2025年創(chuàng)傷急救理論知識試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先使用止血帶止血？A.手指切割傷出血B.前臂動脈破裂噴射狀出血C.頭皮挫裂傷滲血D.小腿靜脈出血答案：B（解析：止血帶適用于四肢大動脈出血且其他方法無法控制時，噴射狀出血提示動脈損傷）2.關(guān)于三角巾頭部帽式包扎法，正確的操作是？A.三角巾底邊對齊眉弓，頂角拉向枕部，兩底角繞至枕后交叉后固定B.三角巾頂角覆蓋前額，底邊拉向枕部，兩底角在頭頂打結(jié)C.三角巾對折成條帶，從前額繞至枕后打結(jié)D.三角巾平鋪，頂角向下，底邊中份壓在前額，兩底角經(jīng)耳上向后在枕部交叉，再繞至前額打結(jié)答案：D（解析：帽式包扎需確保覆蓋整個頭頂，交叉固定防止移位）3.前臂閉合性骨折現(xiàn)場固定時，最關(guān)鍵的原則是？A.固定骨折上下兩個關(guān)節(jié)B.用軟墊填充空隙C.暴露手指觀察血運(yùn)D.綁扎松緊度以能插入1指為宜答案：A（解析：骨折固定需超關(guān)節(jié)固定，防止骨折端移動加重?fù)p傷）4.患者燒傷后創(chuàng)面可見大水皰，基底紅潤，疼痛劇烈，該燒傷深度為？A.一度B.淺二度C.深二度D.三度答案：B（解析：淺二度燒傷特點為水皰大、基底紅潤、痛覺敏感；深二度水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍）5.懷疑患者有頸椎損傷時，開放氣道的正確方法是？A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭舉頸法D.頭部前屈法答案：B（解析：頸椎損傷時需避免頭頸部過伸或旋轉(zhuǎn)，托頜法可保持頭部中立位）6.張力性氣胸的急救關(guān)鍵措施是？A.立即封閉胸壁傷口B.穿刺排氣（第二肋間鎖骨中線）C.加壓包扎D.吸氧答案：B（解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸腔導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，需立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓）7.腹部開放性損傷伴腸管脫出時，正確的處理是？A.立即將腸管回納腹腔B.用干凈碗覆蓋腸管后包扎C.用酒精沖洗腸管后回納D.直接用無菌紗布包扎答案：B（解析：脫出臟器不可回納，需用無菌或清潔容器覆蓋保護(hù)，避免干燥和污染）8.搬運(yùn)脊柱損傷患者時，最適宜的工具是？A.軟擔(dān)架B.門板（硬板）C.床單D.椅子答案：B（解析：硬板可保持脊柱穩(wěn)定，避免搬運(yùn)時二次損傷）9.失血性休克早期最典型的表現(xiàn)是？A.血壓顯著下降（收縮壓＜90mmHg）B.意識模糊C.脈搏細(xì)速（＞100次/分）D.尿量＜20ml/h答案：C（解析：休克早期因代償機(jī)制血壓可正?；蚵越担}搏增快（＞100次/分）、皮膚蒼白、煩躁是早期信號）10.胸外心臟按壓的正確位置是？A.胸骨上段（胸骨柄）B.胸骨中段（兩乳頭連線中點）C.胸骨下段（劍突上兩橫指）D.心尖部答案：B（解析：成人胸外按壓位置為兩乳頭連線與胸骨交點，即胸骨中下1/3交界處）11.止血帶使用的注意事項中，錯誤的是？A.止血帶應(yīng)直接接觸皮膚以增強(qiáng)壓力B.記錄上止血帶的時間C.上肢止血帶應(yīng)綁在上臂上1/3處D.每60分鐘放松1-2分鐘答案：A（解析：止血帶需襯墊（如布料），避免直接壓迫皮膚導(dǎo)致壞死）12.開放性氣胸的典型體征是？A.傷側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.縱隔向傷側(cè)移位C.呼吸時傷口處有“嘶嘶”聲D.血壓升高答案：C（解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，呼吸時氣體經(jīng)傷口進(jìn)出，產(chǎn)生明顯氣流聲）13.關(guān)于骨折固定，錯誤的做法是？A.