血液污染的床單答案：AC解析：吸痰、氣管插管等操作易產(chǎn)生氣溶膠或噴濺，屬于高風(fēng)險操作，需額外加強(qiáng)防護(hù)（如N95口罩、護(hù)目鏡+面罩）；靜脈采血和更換床單為一般接觸操作，需戴手套和防護(hù)服。5.埃博拉出血熱的鑒別診斷需考慮以下哪些疾??？A.登革熱B.傷寒C.瘧疾D.新型冠狀病毒肺炎答案：ABC解析：埃博拉需與發(fā)熱伴出血的疾病鑒別，如登革熱（出血、血小板減少）、傷寒（持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈）、瘧疾（周期性發(fā)熱、貧血）；新冠以呼吸道癥狀為主，無典型出血表現(xiàn)。6.對埃博拉患者的醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循的原則是？A.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.袋外標(biāo)注“埃博拉”警示標(biāo)識C.按感染性廢物焚燒處理D.與普通醫(yī)療廢物混合轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABC解析：埃博拉患者醫(yī)療廢物需雙層包裝、標(biāo)識明確，由專用車輛運(yùn)送至指定焚燒廠處理，禁止與普通廢物混合。7.中醫(yī)辨證中，埃博拉出血熱可能出現(xiàn)的證型包括？A.疫毒犯表（初期）B.毒燔氣營（極期）C.氣陰兩虛（恢復(fù)期）D.寒濕困脾（遷延期）答案：ABC解析：埃博拉屬“溫疫”范疇，初期疫毒犯表（發(fā)熱、頭痛），極期毒燔氣營（高熱、出血），恢復(fù)期氣陰兩傷；寒濕困脾多見于濕邪為患的疾病，非埃博拉主要證型。8.埃博拉病毒的主要宿主可能包括？A.果蝠B(yǎng).黑猩猩C.豪豬D.犬類答案：ABC解析：目前認(rèn)為果蝠（狐蝠科）是埃博拉病毒的自然宿主，黑猩猩、大猩猩、豪豬等野生動物可因接觸果蝠分泌物感染，成為中間宿主；犬類未被證實為宿主。9.以下關(guān)于埃博拉出血熱隔離病房的要求，正確的是？A.獨(dú)立區(qū)域，通風(fēng)良好（每小時≥12次換氣）B.配備專用衛(wèi)生間和醫(yī)療廢物暫存處C.入口處設(shè)置緩沖區(qū)（脫防護(hù)裝備區(qū)域）D.墻面、地面使用易清潔的防滑材料答案：ABCD解析：隔離病房需滿足感染控制要求，包括獨(dú)立區(qū)域、良好通風(fēng)、專用設(shè)施、緩沖區(qū)設(shè)置及易清潔材料。10.埃博拉密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的管理措施包括？A.每日測量體溫2次（晨起、傍晚）B.限制其與他人接觸（單獨(dú)居住）C.出現(xiàn)發(fā)熱立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點醫(yī)院D.觀察期滿無異?？山獬綦x答案：ABCD解析：密切接觸者需進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測體溫，限制活動范圍，出現(xiàn)癥狀立即隔離治療，期滿無異常解除。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.埃博拉病毒在常溫下可存活數(shù)天，在血液中可存活數(shù)周。（√）解析：埃博拉病毒對熱敏感（60℃30分鐘滅活），但在常溫干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時至數(shù)天，血液或體液中存活時間更長（數(shù)周）。2.埃博拉出血熱患者的所有分泌物（包括汗液、淚液）均具有傳染性。（√）解析：患者血液、體液（包括汗液、淚液、唾液、嘔吐物、排泄物等）均含病毒，具有傳染性。3.中醫(yī)“治未病”思想在埃博拉防控中可體現(xiàn)為預(yù)防用藥和增強(qiáng)體質(zhì)。（√）解析：中醫(yī)通過扶正（如中藥預(yù)防）、避邪（避免接觸）實現(xiàn)“治未病”，符合防控需求。4.埃博拉病毒可通過性傳播，康復(fù)男性患者精液中可檢測到病毒至病后3個月。（√）解析：研究顯示，部分男性患者康復(fù)后精液中病毒可存活至病后70天以上，最長達(dá)560天，需采取防護(hù)措施。5.對埃博拉疑似病例進(jìn)行胸部CT檢查時，無需額外防護(hù)，因病毒不通過呼吸道傳播。（×）解析：CT檢查可能產(chǎn)生氣溶膠（如患者咳嗽），醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、N95口罩等防護(hù)裝備。6.