2025年臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于高警示藥品？A.0.9%氯化鈉注射液B.50%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.生理鹽水灌腸液答案：B解析：高警示藥品指使用不當(dāng)易對患者造成嚴(yán)重傷害的藥品，包括高濃度電解質(zhì)（如50%葡萄糖、10%氯化鉀）、胰島素、抗凝藥等。0.9%氯化鈉屬于普通溶液，維生素C為常規(guī)用藥，均不屬于高警示藥品。2.某術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛泵，護(hù)士在交接班時(shí)未核對鎮(zhèn)痛泵參數(shù)，導(dǎo)致患者過量攝入鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)呼吸抑制。該事件的主要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)是：A.藥物配置B.給藥過程C.交接班管理D.患者宣教答案：C解析：交接班時(shí)未核對關(guān)鍵治療參數(shù)（如鎮(zhèn)痛泵劑量、速率）屬于交接環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，直接導(dǎo)致后續(xù)用藥錯(cuò)誤。3.Morse跌倒評(píng)估量表中，“近期有跌倒史”應(yīng)計(jì)幾分？A.10分B.25分C.50分D.0分答案：B解析：Morse量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無跌倒史0分，近期有跌倒史25分；使用助行器15分（步行器）或30分（拐杖/手杖）；靜脈輸液/肝素鎖20分；步態(tài)/移動(dòng)能力異常（臥床/輪椅）0分（無法移動(dòng)）、10分（虛弱）、20分（不穩(wěn)）；精神狀態(tài)異常（焦慮/過度自信）15分?？偡帧?5分為高風(fēng)險(xiǎn)。4.氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管（UEX）后，護(hù)士首要的處理措施是：A.立即重新置管B.評(píng)估患者呼吸及血氧飽和度C.通知醫(yī)生D.記錄拔管時(shí)間及過程答案：B解析：UEX后需優(yōu)先評(píng)估患者生命體征（如呼吸頻率、血氧飽和度），判斷是否存在氣道梗阻或呼吸衰竭，再?zèng)Q定是否需要緊急重新置管或采取其他急救措施。5.新生兒暖箱使用中，下列哪項(xiàng)操作違反安全規(guī)范？A.每日清潔暖箱內(nèi)壁，使用含氯消毒液擦拭B.保持暖箱內(nèi)濕度50%-60%C.更換尿布時(shí)僅打開暖箱一側(cè)門D.監(jiān)測箱溫每2小時(shí)記錄1次，體溫穩(wěn)定后每4小時(shí)記錄答案：A解析：新生兒暖箱內(nèi)壁應(yīng)使用溫水或中性清潔劑擦拭，避免含氯消毒液刺激新生兒皮膚；含氯消毒液需稀釋至有效濃度（500mg/L）且擦拭后需用清水擦凈，否則殘留可能導(dǎo)致皮膚損傷。6.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰背疼痛，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：D解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克；發(fā)熱反應(yīng)多為低熱（＜38.5℃），無腰背疼痛；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主；細(xì)菌污染反應(yīng)常伴血壓下降、休克。7.老年患者使用約束帶時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)松解約束帶1次，觀察局部血液循環(huán)B.約束帶松緊以能插入1-2指為宜C.僅告知患者家屬約束目的，未與患者溝通D.記錄約束部位、時(shí)間、松解情況及患者反應(yīng)答案：C解析：使用約束帶需尊重患者知情權(quán)，即使患者認(rèn)知障礙，也應(yīng)向其解釋（如“奶奶，我們幫您固定一下手，防止碰到針”），同時(shí)取得家屬同意，避免因缺乏溝通導(dǎo)致患者焦慮或家屬誤解。8.急診科接收一名意識(shí)不清患者，身上無身份標(biāo)識(shí)，護(hù)士應(yīng)首先：A.聯(lián)系派出所查詢身份B.建立臨時(shí)姓名（如“無名氏+日期”）并佩戴標(biāo)識(shí)C.等待家屬到達(dá)后處理D.直接進(jìn)行搶救，暫不記錄身份信息答案：B解析：無名氏患者需立即建立臨時(shí)身份標(biāo)識(shí)（如“無名氏20240315-01”），確保診療過程中身份核對準(zhǔn)確，避免因無標(biāo)識(shí)導(dǎo)致用藥、檢查錯(cuò)誤。9.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，下列操作正確的是：A.注射前未排氣，直接推注B.選擇大腿外側(cè)作為注射部位，每次注射點(diǎn)間隔1cmC.注射后立即拔針，未停留10秒D.重復(fù)使用胰島素筆用針頭3次答案：B解析：胰島素注射需輪換部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌），每次注射點(diǎn)間隔≥1cm，避免局部硬結(jié)；注射前需排氣（確保筆芯內(nèi)無氣泡），注射后停留10秒（確保藥物完全注入），針頭需單次使用（重復(fù)使用可能導(dǎo)致斷針、感染）。