執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)檢測(cè)題型第一部分單選題(30題)1、維生素D3用于

A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

【答案】：B

【解析】此題主要考查對(duì)維生素D3用途的了解。我們逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：防治壞血病主要依靠的是維生素C，因?yàn)榫S生素C具有抗氧化等作用，可維持膠原蛋白的合成等，缺乏它會(huì)引發(fā)壞血病，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：維生素D3對(duì)鈣、磷的代謝以及骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育起著關(guān)鍵作用，能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于骨骼的礦化，因此可用于防治佝僂病，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：防治夜盲癥主要使用的是維生素A，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致夜盲癥等視覺問題，所以C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療通常會(huì)用到維生素E，維生素E具有抗氧化、維持生殖功能等作用，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)有一定的輔助治療效果，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案選B。2、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是()

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.8g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，結(jié)合相關(guān)藥物使用知識(shí)來判斷阿昔洛韋片適宜的用法用量。題干中患者因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率為100ml/min。對(duì)于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片的適宜用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合上述適用情況；選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”的用法用量不符合針對(duì)該患者病情和腎功能狀況的正確要求；選項(xiàng)C“0.8g，每日3次”并非該情況下阿昔洛韋片的適宜用法用量；選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”同樣也不符合正確的治療用法用量。綜上，正確答案是A。3、紅腫較嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落的為

A.1度凍傷

B.2度凍傷

C.3度凍傷

D.4度凍傷

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同程度凍傷的癥狀特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A1度凍傷：損傷在表皮層，皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛，癥狀多在數(shù)日后消失，皮膚表面脫屑，不留瘢痕。而題干中描述有水泡、疼痛較劇烈、感覺遲鈍或麻木等癥狀，不符合1度凍傷表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B2度凍傷：損傷達(dá)真皮層，紅腫較嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落，少有瘢痕。這與題干中描述的癥狀及病程完全相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C3度凍傷：損傷達(dá)皮膚全層，嚴(yán)重者可深至皮下組織、肌肉、骨骼，甚至使肢體壞死。皮膚呈青紫、紫紅或黑色，感覺消失，凍傷周圍組織可出現(xiàn)水腫、水泡并伴有劇痛。愈合后多留有瘢痕和功能障礙。題干中的癥狀未達(dá)到如此嚴(yán)重的程度，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D4度凍傷：損傷深達(dá)肌肉、骨骼，甚至肢體壞死，表面呈死灰色、無水皰，感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，容易并發(fā)感染而成濕性壞疽，治愈后多留有功能障礙或致殘。題干描述的癥狀與之不符，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來分析正確答案。選項(xiàng)A：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎都屬于過敏性眼病，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解其過敏癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：七葉洋地黃雙苷滴眼液七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。它并不適用于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：玻璃酸鈉滴眼液玻璃酸鈉滴眼液主要起到滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀的作用，通常用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等。對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎所涉及的過敏反應(yīng)，玻璃酸鈉滴眼液并沒有針對(duì)性的治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液是一種抗生素滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等。而過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非由細(xì)菌感染引起，使用氧氟沙星滴眼液無法從根本上治療這兩種疾病，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、下面屬于消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素的是

