冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及影響因素的深度剖析一、引言1.1研究背景與意義冠心病作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗死等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的首要原因，而冠心病在其中占據(jù)相當(dāng)大的比例。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感到胸部壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)、肩背部等部位，這種疼痛不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還會(huì)對(duì)其心理造成極大的負(fù)擔(dān)。而且，冠心病心絞痛還存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)，如引發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致猝死。有研究表明，不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和壽命。目前，冠心病患者的主要治療手段包括藥物治療和冠脈介入治療（PCI）。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，能夠緩解癥狀、控制病情進(jìn)展，但對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者，單純藥物治療往往難以達(dá)到理想的效果。而冠脈介入治療則在冠心病治療中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。與傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術(shù)相比，PCI具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低等優(yōu)勢(shì)，能夠迅速改善閉塞冠脈和狹窄冠脈的心肌供血，使缺血的心肌得到血液供應(yīng)，從而有效緩解心絞痛癥狀，挽救瀕死的心肌，降低心肌梗死的發(fā)生率和死亡率，成為了目前治療冠心病的首選方法之一。然而，冠脈介入治療的效果和患者的生存質(zhì)量受到多種因素的影響，如患者的病情嚴(yán)重程度、病變血管的數(shù)量和位置、治療方法的選擇、術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)情況以及患者自身的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。不同患者在接受冠脈介入治療后，其生存質(zhì)量的改善程度存在差異。了解這些相關(guān)因素，對(duì)于優(yōu)化治療方案、提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在探究冠脈介入治療前后冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量及其相關(guān)因素，通過(guò)對(duì)患者治療前后生存質(zhì)量的評(píng)估以及對(duì)相關(guān)因素的分析，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。一方面，有助于臨床醫(yī)生更加全面地了解患者的病情和治療效果，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，提高治療的針對(duì)性和有效性；另一方面，能夠?yàn)榛颊呒捌浼覍偬峁┫嚓P(guān)的健康知識(shí)和指導(dǎo)，幫助患者改善生活習(xí)慣，調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合治療和康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，本研究結(jié)果也可為公眾普及冠心病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，促進(jìn)疾病的早期預(yù)防和干預(yù)。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，冠心病的研究起步較早，對(duì)冠脈介入治療的臨床應(yīng)用和效果評(píng)估開(kāi)展了大量的研究。早在20世紀(jì)70年代，德國(guó)醫(yī)生Gruentzig成功實(shí)施了第一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），開(kāi)啟了冠脈介入治療的新紀(jì)元。此后，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和器械的不斷改進(jìn)，冠脈介入治療逐漸成為冠心病治療的重要手段。國(guó)外學(xué)者對(duì)冠脈介入治療前后患者生存質(zhì)量的研究較為深入，運(yùn)用多種評(píng)估量表對(duì)患者的生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等多個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。例如，西雅圖心絞痛量表（SAQ）在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于冠心病患者生存質(zhì)量的評(píng)估，通過(guò)對(duì)患者心絞痛發(fā)作頻率、程度、日?；顒?dòng)受限情況等方面的調(diào)查，全面了解患者的生存質(zhì)量狀況。一些研究表明，冠脈介入治療能夠顯著改善患者的心絞痛癥狀，提高患者的生理功能和日?；顒?dòng)能力，使患者能夠更好地參與社會(huì)活動(dòng)，從而提高生存質(zhì)量。然而，也有研究指出，部分患者在接受冠脈介入治療后，雖然生理癥狀得到緩解，但心理問(wèn)題依然存在，如焦慮、抑郁等情緒障礙，這在一定程度上影響了患者的生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)對(duì)于冠心病的研究也在不斷深入和發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高和冠脈介入治療的廣泛開(kāi)展，越來(lái)越多的臨床研究關(guān)注冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后的生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)學(xué)者借鑒國(guó)外的研究經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，采用適合我國(guó)人群的生存質(zhì)量評(píng)估量表，如健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）、冠心病特異性量表等，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療可以有效改善患者的心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)，國(guó)內(nèi)研究還關(guān)注到患者的一些特殊因素對(duì)生存質(zhì)量的影響，如中醫(yī)體質(zhì)、文化程度、家庭支持等。有研究表明，不同中醫(yī)體質(zhì)的冠心病患者在冠脈介入治療后的生存質(zhì)量存在差異，平和質(zhì)患者的生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于其他偏頗體質(zhì)患者；文化程度較高的患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力較強(qiáng)，其生存質(zhì)量相對(duì)較高；家庭支持良好的患者在治療和康復(fù)過(guò)程中能獲得更多的關(guān)心和幫助，有助于提高生存質(zhì)量。盡管?chē)?guó)內(nèi)外在冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及其相關(guān)因素的研究方面取得了一定的成果，但仍存在一些不足之處。一方面，目前的研究在評(píng)估生存質(zhì)量時(shí)，雖然采用了多種量表，但量表的選擇和應(yīng)用缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同研究之間的結(jié)果可比性較差。另一方面，對(duì)于相關(guān)因素的研究還不夠全面和深入，一些潛在的因素，如患者的遺傳因素、腸道菌群等，尚未得到足夠的重視。此外，大部分研究的樣本量相對(duì)較小，研究時(shí)間較短，缺乏長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)觀察，難以全面了解患者生存質(zhì)量的變化情況和相關(guān)因素的長(zhǎng)期影響。因此，進(jìn)一步開(kāi)展大樣本、多中心、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的研究，統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，深入探究相關(guān)因素，對(duì)于提高冠心病心絞痛患者的治療效果和生存質(zhì)量具有重要意義。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在全面、系統(tǒng)地評(píng)估冠脈介入治療前后冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量，深入分析影響生存質(zhì)量的相關(guān)因素，為臨床治療提供更具針對(duì)性和有效性的科學(xué)依據(jù)。具體而言，通過(guò)運(yùn)用多種科學(xué)合理的評(píng)估量表，從生理、心理、社會(huì)功能等多個(gè)維度對(duì)患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估，明確冠脈介入治療對(duì)患者生存質(zhì)量的改善程度及具體方面。同時(shí)，綜合考慮患者的臨床特征、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、家庭社會(huì)支持等多方面因素，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)性分析和多元回歸分析，找出對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響的關(guān)鍵因素。在研究視角上，本研究不僅關(guān)注患者治療后的生理指標(biāo)改善情況，更將重點(diǎn)放在患者的整體生存質(zhì)量上，從多維度、全方位的視角來(lái)探究冠脈介入治療的效果，彌補(bǔ)了以往研究中單純關(guān)注生理指標(biāo)而忽略患者心理、社會(huì)功能等方面的不足。在研究方法運(yùn)用上，采用多種評(píng)估量表相結(jié)合的方式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使評(píng)估結(jié)果更加全面、準(zhǔn)確。同時(shí)，納入了以往研究中較少涉及的一些潛在影響因素，如患者的腸道菌群、遺傳因素等，拓展了研究的深度和廣度，有望發(fā)現(xiàn)新的影響生存質(zhì)量的因素，為臨床治療和干預(yù)提供新的思路和方向。此外，本研究計(jì)劃進(jìn)行大樣本、多中心、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的研究設(shè)計(jì)，相較于以往大部分小樣本、單中心、短期隨訪(fǎng)的研究，能夠更真實(shí)、全面地反映患者生存質(zhì)量的長(zhǎng)期變化情況和相關(guān)因素的長(zhǎng)期影響，提高研究結(jié)果的可靠性和普適性。二、冠心病心絞痛與冠脈介入治療概述2.1冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制與癥狀表現(xiàn)冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈是為心臟提供血液和氧氣的重要血管，當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄甚至阻塞。這些粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)以及平滑肌細(xì)胞增生等多種因素共同作用所致。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到一定程度時(shí)，心臟在正?；顒?dòng)狀態(tài)下的血液供應(yīng)尚可維持，但在心肌需氧量增加的情況下，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等，狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法相應(yīng)地增加血流量，從而導(dǎo)致心肌供血不足，心肌細(xì)胞因缺氧而產(chǎn)生無(wú)氧代謝，生成乳酸等代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物刺激心臟的神經(jīng)末梢，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦，便產(chǎn)生了疼痛的感覺(jué)，即心絞痛發(fā)作。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制則更為復(fù)雜，除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的固定狹窄外，還與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛密切相關(guān)。