固定前先檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和活動B.開放性骨折斷端外露時直接復(fù)位C.夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)D.綁扎后確保遠(yuǎn)端手指/足趾可輕微活動答案：B（解析：開放性骨折斷端不可現(xiàn)場復(fù)位，避免將污染物帶入深部組織）14.燒傷患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是？A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水持續(xù)沖洗（15-20分鐘）C.挑破大水皰D.覆蓋清潔無菌敷料答案：C（解析：現(xiàn)場不建議主動挑破水皰，避免感染）15.懷疑患者有顱腦損傷時，觀察的重點不包括？A.意識狀態(tài)（如GCS評分）B.瞳孔大小及對光反射C.肢體活動能力D.尿量答案：D（解析：顱腦損傷需重點觀察意識、瞳孔、生命體征（呼吸、脈搏、血壓）及肢體活動，尿量為休克觀察指標(biāo)）16.大腿動脈出血時，指壓止血的正確部位是？A.股動脈（腹股溝中點）B.腘動脈（腘窩）C.肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）D.橈動脈（腕部）答案：A（解析：股動脈位于腹股溝中點，壓迫此處可阻斷大腿及以下動脈血流）17.關(guān)于人工呼吸，正確的操作是？A.每次吹氣時間＜1秒B.吹氣后觀察胸廓是否抬起C.成人潮氣量約1000ml（過度通氣）D.無需開放氣道直接吹氣答案：B（解析：人工呼吸需確保氣道開放，每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起，潮氣量500-600ml）18.腹部閉合性損傷懷疑脾破裂時，最典型的表現(xiàn)是？A.左上腹壓痛、反跳痛B.嘔血C.右肩牽涉痛D.血尿答案：A（解析：脾位于左上腹，破裂后表現(xiàn)為左上腹疼痛、壓痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)失血性休克）19.脊柱損傷患者搬運(yùn)時，正確的方法是？A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托（頭、肩腰、下肢）C.兩人攙扶行走D.單人背起答案：B（解析：需3-4人協(xié)同，保持頭、頸、軀干在同一軸線，整體平移至硬板）20.失血性休克患者急救時，首要措施是？A.快速補(bǔ)液（晶體液）B.立即輸血C.止血（控制原發(fā)病）D.應(yīng)用升壓藥答案：C（解析：休克治療的關(guān)鍵是控制出血，否則補(bǔ)液無法糾正休克）21.關(guān)于張力性氣胸的判斷，錯誤的是？A.傷側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)移位C.頸靜脈怒張D.雙側(cè)呼吸音對稱答案：D（解析：張力性氣胸傷側(cè)呼吸音減弱或消失，健側(cè)呼吸音正常，雙側(cè)不對稱）22.小腿開放性骨折伴活動性出血，現(xiàn)場處理順序應(yīng)為？A.固定→止血→包扎B.止血→包扎→固定C.包扎→固定→止血D.固定→包扎→止血答案：B（解析：優(yōu)先控制出血，再處理創(chuàng)面，最后固定骨折）23.燒傷患者出現(xiàn)“皮革樣”創(chuàng)面、無痛覺，提示燒傷深度為？A.淺二度B.深二度C.三度D.一度答案：C（解析：三度燒傷損傷全層皮膚及皮下組織，創(chuàng)面呈焦痂或皮革樣，痛覺消失）24.胸外按壓的深度要求為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C（解析：成人胸外按壓深度5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm）25.關(guān)于頭部外傷后“中間清醒期”，提示的損傷是？A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦挫裂傷答案：B（解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“昏迷→清醒→再昏迷”的中間清醒期）26.