10.某患者因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予左氧氟沙星0.5g靜脈滴注qd。護(hù)士執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者既往有癲癇病史，此時(shí)應(yīng)：A.按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察有無不良反應(yīng)B.暫停用藥，聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)C.告知患者“這個(gè)藥可能誘發(fā)癲癇，你最好別用”D.減慢滴速繼續(xù)輸注答案：B解析：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者需慎用。護(hù)士發(fā)現(xiàn)禁忌證應(yīng)暫停用藥并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致不良事件。11.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者（Braden評(píng)分≤12分），預(yù)防措施中錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.每日按摩骨隆突處促進(jìn)血液循環(huán)D.加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素答案：C解析：已存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或皮膚發(fā)紅時(shí)，按摩可能加重皮下組織損傷，應(yīng)避免；可通過變換體位、使用減壓工具預(yù)防。12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，敷貼潮濕后應(yīng)：A.待其自然干燥B.用無菌紗布覆蓋潮濕部位C.立即更換透明敷貼D.用吹風(fēng)機(jī)低溫吹干答案：C解析：CVC敷貼潮濕后易滋生細(xì)菌，需立即更換，保持穿刺點(diǎn)無菌環(huán)境；透明敷貼可觀察穿刺點(diǎn)情況，優(yōu)于紗布。13.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的目的是預(yù)防：A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜損傷C.角膜干燥D.淚囊炎答案：B解析：藍(lán)光（波長425-475nm）可能損傷新生兒視網(wǎng)膜，需使用遮光眼罩保護(hù)，避免視網(wǎng)膜病變。14.患者行胃鏡檢查后返回病房，主訴“咽痛、吞咽困難”，護(hù)士應(yīng)首先：A.給予潤喉片含服B.檢查咽部是否有出血或水腫C.告知“檢查后正常反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)緩解”D.立即禁食水答案：B解析：胃鏡檢查可能導(dǎo)致咽部黏膜損傷或水腫，需先評(píng)估局部情況（如有無出血、血腫），再?zèng)Q定處理措施（如冷敷、藥物）；若為嚴(yán)重?fù)p傷需進(jìn)一步處理，不能僅視為正常反應(yīng)。15.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長組織討論時(shí)，下列做法正確的是：A.重點(diǎn)追究責(zé)任護(hù)士的個(gè)人錯(cuò)誤B.分析系統(tǒng)漏洞（如流程、培訓(xùn)、設(shè)備）C.要求護(hù)士簽署“不再犯錯(cuò)”保證書D.隱瞞事件，避免影響科室考核答案：B解析：不良事件管理應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，重點(diǎn)分析系統(tǒng)原因（如流程是否繁瑣、培訓(xùn)是否到位、設(shè)備是否完善），通過改進(jìn)系統(tǒng)降低同類事件發(fā)生，而非單純責(zé)備個(gè)人。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容的是：A.患者年齡、病情嚴(yán)重程度B.護(hù)理操作的復(fù)雜性C.科室人力配置情況D.醫(yī)療設(shè)備的完好性答案：ABCD解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合患者因素（年齡、病情）、操作因素（難度、頻率）、系統(tǒng)因素（人力、設(shè)備、流程）等多維度。2.預(yù)防靜脈輸液外滲的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管穿刺B.對高滲藥物（如20%甘露醇）使用中心靜脈導(dǎo)管C.輸液過程中每30分鐘巡視1次D.外滲發(fā)生后立即熱敷促進(jìn)吸收答案：ABC解析：高滲、強(qiáng)刺激性藥物（如甘露醇、化療藥）應(yīng)選擇中心靜脈（PICC、CVC）減少外滲風(fēng)險(xiǎn)；外滲后需根據(jù)藥物性質(zhì)處理（如化療藥冷敷，血管活性藥熱敷），不能一概熱敷。3.老年患者跌倒的高危因素包括：A.服用地西泮（安定）B.視力模糊C.餐后2小時(shí)D.