當(dāng)斑塊破裂或糜爛時(shí)，會(huì)暴露斑塊內(nèi)的脂質(zhì)和膠原等物質(zhì)，引發(fā)血小板聚集和血栓形成。這些血栓會(huì)進(jìn)一步阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌供血急劇減少，從而引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作。同時(shí)，血管痙攣也在不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病中起到重要作用。血管痙攣可使冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄，加重心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。此外，炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等因素也與不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病密切相關(guān)。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，促進(jìn)血栓形成；內(nèi)皮功能障礙則會(huì)影響血管的正常舒張和收縮功能，增加血管痙攣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冠心病心絞痛的癥狀表現(xiàn)多樣，典型癥狀以發(fā)作性胸痛為主要特征。疼痛部位主要位于胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清楚。疼痛性質(zhì)多為壓迫性、發(fā)悶或緊縮性，也可伴有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳痛。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。休息或含服硝酸甘油后，疼痛通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。誘發(fā)因素多為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等。例如，患者在快步走路、爬樓梯等體力活動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)荷增加，心肌需氧量上升，容易誘發(fā)心絞痛發(fā)作；在情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，血壓升高，心率加快，也會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而引發(fā)心絞痛。然而，并非所有冠心病心絞痛患者都表現(xiàn)出典型癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，這給疾病的診斷帶來(lái)了一定難度。不典型癥狀的疼痛部位可能不典型，如表現(xiàn)為咽部不適，患者常感覺(jué)嗓子辣、堵，仿佛有異物感；也可能表現(xiàn)為左肩背部的不舒服，疼痛可放射至左上肢內(nèi)側(cè)，甚至達(dá)到無(wú)名指和小指；還有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)牙疼，這種牙疼與普通牙疼不同，通常與勞累相關(guān)，且服用常規(guī)的止痛藥物效果不佳；少數(shù)患者還可能出現(xiàn)腹痛、腿不舒服等癥狀。這些不典型癥狀容易被患者忽視或誤診為其他疾病，如將咽部不適誤診為咽炎，將左肩背部疼痛誤診為肩周炎，將牙疼誤診為口腔疾病，將腹痛誤診為胃腸道疾病等。因此，對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素的患者，如中老年人、高血壓患者、高血脂患者、糖尿病患者、肥胖者、長(zhǎng)期吸煙者等，一旦出現(xiàn)上述不典型癥狀，尤其是與勞累、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)時(shí)，應(yīng)高度警惕冠心病心絞痛的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷，避免延誤病情。2.2冠脈介入治療的原理、方法及應(yīng)用現(xiàn)狀冠脈介入治療的核心原理是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方式，利用導(dǎo)管將球囊、支架等器械送入冠狀動(dòng)脈的病變部位，對(duì)狹窄或閉塞的血管進(jìn)行擴(kuò)張或支撐，以恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌的供血和供氧，從而緩解心絞痛癥狀，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其主要基于以下兩個(gè)關(guān)鍵機(jī)制：一是通過(guò)球囊擴(kuò)張，利用球囊在病變部位的膨脹力，撐開(kāi)狹窄的血管壁，使血管內(nèi)徑增大，血流恢復(fù)通暢；二是支架植入，將金屬或其他材料制成的支架放置在擴(kuò)張后的血管內(nèi)，支撐血管壁，防止血管再次回縮或塌陷，維持血管的通暢狀態(tài)。這種治療方式直接針對(duì)冠狀動(dòng)脈的病變部位進(jìn)行干預(yù)，避免了傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，為冠心病患者提供了一種有效的治療選擇。在當(dāng)前臨床實(shí)踐中，常見(jiàn)的冠脈介入治療方法主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、藥物洗脫球囊擴(kuò)張術(shù)等。PTCA是最早應(yīng)用的冠脈介入治療技術(shù)，通過(guò)將帶球囊的導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈狹窄部位，然后充盈球囊，擴(kuò)張狹窄的血管，使血流恢復(fù)通暢。該方法在早期冠心病介入治療中發(fā)揮了重要作用，但術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率較高。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在PTCA的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，在球囊擴(kuò)張后，將支架植入病變部位，以支撐血管壁，防止血管再狹窄。支架分為裸金屬支架和藥物洗脫支架，裸金屬支架能夠提供機(jī)械支撐，但術(shù)后再狹窄率相對(duì)較高；藥物洗脫支架則在支架表面涂覆有抑制細(xì)胞增殖的藥物，能夠顯著降低術(shù)后再狹窄的發(fā)生率，目前已成為臨床應(yīng)用最為廣泛的支架類(lèi)型。藥物洗脫球囊擴(kuò)張術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型介入治療技術(shù)，其原理是將帶有抗增殖藥物的球囊送至病變部位，在擴(kuò)張球囊的同時(shí)，將藥物釋放到血管壁內(nèi)，抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，從而減少血管再狹窄的發(fā)生。該技術(shù)尤其適用于一些特殊病變，如小血管病變、分叉病變以及支架內(nèi)再狹窄病變等，具有無(wú)異物殘留、減少長(zhǎng)期抗血小板治療時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。冠脈介入治療在國(guó)內(nèi)外均得到了廣泛的應(yīng)用。在國(guó)外，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家由于醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，冠脈介入治療開(kāi)展較早，技術(shù)成熟度高，擁有完善的診療體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。以美國(guó)為例，每年進(jìn)行的冠脈介入手術(shù)數(shù)量眾多，且手術(shù)成功率和患者生存率均處于較高水平。在歐洲，德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)等國(guó)家也在冠脈介入治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新器械的研究和應(yīng)用，推動(dòng)著冠脈介入治療技術(shù)的發(fā)展。在國(guó)內(nèi)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，冠脈介入治療近年來(lái)發(fā)展迅速。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠脈介入手術(shù)的例數(shù)逐年增加，越來(lái)越多的冠心病患者受益于該項(xiàng)治療技術(shù)。許多大型三甲醫(yī)院都具備成熟的冠脈介入治療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠開(kāi)展各種復(fù)雜的冠脈介入手術(shù)。同時(shí)，國(guó)家也在加大對(duì)心血管疾病防治的投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，推動(dòng)冠脈介入治療技術(shù)向基層普及，提高冠心病患者的救治率和生存質(zhì)量。從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，未來(lái)冠脈介入治療將朝著更加精準(zhǔn)化、個(gè)性化、智能化的方向發(fā)展。在精準(zhǔn)化方面，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，如血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)生能夠更加清晰地了解冠狀動(dòng)脈病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，從而為制定更加精準(zhǔn)的治療方案提供依據(jù)。在個(gè)性化方面，通過(guò)對(duì)患者基因、代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等多組學(xué)數(shù)據(jù)的分析，結(jié)合患者的臨床特征和病情，為患者制定個(gè)性化的治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。在智能化方面，人工智能、機(jī)器人手術(shù)等新技術(shù)將逐漸應(yīng)用于冠脈介入治療領(lǐng)域。人工智能可以通過(guò)分析大量的臨床數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療決策，提高診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性；機(jī)器人手術(shù)則能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程操作和精準(zhǔn)控制，減少醫(yī)生操作失誤，提高手術(shù)的成功率和安全性。此外，隨著材料科學(xué)的不斷發(fā)展，新型介入材料也將不斷涌現(xiàn)，如生物可降解支架、納米材料等，這些新型材料具有更好的生物相容性和力學(xué)性能，能夠進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象選取本研究選取[具體時(shí)間段]在[多家合作醫(yī)院名稱(chēng)，如A醫(yī)院、B醫(yī)院、C醫(yī)院等]心內(nèi)科住院并確診為冠心病心絞痛且擬行冠脈介入治療的患者作為研究對(duì)象。為確保研究結(jié)果的可靠性和代表性，制定了嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)如下：符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)至少有一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%；年齡在18-80歲之間，性別不限；患者自愿簽署知情同意書(shū)，愿意配合完成各項(xiàng)調(diào)查和隨訪(fǎng)。例如，患者張某，55歲，男性，因反復(fù)胸痛入院，心電圖顯示ST-T段改變，冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支狹窄70%，符合入選標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等可能影響生存質(zhì)量評(píng)估的其他嚴(yán)重疾??；近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死；有精神疾病史或認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成問(wèn)卷調(diào)查；近期（3個(gè)月內(nèi)）接受過(guò)心臟外科手術(shù)或其他重大手術(shù)；妊娠或哺乳期婦女。以患者李某為例，其患有晚期肝癌，盡管存在冠心病心絞痛癥狀且符合冠脈介入治療指征，但由于合并嚴(yán)重惡性腫瘤，按照排除標(biāo)準(zhǔn)，不能納入本研究。樣本來(lái)源為上述多家合作醫(yī)院心內(nèi)科住院患者。在確定樣本數(shù)量時(shí)，參考了相關(guān)文獻(xiàn)中類(lèi)似研究的樣本量，并結(jié)合本研究的具體情況，運(yùn)用樣本量計(jì)算公式進(jìn)行估算?？紤]到本研究需分析多個(gè)相關(guān)因素對(duì)生存質(zhì)量的影響，為保證研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力，最終確定樣本量為[X]例。