A.非甾體抗炎藥

B.胃黏液

C.HCO3-的分泌

D.胃黏膜屏障

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素。選項(xiàng)A：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，阻礙前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)作用，從而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，是胃、十二指腸黏膜的攻擊因素，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃黏液胃黏液具有潤(rùn)滑作用，可減少粗糙食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷，它是胃黏膜的保護(hù)因素，而非攻擊因素，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：\(HCO_{3}^{-}\)的分泌\(HCO_{3}^{-}\)能中和胃酸，可在一定程度上保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕，屬于胃黏膜的保護(hù)因素，并非攻擊因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胃黏膜屏障胃黏膜屏障可以阻止胃腔內(nèi)的\(H^{+}\)逆向彌散入黏膜，對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，是保護(hù)因素而非攻擊因素，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。6、發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題旨在考查對(duì)發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷并作出改進(jìn)這一行為歸屬類別的理解。選項(xiàng)A“社會(huì)進(jìn)步”通常是一個(gè)宏觀的概念，涉及到社會(huì)整體在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的發(fā)展和提升，題干中描述的針對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行的改進(jìn)，并非直接對(duì)應(yīng)社會(huì)進(jìn)步這一寬泛的范疇，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“知識(shí)培訓(xùn)”主要側(cè)重于對(duì)人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，以提升其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)工作流程和環(huán)境的改進(jìn)，并非是知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”強(qiáng)調(diào)的是管理活動(dòng)遵循一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但這與直接對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行改進(jìn)的核心主旨并不完全一致，管理規(guī)范到位側(cè)重于管理層面的規(guī)范性，而題干重點(diǎn)在于對(duì)流程和環(huán)境本身的優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，準(zhǔn)確地概括了題干中所描述的行為，即發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境方面的缺陷后，及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，這正是對(duì)工作環(huán)境和流程進(jìn)行優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)的具體體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。7、癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段是

A.55歲以上

B.65歲以上

C.1歲以內(nèi)及65歲以上

D.6歲以內(nèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段相關(guān)知識(shí)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：55歲以上人群并非癲癇持續(xù)狀態(tài)典型的好發(fā)年齡段，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：65歲以上人群只是癲癇持續(xù)狀態(tài)好發(fā)人群的一部分，還有1歲以內(nèi)人群也是好發(fā)對(duì)象，僅提及65歲以上不全面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段是1歲以內(nèi)及65歲以上，該選項(xiàng)準(zhǔn)確涵蓋了兩個(gè)好發(fā)階段，表述正確。-選項(xiàng)D：6歲以內(nèi)的表述不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的好發(fā)年齡段是1歲以內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是的是

A.肽類激素

B.藥品類易制毒化學(xué)品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)涉及物質(zhì)的危害進(jìn)行分析，從而得出可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的物質(zhì)。選項(xiàng)A：肽類激素肽類激素是一類由氨基酸通過肽鍵連接而成的激素，在人體的生理調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，如促進(jìn)生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)代謝等。雖然濫用肽類激素可能會(huì)帶來一些不良影響，如內(nèi)分泌失調(diào)等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。選項(xiàng)B：藥品類易制毒化學(xué)品藥品類易制毒化學(xué)品具有雙重性質(zhì)，一方面它是藥品，有醫(yī)療上的用途；另一方面它又是制造毒品的原料或配劑。這些物質(zhì)如果被非法使用或?yàn)E用，其對(duì)人體的危害極大。某些藥品類易制毒化學(xué)品進(jìn)入人體后，會(huì)嚴(yán)重影響心血管和呼吸系統(tǒng)的正常功能，干擾心臟的正常節(jié)律和呼吸中樞的調(diào)節(jié)，很可能導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭，最終造成死亡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高運(yùn)動(dòng)能力和注意力。使用精神刺激劑可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如頭痛、心悸、血壓升高等，但通常不會(huì)直接引發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增加肌肉力量和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。長(zhǎng)期或大量濫用蛋白同化激素會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝功能損害、內(nèi)分泌紊亂等，但并非主要導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。綜上，答案選B。9、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日清晨、晚間8點(diǎn)使用嗎啡緩釋片控制疼痛。目前出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺癌晚期患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛時(shí)的治療原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A嗎啡緩釋片是一種長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛藥物，主要用于慢性疼痛的控制，其起效相對(duì)較慢。而暴發(fā)性疼痛具有突然發(fā)作、疼痛程度劇烈的特點(diǎn)，需要快速起效的藥物來緩解疼痛。因此，即刻加用嗎啡緩釋片無法迅速緩解患者的暴發(fā)性疼痛，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B嗎啡片是速效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，能夠快速達(dá)到有效血藥濃度，從而迅速緩解疼痛，符合暴發(fā)性疼痛需要快速控制的治療需求。所以，對(duì)于該肺癌晚期出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛的患者，即刻加用嗎啡片一次是合適的治療措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C芬太尼透皮貼劑是通過皮膚緩慢釋放藥物來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，起效時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要6-12小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。這顯然不能滿足暴發(fā)性疼痛迅速止痛的要求，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D可待因的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，對(duì)于肺癌晚期患者出現(xiàn)的暴發(fā)性疼痛，可待因可能無法有效緩解疼痛癥狀，不能滿足患者此時(shí)的鎮(zhèn)痛需求，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。10、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.栓塞

