兒科CT影像檢查技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備與參數(shù)設(shè)置03輻射安全控制04患兒配合管理05影像質(zhì)量保障06特殊病例實踐01技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)01技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)PART兒科檢查適應(yīng)癥6px6px6px如腦積水、腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染等。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绺?、脾、腎等實質(zhì)性器官腫瘤、腸梗阻、腸套疊等。腹部病變?nèi)绶窝?、肺不張、氣胸、縱隔腫瘤等。胸部病變010302如骨折、骨腫瘤、關(guān)節(jié)病變等。骨骼肌肉系統(tǒng)病變04頭顱相對較大，囟門未閉，大腦發(fā)育迅速。胸廓較小，肺臟相對較大，心臟位置較高。骨骼發(fā)育較快，骨密度較低，骨骺未閉合。腹部較大，腸管較長，腸道發(fā)育較快。兒童解剖結(jié)構(gòu)特點了解患兒病史、臨床表現(xiàn)及檢查需求，制定檢查計劃。評估患兒情況根據(jù)患兒年齡和檢查部位，選擇合適的鎮(zhèn)靜方法和制動措施。鎮(zhèn)靜與制動01020304解釋檢查目的、過程及可能的風(fēng)險，取得合作。與患兒及家長溝通確保非檢查部位得到妥善防護，嚴格控制輻射劑量。防護與劑量控制檢查前臨床溝通要點02設(shè)備與參數(shù)設(shè)置PART低輻射劑量模式通過減少管電流來降低輻射劑量，同時保持圖像質(zhì)量。降低管電流根據(jù)不同年齡和體重的兒童，適當(dāng)調(diào)整管電壓以獲得最佳圖像質(zhì)量。管電壓調(diào)整盡可能縮短曝光時間，減少輻射劑量。曝光時間控制掃描層厚與轉(zhuǎn)速優(yōu)化掃描時間盡量縮短掃描時間，減少兒童的運動偽影。03通過調(diào)整球管的轉(zhuǎn)速，確保在掃描過程中獲得清晰的圖像。02轉(zhuǎn)速優(yōu)化掃描層厚選擇根據(jù)兒童的具體情況和檢查需求，選擇合適的掃描層厚。01兒童體型分類匹配體型分類根據(jù)兒童的體重、身高和體型等因素進行分類。01掃描參數(shù)匹配根據(jù)不同的體型分類，自動匹配最適合的掃描參數(shù)。02個性化設(shè)置在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡量進行個性化設(shè)置，以滿足不同兒童的需求。0303輻射安全控制PARTALARA原則實施在獲得滿足診斷要求的影像質(zhì)量前提下，盡可能降低兒童的輻射劑量。劑量優(yōu)化正當(dāng)化原則防護最優(yōu)化每次CT檢查都應(yīng)有明確的臨床指征，避免不必要的檢查。合理選用防護設(shè)備和方法，如鉛衣、鉛圍裙等，盡可能減少輻射劑量。敏感器官防護措施性腺防護使用鉛制防護裝備遮擋性腺，以降低對性腺的輻射劑量。甲狀腺防護佩戴甲狀腺防護領(lǐng)，保護甲狀腺免受輻射損傷。眼睛防護佩戴鉛眼鏡或使用其他眼部防護措施，防止射線對眼睛的傷害。其他敏感器官根據(jù)具體檢查部位，采取針對性的防護措施，如遮擋頭部、腹部等。劑量實時監(jiān)控技術(shù)實時劑量監(jiān)測劑量記錄與分析劑量報警系統(tǒng)劑量優(yōu)化技術(shù)采用劑量監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測兒童接受的輻射劑量，確保劑量在安全范圍內(nèi)。當(dāng)輻射劑量超過預(yù)設(shè)的安全閾值時，報警系統(tǒng)自動啟動，及時提醒操作人員采取措施。