匯報人：文小庫2025-07-05醫(yī)院傳染病報告管理制度CATALOGUE目錄01總則與法規(guī)依據(jù)02組織架構(gòu)與職責分工03病例報告標準化流程04質(zhì)量監(jiān)控與改進機制05培訓(xùn)與應(yīng)急響應(yīng)06信息安全與檔案管理01總則與法規(guī)依據(jù)傳染病防治法核心條款傳染病防治原則疫情報告制度傳染病分類管理國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。甲類、乙類、丙類傳染病依照法律規(guī)定實行不同級別的管理，對甲類傳染病實行強制管理，對乙類、丙類傳染病實行嚴格管理。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照規(guī)定的或者國務(wù)院規(guī)定的部門報告。制度目標與適用范圍01制度目標提高醫(yī)院傳染病報告的質(zhì)量和效率，確保及時、準確、完整地報告?zhèn)魅静∫咔?，預(yù)防和控制傳染病的傳播和流行。02適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室和人員，包括臨床醫(yī)生、護士、檢驗人員、影像人員、藥劑人員等，以及與傳染病報告相關(guān)的管理人員和后勤保障人員。報告主體法定責任醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)院作為傳染病報告的責任單位，應(yīng)當建立傳染病報告制度，明確報告流程和責任，確保疫情報告渠道的暢通。醫(yī)務(wù)人員責任醫(yī)務(wù)人員是傳染病報告的責任人，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，及時報告。法律責任報告主體未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的，將依法追究其法律責任。02組織架構(gòu)與職責分工領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)成主管院長全面負責傳染病報告管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與督查。公共衛(wèi)生科負責人具體負責傳染病報告工作的規(guī)劃、組織、實施與評估。感染科醫(yī)師負責傳染病報告的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作。臨床科室負責人負責本科室傳染病報告工作的監(jiān)督與管理。臨床科室報告職責發(fā)現(xiàn)傳染病后，按規(guī)定時間及時上報公共衛(wèi)生科。報告時限填寫傳染病報告卡，通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或傳真等方式上報。報告方式包括患者基本信息、癥狀、體征、診斷、治療等信息。報告內(nèi)容010302確保傳染病報告信息的保密性，不得泄露患者隱私。保密義務(wù)04公共衛(wèi)生科監(jiān)管職能監(jiān)督檢查定期對臨床科室傳染病報告工作進行監(jiān)督檢查，確保報告制度的落實。01疫情分析對收集的傳染病報告信息進行整理、分析，及時發(fā)現(xiàn)疫情趨勢。02培訓(xùn)與指導(dǎo)組織開展傳染病報告相關(guān)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生的報告意識和技能。03協(xié)調(diào)與溝通與上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時上報疫情信息并接受指導(dǎo)。0403病例報告標準化流程診斷確認與分類標準確診病例具備診斷條件的病例，應(yīng)按照規(guī)定的診斷標準和程序進行確認。02040301確診病例分類根據(jù)傳染病的傳播方式、潛伏期、臨床癥狀等因素，將確診病例分為不同類別，進行分類管理。疑似病例尚不具備確診條件，但有某種傳染病臨床表現(xiàn)或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。排除病例經(jīng)診斷或鑒別診斷，排除傳染病的病例。報告時限分級要求1234甲類傳染病實行2小時報告制度，必須在發(fā)現(xiàn)后立即報告。實行24小時報告制度，應(yīng)在24小時內(nèi)報告。乙類傳染病丙類傳染病實行周報制度，每周報告一次。其他傳染病按照相關(guān)規(guī)定進行報告。按照規(guī)定的格式和內(nèi)容，準確填寫傳染病報告卡。填寫報告卡上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對報告信息進行審核確認，確保信息準確。審核確認將填寫好的報告卡內(nèi)容錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并核對無誤。錄入系統(tǒng)010302網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作規(guī)范嚴格遵守傳染病信息保密規(guī)定，不得泄露患者隱私和疫情信息。保密規(guī)定0404質(zhì)量監(jiān)控與改進機制數(shù)據(jù)完整性核查標準核對病例記錄確保所有傳染病病例都記錄在案，并與相關(guān)醫(yī)療記錄進行核對。01完整性審查檢查傳染病報告表填寫是否完整，包括患者信息、疾病類型、診斷時間等。02邏輯校驗對報告數(shù)據(jù)進行邏輯分析，排查異常情況，確保數(shù)據(jù)準確性。03漏報/誤報糾正流程漏報補報發(fā)現(xiàn)漏報傳染病病例時，及時補報，并通知相關(guān)科室和人員。誤報糾正發(fā)現(xiàn)誤報傳染病病例時，及時更正，并通知相關(guān)科室和人員。糾正措施落實對漏報、誤報原因進行深入分析，并采取相應(yīng)措施進行改進。季度通報與考核評價整改落實針對通報中存在的問題，制定整改措施并督促落實，持續(xù)提高傳染病報告質(zhì)量?？己嗽u價根據(jù)通報結(jié)果，對各科室和人員進行考核評價，獎勵先進，督促后進。季度通報每季度對傳染病報告數(shù)據(jù)進行匯總、分析和通報，以了解醫(yī)院傳染病報告情況。05培訓(xùn)與應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)制度包括傳染病的病原、傳播途徑、預(yù)防措施、診斷、治療和報告等。傳染病防治知識培訓(xùn)掌握正確的消毒隔離方法，預(yù)防交叉感染。消毒隔離技能培訓(xùn)確保醫(yī)務(wù)人員了解疫情報告的標準、流程和責任。疫情報告制度培訓(xùn)突發(fā)疫情專項處置預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)流程明確突發(fā)疫情時的應(yīng)急響應(yīng)流程和各部門職責。01患者救治方案制定疑似和確診患者的救治流程，確保患者得到及時有效治療。02醫(yī)務(wù)人員防護提供充足的防護用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。03跨部門協(xié)作聯(lián)動機制醫(yī)療救治與防控聯(lián)動加強醫(yī)療救治與預(yù)防控制的協(xié)調(diào)配合，形成合力。物資保障與調(diào)配確保應(yīng)急處置所需的醫(yī)療物資、設(shè)備和人員的快速調(diào)配。信息溝通與共享及時與相關(guān)部門和機構(gòu)溝通疫情信息，實現(xiàn)信息共享。06信息安全與檔案管理隱私保護技術(shù)措施加密技術(shù)對涉及個人隱私的數(shù)據(jù)進行匿名處理，以保護患者隱私。匿名處理訪問控制安全審計對敏感信息進行加密處理，確保信息在傳輸和存儲過程中不被非法獲取。嚴格控制對敏感信息的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問。記錄系統(tǒng)操作日志，定期對系統(tǒng)進行安全審計，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。電子檔案存儲規(guī)范定期對電子檔案進行備份，以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。備份制度確保存儲環(huán)境的安全性和穩(wěn)定性，防止電子檔案被非法修改或刪除。存儲環(huán)境選擇適合的存儲格式，確保電子檔案的可讀性和長期保存性。存儲格式010302定期對電子檔案進行數(shù)據(jù)校驗，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。數(shù)據(jù)校驗04歷史數(shù)據(jù)追溯權(quán)限設(shè)置權(quán)限管理對不同級別