D.#NAME?

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：蛋白尿通常與腎臟疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等因素相關(guān)，服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：鹽酸偽麻黃堿是腎上腺素受體激動(dòng)劑，它能夠收縮血管，進(jìn)而使血壓升高。因此服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高這一不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：栓塞通常是由于血管內(nèi)形成血栓等原因引起，和服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。12、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止?

B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液?

C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星?

D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食?

【答案】：C

【解析】本題主要考查兒童用藥安全及腹瀉治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)。題干信息分析題目給出一名4歲半的患兒，有發(fā)熱、咽喉痛癥狀，發(fā)病20小時(shí)左右出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，體格檢查有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高、糞便鏡檢可見紅白細(xì)胞等情況，同時(shí)列出四個(gè)選項(xiàng)讓進(jìn)行判斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：每次腹瀉后均少量多次喂水直至腹瀉停止，這是針對(duì)腹瀉患兒防止脫水的正確護(hù)理措施。通過及時(shí)補(bǔ)充水分，可以維持患兒體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡，有助于其恢復(fù)健康，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若患兒腹瀉加重，口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液也是合理的。自制補(bǔ)液鹽能補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，有效緩解脫水癥狀，是常見的治療手段，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物會(huì)影響兒童軟骨發(fā)育。該患兒僅4歲半，正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，不能使用諾氟沙星進(jìn)行治療。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，是本題的正確答案。D選項(xiàng)：給予少量、多次、清淡飲食，既能減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，又能保證身體所需營(yíng)養(yǎng)攝入，有利于病情恢復(fù)，該選項(xiàng)做法正確。綜上，答案選C。13、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.不宜與鈣劑同時(shí)服用

B.宜空腹服用

C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C

D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血患者服用硫酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道形成難溶性絡(luò)合物，從而影響鐵的吸收，所以硫酸亞鐵不宜與鈣劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：硫酸亞鐵對(duì)胃腸道有刺激作用，空腹服用會(huì)加重這種刺激，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，因此不宜空腹服用，而應(yīng)在餐后或餐時(shí)服用，以減輕胃腸道刺激，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維生素C具有還原性，可促進(jìn)三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而增加鐵的吸收，所以服用硫酸亞鐵時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：牛奶和蛋類中含有的某些成分會(huì)與鐵離子結(jié)合，影響鐵的吸收，所以不宜在服用硫酸亞鐵時(shí)同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。14、治療咳嗽應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度選藥，劇咳者宜首選的非處方止咳藥是