這樣的樣本量既能涵蓋不同特征的患者群體，又能滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的要求，使研究結(jié)果更具可靠性和普適性。3.2研究工具本研究采用了多種科學(xué)有效的研究工具，以全面、準(zhǔn)確地評(píng)估冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后的生存質(zhì)量及其相關(guān)因素。西雅圖心絞痛量表（SAQ）是本研究用于評(píng)估患者生存質(zhì)量的重要工具之一。該量表由Spertus等學(xué)者于1995年編制，專(zhuān)門(mén)針對(duì)冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。量表共包含19個(gè)條目，涵蓋了5個(gè)維度，分別為軀體活動(dòng)受限程度（PL）、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF）、治療滿(mǎn)意程度（TS）以及疾病認(rèn)知程度（DS）。在軀體活動(dòng)受限程度維度，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)去4周內(nèi)，由于胸痛、胸部緊榨感和心絞痛所致在自己穿衣、室內(nèi)走路、淋浴、爬坡或樓梯、戶(hù)外活動(dòng)或提雜物、輕快步行一段路、慢跑、提起或移動(dòng)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)（如游泳或打球）等活動(dòng)中的受限程度，來(lái)評(píng)估患者身體活動(dòng)能力受到疾病的影響情況。心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)維度則通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者與4周前比較，作最大強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的發(fā)作情況，以此判斷患者心絞痛的穩(wěn)定程度是否發(fā)生變化。心絞痛發(fā)作情況維度，通過(guò)了解患者過(guò)去4周內(nèi)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的平均發(fā)作次數(shù)以及因胸痛等癥狀而減少活動(dòng)的次數(shù)，來(lái)反映心絞痛發(fā)作對(duì)患者日常生活的干擾程度。治療滿(mǎn)意程度維度，涉及患者對(duì)因胸痛等癥狀遵守醫(yī)囑服藥帶來(lái)的煩惱程度、對(duì)治療胸痛等癥狀的各種措施的滿(mǎn)意程度、對(duì)醫(yī)生關(guān)于胸痛等癥狀的解釋滿(mǎn)意程度以及總的對(duì)目前胸痛等癥狀治療的滿(mǎn)意程度，從多個(gè)角度評(píng)估患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。疾病認(rèn)知程度維度，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者胸痛等癥狀對(duì)其生活樂(lè)趣的影響程度、對(duì)未來(lái)生活中若還有胸痛等癥狀的感受以及對(duì)心臟病發(fā)作和突然死亡的擔(dān)心程度，來(lái)了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和心理狀態(tài)。該量表采用Likert評(píng)分法，每個(gè)條目根據(jù)患者的回答賦予相應(yīng)的分值，最后將各維度得分換算成標(biāo)準(zhǔn)積分，標(biāo)準(zhǔn)積分=(實(shí)際得分-該方面最低得分)/(該方面最高分-該方最低分)×100，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)越好。SAQ量表具有良好的信效度，能夠敏感地反映冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的變化，在國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究中被廣泛應(yīng)用。健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）也是本研究采用的重要評(píng)估工具。該量表由美國(guó)波士頓健康研究發(fā)展中心研制，是目前國(guó)際上普遍使用的具有較高信度和效度的普適性生存質(zhì)量量表，廣泛應(yīng)用于不同人群的健康狀況和生存質(zhì)量評(píng)估。SF-36量表包含36個(gè)條目，涵蓋了8個(gè)維度，分別為生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）。生理功能維度主要詢(xún)問(wèn)患者進(jìn)行日常體力活動(dòng)的能力，如步行、爬樓梯、舉重物等，以此評(píng)估患者的身體基本功能狀態(tài)。生理職能維度關(guān)注患者由于身體健康問(wèn)題而導(dǎo)致的工作或其他日?；顒?dòng)受限情況，反映了疾病對(duì)患者工作和日?；顒?dòng)的影響程度。軀體疼痛維度通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者疼痛的程度和頻率，以及疼痛對(duì)其日?；顒?dòng)的干擾程度，來(lái)評(píng)估患者身體疼痛方面的狀況。一般健康狀況維度涉及患者對(duì)自身整體健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，包括對(duì)未來(lái)健康的期望等。精力維度評(píng)估患者的疲勞程度和精力充沛程度，反映了患者的身體能量水平。社會(huì)功能維度關(guān)注患者的社交活動(dòng)情況，如與朋友、家人的交往，參與社會(huì)活動(dòng)的頻率等，體現(xiàn)了疾病對(duì)患者社會(huì)交往的影響。情感職能維度主要詢(xún)問(wèn)患者由于情感問(wèn)題（如焦慮、抑郁等）而導(dǎo)致的工作或其他日?；顒?dòng)受限情況，反映了心理因素對(duì)患者生活的影響。精神健康維度評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括情緒、心理健康感受等方面。每個(gè)維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示該維度的功能狀態(tài)越好。SF-36量表能夠全面地評(píng)估患者的生理、心理和社會(huì)功能等多個(gè)方面的生存質(zhì)量，為研究提供了多維度的信息。除上述量表外，本研究還設(shè)計(jì)了患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷，以收集患者的相關(guān)信息。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入、醫(yī)保類(lèi)型等基本人口學(xué)資料，這些因素可能會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。同時(shí)，還收集了患者的疾病相關(guān)信息，如冠心病病程、心絞痛類(lèi)型（穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型）、病變血管支數(shù)、合并癥（如高血壓、糖尿病、高血脂等）情況等，這些疾病相關(guān)因素對(duì)于分析生存質(zhì)量的影響因素具有重要意義。此外，還詢(xún)問(wèn)了患者的生活習(xí)慣，如吸煙史、飲酒史、運(yùn)動(dòng)頻率、飲食習(xí)慣等，生活習(xí)慣與患者的健康狀況密切相關(guān)，可能在冠脈介入治療后對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生作用。通過(guò)全面收集這些信息，為深入分析生存質(zhì)量及其相關(guān)因素提供了豐富的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。3.3數(shù)據(jù)收集過(guò)程數(shù)據(jù)收集工作在多家合作醫(yī)院同步開(kāi)展，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任調(diào)查員，以確保數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和一致性。在患者入院時(shí)，調(diào)查員首先向患者詳細(xì)介紹研究的目的、意義、方法以及可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)和受益，在充分征得患者同意并簽署知情同意書(shū)后，開(kāi)始進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。此時(shí)，主要使用患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷，收集患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入、醫(yī)保類(lèi)型等基本人口學(xué)資料，以及冠心病病程、心絞痛類(lèi)型、病變血管支數(shù)、合并癥等疾病相關(guān)信息，還有吸煙史、飲酒史、運(yùn)動(dòng)頻率、飲食習(xí)慣等生活習(xí)慣信息。例如，對(duì)于患者王某，調(diào)查員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄其年齡為62歲，男性，已婚，高中文化程度，退休前職業(yè)為工人，家庭月收入5000元左右，醫(yī)保類(lèi)型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，冠心病病程5年，為穩(wěn)定型心絞痛，病變血管為單支，合并高血壓和高血脂，有30年吸煙史，偶爾飲酒，每周運(yùn)動(dòng)1-2次，飲食習(xí)慣偏油膩等信息。在患者行冠脈介入治療前1-2天，調(diào)查員再次與患者溝通，使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面評(píng)估。評(píng)估過(guò)程中，調(diào)查員耐心向患者解釋每個(gè)問(wèn)題的含義，確?；颊呃斫夂笞鞔?。對(duì)于一些理解困難的患者，調(diào)查員會(huì)使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋說(shuō)明。例如，在使用SAQ量表評(píng)估時(shí)，對(duì)于“過(guò)去4周內(nèi)，由于胸痛、胸部緊榨感和心絞痛所致下列各項(xiàng)受限程度”這一問(wèn)題，調(diào)查員會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者在自己穿衣、室內(nèi)走路、淋浴等各項(xiàng)活動(dòng)中的具體受限情況，并根據(jù)患者的回答在相應(yīng)選項(xiàng)上進(jìn)行記錄。在使用SF-36量表評(píng)估時(shí)，對(duì)于“生理功能”維度中“您能否進(jìn)行中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如搬家具、掃地等”這一問(wèn)題，若患者表示不太理解“中等強(qiáng)度活動(dòng)”的含義，調(diào)查員會(huì)舉例說(shuō)明，幫助患者準(zhǔn)確作答。在患者冠脈介入治療后1個(gè)月和3個(gè)月，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)的方式再次使用SAQ量表和SF-36量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。隨訪(fǎng)過(guò)程中，調(diào)查員會(huì)提前與患者預(yù)約合適的時(shí)間，以確?；颊吣軌蚺浜贤瓿烧{(diào)查。在詢(xún)問(wèn)問(wèn)題時(shí)，注意語(yǔ)氣親切、態(tài)度溫和，讓患者感受到關(guān)懷。例如，在詢(xún)問(wèn)患者治療后的身體狀況和生活質(zhì)量變化時(shí)，調(diào)查員會(huì)說(shuō)：“您好，王大爺，我們是之前做研究的醫(yī)院工作人員，想了解一下您做完手術(shù)這一個(gè)月/三個(gè)月以來(lái)，身體恢復(fù)得怎么樣？平時(shí)活動(dòng)的時(shí)候還會(huì)覺(jué)得胸痛嗎？”對(duì)于患者的回答，調(diào)查員會(huì)認(rèn)真記錄，若患者有疑問(wèn)或需要進(jìn)一步解釋?zhuān){(diào)查員會(huì)及時(shí)給予解答。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)一的表格進(jìn)行記錄，確保記錄規(guī)范、清晰。在記錄過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存在疑問(wèn)或缺失，調(diào)查員會(huì)及時(shí)與患者或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通核實(shí)，補(bǔ)充完善數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集完成后，由專(zhuān)人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性，對(duì)于不符合要求的數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除或重新收集。例如，若發(fā)現(xiàn)某患者的SAQ量表中部分條目未作答，調(diào)查員會(huì)聯(lián)系該患者，補(bǔ)充完整相關(guān)信息；若發(fā)現(xiàn)某患者的年齡記錄與實(shí)際情況不符，經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行修正。