衛(wèi)生間無扶手答案：ABD解析：鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）可引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)；視力障礙增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境因素（無扶手）是重要誘因；餐后2小時(shí)非跌倒高發(fā)時(shí)段（高發(fā)時(shí)段為夜間如廁、晨起、服藥后30分鐘）。4.手術(shù)患者身份核對的“三方核查”包括：A.病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接時(shí)B.手術(shù)開始前（切皮前）C.患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)D.患者離開手術(shù)室前（術(shù)后）答案：ABD解析：《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定三方核查為：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前（切皮前）、患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同核對。5.預(yù)防醫(yī)院感染的手衛(wèi)生措施包括：A.接觸患者前洗手B.接觸患者體液后洗手C.接觸患者周圍環(huán)境后洗手D.戴手套后無需洗手答案：ABC解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手或使用速干手消毒劑；接觸患者、患者體液、周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。6.新生兒臍部護(hù)理的正確操作是：A.用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前保持局部干燥C.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.臍部滲血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生答案：ABD解析：尿布應(yīng)低于臍部，避免尿液污染；75%酒精可消毒臍部，從內(nèi)向外擦拭；滲血可能提示出血傾向（如維生素K缺乏），需及時(shí)處理。7.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋號(hào)、血液種類C.血液有效期、外觀（有無凝塊、溶血）D.輸血同意書簽署情況答案：ABCD解析：輸血前需核對患者信息（姓名、ID）、血液信息（血型、種類、有效期）、血液質(zhì)量（外觀）及知情同意，確?！叭榘藢Α甭鋵?shí)。8.急診科患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房時(shí)，需交接的內(nèi)容包括：A.生命體征（血壓、心率、血氧）B.已實(shí)施的治療（用藥、操作）C.患者主訴及心理狀態(tài)D.檢查結(jié)果（血常規(guī)、CT報(bào)告）答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)交接需全面，包括生命體征、治療措施、主觀癥狀、檢查結(jié)果及心理狀態(tài)，避免信息缺失導(dǎo)致護(hù)理措施銜接不當(dāng)。9.預(yù)防管路滑脫的措施包括：A.評(píng)估管路風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高、中、低）B.對高風(fēng)險(xiǎn)管路使用標(biāo)識(shí)（如紅色標(biāo)簽）C.指導(dǎo)患者及家屬勿自行調(diào)整管路D.固定管路時(shí)避免過度牽拉答案：ABCD解析：管路滑脫預(yù)防需分級(jí)管理（如氣管插管為高風(fēng)險(xiǎn)）、標(biāo)識(shí)醒目、患者教育、正確固定（避免打折、牽拉）。10.護(hù)理文書書寫中，下列屬于風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的是：A.體溫單中漏記某時(shí)間點(diǎn)血壓值B.護(hù)理記錄中描述“患者訴疼痛”未記錄疼痛評(píng)分C.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.簽名為“張護(hù)士”而非全名答案：ABD解析：護(hù)理文書需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，漏記關(guān)鍵數(shù)據(jù)（血壓）、未量化癥狀（疼痛評(píng)分）、簽名不規(guī)范（未用全名）均可能導(dǎo)致法律糾紛；搶救記錄可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，符合規(guī)范。三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，既往有高血壓病史10年，長期服用“氨氯地平5mgqd”“阿司匹林100mgqd”。入院時(shí)Morse跌倒評(píng)分55分（近期有跌倒史25分，使用拐杖30分，靜脈輸液20分？不，Morse量表中使用助行器是15分（步行器）或30分（拐杖/手杖），靜脈輸液/肝素鎖20分，步態(tài)不穩(wěn)20分，總分25+30+20+20=95？可能題目中患者M(jìn)orse評(píng)分應(yīng)為55分，可能參數(shù)調(diào)整。