A.嗎啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及適用情況，結(jié)合題干中劇咳者選藥的要求來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱仁且环N強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也有抑制呼吸、鎮(zhèn)咳等作用。但它具有很強(qiáng)的成癮性，屬于麻醉藥品，一般不用于非處方止咳，且其副作用較大，因此不適用于作為劇咳首選的非處方止咳藥。選項(xiàng)B：可待因可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，也具有一定的成癮性。雖然在臨床上可用于各種原因引起的劇烈干咳，但它屬于麻醉藥品管理范疇，一般不作為非處方止咳藥使用，所以也不符合劇咳首選非處方止咳藥的要求。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍，適用于各種原因引起的刺激性干咳。它沒有麻醉作用，也不易成癮，是劇咳者宜首選的非處方止咳藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，主要用于干咳，無鎮(zhèn)痛作用，無成癮性。但其鎮(zhèn)咳作用相對(duì)苯丙哌林較弱，不是劇咳首選的非處方止咳藥。綜上，劇咳者宜首選的非處方止咳藥是苯丙哌林，答案選C。15、長(zhǎng)期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)以及藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：匹伐他汀匹伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，其不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、肌痛、橫紋肌溶解等，與加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大，也不存在不宜與非甾體抗炎藥合用會(huì)加重特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。它可以治療消化道潰瘍等疾病，起到保護(hù)胃黏膜的作用，而不是加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用有可能加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥本身也有較強(qiáng)的胃腸道刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、潰瘍等不良反應(yīng)。當(dāng)多奈哌齊與非甾體抗炎藥合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重消化道潰瘍的可能性，所以多奈哌齊不宜與非甾體抗炎藥合用，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛也是用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，其不良反應(yīng)主要為幻覺、意識(shí)混沌、頭暈、頭痛和疲倦等，一般不會(huì)加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，與非甾體抗炎藥合用也沒有明顯增加特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。16、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題考查抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中各藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致橘紅色尿。選項(xiàng)B，乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，不會(huì)出現(xiàn)橘紅色尿。選項(xiàng)C，利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，其在體內(nèi)代謝后，部分藥物及其代謝產(chǎn)物會(huì)通過尿液排出，可使尿液、汗液、淚液等呈現(xiàn)橘紅色，這是利福平使用過程中的常見現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致尿液顏色變?yōu)殚偌t色。綜上，答案選C。17、以下藥物中，可引起粒細(xì)胞減少癥的是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.吲哚美辛

D.巰嘌呤

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不會(huì)以引起粒細(xì)胞減少癥為主要特征不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，它的不良反應(yīng)主要有口腔黏膜損害、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、骨髓抑制等，但并非主要引發(fā)粒細(xì)胞減少癥，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，在使用過程中，有引起粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：巰嘌呤：巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非主要引起粒細(xì)胞減少癥，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。18、結(jié)核病化學(xué)治療的基本原則是（）

A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

B.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程

C.早期、單一、足量、規(guī)律、全程

D.早期、單一、適量、規(guī)律、全程

【答案】：A

【解析】本題主要考查結(jié)核病化學(xué)治療的基本原則。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程是結(jié)核病化學(xué)治療的正確基本原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合用藥能提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，又能使藥物不良反應(yīng)降到最低限度；規(guī)律用藥可避免因不規(guī)則治療導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，確保治療成功；全程治療是保證徹底治愈、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：足量表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是適量，足量可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是最適宜的治療劑量概念，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：?jiǎn)我挥盟幉环现委熢瓌t，單一使用抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性，不能有效治療結(jié)核病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同樣，單一用藥不符合結(jié)核病化學(xué)治療的要求，會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳和耐藥問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。19、可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用的減重藥是

A.芬特明

B.安非拉酮

C.西布曲明

D.奧利司他

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)已停止生產(chǎn)、銷售和使用的減重藥相關(guān)知識(shí)的了解。選項(xiàng)A，芬特明是一種食欲抑制劑，在一定情況下可用于短期輔助減肥，它并不存在題干中所描述的“可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用”的情況。選項(xiàng)B，安非拉酮也有抑制食欲的作用，可用于肥胖癥的治療，它也不是題干所指的藥物。選項(xiàng)C，西布曲明可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過評(píng)估認(rèn)為其減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，因此于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，達(dá)到減肥目的，它在臨床上仍在正常使用，并非題干所描述的藥物。綜上，答案選C。20、由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)是

