2024版醫(yī)院感染控制知識(shí)測(cè)試題（含解析）一、引言醫(yī)院感染（NI）是醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心問題之一，其防控直接關(guān)系到患者預(yù)后、醫(yī)療資源消耗及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。為幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員系統(tǒng)評(píng)估感控知識(shí)掌握情況，查漏補(bǔ)缺，特制定本套測(cè)試題。試題覆蓋基礎(chǔ)概念、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、多重耐藥菌（MDRO）管理、醫(yī)療廢物處理等核心領(lǐng)域，兼顧理論與臨床實(shí)用性，適合醫(yī)護(hù)人員、感控專職人員及實(shí)習(xí)生使用。二、測(cè)試題（一）單選題（共10題，每題5分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，下列表述正確的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括入院前已開始的感染B.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括出院后發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染C.門診患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染2.下列消毒劑中，屬于高效消毒劑的是（）A.75%乙醇B.碘伏C.有效氯500mg/L含氯消毒液D.氯己定（洗必泰）3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施是（）A.戴手套B.手衛(wèi)生C.穿隔離衣D.戴醫(yī)用外科口罩4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，錯(cuò)誤的處理措施是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出血液B.用肥皂水+流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘以上C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需接種乙肝疫苗，因已發(fā)生暴露5.多重耐藥菌（如MRSA、VRE）患者的隔離標(biāo)識(shí)顏色是（）A.紅色（空氣隔離）B.黃色（飛沫隔離）C.藍(lán)色（接觸隔離）D.綠色（保護(hù)性隔離）6.下列操作中，不需要戴手套的是（）A.給患者導(dǎo)尿B.接觸患者血液標(biāo)本C.測(cè)量患者血壓D.處理污染的醫(yī)療器械7.醫(yī)療廢物中，病理性廢物的是（）A.被患者血液污染的紗布B.手術(shù)切除的闌尾C.廢棄的抗生素瓶D.用過的注射器針頭8.紫外線消毒的有效距離是（）A.≤1米B.≤2米C.≤3米D.≤4米9.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者環(huán)境后D.戴手套后10.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施是（）A.每天用消毒液擦拭尿道口B.定期更換導(dǎo)尿管（每3天1次）C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.用抗生素溶液沖洗膀胱（二）多選題（共5題，每題8分）1.醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物B.侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈置管）C.免疫功能低下（如化療患者、器官移植患者）D.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒不徹底2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡等）C.安全處理銳器（如使用銳器盒）D.對(duì)患者分泌物、排泄物進(jìn)行無害化處理3.多重耐藥菌防控的核心措施有（）A.早期識(shí)別與篩查（如入院時(shí)檢測(cè)MRSA）B.接觸隔離（單間或同種病原體同室）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔（如高頻接觸表面每天消毒2次）D.限制抗菌藥物使用（如避免無指征使用三代頭孢）4.職業(yè)暴露的處理流程包括（）A.立即處理暴露部位（擠壓、沖洗、消毒）B.報(bào)告感控部門并填寫暴露登記表C.評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如病原體類型、暴露程度）D.采取預(yù)防措施（如接種疫苗、使用阻斷藥物）5.醫(yī)療廢物分類管理的要求有（）A.感染性廢物用黃色垃圾袋收集B.銳器用耐刺、防滲漏的銳器盒收集C.病理性廢物需低溫保存（如手術(shù)標(biāo)本）D.醫(yī)療廢物與生活垃圾混放時(shí)，需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”（三）判斷題（共5題，每題4分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，因此戴手套后無需洗手。（）2.紫外線消毒可以替代日常環(huán)境清潔（如擦拭桌面），因紫外線能殺滅所有病原體。（）3.多重耐藥菌患者出院后，病房需進(jìn)行終末消毒（如床單元、設(shè)備表面）。（）4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，需由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。