現(xiàn)患者主訴“頭暈”，護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其獨(dú)自如廁未呼叫協(xié)助，跌倒后訴左髖部疼痛。問題：1.該患者跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？2.護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.如何預(yù)防同類跌倒事件再次發(fā)生？答案：1.主要風(fēng)險(xiǎn)因素：①患者因素：高齡（78歲）、腦梗死致右側(cè)肢體偏癱（運(yùn)動(dòng)障礙）、頭暈癥狀、長期服用阿司匹林（抗血小板，跌倒后易出血）；②疾病因素：高血壓（可能因血壓波動(dòng)加重頭暈）；③環(huán)境因素：夜間如廁時(shí)未使用床欄或呼叫器；④護(hù)理因素：雖評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)（Morse≥45分），但未落實(shí)有效的預(yù)防措施（如床欄拉起、如廁陪伴）。2.緊急處理措施：①立即評(píng)估患者生命體征（血壓、心率、呼吸）及跌倒后癥狀（左髖部疼痛是否伴腫脹、活動(dòng)受限，有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血表現(xiàn)）；②限制患者活動(dòng)，避免移動(dòng)患肢（懷疑骨折時(shí)）；③報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助完善X線或CT檢查；④觀察有無皮膚擦傷、出血，必要時(shí)清創(chuàng)包扎；⑤監(jiān)測意識(shí)、瞳孔變化（警惕顱內(nèi)出血）；⑥記錄跌倒時(shí)間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)。3.預(yù)防措施：①強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)患者管理：Morse評(píng)分≥45分者懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，床頭放置呼叫器，夜間開啟地?zé)簦虎诼鋵?shí)陪伴措施：告知患者及家屬如廁、起身需呼叫護(hù)士協(xié)助，必要時(shí)留陪人；③調(diào)整環(huán)境：衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑，床欄拉起；④藥物管理：評(píng)估頭暈是否與血壓波動(dòng)或藥物（如氨氯地平）有關(guān)，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥；⑤健康教育：向患者及家屬講解跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法，示范正確使用呼叫器；⑥護(hù)理交接班時(shí)重點(diǎn)交接跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，加強(qiáng)夜間巡視頻率（每1小時(shí)1次）。（二）某外科術(shù)后患者，留置胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管，術(shù)后第2天，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管自鼻腔脫出，患者訴“感覺管子滑出來了，自己拉了一下”。問題：1.該患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管（UEX）的原因有哪些？2.護(hù)士應(yīng)如何處理脫出的胃管？3.如何預(yù)防其他管路（如腹腔引流管、導(dǎo)尿管）滑脫？答案：1.原因分析：①患者因素：對管路重要性認(rèn)知不足（自行牽拉）；術(shù)后可能因不適（如鼻咽部刺激）試圖拔管；②護(hù)理因素：管路固定不牢固（如膠布松脫）；未及時(shí)評(píng)估患者舒適度（如調(diào)整胃管位置減輕刺激）；健康教育不到位（未強(qiáng)調(diào)勿自行拔管）；③管路因素：胃管為鼻胃管，固定面積小，易受活動(dòng)影響（如翻身、咳嗽）。2.胃管脫出處理：①立即評(píng)估患者情況：有無腹脹、嘔吐（胃管用于胃腸減壓，脫出可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留）；檢查鼻腔有無出血；②通知醫(yī)生，根據(jù)病情決定是否重新置管（如患者已排氣、腸鳴音恢復(fù)，可能無需重新置管；若仍需胃腸減壓，需重新插入）；③記錄脫管時(shí)間、原因、患者反應(yīng)及處理措施；④觀察患者腹部體征（如腹脹程度、嘔吐情況），監(jiān)測電解質(zhì)（長期胃腸減壓可能導(dǎo)致低鉀）。3.其他管路預(yù)防措施：-腹腔引流管：使用雙固定（膠布+別針固定于床單），標(biāo)識(shí)“腹腔引流管-高風(fēng)險(xiǎn)”；告知患者翻身時(shí)避免牽拉，活動(dòng)范圍不超過引流袋高度（防止逆流）；定期檢查引流管在位情況及引流液性狀。-導(dǎo)尿管：使用抗反流引流袋，固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免過度牽拉）；指導(dǎo)患者翻身時(shí)托起導(dǎo)尿管；評(píng)估膀胱充盈度，避免因尿脹導(dǎo)致患者自行拔管；長期留置者定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能，減少不適。