綜合醫(yī)院結(jié)核病院感防控體系構(gòu)建匯報人：文小庫2025-06-29目

錄CATALOGUE02制度建設要求01組織架構(gòu)與職責03環(huán)境與設施管理04人員防控管理05監(jiān)測與應急響應06質(zhì)量持續(xù)改進組織架構(gòu)與職責01院感防控領導小組構(gòu)成專職人員負責具體防控工作的實施、監(jiān)督與反饋，確保各項措施落實。03包括感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等相關專家，提供技術指導與支持。02感染防控專家主管領導由醫(yī)院高層領導擔任組長，全面負責結(jié)核病院感防控工作。01臨床科室防控職責劃分呼吸科感染科重癥醫(yī)學科門診部負責結(jié)核病患者的初步篩查、診斷與治療，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時上報。負責結(jié)核病患者的隔離治療、病情監(jiān)測與防控指導，協(xié)助其他科室做好感染防控工作。負責結(jié)核病重癥患者的救治工作，降低患者死亡率。負責結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、登記與報告工作，協(xié)助患者制定合理的治療方案。醫(yī)技科室協(xié)同工作機制檢驗科開展結(jié)核病相關檢測，提供準確的病原學診斷依據(jù)。01放射科負責結(jié)核病患者的影像學檢查，為臨床診斷提供重要參考。02藥劑科保障抗結(jié)核藥物的供應與合理使用，提供藥物咨詢與指導服務。03手術室做好結(jié)核病患者手術過程中的感染防控工作，確保手術安全。04制度建設要求02三級防控制度框架行政管理層面建立由醫(yī)院領導牽頭的結(jié)核病防控領導小組，明確各部門職責，制定防控制度，監(jiān)督執(zhí)行情況。結(jié)核病專業(yè)防治層面臨床科室層面設立結(jié)核病專業(yè)防治部門或指定專人負責結(jié)核病防控工作，負責日常工作的具體實施和技術指導。各臨床科室應建立結(jié)核病防控工作小組，負責本科室結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、報告、治療、隨訪等工作。123制定結(jié)核病患者的就診、檢查、治療、轉(zhuǎn)診等流程，確?；颊叩玫郊皶r、規(guī)范的診療服務。標準操作流程制定患者診療流程制定嚴格的消毒隔離措施，包括環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒、個人防護等，防止交叉感染。消毒隔離措施制定醫(yī)療廢棄物處理流程，包括廢棄物的分類、收集、儲存、轉(zhuǎn)運和處置等環(huán)節(jié)，確保廢棄物得到安全、有效處理。廢棄物處理流程應急預案編制規(guī)范包括應急組織、應急物資、應急措施、應急報告等要素，確保在突發(fā)結(jié)核病疫情時能夠迅速、有效地應對。應急預案內(nèi)容應急演練實施應急物資儲備定期組織應急演練，提高醫(yī)院應對結(jié)核病疫情的能力和水平，檢驗應急預案的可行性和有效性。根據(jù)應急預案和實際需要，儲備必要的應急物資，包括藥品、器械、防護用品等，確保應急響應及時、有力。環(huán)境與設施管理03病區(qū)專業(yè)布局規(guī)劃根據(jù)結(jié)核病傳播特點和防控需求，將病區(qū)劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。嚴格分區(qū)污染區(qū)主要包括結(jié)核病患者診療區(qū)、結(jié)核菌實驗室等，應設在病區(qū)一端，且通風良好。污染區(qū)設置半污染區(qū)包括醫(yī)務人員工作區(qū)、治療室等，與污染區(qū)保持一定距離，防止交叉感染。半污染區(qū)設置清潔區(qū)包括醫(yī)務人員生活區(qū)、行政區(qū)等，應設在病區(qū)另一端，與污染區(qū)相對隔離。清潔區(qū)設置負壓病房運維標準6px6px6px通過特殊通風設施，使病房內(nèi)氣壓低于外界，防止病原微生物向外擴散。負壓原理定期對負壓病房的通風系統(tǒng)進行監(jiān)測和維護，確保其正常運行。監(jiān)測與維護負壓病房應設置獨立送、排風系統(tǒng)，且排風需經(jīng)過高效過濾處理后才能排放。通風要求010302制定嚴格的負壓病房管理制度，明確醫(yī)護人員職責和操作流程。負壓病房管理制度04紫外線消毒設備紫外線消毒設備應安裝在病房、實驗室等需要消毒的區(qū)域，定期消毒。高效過濾器負壓病房的排風系統(tǒng)應配置高效過濾器，過濾空氣中的病原微生物。