過敏性紫癜

(allergicpurpura)定義是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)過敏毛細(xì)血管脆性及通透性增加、血液外滲皮膚、粘膜出血，可同時(shí)伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)病因感染

⑴細(xì)菌主要為溶血性鏈球菌。呼吸道感染﹥扁桃體炎﹥猩紅熱

⑵病毒多見于發(fā)疹性疾病

⑶其他如某些寄生蟲感染食物主要見于動(dòng)物性食物，如魚、蝦、蟹等藥物抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類等其他花粉、塵埃、蟲咬、受涼、疫苗接種等流行病學(xué)青少年多見男性稍多于女性春、秋季發(fā)病多病前1—3周多有前驅(qū)癥狀（全身不適、低熱、乏力及上感等）臨床表現(xiàn)（一）

依癥狀、體征的不同，可分為六種類型單純型（紫癜型）

最常見。其特征為：①主要為皮膚紫癜；②局限于四肢，尤其是下肢及臀部；③成批反復(fù)出現(xiàn)、對(duì)稱分布；④大小不等、按之不褪色；⑤深紅色→紫色、黃褐色、淡黃色→消退（7—14天）；⑥可伴皮膚水腫、蕁麻疹臨床表現(xiàn)（二）腹型

1.以腹痛最常見，多為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹及全腹

2.其他消化道癥狀：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血等

3.體征：腹部壓痛、腸鳴音亢進(jìn)

4.多與紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶發(fā)生于紫癜前

注意：易誤診為外科急腹癥臨床表現(xiàn)（三）關(guān)節(jié)型

①表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等；②多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)；③呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形腎型

①最嚴(yán)重，發(fā)生率12﹪--40﹪；②多發(fā)生于紫癜后一周;③多為急性腎炎表現(xiàn),少數(shù)可演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征混合型皮膚紫癜合并上述兩種以上表現(xiàn)其他少數(shù)可累及眼,腦及腦膜血管實(shí)驗(yàn)室檢查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)半數(shù)以上陽性尿常規(guī)檢查腎型或混合型可有血尿\蛋白尿\管型尿血小板計(jì)數(shù),功能及凝血相關(guān)檢查

除BT可延長外,其他均為正常腎功能可有不同程度的受損毛細(xì)血管鏡可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,扭曲及滲出性炎癥反應(yīng)診斷病前1—3周有前驅(qū)癥狀典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛,關(guān)節(jié)痛及血尿血小板計(jì)數(shù),功能及凝血相關(guān)檢查正常排除其他原因所致的血管炎及紫癜鑒別診斷

注意與血小板減少性紫癜,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎小球腎炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,外科急腹癥等鑒別

治療消除致病因素防治感染,消除局部病灶,驅(qū)除腸道寄生蟲,避免可能致敏的藥物和食物一般治療抗組胺藥(撲爾敏,息斯敏等)

改善血管通透性藥(VitC,曲克蘆丁等)糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng),減輕炎癥滲出,改善血管通透性的作用.療程﹤30天,腎型則可延長對(duì)癥治療止痛,止嘔,