（）5.手衛(wèi)生的“兩前三后”是指：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前；接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后。（）（四）案例分析題（共2題，每題15分）案例1：某外科病房一周內(nèi)出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，均為腹部手術(shù)患者，有腹腔引流管留置史。請(qǐng)問：該病房應(yīng)采取哪些緊急防控措施？案例2：護(hù)士小李在給梅毒患者注射時(shí)，不慎被針頭扎傷食指，傷口有滲血?；颊呙范究贵w（TP-Ab）陽性，快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度1:8。請(qǐng)問：小李應(yīng)如何處理？三、答案與解析（一）單選題答案及解析1.答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。門診患者、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染均屬于醫(yī)院感染（C、D錯(cuò)誤）。2.答案：C解析：高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用。含氯消毒液（有效氯≥500mg/L）屬于高效消毒劑；乙醇（75%）、碘伏為中效消毒劑；氯己定為低效消毒劑（A、B、D錯(cuò)誤）。3.答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是手衛(wèi)生，因手是病原體傳播的主要途徑。戴手套、穿隔離衣等是補(bǔ)充措施，不能替代手衛(wèi)生（A、C、D錯(cuò)誤）。4.答案：D解析：HBV職業(yè)暴露后，若暴露者無乙肝表面抗體（抗-HBs＜10mIU/mL），需24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（0、1、6個(gè)月方案）+乙肝免疫球蛋白（HBIG），以降低感染風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）。5.答案：C解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，故采用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；紅色為空氣隔離（如肺結(jié)核），黃色為飛沫隔離（如流感），綠色為保護(hù)性隔離（如粒細(xì)胞缺乏患者）（A、B、D錯(cuò)誤）。6.答案：C解析：測(cè)量血壓時(shí)，若未接觸患者血液、體液或污染物品，無需戴手套；導(dǎo)尿、接觸血液標(biāo)本、處理污染器械均需戴手套（A、B、D錯(cuò)誤）。7.答案：B解析：病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如手術(shù)切除的組織、病理切片殘?bào)w等；被血液污染的紗布屬于感染性廢物，廢棄抗生素瓶屬于藥物性廢物，用過的針頭屬于銳器（A、C、D錯(cuò)誤）。8.答案：B解析：紫外線消毒的有效距離為≤2米，超過2米則殺菌效果顯著下降（A、C、D錯(cuò)誤）。9.答案：D解析：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后。戴手套后無需洗手，但脫手套后必須洗手（D錯(cuò)誤）。10.答案：C解析：預(yù)防CAUTI的關(guān)鍵是盡早拔除導(dǎo)尿管（如病情允許，24-48小時(shí)內(nèi)拔除）；每天擦拭尿道口、定期更換導(dǎo)尿管（無感染時(shí)無需頻繁更換）、抗生素沖洗膀胱均不是首選措施（A、B、D錯(cuò)誤）。（二）多選題答案及解析1.答案：ABCD解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)；侵入性操作破壞機(jī)體屏障，易引發(fā)感染；免疫功能低下者對(duì)病原體抵抗力弱；環(huán)境清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致病原體殘留，均為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備使用、銳器安全處理、分泌物/排泄物無害化處理等，旨在降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCD解析：多重耐藥菌防控需“早識(shí)別、早隔離、早干預(yù)”：早期篩查（如MRSA鼻拭子檢測(cè)）可及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植者；接觸隔離可防止交叉?zhèn)鞑?；加?qiáng)環(huán)境清潔可清除病原體；限制抗菌藥物使用可減少耐藥菌產(chǎn)生。4.答案：ABCD解析：職業(yè)暴露處理流程為“立即處理→報(bào)告→評(píng)估→預(yù)防”：立即擠壓、沖洗、消毒暴露部位；報(bào)告感控部門以便后續(xù)跟蹤；評(píng)估病原體類型（如HIV、HBV）及暴露程度（如傷口深度、出血量）；根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取預(yù)防措施（如HIV阻斷藥、乙肝疫苗）。5.答案：ABC解析：感染性廢物用黃色垃圾袋，銳器用銳器盒，病理性廢物需低溫保存（如4℃冰箱）；醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)禁混放（D錯(cuò)誤）。（三）判斷題答案及解析1.答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生。戴手套前需洗手（避免手套污染），脫手套后需洗手（去除手套表面的病原體）；若手套破損，需立即更換并洗手。