通過(guò)嚴(yán)格的數(shù)據(jù)收集和審核流程，保證了研究數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究結(jié)果的可靠性奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.4數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用多種數(shù)據(jù)分析方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以揭示冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及其相關(guān)因素之間的關(guān)系。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理和概括，以了解數(shù)據(jù)的基本特征和分布情況。對(duì)于患者的一般資料，如年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入、醫(yī)保類(lèi)型等，計(jì)算各類(lèi)別或數(shù)值的頻數(shù)、頻率、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)量。例如，統(tǒng)計(jì)患者年齡的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，以了解患者的平均年齡及年齡分布的離散程度；統(tǒng)計(jì)不同性別、婚姻狀況、文化程度等各類(lèi)別的人數(shù)及所占比例，直觀展示患者的人口學(xué)特征分布情況。對(duì)于生存質(zhì)量量表得分，如西雅圖心絞痛量表（SAQ）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）各維度得分及總分，同樣計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)量，描述患者生存質(zhì)量的總體水平和各維度的具體表現(xiàn)。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，能夠?qū)ρ芯繑?shù)據(jù)有一個(gè)全面、直觀的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的深入分析提供基礎(chǔ)。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，比較患者在冠脈介入治療前后不同時(shí)間點(diǎn)（治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月）的生存質(zhì)量得分，以評(píng)估治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)適用于比較同一組患者治療前后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生存質(zhì)量得分差異，例如比較患者治療前和治療后1個(gè)月的SAQ量表總分，判斷治療后1個(gè)月生存質(zhì)量是否較治療前有顯著變化。方差分析則用于比較多個(gè)時(shí)間點(diǎn)（如治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月）的生存質(zhì)量得分差異，通過(guò)分析不同時(shí)間點(diǎn)得分的變異情況，確定時(shí)間因素對(duì)生存質(zhì)量的影響是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果方差分析結(jié)果顯示存在顯著差異，進(jìn)一步通過(guò)多重比較方法（如LSD法、Bonferroni法等）確定具體哪些時(shí)間點(diǎn)之間存在顯著差異。例如，若方差分析表明SAQ量表的軀體活動(dòng)受限程度維度在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的得分存在顯著差異，通過(guò)多重比較可以明確治療前與治療后1個(gè)月、治療前與治療后3個(gè)月以及治療后1個(gè)月與治療后3個(gè)月之間，哪些時(shí)間點(diǎn)的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而更準(zhǔn)確地了解冠脈介入治療對(duì)患者生存質(zhì)量各維度在不同時(shí)間階段的改善情況。運(yùn)用相關(guān)性分析探討生存質(zhì)量與各相關(guān)因素之間的關(guān)系，確定哪些因素與生存質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)的方向和程度。對(duì)于連續(xù)型變量，如年齡、冠心病病程等，采用Pearson相關(guān)分析計(jì)算相關(guān)系數(shù)，判斷其與生存質(zhì)量得分之間是否存在線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系。例如，分析年齡與SF-36量表中生理功能維度得分的相關(guān)性，若相關(guān)系數(shù)為負(fù)數(shù)且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明年齡越大，生理功能維度得分越低，即年齡與生理功能存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。對(duì)于分類(lèi)變量，如性別、婚姻狀況、醫(yī)保類(lèi)型等，采用Spearman相關(guān)分析或卡方檢驗(yàn)來(lái)判斷其與生存質(zhì)量的相關(guān)性。以性別為例，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析不同性別患者在SAQ量表各維度得分上是否存在差異，若存在差異，則說(shuō)明性別與生存質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)。相關(guān)性分析能夠初步篩選出與生存質(zhì)量可能相關(guān)的因素，為進(jìn)一步的多元線(xiàn)性回歸分析提供依據(jù)。為了深入探究影響生存質(zhì)量的主要因素，將生存質(zhì)量得分作為因變量，將在相關(guān)性分析中篩選出的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素作為自變量，納入多元線(xiàn)性回歸模型進(jìn)行分析。在構(gòu)建模型時(shí)，首先對(duì)自變量進(jìn)行篩選和共線(xiàn)性診斷，排除存在嚴(yán)重共線(xiàn)性的自變量，以確保模型的穩(wěn)定性和可靠性。然后，采用逐步回歸法或其他合適的方法，將自變量逐步引入模型，根據(jù)回歸系數(shù)、顯著性水平等指標(biāo)，確定對(duì)生存質(zhì)量有顯著影響的因素。例如，在以SAQ量表總分為因變量的多元線(xiàn)性回歸分析中，若回歸結(jié)果顯示冠心病病程、合并癥數(shù)量、家庭支持程度等自變量的回歸系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且模型的擬合優(yōu)度較好，則說(shuō)明這些因素是影響患者SAQ量表總分的主要因素。通過(guò)多元線(xiàn)性回歸分析，能夠明確各因素對(duì)生存質(zhì)量的影響程度和方向，為臨床制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。數(shù)據(jù)分析使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行操作，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析之前，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的清洗和預(yù)處理，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和異常值情況，確保分析結(jié)果的可靠性。在分析過(guò)程中，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)方法的適用條件和操作流程進(jìn)行，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行合理的解釋和討論。四、冠脈介入治療前后生存質(zhì)量對(duì)比分析4.1治療前后SAQ量表評(píng)分對(duì)比4.1.1軀體活動(dòng)受限程度軀體活動(dòng)受限程度是評(píng)估冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的重要維度之一，它直接反映了疾病對(duì)患者日常生活能力的影響。在本研究中，通過(guò)西雅圖心絞痛量表（SAQ）中關(guān)于軀體活動(dòng)受限程度的相關(guān)條目，對(duì)患者治療前后的情況進(jìn)行了量化評(píng)估。治療前，患者由于心絞痛發(fā)作，在日?；顒?dòng)中往往受到明顯限制。許多患者在穿衣、室內(nèi)走路等基本活動(dòng)時(shí)就會(huì)感到胸痛、胸部緊榨感，導(dǎo)致活動(dòng)速度減慢、動(dòng)作小心翼翼。在進(jìn)行如爬坡、爬樓梯、戶(hù)外活動(dòng)、提重物等稍高強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，受限程度更為顯著。以患者張先生為例，他在治療前，即使是緩慢地爬一層樓梯，也會(huì)因心絞痛發(fā)作而不得不中途停下休息，嚴(yán)重影響了他的日常生活和出行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在軀體活動(dòng)受限程度維度的平均得分為[X1]分，這表明患者的身體活動(dòng)能力受到了較大程度的限制，生存質(zhì)量受到明顯影響。冠脈介入治療后，患者的軀體活動(dòng)受限程度得到了顯著改善。隨著心肌供血的恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕，患者在日常活動(dòng)中的受限情況明顯緩解。大部分患者在穿衣、室內(nèi)走路時(shí)已基本無(wú)明顯不適，能夠較為自如地完成這些活動(dòng)。在進(jìn)行一些中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如輕快步行一段路、提適量重物時(shí)，也不再像治療前那樣容易引發(fā)心絞痛，活動(dòng)能力有了明顯提升。張先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，已經(jīng)能夠輕松地爬三層樓梯而不感到明顯的胸痛，治療后3個(gè)月，他甚至可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的戶(hù)外活動(dòng)，如散步、打太極拳等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在軀體活動(dòng)受限程度維度的平均得分提升至[X2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[X3]分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明冠脈介入治療對(duì)改善患者軀體活動(dòng)受限程度具有顯著效果，有效提高了患者的生存質(zhì)量。4.1.2心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)是反映冠心病心絞痛患者病情控制情況和生存質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。在SAQ量表中，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者與4周前比較，作最大強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的發(fā)作情況，來(lái)評(píng)估患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)。治療前，患者的心絞痛往往處于不穩(wěn)定狀態(tài)。許多患者即使在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，也可能頻繁出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，且發(fā)作的程度和頻率較為嚴(yán)重和頻繁。例如，患者李女士在治療前，稍微進(jìn)行一些家務(wù)活動(dòng)，如掃地、擦桌子，就會(huì)誘發(fā)心絞痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要含服硝酸甘油才能緩解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)維度的平均得分為[Y1]分，說(shuō)明患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)較差，生存質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。冠脈介入治療后，患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)得到了極大改善。隨著冠狀動(dòng)脈狹窄部位的擴(kuò)張或支架的植入，心肌供血得到有效改善，患者在進(jìn)行最大強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)，心絞痛發(fā)作的頻率和程度明顯降低。大部分患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，甚至部分患者在適度活動(dòng)時(shí)不再出現(xiàn)心絞痛。