前臂骨折固定后，患者主訴手指麻木、發(fā)涼，應(yīng)首先考慮？A.疼痛刺激B.固定過緊（血管神經(jīng)受壓）C.骨折移位D.心理因素答案：B（解析：固定后遠(yuǎn)端麻木、發(fā)涼提示血運(yùn)或神經(jīng)受壓，需調(diào)整固定松緊度）27.開放性氣胸急救時，應(yīng)使用的敷料是？A.無菌干紗布（透氣）B.凡士林油紗（不透氣）C.棉墊（透氣）D.衛(wèi)生紙（不透氣）答案：B（解析：需用不透氣敷料封閉傷口，防止氣體自由進(jìn)出，轉(zhuǎn)化為閉合性氣胸）28.腹部損傷伴休克時，患者體位應(yīng)??？A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.側(cè)臥位答案：A（解析：休克患者平臥位（或中凹位：頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量）29.關(guān)于斷肢（指）保存，正確的方法是？A.直接放入冰塊中冷凍B.用無菌紗布包裹后放入塑料袋，外層置冰袋C.浸泡在生理鹽水中D.用酒精浸泡消毒答案：B（解析：斷肢需干燥冷藏，用無菌敷料包裹→密封袋→周圍置冰袋（4℃左右），避免直接接觸冰塊或浸泡液體）30.患者因車禍致左大腿畸形、腫脹、疼痛，無法活動，現(xiàn)場判斷為股骨骨折，最關(guān)鍵的急救措施是？A.立即送往醫(yī)院B.用木板固定左大腿（超髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)）C.按摩腫脹部位D.抬高患肢答案：B（解析：骨折固定可防止進(jìn)一步損傷血管神經(jīng)，減輕疼痛，便于搬運(yùn)）二、判斷題（每題1分，共20題）1.使用止血帶時，為增強(qiáng)止血效果應(yīng)盡量扎緊，無需考慮遠(yuǎn)端血運(yùn)。（）答案：×（需定期放松，觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)，避免組織壞死）2.燒傷后立即涂抹牙膏、醬油等可以減輕疼痛。（）答案：×（此類物質(zhì)可能加重感染，應(yīng)冷水沖洗）3.骨折固定時，應(yīng)將骨折斷端復(fù)位后再固定。（）答案：×（現(xiàn)場不復(fù)位，避免加重?fù)p傷）4.張力性氣胸患者應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣。（）答案：√（正確急救措施）5.脊柱損傷患者搬運(yùn)時，可使用軟擔(dān)架以增加舒適度。（）答案：×（需硬板保持脊柱穩(wěn)定）6.開放性腹部損傷伴腸管脫出時，應(yīng)用清水沖洗后回納腹腔。（）答案：×（不可沖洗或回納，需覆蓋保護(hù)）7.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人復(fù)蘇）。（）答案：√（成人基礎(chǔ)生命支持標(biāo)準(zhǔn)比例）8.失血性休克患者血壓降至80/50mmHg時，應(yīng)立即大量輸注全血。（）答案：×（應(yīng)先補(bǔ)液擴(kuò)容，控制出血后再輸血）9.頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑）提示顱前窩骨折。（）答案：√（顱前窩骨折常伴腦脊液鼻漏和熊貓眼征）10.小腿靜脈出血時，應(yīng)采用加壓包扎止血，抬高患肢。（）答案：√（靜脈出血可用加壓包扎，抬高促進(jìn)血液回流）11.開放性氣胸患者呼吸時，傷側(cè)胸壁會出現(xiàn)“反常呼吸”（吸氣內(nèi)陷、呼氣外凸）。（）答案：×（反常呼吸見于多根多處肋骨骨折，開放性氣胸為傷口處氣流聲）12.斷肢保存時，若環(huán)境溫度高，可將斷肢直接浸泡在冰水中。（）答案：×（浸泡液體易導(dǎo)致組織水腫，應(yīng)干燥冷藏）13.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高。（）答案：√（顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）14.