自動記錄每次檢查的輻射劑量，為后續(xù)劑量評估和分析提供依據(jù)。根據(jù)兒童體型和檢查部位，自動調(diào)整掃描參數(shù)，實現(xiàn)劑量最優(yōu)化。04患兒配合管理PART鎮(zhèn)靜與固定方案藥物鎮(zhèn)靜根據(jù)兒童情況，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物和劑量，如口服水合氯醛、肌肉注射咪達唑侖等，確保兒童在檢查過程中保持安靜不動。物理固定使用專業(yè)的固定帶或束縛裝置，將兒童固定在檢查床上，防止其移動影響檢查。麻醉輔助對于無法配合的兒童，可考慮使用全身麻醉，以確保檢查的順利進行。呼吸運動抑制方法在掃描前訓(xùn)練兒童進行屏氣，以減少呼吸運動對圖像質(zhì)量的影響。屏氣法呼吸控制同步掃描通過控制呼吸頻率和深度，使兒童在檢查過程中保持平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)。利用CT掃描設(shè)備的同步技術(shù)，將掃描時間與兒童的呼吸周期同步，減少呼吸運動造成的偽影。家屬安撫溝通策略向家長詳細解釋CT檢查的過程、目的和安全性，以減輕他們的焦慮和擔(dān)憂。信息告知通過語言、肢體動作和表情等方式，給予家長和孩子充分的情感支持和安慰。情感支持指導(dǎo)家長如何配合醫(yī)生的檢查，包括如何固定孩子、安撫孩子等，提高檢查的成功率。合作指導(dǎo)05影像質(zhì)量保障PART運動偽影消除技術(shù)快速掃描技術(shù)采用快速掃描技術(shù)，縮短掃描時間，從而減少運動偽影。03在CT掃描時，指導(dǎo)患者進行呼吸控制，如屏氣，以減少呼吸運動產(chǎn)生的偽影。02呼吸控制麻醉或鎮(zhèn)靜對于不能合作的患者，采用麻醉或鎮(zhèn)靜方法，以減少運動偽影。01對比劑注射優(yōu)化碘濃度選擇根據(jù)患者體重和掃描部位，選擇合適碘濃度的對比劑，確保圖像質(zhì)量。01注射流速根據(jù)掃描部位和患者情況，設(shè)定合適的注射流速，以確保對比劑在掃描期間達到最佳效果。02注射時機根據(jù)對比劑到達掃描部位的時間，確定最佳的掃描時機，以獲得最佳的圖像效果。03圖像后處理標(biāo)準(zhǔn)通過調(diào)整窗寬和窗位，使圖像更加清晰，突出目標(biāo)結(jié)構(gòu)。窗寬和窗位調(diào)整多平面重建去除偽影采用多平面重建技術(shù)，從不同角度觀察目標(biāo)結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。通過圖像后處理技術(shù)，如濾波、平滑等，去除圖像中的偽影和噪聲，提高圖像質(zhì)量。06特殊病例實踐PART新生兒急癥掃描規(guī)范急性腦出血掃描采用快速掃描技術(shù)，重點觀察腦實質(zhì)內(nèi)高密度影及腦室變化，確定出血部位和范圍。02040301呼吸系統(tǒng)急癥掃描重點觀察肺部病變，如肺透明膜病、氣胸等，評估呼吸功能。缺血缺氧性腦病掃描關(guān)注腦白質(zhì)密度改變及灰白質(zhì)界限，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦梗死等病變。先天性腹部急癥掃描快速掃描腹部，了解有無腸道梗阻、腹膜炎等急腹癥。先天性畸形評估流程6px6px6px觀察腦積水、無腦畸形、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。神經(jīng)系統(tǒng)畸形評估檢測心臟位置、形態(tài)及大血管發(fā)育情況，篩查先天性心臟病。心血管系統(tǒng)畸形評估重點觀察唇裂、腭裂、眼距過寬等顏面部畸形。顏面部畸形評估010302觀察脊柱、四肢等骨骼發(fā)育情況，評估有無先天性骨骼畸形。骨骼系統(tǒng)畸形評估04腫瘤復(fù)查對比分析腫瘤大小與形態(tài)變化對比前后影像，評估腫瘤是否增大、縮小或