（三）患者，女，32歲，“妊娠39+2周，胎膜早破”入院，遵醫(yī)囑予縮宮素2.5U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注引產(chǎn)。護(hù)士配置時(shí)誤將縮宮素10U加入，滴速調(diào)至40滴/分（常規(guī)8-12滴/分），1小時(shí)后患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮（1-2分鐘/次，持續(xù)60秒），胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速（胎心80-90次/分）。問題：1.該事件屬于哪一級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？3.如何避免縮宮素使用錯(cuò)誤？答案：1.事件分級(jí)：屬于Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重不良事件）。依據(jù)：《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重傷害（胎心晚期減速提示胎兒窘迫），需立即干預(yù)以挽救生命。2.緊急措施：①立即停止縮宮素輸注，更換為0.9%氯化鈉維持靜脈通路；②協(xié)助患者左側(cè)臥位，給予高流量吸氧（8-10L/min）；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化（是否恢復(fù)至110-160次/分）；④報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)（若胎心無改善）；⑤評(píng)估宮縮情況（是否緩解），監(jiān)測生命體征（血壓、心率）；⑥安撫患者及家屬，解釋病情變化；⑦保留剩余藥液及空安瓿，以備核查。3.預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：配置縮宮素時(shí)雙人核對劑量（10Uvs2.5U）、濃度、滴速；②高警示藥品管理：縮宮素需單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，配置時(shí)使用專用計(jì)算器計(jì)算濃度（如2.5U/500ml=5mU/ml，常規(guī)起始滴速4-8滴/分=2-4mU/min）；③規(guī)范引產(chǎn)流程：縮宮素引產(chǎn)需專人守護(hù)，每15分鐘評(píng)估宮縮（頻率、強(qiáng)度）、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速（每次增加不超過1-2mU/min）；④培訓(xùn)考核：加強(qiáng)護(hù)士對縮宮素藥理作用、不良反應(yīng)及處理的培訓(xùn)，定期進(jìn)行案例模擬演練；⑤信息化輔助：使用輸液泵控制滴速，設(shè)置報(bào)警閾值（如滴速超過20滴/分報(bào)警）。（四）某ICU患者，氣管插管機(jī)械通氣，口腔護(hù)理時(shí)護(hù)士未固定氣管插管，操作中導(dǎo)管脫出，患者出現(xiàn)呼吸急促（35次/分）、血氧飽和度82%。問題：1.該脫管事件的直接原因和系統(tǒng)原因是什么？2.護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？3.氣管插管患者口腔護(hù)理的規(guī)范操作是？答案：1.原因分析：-直接原因：口腔護(hù)理時(shí)未固定氣管插管，操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出；-系統(tǒng)原因：護(hù)士培訓(xùn)不足（未掌握帶管患者口腔護(hù)理的固定技巧）；科室缺乏口腔護(hù)理操作流程（未強(qiáng)調(diào)固定步驟）；排班時(shí)高年資護(hù)士未對低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)（如雙人操作）。2.緊急處理：①立即評(píng)估患者氣道情況：是否存在自主呼吸，能否經(jīng)口/鼻通氣；②若患者無自主呼吸或血氧持續(xù)下降，立即使用簡易呼吸器輔助通氣（連接氧氣10L/min），同時(shí)通知醫(yī)生；③準(zhǔn)備重新置管（喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引器）；④若患者有自主呼吸，評(píng)估插管深度（原刻度），嘗試重新插入（需醫(yī)生操作）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），記錄脫管時(shí)間及處理過程；⑥安撫患者（若清醒），避免因焦慮加重缺氧。3.口腔護(hù)理規(guī)范操作：①雙人配合：一人固定氣管插管（雙手持導(dǎo)管，距門齒刻度處），另一人進(jìn)行口腔清潔；②使用開口器撐開口腔，避免暴力掰牙導(dǎo)致導(dǎo)管移位；③選擇軟毛牙刷或棉球，動(dòng)作輕柔，避免刺激咽喉引起咳嗽（誘發(fā)脫管）；④清潔順序：從內(nèi)到外，依次清潔牙齒、牙齦、舌面，注意清除口腔分泌物（防止誤吸）；⑤操作后檢查氣管插管深度（門齒刻度與操作前一致），確認(rèn)固定帶松緊適宜（能插入1指）；⑥評(píng)估口腔黏膜有無損傷、潰瘍，必要時(shí)使用口腔護(hù)理液（如氯己定）。（五）患者，男，55歲，“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后入住CCU，醫(yī)囑予低分子肝素