肋骨骨折患者應(yīng)鼓勵咳嗽，避免痰液積聚引發(fā)肺炎。（）答案：√（咳嗽有助于排痰，但需用手按壓骨折處減輕疼痛）15.燒傷面積計算中，成人雙上肢占體表面積的18%（每側(cè)9%）。（）答案：√（九分法：雙上肢各9%，共18%）16.止血帶使用時間一般不超過4小時，否則可能導(dǎo)致肢體壞死。（）答案：√（超過4小時易發(fā)生不可逆損傷）17.脊柱損傷患者可采用“背馱法”搬運(yùn)，以節(jié)省時間。（）答案：×（背馱法會導(dǎo)致脊柱彎曲，加重?fù)p傷）18.人工呼吸時，若患者胸廓未抬起，應(yīng)立即增大吹氣量。（）答案：×（可能是氣道未開放，應(yīng)重新調(diào)整頭部位置后再吹氣）19.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)“板狀腹”（腹肌緊張如板），提示空腔臟器破裂（如胃、腸）。（）答案：√（空腔臟器破裂導(dǎo)致腹膜炎，腹肌緊張）20.燒傷患者口渴時，應(yīng)大量飲用白開水補(bǔ)充水分。（）答案：×（大量飲水可能導(dǎo)致水中毒，應(yīng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述止血帶使用的注意事項。答案：①部位：上肢綁在上臂上1/3（避開肘窩），下肢綁在大腿中上1/3（避開腘窩）；②襯墊：需用布料等襯墊，避免直接接觸皮膚；③標(biāo)記：記錄上止血帶的時間；④放松：每60分鐘放松1-2分鐘（失血多者可延長至30分鐘），放松時用指壓法臨時止血；⑤時間：總時間不超過4小時，否則可能肢體壞死；⑥觀察：放松后檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)，無出血可去除止血帶，仍出血則重新綁扎。2.燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”是什么？具體步驟有哪些？答案：五字原則：沖、脫、泡、蓋、送。步驟：①沖（Cool）：用流動冷水沖洗創(chuàng)面（15-20分鐘），終止熱力損傷；②脫（Remove）：小心脫去燃燒或浸透熱液的衣物，粘連處用剪刀剪開；③泡（Soak）：持續(xù)冷水浸泡（適用于四肢，面積＜20%）；④蓋（Cover）：用清潔無菌敷料或布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染；⑤送（Transfer）：評估傷情（面積、深度、合并傷），及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。3.骨折固定的目的是什么？答案：①限制骨折端移動，減輕疼痛；②防止骨折端刺傷周圍血管、神經(jīng)或臟器（如脂肪栓塞）；③避免閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折；④便于搬運(yùn)和后續(xù)治療。4.如何識別張力性氣胸？現(xiàn)場應(yīng)如何處理？答案：識別要點：①進(jìn)行性呼吸困難（呼吸急促、發(fā)紺）；②傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失；③氣管向健側(cè)移位；④頸靜脈怒張，皮下氣腫（握雪感）?，F(xiàn)場處理：立即用粗針頭（16-18號）在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣（針尾綁一剪開1cm的橡膠手套，形成單向活瓣），隨后用不透氣敷料封閉傷口，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理（如胸腔閉式引流）。5.脊柱損傷患者的搬運(yùn)方法及注意事項。答案：搬運(yùn)方法：①3-4人協(xié)同，站于患者同一側(cè)；②一人托頭頸部（保持中立位），一人托肩背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢；③同時用力，將患者整體平移至硬板擔(dān)架（或門板）上；④用繃帶將患者固定在擔(dān)架上（額部、胸、腹、髖、膝、踝），防止移動。