消毒劑選用符合國家衛(wèi)生標準的消毒劑，對地面、墻面、物體表面等進行定期消毒。消毒設備維護定期對消毒設備進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行和消毒效果。消毒設備配置規(guī)范人員防控管理04醫(yī)護分級防護方案醫(yī)護人員防護原則根據(jù)結(jié)核病傳染途徑及暴露風險，確定醫(yī)護人員不同防護等級，確保防護效果。01防護措施包括穿戴防護用品、規(guī)范操作、定期體檢等，以降低感染風險。02防護用品提供醫(yī)用口罩、手套、隔離衣等防護用品，并定期進行更換和消毒。03病患及家屬管控措施確診或疑似結(jié)核病患者應隔離治療，減少與其他患者及醫(yī)護人員接觸。病患管理制定家屬探視制度，限制探視時間和人數(shù)，避免交叉感染。家屬探視制度對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識教育，提高自我防護意識。健康教育工勤人員專業(yè)培訓考核機制設立考核機制，確保工勤人員掌握防控知識和技能。03定期組織講座、實操演練等，加強培訓效果。02培訓方式培訓內(nèi)容包括結(jié)核病基本知識、防護技能、消毒方法等，確保工勤人員具備專業(yè)防控能力。01監(jiān)測與應急響應05院感實時監(jiān)測指標空氣微生物監(jiān)測監(jiān)測空氣中細菌、結(jié)核分枝桿菌等微生物的濃度，及時發(fā)現(xiàn)感染源。02040301醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)測醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生狀況，包括洗手和消毒，減少交叉感染風險。環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測監(jiān)測各種環(huán)境表面如地面、墻面、物體表面等的消毒效果，確保環(huán)境清潔?；颊吒綦x措施監(jiān)測監(jiān)測患者隔離措施的執(zhí)行情況，包括隔離標識、隔離區(qū)域設置、患者轉(zhuǎn)運等。疑似病例處置流程初步診斷與隔離樣本采集與檢測密切接觸者篩查確診與治療發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病患者，應立即進行初步診斷并采取隔離措施，防止病情擴散。及時采集疑似患者的樣本進行檢測，包括痰涂片、結(jié)核菌素試驗等，以明確診斷。對疑似患者的密切接觸者進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)并隔離潛在感染者。確診后立即進行抗結(jié)核治療，并根據(jù)病情采取合理的治療方案。爆發(fā)疫情響應機制應急響應小組成立應急響應小組，負責疫情的指揮、協(xié)調(diào)和處置工作。疫情報告與通報及時向上級衛(wèi)生部門和相關單位報告疫情信息，同時做好內(nèi)部通報工作。緊急控制措施采取緊急控制措施，包括加強患者隔離、擴大篩查范圍、加強環(huán)境消毒等，防止疫情擴散。后續(xù)跟蹤與管理對疫情進行后續(xù)跟蹤和管理，確保疫情得到有效控制，同時總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善防控措施。質(zhì)量持續(xù)改進06定期專項督導檢查督導內(nèi)容督導頻率督導形式督導反饋包括結(jié)核病防治知識宣傳、結(jié)核病疫情報告、結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診、結(jié)核病防治藥品管理等方面。采用現(xiàn)場查看、資料審核、人員訪談等多種方式進行。每月至少進行一次專項督導檢查，確保各項防控措施得到有效落實。對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時反饋，并提出具體的整改意見和建議。問題發(fā)現(xiàn)通過日常監(jiān)測、專項督導、患者反饋等多種途徑，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病院感防控中的問題。問題溯源對發(fā)現(xiàn)的問題進行深入分析，找出問題的根源和關鍵因素。整改方案根據(jù)問題溯源結(jié)果，制定針對性的整改方案，明確整改措施、責任人和整改時限。整改跟蹤對整改措施的執(zhí)行情況進行跟蹤和評估，確保問題得到徹底解決。問題溯源整改策略防控成效追蹤評估評估指標包括結(jié)核病防治知識知曉率、結(jié)核病