2.答案：×解析：紫外線消毒是補(bǔ)充措施，不能替代日常環(huán)境清潔。紫外線穿透力弱，無法穿透污垢、紙張等，且對(duì)人體有害（消毒時(shí)需無人）；日常清潔（如擦拭桌面）可清除污垢及病原體，是防控的基礎(chǔ)。3.答案：√解析：多重耐藥菌患者出院后，病房需進(jìn)行終末消毒（如用含氯消毒液擦拭床欄、桌面、設(shè)備表面，更換床單被套），以清除殘留的病原體，防止交叉感染。4.答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，需由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位收集、運(yùn)輸、處置，防止污染環(huán)境。5.答案：√解析：“兩前三后”是WHO推薦的手衛(wèi)生核心時(shí)刻，覆蓋了病原體傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。（四）案例分析題答案及解析案例1解析：CRE屬于高耐藥菌，需采取嚴(yán)格防控措施，防止暴發(fā)擴(kuò)散：1.隔離管理：對(duì)CRE感染/定植患者進(jìn)行接觸隔離（單間或同種病原體同室），掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)；限制探視，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房需戴手套、穿隔離衣。2.手衛(wèi)生強(qiáng)化：接觸患者前、后，進(jìn)行操作前、后均需用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手，避免手傳播。3.環(huán)境清潔與消毒：每天用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭高頻接觸表面（如床欄、桌面、引流管接口）；患者出院后，對(duì)病房進(jìn)行終末消毒（包括空調(diào)出風(fēng)口、地面等）。4.侵入性操作管理：盡量減少腹腔引流管留置時(shí)間，嚴(yán)格無菌操作（如更換引流袋時(shí)戴手套、消毒接口）；定期監(jiān)測(cè)引流液培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。5.抗菌藥物管理：暫停病房?jī)?nèi)廣譜抗菌藥物（如碳青霉烯類、三代頭孢）的無指征使用，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素，減少耐藥菌選擇壓力。6.監(jiān)測(cè)與篩查：對(duì)病房?jī)?nèi)其他患者（尤其是手術(shù)患者、免疫低下者）進(jìn)行CRE篩查（如糞便標(biāo)本培養(yǎng)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植者并隔離；記錄CRE感染病例，分析暴發(fā)原因（如器械污染、醫(yī)務(wù)人員手傳播）。7.培訓(xùn)與考核：對(duì)病房醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRE防控培訓(xùn)（如隔離措施、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒），考核合格后方可上崗。案例2解析：梅毒職業(yè)暴露的處理需遵循“立即處理→報(bào)告→評(píng)估→預(yù)防→監(jiān)測(cè)”流程：1.立即處理暴露部位：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出污染血液（避免擠壓傷口局部，防止病原體擴(kuò)散）；用肥皂水+流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘以上；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口（無需包扎，保持干燥）。2.報(bào)告與登記：立即報(bào)告感控部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、患者信息（梅毒抗體及RPR滴度）、暴露方式（針頭扎傷）、傷口情況（滲血、深度）等。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者梅毒抗體（TP-Ab）陽性、RPR滴度1:8，提示活動(dòng)性梅毒，傳染性較強(qiáng)；暴露方式為針頭扎傷（銳器傷），傷口有滲血，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。4.預(yù)防措施：藥物預(yù)防：梅毒職業(yè)暴露后，需24小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性治療（越早越好），方案為：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3周；或普魯卡因青霉素G80萬U/天，肌內(nèi)注射，連續(xù)15天（若對(duì)青霉素過敏，可選用多西環(huán)素100mg，2次/天，口服，連續(xù)15天）。追蹤患者：確認(rèn)患者梅毒治療情況（如是否接受過規(guī)范治療），若患者未治療，需建議其及時(shí)就醫(yī)。5.監(jiān)測(cè)與隨訪：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（TP-Ab、RPR），觀察是否轉(zhuǎn)為陽性；若RPR滴度升高或轉(zhuǎn)為陽性，需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療（如青霉素）；期間避免無保護(hù)性行為，防止傳染他人。6.心理支持：梅毒職業(yè)暴露可能導(dǎo)致焦慮、恐懼，需向暴露者解釋梅毒的傳播途徑（主要通過性接觸、血液、母嬰傳播，日常接觸不會(huì)傳染）、預(yù)防措施的有效性（及時(shí)治療可降低感