注意事項：禁止單人抱抬、背馱或扭曲身體；懷疑頸椎損傷時需用頸托固定（無頸托可用衣物卷墊頸部兩側(cè)）。6.開放性腹部損傷伴腸管脫出的處理步驟。答案：①避免回納：禁止將脫出腸管推回腹腔；②保護(hù)創(chuàng)面：用無菌生理鹽水紗布覆蓋腸管（無生理鹽水可用清潔溫水浸濕的紗布）；③覆蓋容器：用清潔碗或盆扣在腸管上（防止壓迫）；④包扎固定：用三角巾或繃帶將碗與腹部固定；⑤抗休克：監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道補(bǔ)液；⑥禁食禁水：避免加重腹腔污染；⑦快速轉(zhuǎn)運(yùn)：通知醫(yī)院做好手術(shù)準(zhǔn)備。7.胸外心臟按壓與人工呼吸的操作要點（成人）。答案：按壓要點：①位置：兩乳頭連線與胸骨交點（胸骨中下1/3）；②手法：雙手交疊，掌根著力，手臂伸直與胸壁垂直；③深度：5-6cm；④頻率：100-120次/分；⑤按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。人工呼吸要點：①開放氣道（仰頭抬頦法或托頜法）；②捏緊鼻翼，口對口（或面罩）吹氣；③每次吹氣1秒，潮氣量500-600ml（見胸廓抬起即可）；④按壓-呼吸比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）。8.失血性休克早期的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①意識：煩躁不安（早期）→淡漠（進(jìn)展期）；②皮膚：蒼白、濕冷，口唇、甲床發(fā)紺；③脈搏：增快（＞100次/分），細(xì)弱；④血壓：收縮壓正常或略降（90-100mmHg），脈壓差減?。ǎ?0mmHg）；⑤呼吸：淺快；⑥尿量：減少（20-30ml/h）；⑦毛細(xì)血管再充盈時間延長（＞2秒）。9.顱腦損傷患者需重點觀察的項目有哪些？答案：①意識狀態(tài)：用GCS評分（睜眼、語言、運(yùn)動反應(yīng)，總分3-15分，＜8分為昏迷）；②瞳孔：大小、形狀、對光反射（一側(cè)瞳孔散大提示小腦幕切跡疝）；③生命體征：呼吸（深慢→不規(guī)則提示腦疝）、脈搏（慢而有力→細(xì)速）、血壓（升高→降低）；④嘔吐：是否為噴射性（提示顱內(nèi)壓增高）；⑤肢體活動：是否有偏癱、抽搐；⑥其他：耳鼻是否有腦脊液漏（提示顱底骨折）。10.簡述三角巾胸部包扎（單胸）的操作步驟。答案：①三角巾頂角對準(zhǔn)傷側(cè)肩峰，底邊過胸部平乳頭；②兩底角經(jīng)腋下繞至背后，在健側(cè)背部打結(jié)；③頂角經(jīng)傷側(cè)肩部拉向背后，與兩底角打結(jié)的余端纏繞固定；④檢查松緊度，確保呼吸不受限；⑤若為開放性氣胸，需先覆蓋不透氣敷料，再用三角巾加壓包扎。四、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者，男，35歲，因車禍被方向盤撞擊腹部后昏迷，10分鐘后清醒，訴劇烈頭痛、惡心，隨后再次昏迷。查體：右側(cè)瞳孔散大（5mm），對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓，血壓160/100mmHg，脈搏50次/分，呼吸12次/分。問題：①最可能的診斷是什么？②現(xiàn)場應(yīng)如何處理？答案：①診斷：硬膜外血腫（典型“中間清醒期”，右側(cè)瞳孔散大提示小腦幕切跡疝）。②現(xiàn)場處理：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐誤吸）；監(jiān)測生命體征（重點觀察意識、瞳孔變化）；避免搬動頭部（取頭高位15-30°，降低顱內(nèi)壓）；快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有神經(jīng)外科條件的醫(yī)院（途中持續(xù)觀察）。案例2：建筑工人，男，40歲，從2米高處墜落，左胸撞擊鋼管，訴胸痛、呼吸困難。查體：左胸第4-6肋處凹陷，呼吸時局部“反常呼吸”（吸氣內(nèi)陷、呼氣外凸），左肺呼吸音減弱，血壓90/60mmHg，脈搏110