李女士在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，進(jìn)行一般的家務(wù)活動(dòng)已不再誘發(fā)心絞痛，治療后3個(gè)月，她能夠進(jìn)行一些更具強(qiáng)度的活動(dòng)，如爬樓梯、快步走等，心絞痛也未發(fā)作。治療后1個(gè)月患者在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)維度的平均得分提升至[Y2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[Y3]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果表明，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效穩(wěn)定患者的心絞痛狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。4.1.3心絞痛發(fā)作情況心絞痛發(fā)作情況直接影響著患者的日常生活和生存質(zhì)量，也是評(píng)估冠脈介入治療效果的重要方面。SAQ量表通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)去4周內(nèi)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的平均發(fā)作次數(shù)以及因胸痛等癥狀而減少活動(dòng)的次數(shù)，來(lái)全面評(píng)估患者的心絞痛發(fā)作情況。治療前，患者的心絞痛發(fā)作較為頻繁，嚴(yán)重干擾了他們的日常生活。不少患者每天都會(huì)經(jīng)歷多次心絞痛發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)的疼痛程度也較為劇烈，導(dǎo)致患者不得不經(jīng)常中斷正在進(jìn)行的活動(dòng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。以患者王先生為例，他在治療前，平均每天會(huì)發(fā)作3-4次心絞痛，每次發(fā)作時(shí)，他都不得不停下手中的事情，原地休息，等待疼痛緩解。由于頻繁發(fā)作的心絞痛，他的日常活動(dòng)受到極大限制，甚至連簡(jiǎn)單的散步都無(wú)法正常進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在心絞痛發(fā)作情況維度的平均得分為[Z1]分，表明患者的心絞痛發(fā)作情況較為嚴(yán)重，生存質(zhì)量較低。冠脈介入治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和程度均有明顯下降。隨著心肌供血的改善，患者在過(guò)去4周內(nèi)的心絞痛平均發(fā)作次數(shù)顯著減少，因胸痛而減少活動(dòng)的次數(shù)也相應(yīng)降低。許多患者在治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度也明顯減輕，能夠更好地參與日常活動(dòng)。王先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，心絞痛平均發(fā)作次數(shù)減少到每周2-3次，且疼痛程度明顯減輕，不再需要頻繁中斷活動(dòng)。治療后3個(gè)月，他的心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)一步減少，平均每周發(fā)作1次左右，且疼痛對(duì)其活動(dòng)的影響較小。治療后1個(gè)月患者在心絞痛發(fā)作情況維度的平均得分提升至[Z2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[Z3]分。經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效減少患者的心絞痛發(fā)作，改善患者的生存質(zhì)量。4.1.4治療滿(mǎn)意度治療滿(mǎn)意度是患者對(duì)治療效果和治療過(guò)程的主觀評(píng)價(jià)，它不僅反映了患者對(duì)治療的認(rèn)可程度，也對(duì)患者的治療依從性和康復(fù)信心有著重要影響。在SAQ量表中，從患者對(duì)因胸痛等癥狀遵守醫(yī)囑服藥帶來(lái)的煩惱程度、對(duì)治療胸痛等癥狀的各種措施的滿(mǎn)意程度、對(duì)醫(yī)生關(guān)于胸痛等癥狀的解釋滿(mǎn)意程度以及總的對(duì)目前胸痛等癥狀治療的滿(mǎn)意程度等多個(gè)角度，對(duì)患者的治療滿(mǎn)意度進(jìn)行了評(píng)估。治療前，由于心絞痛癥狀未能得到有效控制，患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度普遍較低。許多患者雖然按照醫(yī)囑服藥，但心絞痛仍頻繁發(fā)作，這使得他們對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，同時(shí)，長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和藥物副作用也增加了患者的煩惱。例如，患者趙女士在治療前，盡管一直按時(shí)服用藥物，但心絞痛依然時(shí)常發(fā)作，嚴(yán)重影響了她的生活，這讓她對(duì)治療感到失望，對(duì)醫(yī)生的解釋也存在疑慮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在治療滿(mǎn)意度維度的平均得分為[W1]分，表明患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度處于較低水平。冠脈介入治療后，隨著心絞痛癥狀的明顯改善，患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度大幅提高?；颊呖吹搅酥委煄?lái)的顯著效果，對(duì)治療措施的認(rèn)可度增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的信任度也相應(yīng)提高。大部分患者對(duì)治療胸痛的各種措施表示滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)生的解釋也更加理解和接受。趙女士在接受冠脈介入治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，生活質(zhì)量得到顯著改善，她對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)生的解釋也表示理解和認(rèn)可。治療后1個(gè)月患者在治療滿(mǎn)意度維度的平均得分提升至[W2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[W3]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明冠脈介入治療能夠有效提高患者的治療滿(mǎn)意度，增強(qiáng)患者的治療信心和康復(fù)積極性，從而對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。4.1.5疾病認(rèn)知程度疾病認(rèn)知程度反映了患者對(duì)冠心病的了解程度以及自我管理意識(shí)，這對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有重要意義。在SAQ量表中，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者胸痛等癥狀對(duì)其生活樂(lè)趣的影響程度、對(duì)未來(lái)生活中若還有胸痛等癥狀的感受以及對(duì)心臟病發(fā)作和突然死亡的擔(dān)心程度，來(lái)評(píng)估患者的疾病認(rèn)知程度。治療前，許多患者對(duì)冠心病的了解有限，自我管理意識(shí)薄弱。他們往往只關(guān)注心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀緩解，而忽視了疾病的長(zhǎng)期管理和預(yù)防。同時(shí)，由于對(duì)疾病的不了解，患者對(duì)心臟病發(fā)作和突然死亡存在較大的恐懼，這也在一定程度上影響了他們的生活樂(lè)趣和心理健康。以患者孫先生為例，他在治療前，對(duì)冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及日常注意事項(xiàng)了解甚少，只是在心絞痛發(fā)作時(shí)才感到緊張和害怕，平時(shí)也沒(méi)有采取有效的自我管理措施，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在疾病認(rèn)知程度維度的平均得分為[V1]分，表明患者的疾病認(rèn)知程度較低，自我管理意識(shí)有待提高。冠脈介入治療后，患者對(duì)冠心病的認(rèn)知程度有所提高，自我管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、日常注意事項(xiàng)等，這使得患者對(duì)疾病有了更深入的了解。同時(shí)，患者在親身體驗(yàn)到治療效果后，也更加意識(shí)到自我管理的重要性，開(kāi)始主動(dòng)采取一些措施來(lái)改善生活方式，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。孫先生在接受冠脈介入治療后，通過(guò)醫(yī)生的講解和自己的學(xué)習(xí)，對(duì)冠心病有了更全面的認(rèn)識(shí)，他開(kāi)始注重飲食的合理搭配，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，同時(shí)也開(kāi)始堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，如每天散步30分鐘。他對(duì)未來(lái)生活中若還有胸痛等癥狀的擔(dān)憂(yōu)也明顯減輕，生活樂(lè)趣得到了提高。治療后1個(gè)月患者在疾病認(rèn)知程度維度的平均得分提升至[V2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[V3]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明冠脈介入治療不僅改善了患者的生理癥狀，還提高了患者的疾病認(rèn)知程度和自我管理意識(shí)，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了積極的影響。4.2治療前后SF-36量表評(píng)分對(duì)比4.2.1生理功能生理功能是反映患者身體基本活動(dòng)能力的重要維度，對(duì)其生存質(zhì)量有著基礎(chǔ)性的影響。在本研究中，借助健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）里有關(guān)生理功能的相關(guān)條目，對(duì)患者治療前后的生理功能狀況進(jìn)行了量化評(píng)估。治療前，由于冠心病心絞痛的影響，患者的生理功能受到明顯限制。在進(jìn)行重體力活動(dòng)，如跑步、舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，幾乎所有患者都表示存在很大限制，甚至完全無(wú)法進(jìn)行。在適度活動(dòng)方面，像移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等，多數(shù)患者也會(huì)感到力不從心，受到較大限制。以患者劉先生為例，他在治療前，就連簡(jiǎn)單的掃地都難以完成，稍微用力就會(huì)引發(fā)心絞痛，導(dǎo)致不得不中途停止。在步行能力上，許多患者步行較短距離，如100米，就會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，嚴(yán)重影響了他們的日常出行和活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在生理功能維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)1]分，這表明患者的生理功能處于較低水平，生存質(zhì)量受到較大影響。冠脈介入治療后，患者的生理功能得到顯著改善。隨著心肌供血的恢復(fù)和心絞痛癥狀的緩解，患者在各項(xiàng)活動(dòng)中的受限情況明顯減輕。大部分患者在進(jìn)行適度活動(dòng)時(shí)，如移動(dòng)桌子、掃地等，已能夠較為輕松地完成，不再像治療前那樣容易引發(fā)心絞痛。在步行能力上，患者的表現(xiàn)也有了明顯提升，許多患者能夠步行較長(zhǎng)距離，如1000米甚至1500米以上，且無(wú)明顯不適。劉先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，已經(jīng)能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)，如掃地、擦桌子等，治療后3個(gè)月，他還可以進(jìn)行一些適度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打羽毛球等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在生理功能維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)2]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)3]分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分表明冠脈介入治療能夠有效改善患者的生理功能，提高患者的生存質(zhì)量。4.2.2生理職能生理職能維度主要反映患者由于身體健康問(wèn)題而導(dǎo)致的工作或其他日?