埃博拉出血熱的死亡率與病毒型別相關(guān)，扎伊爾型死亡率最高（可達(dá)90%）。（√）解析：埃博拉病毒分為5個型別，其中扎伊爾型致病性最強(qiáng)，歷史疫情中死亡率高達(dá)88%-90%。7.中醫(yī)外治法（如穴位貼敷）可用于埃博拉患者緩解腹痛、腹瀉癥狀。（√）解析：穴位貼敷（如神闕穴貼敷丁桂兒臍貼）可溫中止瀉，輔助緩解癥狀。8.埃博拉患者治愈后可獲得終身免疫，無需擔(dān)心再次感染。（×）解析：目前研究顯示，康復(fù)者體內(nèi)抗體可維持至少數(shù)年，但長期免疫保護(hù)力尚不明確，存在理論上的再次感染可能。9.處理埃博拉患者尸體時，應(yīng)穿戴二級防護(hù)（防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡），無需覆蓋頭部。（×）解析：尸體處理需三級防護(hù)（全面型呼吸防護(hù)器、防滲防護(hù)服、雙層手套、靴套、頭罩），覆蓋所有暴露部位。10.埃博拉出血熱的“出血”癥狀僅表現(xiàn)為皮膚瘀斑，不會出現(xiàn)內(nèi)臟出血。（×）解析：出血可表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道（嘔血、黑便）、呼吸道（咯血）、顱內(nèi)等內(nèi)臟出血。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述埃博拉出血熱的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：埃博拉出血熱臨床分為四期：（1）潛伏期：2-21天，無任何癥狀。（2）前驅(qū)期（病程2-3天）：突發(fā)高熱（＞38.5℃）、畏寒、乏力、頭痛、肌痛、咽痛，部分伴惡心、嘔吐，類似流感。（3）極期（病程5-7天）：高熱持續(xù)，出現(xiàn)嚴(yán)重消化道癥狀（腹痛、腹瀉，水樣便或血便）、黏膜出血（鼻出血、牙齦出血）、皮膚瘀斑，繼而發(fā)展為多器官功能衰竭（肝腎損傷：ALT/AST升高、少尿；凝血障礙：DIC、血小板減少；休克：血壓下降、意識改變）。（4）恢復(fù)期（病程10天后）：體溫下降，出血停止，器官功能逐漸恢復(fù)，部分患者遺留關(guān)節(jié)痛、視力下降等后遺癥。2.試述中醫(yī)院在埃博拉防控中的核心職責(zé)（需結(jié)合中醫(yī)特色）。答案：中醫(yī)院防控職責(zé)包括：（1）病例識別與嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診，對有疫區(qū)接觸史+發(fā)熱/出血癥狀者立即隔離，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（2）感染控制：落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（穿戴防護(hù)裝備）、接觸隔離（單間隔離），規(guī)范醫(yī)療廢物和環(huán)境消毒（含氯消毒液）。（3）中西醫(yī)結(jié)合救治：-中醫(yī)辨證治療：初期疫毒犯表用銀翹散加減；極期毒燔氣營用清瘟敗毒飲（石膏、知母、黃連、黃芩等）清熱解毒；恢復(fù)期氣陰兩虛用生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣養(yǎng)陰。-中醫(yī)輔助治療：針灸（足三里、關(guān)元）調(diào)節(jié)免疫；穴位貼敷（神闕穴）緩解腹瀉；中藥灌腸（大黃、芒硝）通腑泄熱。（4）中醫(yī)預(yù)防：為醫(yī)護(hù)人員和密切接觸者開具玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表；病房內(nèi)用蒼術(shù)、艾葉熏蒸消毒（中醫(yī)空氣消毒法）。（5）健康宣教：向公眾普及“避疫”知識（避免接觸野生動物、患者），推廣中醫(yī)養(yǎng)生（八段錦、飲食調(diào)理）增強(qiáng)體質(zhì)。3.列舉5項埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：（1）嚴(yán)格預(yù)檢分診：設(shè)置發(fā)熱門診，詢問疫區(qū)接觸史，篩查疑似病例。（2）單間隔離：疑似/確診患者安置于負(fù)壓病房（或獨(dú)立病房），限制人員出入。（3）個人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員穿戴三級防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、靴套），高風(fēng)險操作（如氣管插管）加戴全面型呼吸防護(hù)器。