A.《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國(guó)藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)的了解。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》是由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《新編藥物學(xué)》是我國(guó)人民衛(wèi)生出版社出版的權(quán)威藥學(xué)工具書，并非由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：《馬丁代爾藥物大典》是英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)出版的藥學(xué)三級(jí)文獻(xiàn)，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《美國(guó)藥典藥物信息》由美國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司出版，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是A。21、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部x線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析正確答案。題干分析患者為53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，之后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol／L，足部x線示非特征性軟組織腫脹，綜合這些信息可判斷該患者可能患有痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)分析A.布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。B.對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但其抗炎作用極弱。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)除了疼痛，還存在炎癥反應(yīng)，需要使用具有抗炎作用的藥物進(jìn)行治療，因此對(duì)乙酰氨基酚不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，該選項(xiàng)符合題意。C.尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可用于緩解各種疼痛，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。D.阿司匹林：小劑量阿司匹林可能會(huì)影響尿酸排泄，升高血尿酸水平，但大劑量阿司匹林（每日3g以上）則有促進(jìn)尿酸排泄的作用，且阿司匹林也有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，在痛風(fēng)治療中也可根據(jù)情況使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。22、在中成藥活胃膠囊、神曲胃痛片、陳香白露片、復(fù)方陳香味片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查中成藥活胃膠囊、神曲胃痛片、陳香白露片、復(fù)方陳香味片、復(fù)方田七胃痛片中所含有的共同組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非這幾種中成藥的共同組分，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂不是這幾種中成藥都含有的成分，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁不是活胃膠囊、神曲胃痛片、陳香白露片、復(fù)方陳香味片、復(fù)方田七胃痛片共有的組分，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉是活胃膠囊、神曲胃痛片、陳香白露片、復(fù)方陳香味片、復(fù)方田七胃痛片中所含有的共同組分，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。23、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)因進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀應(yīng)推薦的藥品。選項(xiàng)A多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，包括上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣等。但對(duì)于因高蛋白食物攝入過多導(dǎo)致的消化不良，并非其最具針對(duì)性的適用場(chǎng)景，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B酵母片富含B族維生素，對(duì)消化不良有一定輔助治療作用，常用于營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振等情況。然而，它對(duì)于因高蛋白食物消化問題引起的特定癥狀，效果不如專門針對(duì)該情況的藥物顯著，故B項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。對(duì)于因進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣有很好的治療效果，所以藥師應(yīng)推薦乳酶生片，C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療。但它主要側(cè)重于止吐，并非針對(duì)高蛋白食物消化不良這一特定病因的首選藥物，因此D項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。24、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過程中，脂肪一般不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會(huì)干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、藥物相互作用包括發(fā)生在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；以及發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

A.異煙肼

B.利福平

C.紅霉素

D.伊曲康唑

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)相關(guān)藥物特性的理解及運(yùn)用。題干說明了藥物相互作用包含體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用以及體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況。利福平是一種具有較強(qiáng)酶誘導(dǎo)作用的藥物，它能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而影響其他藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過程，導(dǎo)致藥物相互作用的發(fā)生。相比之下，異煙肼、紅霉素、伊曲康唑雖然也可能存在一定的藥物相互作用情況，但利福平因其顯著的酶誘導(dǎo)作用，在藥物相互作用方面表現(xiàn)更為突出。所以答案選B。26、使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動(dòng)脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，來判斷哪種方式能使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。選項(xiàng)A：動(dòng)脈注射動(dòng)脈注射是將藥物直接注入動(dòng)脈血管內(nèi)，藥物會(huì)隨著動(dòng)脈血流迅速分布到全身，雖然能使藥物較快到達(dá)靶組織，但也會(huì)使全身藥物濃度升高，難以實(shí)現(xiàn)腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低的效果，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔內(nèi)。腹腔內(nèi)有許多臟器，當(dāng)藥物注入腹腔后，可在腹腔局部形成較高的藥物濃度，作用于腹腔內(nèi)的腫瘤等病變部位。同時(shí)，由于腹腔有一定的屏障作用，藥物吸收入血的速度相對(duì)較慢，能在一定程度上避免藥物快速大量進(jìn)入全身血液循環(huán)，從而使全身藥物濃度相對(duì)較低。因此，腹腔注射可以使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低，選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：膀胱灌注膀胱灌注主要是將藥物直接注入膀胱內(nèi)，其作用部位主要局限于膀胱，只能使膀胱局部藥物濃度升高。但對(duì)于其他部位的腫瘤并無作用，不能實(shí)現(xiàn)題干中“腫瘤所在局部”（未明確是膀胱）藥物濃度高且全身藥物濃度低的普遍情況，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔（如胸腔、心包腔等），藥物主要在注入的體腔內(nèi)發(fā)揮作用，會(huì)使該體腔局部藥物濃度升高，但同樣也存在藥物吸收入血進(jìn)入全身循環(huán)的情況，不能很好地控制全身藥物濃度，難以達(dá)到腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低的理想效果，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。27、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，者出現(xiàn)出血性膀胱炎。適宜的處理措施是()