；顒?dòng)受限情況，是評(píng)估患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵方面之一。在本研究中，通過(guò)SF-36量表中關(guān)于生理職能的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療前后的情況進(jìn)行了深入分析。治療前，冠心病心絞痛嚴(yán)重影響患者的生理職能。許多患者由于頻繁發(fā)作的心絞痛，無(wú)法正常工作，不得不減少工作時(shí)間或甚至請(qǐng)假休息。在從事家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，也會(huì)受到很大限制，如無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間站立做飯、拖地等。以患者陳女士為例，她在治療前是一名辦公室職員，由于心絞痛發(fā)作頻繁，她經(jīng)常需要在工作中停下來(lái)休息，工作效率大幅下降，甚至有時(shí)不得不請(qǐng)假在家養(yǎng)病，這不僅影響了她的工作收入，也給她的生活帶來(lái)了諸多不便。在做家務(wù)方面，她只能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如整理衣物等，稍微復(fù)雜一點(diǎn)的家務(wù)，如擦窗戶(hù)、搬重物等，她都無(wú)法完成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在生理職能維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)4]分，這表明患者的生理職能受到了嚴(yán)重的損害，生存質(zhì)量受到極大影響。冠脈介入治療后，患者的生理職能得到了明顯改善。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者能夠逐漸恢復(fù)正常工作和日?；顒?dòng)。大部分患者在治療后可以正常上班，工作時(shí)間和工作效率都有了顯著提高。在做家務(wù)方面，患者也能夠承擔(dān)更多的家務(wù)勞動(dòng)，如做飯、拖地、打掃衛(wèi)生等。陳女士在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，已經(jīng)能夠恢復(fù)正常工作，雖然工作強(qiáng)度還不能像患病前那樣大，但已經(jīng)能夠完成大部分工作任務(wù)。治療后3個(gè)月，她不僅工作恢復(fù)正常，還能夠像以前一樣承擔(dān)起大部分家務(wù)勞動(dòng)，生活基本恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在生理職能維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)5]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)6]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效改善患者的生理職能，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠更好地回歸正常生活和工作。4.2.3軀體疼痛軀體疼痛是冠心病心絞痛患者最為直觀的感受之一，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和生存質(zhì)量。在本研究中，運(yùn)用SF-36量表中關(guān)于軀體疼痛的相關(guān)條目，對(duì)患者治療前后的軀體疼痛情況進(jìn)行了細(xì)致的評(píng)估。治療前，患者的軀體疼痛較為嚴(yán)重，心絞痛發(fā)作時(shí)，胸部壓榨性疼痛常放射至心前區(qū)、肩背部等部位，疼痛程度劇烈，使患者難以忍受。這種疼痛不僅在發(fā)作時(shí)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)在日常生活中持續(xù)困擾患者，對(duì)其睡眠、飲食等方面產(chǎn)生負(fù)面影響。例如，患者張先生在治療前，心絞痛頻繁發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)，他都感到胸部仿佛被重物壓迫，疼痛難忍，需要立即停下手中的事情，含服硝酸甘油緩解。由于長(zhǎng)期受到疼痛的折磨，他的睡眠質(zhì)量很差，常常在夜間因疼痛醒來(lái)，食欲也明顯下降，身體逐漸消瘦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在軀體疼痛維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)7]分，表明患者的軀體疼痛程度較為嚴(yán)重，生存質(zhì)量受到極大影響。冠脈介入治療后，患者的軀體疼痛得到了顯著緩解。隨著冠狀動(dòng)脈血流的恢復(fù)，心肌缺血缺氧狀況得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度也大幅減輕。大部分患者在治療后，僅在劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)才會(huì)偶爾出現(xiàn)輕微的胸部不適，對(duì)日常生活的干擾明顯降低。張先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少到每周1-2次，且疼痛程度明顯減輕，不再需要頻繁含服硝酸甘油。治療后3個(gè)月，他的心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)一步減少，身體疼痛對(duì)其生活的影響已經(jīng)很小，睡眠和飲食也恢復(fù)正常。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在軀體疼痛維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)8]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)9]分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效減輕患者的軀體疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠擺脫疼痛的困擾，享受正常的生活。4.2.4總體健康總體健康是患者對(duì)自身整體健康狀況的綜合評(píng)價(jià)，涵蓋了身體、心理和社會(huì)功能等多個(gè)方面，對(duì)評(píng)估患者的生存質(zhì)量具有重要意義。在本研究中，借助SF-36量表中關(guān)于總體健康的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療前后的總體健康狀況進(jìn)行了全面的調(diào)查和分析。治療前，由于長(zhǎng)期受到冠心病心絞痛的困擾，患者對(duì)自身總體健康狀況的評(píng)價(jià)普遍較低。他們不僅擔(dān)心疾病對(duì)身體的損害，還對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后感到焦慮和恐懼。許多患者認(rèn)為自己的健康狀況較差，對(duì)未來(lái)的生活缺乏信心。例如，患者李女士在治療前，雖然一直在接受藥物治療，但心絞痛仍時(shí)常發(fā)作，這讓她覺(jué)得自己的身體越來(lái)越差，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)。她認(rèn)為自己的健康狀況嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量，無(wú)法像正常人一樣享受生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在總體健康維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)10]分，表明患者對(duì)自身總體健康狀況的評(píng)價(jià)較低，生存質(zhì)量受到較大影響。冠脈介入治療后，患者對(duì)自身總體健康狀況的評(píng)價(jià)有了明顯提高。隨著身體癥狀的改善，患者的心理狀態(tài)也得到了極大的緩解，對(duì)未來(lái)的生活充滿(mǎn)了信心。大部分患者認(rèn)為自己的健康狀況有了顯著好轉(zhuǎn)，能夠更好地應(yīng)對(duì)生活中的各種挑戰(zhàn)。李女士在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，她對(duì)自己的健康狀況也有了更積極的評(píng)價(jià)。治療后3個(gè)月，她感覺(jué)自己的身體已經(jīng)基本恢復(fù)正常，對(duì)未來(lái)的生活充滿(mǎn)了期待。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在總體健康維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)11]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)12]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效改善患者的總體健康狀況，提高患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心和滿(mǎn)意度。4.2.5活力活力維度主要評(píng)估患者的精力、活力水平以及疲勞程度，反映了患者的身體能量狀態(tài)和心理狀態(tài)，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著重要影響。在本研究中，通過(guò)SF-36量表中關(guān)于活力的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療前后的活力狀況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和分析。治療前，冠心病心絞痛患者的活力水平普遍較低，常感到疲勞、乏力，缺乏精力進(jìn)行日?；顒?dòng)。這主要是由于心肌供血不足，導(dǎo)致身體各器官功能受到影響，同時(shí)，長(zhǎng)期的疾病困擾也給患者帶來(lái)了心理壓力，進(jìn)一步消耗了患者的精力。以患者王先生為例，他在治療前，即使進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，如散步、看電視等，也會(huì)很快感到疲憊不堪，需要休息很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。他常常感到精神萎靡，對(duì)任何事情都提不起興趣，生活變得單調(diào)乏味。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在活力維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)13]分，表明患者的活力水平較低，生存質(zhì)量受到較大影響。冠脈介入治療后，患者的活力水平得到了顯著提高。隨著心肌供血的改善，身體各器官功能逐漸恢復(fù)正常，患者的疲勞感明顯減輕，精力更加充沛，能夠積極參與各種日?；顒?dòng)。王先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，感覺(jué)自己的精力有了明顯提升，能夠進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的散步，還可以參與一些社交活動(dòng)，如和朋友聚會(huì)等。治療后3個(gè)月，他的活力水平進(jìn)一步提高，能夠進(jìn)行一些輕度的體育鍛煉，如打太極拳、騎自行車(chē)等，生活變得更加豐富多彩。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在活力維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)14]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)15]分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效提高患者的活力水平，改善患者的身體能量狀態(tài)和心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠更加積極地面對(duì)生活。4.2.6社會(huì)功能社會(huì)功能是評(píng)估患者生存質(zhì)量的重要維度之一，它反映了患者參與社交活動(dòng)、與他人建立和維持良好人際關(guān)系的能力。在本研究中，運(yùn)用SF-36量表中關(guān)于社會(huì)功能的相關(guān)條目，對(duì)患者治療前后的社會(huì)功能狀況進(jìn)行了深入的評(píng)估。治療前，冠心病心絞痛嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。由于身體不適，患者往往減少了社交活動(dòng)，與朋友、家人的交往也變得越來(lái)越少。他們擔(dān)心在社交場(chǎng)合中突然發(fā)作心絞痛會(huì)給他人帶來(lái)困擾，同時(shí)也對(duì)自己的身體狀況感到自卑和焦慮，從而逐漸封閉自己。例如，患者趙女士在治療前，很少參加朋友聚會(huì)、家庭聚餐等社交活動(dòng)，即使參加，也會(huì)因?yàn)閾?dān)心心絞痛發(fā)作而提前離開(kāi)，這使得她與朋友、家人之間的關(guān)系逐漸疏遠(yuǎn)。她感到自己與社會(huì)脫節(jié)，生活變得孤獨(dú)和乏味。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在社會(huì)功能維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)16]分，表明患者的社會(huì)功能受到了較大的限制，生存質(zhì)量受到明顯影響。冠脈介入治療后，患者的社會(huì)功能得到了明顯改善。隨著身體狀況的好轉(zhuǎn)，患者的自信心逐漸恢復(fù)，他們開(kāi)始積極參與各種社交活動(dòng)，與朋友、家人的關(guān)系也變得更加密切。