（4）環(huán)境消毒：物體表面用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面用2000-5000mg/L含氯消毒液拖拭；患者分泌物用10000mg/L含氯消毒液覆蓋（作用30分鐘）后清理。（5）醫(yī)療廢物管理：雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“埃博拉”，由專用車輛運(yùn)送至焚燒廠處理。（6）人員培訓(xùn)：定期開展防護(hù)技能培訓(xùn)（穿脫防護(hù)服、暴露后處理）和應(yīng)急演練。（任選5項）4.簡述埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。答案：（1）疑似病例：-流行病學(xué)史：21天內(nèi)接觸過埃博拉患者/尸體，或暴露于疫區(qū)野生動物。-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38.5℃）+至少2項癥狀（頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉、出血傾向）。（2）臨床診斷病例：疑似病例+實驗室檢查提示病毒感染（如抗原檢測陽性、抗體IgM陽性）。（3）確診病例：疑似或臨床診斷病例+病原學(xué)檢測陽性（RT-PCR檢測病毒核酸陽性，或病毒分離陽性）。5.中醫(yī)如何辨證論治埃博拉出血熱極期“毒陷心包”證？需列出主癥、治法及代表方劑。答案：主癥：高熱不退（體溫＞40℃）、神昏譫語、煩躁抽搐、斑疹密布、鼻衄/嘔血、舌深絳、苔焦黑、脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：熱毒內(nèi)陷心包，擾亂神明，迫血妄行。治法：清心開竅，涼血解毒。代表方劑：清營湯合安宮牛黃丸。清營湯（水牛角、生地、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹）清營透熱；安宮牛黃丸（牛黃、麝香、犀角、黃連等）清心開竅。加減：抽搐者加羚羊角、鉤藤；出血甚者加紫草、茜草；腑實便秘者加大黃、芒硝通腑泄熱。五、案例分析題（共20分）案例：某中醫(yī)院接診1例男性患者（45歲），主訴“發(fā)熱伴腹瀉5天，加重1天”?；颊?0天前從非洲某埃博拉疫區(qū)回國，同行人員中1人已確診埃博拉出血熱。查體：T39.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；神清，煩躁，面紅，結(jié)膜充血；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛；四肢皮膚可見散在瘀點，穿刺部位滲血。實驗室檢查：WBC2.1×10?/L（中性粒細(xì)胞65%），PLT50×10?/L；ALT120U/L，AST180U/L；D-二聚體5.2μg/mL（正常＜0.5）。問題1：該患者是否符合埃博拉出血熱疑似病例標(biāo)準(zhǔn)？請說明依據(jù)。（5分）答案：符合。依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：10天前有疫區(qū)暴露史（與確診患者同行），處于潛伏期（2-21天）。（2）臨床表現(xiàn)：高熱（39.8℃）+腹瀉+出血傾向（皮膚瘀點、穿刺部位滲血）+面紅、結(jié)膜充血（符合前驅(qū)期至極期表現(xiàn)）。（3）實驗室檢查：白細(xì)胞減少（2.1×10?/L）、血小板減少（50×10?/L）、肝酶升高（ALT/AST）、D-二聚體顯著升高（提示DIC），均符合埃博拉特征。問題2：作為接診醫(yī)師，應(yīng)立即采取哪些處置措施？（8分）答案：（1）隔離：立即將患者轉(zhuǎn)移至負(fù)壓隔離病房（或獨(dú)立病房），限制人員進(jìn)入，設(shè)置明顯標(biāo)識。（2）2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行木W(wǎng)絡(luò)直報，并通知醫(yī)院感染管理科。（3）防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員穿戴三級防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、靴套），操作時避免產(chǎn)生氣溶膠（如輕柔吸痰）。（4）對癥支持治療：-補(bǔ)液：靜脈輸注平衡鹽溶液糾正脫水（BP90/60mmHg提示休克早期）。-止血：輸注血小板（PLT50×10?/L），使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）。