產后訪視技術規(guī)范演講人：日期:目錄CONTENTS01訪視基礎準備02產婦健康評估03新生兒照護指導04母乳喂養(yǎng)支持05高危癥狀識別06訪視后續(xù)管理01訪視基礎準備訪視時間與頻次標準產后第六周至第三個月每兩周進行1次訪視，指導產婦科學育兒和產后保健。03每周至少進行1次訪視，評估產婦恢復情況及新生兒生長發(fā)育狀況。02產后第二周至第六周產后第一周至少進行1次訪視，重點關注產婦及新生兒健康狀況。01必備醫(yī)療工具清單血壓計聽診器體溫計消毒器械及耗材用于測量產婦血壓，評估心血管系統(tǒng)恢復情況。用于聽診產婦心肺功能及腹部恢復情況。用于測量產婦及新生兒體溫，及時發(fā)現發(fā)熱癥狀。包括消毒棉球、棉簽、紗布等，用于消毒和清潔操作。孕期各項檢查記錄，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。產前檢查記錄分娩方式、產程時間、產后出血情況等。分娩記錄01020304姓名、年齡、聯(lián)系方式、孕產史等。產婦基本信息新生兒出生記錄、體重、身長、頭圍等。新生兒信息產婦檔案調閱規(guī)范02產婦健康評估生命體征監(jiān)測要點體溫每日測量產婦體溫，了解是否有發(fā)熱等異常情況。01脈搏觀察產婦脈搏的頻率和節(jié)律，判斷是否存在心血管系統(tǒng)異常。02呼吸注意產婦呼吸的頻率和深度，發(fā)現異常及時處理。03血壓定期測量產婦血壓，警惕妊娠期高血壓疾病的持續(xù)或加重。04產褥期傷口檢查流程會陰傷口腹部傷口（如有）剖宮產傷口傷口護理指導檢查會陰切口或撕裂傷口愈合情況，有無紅腫、硬結、分泌物等。檢查剖宮產切口愈合情況，包括傷口有無滲出、裂開、感染等。對于腹部傷口，需檢查傷口愈合情況，注意有無紅腫、疼痛等異常。向產婦傳授正確的傷口護理方法，包括清潔、消毒、保持干燥等。惡露觀察分級標準惡露量惡露性狀惡露持續(xù)時間異常情況處理正常惡露量逐漸減少，顏色由紅色轉為淡紅色，最后變?yōu)榘咨Ｕ郝稇獰o異味，含有血液、壞死蛻膜等組織。正常惡露持續(xù)時間一般為4-6周，超過此時間仍有惡露排出需警惕。如發(fā)現惡露量突然增多、顏色鮮紅、有異味等異常情況，應及時就醫(yī)處理。03新生兒照護指導體溫與呼吸監(jiān)測方法使用專用的體溫計，在適宜的環(huán)境下進行體溫測量，保持新生兒體溫在正常范圍內。體溫監(jiān)測觀察新生兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意是否有呼吸困難或呼吸暫停等異常情況。呼吸監(jiān)測臍部消毒操作技術消毒前準備確保雙手清潔，準備好消毒用具和消毒液。消毒步驟消毒后處理先用棉簽或棉球蘸取消毒液，從臍帶根部開始由內向外擦拭，再擦拭周圍皮膚和褶皺處，確保消毒徹底。保持臍部干燥，避免尿液和污物污染，如有異常及時就醫(yī)。123黃疸初步篩查步驟黃疸程度評估根據皮膚黃染的程度和范圍進行評估，如有異常及時就醫(yī)。03輕輕扒開新生兒的眼瞼，觀察鞏膜是否黃染。02觀察鞏膜顏色觀察皮膚顏色在自然光線下觀察新生兒皮膚顏色，特別是面部、軀干和四肢是否出現黃染。0104母乳喂養(yǎng)支持哺乳姿勢矯正技巧母親坐姿母親應坐直，身體放松，腳放在地上，后背和臀部得到支撐，使嬰兒與母親乳房保持平行。01嬰兒含乳姿勢嬰兒應張大嘴巴，含住乳頭和大部分乳暈，下顎緊貼乳房，避免只含乳頭導致吸吮困難。02母親手位母親用手托住乳房，手指輕輕壓在乳暈上方，幫助嬰兒更好地含住乳頭和乳暈。03泌乳量評估指標嬰兒吸吮時，應聽到明顯的吞咽聲，這表示嬰兒正在有效地吃到奶水。觀察嬰兒吞咽聲嬰兒排尿排便次數嬰兒體重增長新生兒每天排尿和排便次數較多，母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天排尿6-8次，排便3-4次，且尿液和糞便顏色正常。嬰兒出生后一周內，體重可能會有所下降，但隨后應逐漸增長，每月增長約600克至1公斤。乳腺堵塞干預措施用溫熱的毛巾敷在乳房上，每次15-20分鐘，可幫助疏通乳腺管，緩解乳房脹痛。熱敷從乳房外圍向乳頭方向輕輕按摩，有助于排出乳汁，緩解乳房脹痛。按摩讓嬰兒頻繁吸吮，有助于排空乳房，減輕乳房脹痛，同時刺激乳汁分泌。頻繁哺乳05高危癥狀識別產褥感染預警信號6px6px6px每天測量體溫，若出現發(fā)熱（口腔溫度≥38℃），應及時就醫(yī)。發(fā)熱惡露有異味、顏色異常（如膿性或血性惡露）、量過多或持續(xù)時間過長（超過6周）。異常惡露出現子宮疼痛、會陰部或腹部傷口紅腫疼痛等癥狀。疼痛010302如寒戰(zhàn)、頭痛、全身乏力等。其他感染癥狀04產后抑郁篩查量表愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）一種常用的篩查工具，包括10個項目，涉及心情、興趣、睡眠、自責等癥狀。產后抑郁自評量表（PDS）貝克抑郁量表（BDI）包含情緒低落、焦慮、易怒、失眠等13個癥狀，以評估產婦的抑郁程度。評估產婦的抑郁情緒，包括悲觀、自責、無助等癥狀，得分越高表示抑郁程度越重。123血栓風險判斷依據病史癥狀與體征血液檢查其他因素詢問產婦是否有血栓病史、家族血栓病史或相關疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、腎病綜合征等）。觀察產婦是否出現呼吸困難、胸痛、下肢腫脹疼痛等癥狀，以及心率、呼吸等生命體征。檢測凝血功能相關指標，如D-二聚體、纖維蛋白原等，以評估血栓風險。如高齡、肥胖、長期臥床等，都可能增加血栓風險。06訪視后續(xù)管理健康問題記錄規(guī)范記錄內容產婦及新生兒健康狀況、訪視中發(fā)現的問題、處理建議和后續(xù)措施。01記錄格式使用電子病歷系統(tǒng)或紙質表格，確保信息的準確性和完整性。02記錄更新根據訪視情況隨時更新記錄，并保留原始記錄以便查閱。03保密性確保記錄內容的隱私性和保密性，未經許可不得泄露。04復診轉診決策流程評估標準復診安排決策流程轉診流程根據產婦和新生兒的健康狀況，判斷是否需要復診或轉診。由訪視醫(yī)生或團隊根據評估標準提出復診或轉診建議，并告知產婦及家屬。根據病情需要，合理安排復診時間和地點，確保產婦和新生兒得到及時有效的醫(yī)療服務。如需轉診，應詳細記錄轉診原因、目的和接收醫(yī)院信息，及時將產婦和新生兒轉至相應醫(yī)療機構。家庭護理方案定制評估需求根據產婦和新生兒的健康狀況和家庭環(huán)境，評估其家庭護理需求。