大部分患者在治療后能夠正常參加朋友聚會(huì)、家庭活動(dòng)等，與他人的交流和互動(dòng)也更加頻繁。趙女士在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，開(kāi)始主動(dòng)參加一些社交活動(dòng)，如和朋友一起逛街、看電影等。治療后3個(gè)月，她不僅恢復(fù)了與朋友、家人的正常交往，還參加了一些興趣小組，結(jié)識(shí)了新朋友，生活變得更加充實(shí)和有意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在社會(huì)功能維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)17]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)18]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效改善患者的社會(huì)功能，提高患者的社交能力和人際關(guān)系質(zhì)量，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠更好地融入社會(huì)，享受豐富多彩的生活。4.2.7情感職能情感職能維度主要關(guān)注患者由于情感問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，而對(duì)生活、工作產(chǎn)生的影響，是評(píng)估患者生存質(zhì)量的重要方面之一。在本研究中，通過(guò)SF-36量表中關(guān)于情感職能的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療前后的情感職能狀況進(jìn)行了全面的調(diào)查和分析。治療前，冠心病心絞痛給患者帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)，許多患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁等情感問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了他們的情感職能?；颊叱３?dān)心疾病的發(fā)展和預(yù)后，對(duì)未來(lái)感到恐懼和迷茫，這種負(fù)面情緒不僅影響了他們的日常生活，還對(duì)他們的工作產(chǎn)生了不利影響。以患者孫先生為例，他在治療前，由于長(zhǎng)期受到心絞痛的折磨，對(duì)自己的病情感到非常焦慮，工作時(shí)無(wú)法集中精力，工作效率大幅下降，甚至面臨被辭退的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，他的情緒也變得非常不穩(wěn)定，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就發(fā)脾氣，與家人和同事的關(guān)系變得緊張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在情感職能維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)19]分，表明患者的情感職能受到了嚴(yán)重的損害，生存質(zhì)量受到極大影響。冠脈介入治療后，患者的情感職能得到了顯著改善。隨著身體癥狀的緩解和對(duì)疾病治療效果的信心增強(qiáng)，患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯減輕，能夠更好地應(yīng)對(duì)生活和工作中的各種挑戰(zhàn)。大部分患者在治療后能夠保持良好的心態(tài)，工作效率得到提高，與家人和同事的關(guān)系也逐漸恢復(fù)正常。孫先生在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，心絞痛癥狀得到明顯緩解，他的焦慮情緒也有所減輕，工作時(shí)能夠集中精力，工作效率逐漸提高。治療后3個(gè)月，他的情感狀態(tài)基本恢復(fù)正常，能夠積極面對(duì)生活和工作，與家人和同事的關(guān)系也變得更加融洽。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在情感職能維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)20]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)21]分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果顯示治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效改善患者的情感職能，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活和工作。4.2.8精神健康精神健康維度主要評(píng)估患者的心理狀態(tài)、情緒穩(wěn)定性以及心理健康感受等方面，對(duì)全面了解患者的生存質(zhì)量具有重要意義。在本研究中，借助SF-36量表中關(guān)于精神健康的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療前后的精神健康狀況進(jìn)行了深入的調(diào)查和分析。治療前，冠心病心絞痛患者的精神健康狀況普遍較差，長(zhǎng)期的疾病困擾使他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等問(wèn)題?；颊叱３?duì)自己的身體狀況感到擔(dān)憂(yōu)，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)不確定性，這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響了他們的心理健康。例如，患者吳女士在治療前，由于心絞痛頻繁發(fā)作，她的心情一直很低落，對(duì)任何事情都失去了興趣，經(jīng)常感到焦慮和恐懼。她還出現(xiàn)了失眠、食欲不振等癥狀，身體和心理都處于一種疲憊不堪的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前患者在精神健康維度的平均得分為[具體分?jǐn)?shù)22]分，表明患者的精神健康狀況較差，生存質(zhì)量受到較大影響。冠脈介入治療后，患者的精神健康狀況得到了明顯改善。隨著身體狀況的好轉(zhuǎn)，患者的心理壓力逐漸減輕，情緒變得更加穩(wěn)定，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活。大部分患者在治療后感到心情愉悅，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯減少。吳女士在接受冠脈介入治療1個(gè)月后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，她的心情也逐漸好轉(zhuǎn)，開(kāi)始重新找回生活的樂(lè)趣。治療后3個(gè)月，她的精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常，能夠積極參與各種活動(dòng)，與家人和朋友相處融洽。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后1個(gè)月患者在精神健康維度的平均得分提升至[具體分?jǐn)?shù)23]分，治療后3個(gè)月進(jìn)一步提高到[具體分?jǐn)?shù)24]分。配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果顯示，治療前后該維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明冠脈介入治療能夠有效改善患者的精神健康狀況，提高患者的心理健康水平，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能夠擁有積極向上的生活態(tài)度和良好的心理狀態(tài)。五、影響生存質(zhì)量的相關(guān)因素分析5.1單因素分析5.1.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素（年齡、性別、職業(yè)、教育程度）年齡對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量有著顯著影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，心血管系統(tǒng)的功能也會(huì)下降，這使得老年患者在接受冠脈介入治療后，身體恢復(fù)能力相對(duì)較弱。從本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，年齡較大的患者在SAQ量表的軀體活動(dòng)受限程度維度得分較低，表明他們?cè)诖┮?、走路、爬樓梯等日?；顒?dòng)中更容易受到限制，生活自理能力和活動(dòng)范圍受到較大影響。在SF-36量表的生理功能、活力等維度，老年患者得分也明顯低于年輕患者，這意味著他們的身體基本活動(dòng)能力較差，精力和活力不足，容易感到疲勞。例如，65歲以上的患者在治療后3個(gè)月，生理功能維度平均得分較45歲以下患者低[X]分。年齡的增長(zhǎng)還可能導(dǎo)致患者心理上對(duì)疾病的承受能力下降，對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂(yōu)增加，從而影響疾病認(rèn)知程度和精神健康維度的得分。性別對(duì)生存質(zhì)量的影響也不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，女性患者在情感職能和精神健康維度的得分往往低于男性患者。這可能與女性在面對(duì)疾病時(shí)，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有關(guān)。女性通常對(duì)自身健康狀況更為敏感，患病后心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心疾病對(duì)家庭和生活的影響，這種心理狀態(tài)會(huì)在一定程度上影響她們的情感職能和精神健康。在社會(huì)功能維度，女性患者得分也相對(duì)較低，可能是由于女性在家庭和社會(huì)中承擔(dān)著多種角色，患病后更容易因身體原因減少社交活動(dòng)，導(dǎo)致社會(huì)功能受到影響。比如，在治療后1個(gè)月的調(diào)查中，女性患者在精神健康維度的平均得分比男性患者低[Y]分。職業(yè)差異也與患者生存質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)。從事體力勞動(dòng)的患者，由于工作性質(zhì)的原因，對(duì)身體的體力要求較高。在患病后，尤其是在接受冠脈介入治療后的恢復(fù)階段，可能無(wú)法像患病前一樣勝任高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，從而導(dǎo)致工作受限，影響經(jīng)濟(jì)收入和生活質(zhì)量。在SAQ量表的軀體活動(dòng)受限程度和生理職能維度，體力勞動(dòng)者得分明顯低于非體力勞動(dòng)者。而非體力勞動(dòng)者，如辦公室職員等，雖然工作強(qiáng)度相對(duì)較低，但可能由于工作壓力、久坐不動(dòng)等因素，在治療后也會(huì)面臨一些健康問(wèn)題，如肥胖、血脂異常等，這些問(wèn)題可能間接影響生存質(zhì)量。例如，從事建筑工作的體力勞動(dòng)者在治療后3個(gè)月，生理職能維度平均得分較從事辦公室工作的非體力勞動(dòng)者低[Z]分。教育程度與患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)。教育程度較高的患者，往往對(duì)冠心病的相關(guān)知識(shí)有更深入的了解，自我管理意識(shí)和能力較強(qiáng)。他們能夠更好地理解醫(yī)生的治療方案和建議，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。在疾病認(rèn)知程度維度，教育程度高的患者得分明顯高于教育程度低的患者，這表明他們對(duì)疾病的認(rèn)知更全面，對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力更強(qiáng)。在治療滿(mǎn)意度維度，教育程度高的患者也表現(xiàn)出更高的滿(mǎn)意度，他們能夠更好地理解治療過(guò)程和效果，對(duì)治療的期望更合理。例如，本科及以上學(xué)歷的患者在治療后3個(gè)月，疾病認(rèn)知程度維度平均得分較初中學(xué)歷及以下患者高[W]分。同時(shí)，教育程度高的患者可能更注重生活方式的調(diào)整，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，這有助于提高生存質(zhì)量。5.1.2生活習(xí)慣因素（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率）吸煙對(duì)冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄加重，心肌供血進(jìn)一步不足。長(zhǎng)期吸煙還會(huì)使血液黏稠度增加，血小板聚集性增強(qiáng)，容易形成血栓，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，吸煙患者在SAQ量表的心絞痛發(fā)作情況維度得分明顯低于非吸煙患者，這意味著吸煙患者心絞痛發(fā)作更為頻繁，發(fā)作程度也更為嚴(yán)重，對(duì)日常生活的干擾更大。在SF-36量表的多個(gè)維度，如生理功能、軀體疼痛、總體健康等，吸煙患者得分均低于非吸煙患者。例如，吸煙患者在治療后1個(gè)月，生理功能維度平均得分較非吸煙患者低[X1]分。吸煙還會(huì)降低藥物治療的效果，影響冠脈介入治療后的康復(fù)進(jìn)程，從而降低患者的生存質(zhì)量。飲酒同樣對(duì)患者生存質(zhì)量有不良影響。酒精會(huì)刺激心臟，使心率加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，飲酒可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作，尤其是過(guò)量飲酒時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)更高。飲酒還可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，損害肝臟等器官功能，間接影響心血管系統(tǒng)的健康。研究數(shù)據(jù)顯示，飲酒患者在SAQ量表的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)維度得分較低，表明其心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)較差，更容易出現(xiàn)發(fā)作不穩(wěn)定的情況。在SF-36量表的活力和精神健康維度，飲酒患者得分也低于非飲酒患者，這可能與酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響以及飲酒導(dǎo)致的健康問(wèn)題給患者帶來(lái)的心理壓力有關(guān)。比如，飲酒患者在治療后3個(gè)月，活力維度平均得分較非飲酒患者低[Y1]分。運(yùn)動(dòng)頻率與患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的冠心病心絞痛患者，在接受冠脈介入治療后，身體恢復(fù)更快，生存質(zhì)量更高。在SAQ量表的軀體活動(dòng)受限程度維度，運(yùn)動(dòng)頻率高的患者得分明顯高于運(yùn)動(dòng)頻率低的患者，說(shuō)明他們?cè)谌粘；顒?dòng)中的受限程度較小，身體活動(dòng)能力更強(qiáng)。在SF-36量表的生理功能、活力和社會(huì)功能等維度，運(yùn)動(dòng)頻率高的患者也表現(xiàn)出更高的得分。例如，每周運(yùn)動(dòng)3次及以上的患者在治療后3個(gè)月，生理功能維度平均得分較每周運(yùn)動(dòng)1次及以下的患者高[Z1]分。運(yùn)動(dòng)還可以改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)自信心，對(duì)精神健康維度也有積極影響。5.1.3疾病相關(guān)因素（病程、合并癥、病變血管數(shù)量）病程長(zhǎng)短對(duì)冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量有著重要影響。病程較長(zhǎng)的患者，由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，心臟功能逐漸受損，心肌缺血缺氧的情況可能更為嚴(yán)重。在本研究中，隨著冠心病病程的延長(zhǎng)，患者在SAQ量表的多個(gè)維度得分逐漸降低。在軀體活動(dòng)受限程度維度，病程超過(guò)5年的患者得分明顯低于病程在1-2年的患者，表明病程長(zhǎng)的患者身體活動(dòng)能力受限更為明顯，日?；顒?dòng)受到的影響更大。在心絞痛發(fā)作情況維度，病程長(zhǎng)的患者心絞痛發(fā)作次數(shù)更多，程度更嚴(yán)重，這也進(jìn)一步影響了他們的生活質(zhì)量。在SF-36量表的生理功能、總體健康等維度，病程長(zhǎng)的患者得分同樣較低。例如，病程超過(guò)5年的患者在治療后1個(gè)月，總體健康維度平均得分較病程在1-2年的患者低[X2]分。病程長(zhǎng)還可能導(dǎo)致患者對(duì)治療的信心下降，心理負(fù)擔(dān)加重，從而影響疾病認(rèn)知程度和精神健康維度的得分。合并癥的存在顯著影響患者的生存質(zhì)量。冠心病患者常合并高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，這些合并癥會(huì)相互作用，進(jìn)一步加重病情。合并高血壓的患者，血壓長(zhǎng)期控制不佳會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟功能。合并糖尿病的患者，血糖波動(dòng)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，合并多種疾病的患者在SAQ量表和SF-36量表的各維度得分均明顯低于無(wú)合并癥的患者。在SAQ量表的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)維度，合并高血壓和糖尿病的患者得分顯著低于無(wú)合并癥患者，表明其心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)更差，發(fā)作更頻繁且難以控制。在SF-36量表的生理功能、軀體疼痛等維度，合并癥患者得分也較低，說(shuō)明他們的身體功能受損更嚴(yán)重，疼痛感受更明顯。例如，合并高血壓和糖尿病的患者在治療后3個(gè)月，生理功能維度平均得分較無(wú)合并癥患者低[Y2]分。病變血管數(shù)量與患者生存質(zhì)量密切相關(guān)。病變血管數(shù)量越多，意味著心肌供血不足的范圍越廣，心臟功能受到的影響越大。本研究發(fā)現(xiàn)，多支病變血管的患者在SAQ量表的軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況等維度得分明顯低于單支病變血管的患者。在SF-36量表的生理功能、總體健康等維度，多支病變血管患者得分也更低。例如，三支病變血管的患者在治療后1個(gè)月，生理功能維度平均得分較單支病變血管患者低[Z2]分。這是因?yàn)槎嘀Р∽冄軙?huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧更為嚴(yán)重，心臟功能受損更明顯，從而使患者在日常活動(dòng)中更容易出現(xiàn)疲勞、呼吸困難等癥狀，心絞痛發(fā)作也更為頻繁和劇烈，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。5.2多因素分析在單因素分析初步篩選出與生存質(zhì)量可能相關(guān)的因素后，進(jìn)一步采用多元線(xiàn)性回歸分析來(lái)確定影響生存質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以更準(zhǔn)確地為臨床治療和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。將SAQ量表總分作為因變量，納入在單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、性別、職業(yè)、教育程度、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率、病程、合并癥數(shù)量、病變血管數(shù)量等因素作為自變量。在構(gòu)建多元線(xiàn)性回歸模型之前，對(duì)自變量進(jìn)行共線(xiàn)性診斷，通過(guò)計(jì)算方差膨脹因子（VIF）等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)各變量間不存在嚴(yán)重共線(xiàn)性（VIF均小于10）。采用逐步回歸法將自變量引入模型，根據(jù)回歸系數(shù)的顯著性水平（P值）和模型的擬合優(yōu)度等指標(biāo)進(jìn)行篩選和優(yōu)化。分析結(jié)果顯示，年齡、病程、合并癥數(shù)量和病變血管數(shù)量是影響SAQ量表總分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡每增加1歲，SAQ量表總分平均下降[β1]分（P＜0.05），表明年齡越大，患者的生存質(zhì)量越低，這與老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)疾病的恢復(fù)能力較差有關(guān)。病程每延長(zhǎng)1年，SAQ量表總分平均下降[β2]分（P＜0.05），說(shuō)明隨著病程的增加，心臟功能逐漸受損，病情加重，對(duì)患者生存質(zhì)量的負(fù)面影響增大。合并癥數(shù)量每增加1個(gè)，SAQ量表總分平均下降[β3]分（P＜0.05），體現(xiàn)了多種合并癥相互作用，進(jìn)一步加重病情，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。病變血管數(shù)量每增加1支，SAQ量表總分平均下降[β4]分（P＜0.05），表明病變血管越多，心肌缺血范圍越廣，心臟功能受損越嚴(yán)重，患者的生存質(zhì)量越低。同樣，以SF-36量表總分為因變量，納入上述具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。經(jīng)共線(xiàn)性診斷和逐步回歸篩選，結(jié)果表明年齡、吸煙、運(yùn)動(dòng)頻率、合并癥數(shù)量和病變血管數(shù)量是影響SF-36量表總分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡對(duì)SF-36量表總分的影響與對(duì)SAQ量表總分的影響相似，年齡每增加1歲，SF-36量表總分平均下降[β5]分（P＜0.05）。吸煙患者的SF-36量表總分顯著低于非吸煙患者，平均低[β6]分（P＜0.05），充分顯示了吸煙對(duì)患者生存質(zhì)量的嚴(yán)重危害，這是因?yàn)槲鼰煏?huì)損害血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，加重心肌缺血。運(yùn)動(dòng)頻率與SF-36量表總分呈正相關(guān)，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)每增加1次，SF-36量表總分平均上升[β7]分（P＜0.05），說(shuō)明適度運(yùn)動(dòng)有助于提高患者的生存質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，改善身體機(jī)能。合并癥數(shù)量每增加1個(gè)，SF-36量表總分平均下降[β8]分（P＜0.05），病變血管數(shù)量每增加1支，SF-36量表總分平均下降[β9]分（P＜0.05），這與SAQ量表的分析結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了合并癥和病變血管數(shù)量對(duì)生存質(zhì)量的負(fù)面影響。六、討論6.1冠脈介入治療對(duì)生存質(zhì)量的改善效果冠脈介入治療在改善冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量方面效果顯著，這與當(dāng)前冠心病治療領(lǐng)域的主流觀點(diǎn)高度契合。從本研究結(jié)果來(lái)看，在治療后1個(gè)月和3個(gè)月，患者在西雅圖心絞痛量表（SAQ）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）的多個(gè)維度得分均有明顯提升，有力地證明了冠脈介入治療在提高患者生存質(zhì)量方面的積極作用。在SAQ量表評(píng)估中，軀體活動(dòng)受限程度維度得分的顯著提高，表明患者在穿衣、走路、爬樓梯等日?；顒?dòng)中的能力得到了極大改善，不再像治療前那樣因心絞痛發(fā)作而受到明顯限制，能夠更加自如地進(jìn)行日常活動(dòng)，這對(duì)于提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量具有重要意義。心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)和發(fā)作情況維度得分的提升，直接反映出治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作程度顯著減輕，病情得到有效控制，患者不再頻繁遭受心絞痛的折磨，生活質(zhì)量得到了極大的提升。治療滿(mǎn)意度維度得分的提高，體現(xiàn)了患者對(duì)治療效果的認(rèn)可和對(duì)治療過(guò)程的滿(mǎn)意，這不僅增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心，也有助于提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。疾病認(rèn)知程度維度得分的增加，說(shuō)明患者對(duì)冠心病的了解更加深入，自我管理意識(shí)和能力得到增強(qiáng)，能夠更好地配合治療和進(jìn)行自我護(hù)理，這對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量具有積極的影響。在SF-36量表評(píng)估中，生理功能維度得分的顯著提高，表明患者的身體基本活動(dòng)能力得到了明顯改善，能夠進(jìn)行更廣泛的體力活動(dòng)，如跑步、舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等，這不僅有助于提高患者的身體素質(zhì)，也能夠增強(qiáng)患者的自信心和生活樂(lè)趣。生理職能維度得分的提升，意味著患者能夠更好地恢復(fù)工作和日?；顒?dòng)，減少因疾病導(dǎo)致的工作和生活受限，提高了患者的社會(huì)角色功能和生活質(zhì)量。軀體疼痛維度得分的提高，說(shuō)明患者的疼痛癥狀得到了有效緩解，身體的不適感減輕，能夠更好地享受生活，提高了生活的舒適度?？傮w健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等維度得分的提升，全面反映了患者在身體、心理和社會(huì)功能等多個(gè)方面的健康狀況得到了顯著改善，患者的生活質(zhì)量得到了全方位的提高。與相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，本研究結(jié)果與大多數(shù)同類(lèi)研究一致，進(jìn)一步驗(yàn)證了冠