A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.停藥，水化，給予美司鈉治療

D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

【答案】：C

【解析】在本題中，患者因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療后出現(xiàn)出血性膀胱炎。環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可致出血性膀胱炎，處理這種不良反應(yīng)的適宜措施應(yīng)是停藥，以避免繼續(xù)用藥加重不良反應(yīng)；水化能夠促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出；美司鈉可與丙烯醛結(jié)合成無毒物排出，從而減輕對(duì)膀胱的刺激和損傷。選項(xiàng)A，僅停藥并給予糖皮質(zhì)激素，不能有效針對(duì)環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的出血性膀胱炎的處理，糖皮質(zhì)激素并非處理該不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施。選項(xiàng)B，給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療，同樣沒有針對(duì)出血性膀胱炎的病因進(jìn)行處理，糖皮質(zhì)激素沖擊治療不適用于這種情況。選項(xiàng)D，亞葉酸鈣主要用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒及用于治療葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血等，對(duì)環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的出血性膀胱炎沒有治療作用。所以適宜的處理措施是停藥、水化并給予美司鈉治療，答案選C。28、影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)相關(guān)知識(shí)。PK/PD參數(shù)是藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和藥效動(dòng)力學(xué)（PD）結(jié)合的參數(shù)，用于評(píng)估藥物的療效和安全性。選項(xiàng)A：AUC0～24／MIC（血藥濃度-時(shí)間曲線下面積0-24小時(shí)與最低抑菌濃度的比值）是評(píng)價(jià)抗真菌藥物療效的重要PK/PD參數(shù)。伊曲康唑作為一種抗真菌藥物，AUC0～24／MIC可以較好地反映其在體內(nèi)的抗菌活性和藥效情況，該比值越大，通常提示藥物的抗菌效果越好，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：％T>MI（血藥濃度高于最低抑菌濃度的時(shí)間百分比）主要用于一些時(shí)間依賴性抗菌藥物的療效評(píng)估，并非影響伊曲康唑藥效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Cmax／MIC（峰濃度與最低抑菌濃度的比值）一般更多應(yīng)用于濃度依賴性抗菌藥物的評(píng)價(jià)，對(duì)于伊曲康唑而言，它不是主要影響其藥效的PK/PD參數(shù)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Cmax（血藥峰濃度）僅僅反映了藥物在體內(nèi)所能達(dá)到的最高濃度，沒有考慮藥物濃度維持時(shí)間以及與最低抑菌濃度的關(guān)系，不能全面準(zhǔn)確地反映伊曲康唑的藥效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、為減少共濟(jì)失調(diào)，幻覺及"宿醉現(xiàn)象"，老年人失眠患者宜選用：

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中減少共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”的需求來分析。選項(xiàng)A：苯巴比妥苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類催眠藥，其不良反應(yīng)較多，可引起困倦、頭暈、精神不振等“宿醉現(xiàn)象”，且可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、幻覺等不良反應(yīng)，不適合老年人失眠患者以減少這些癥狀的需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：勞拉西泮勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，雖然有鎮(zhèn)靜催眠作用，但這類藥物也較易出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象（表現(xiàn)為醒后困倦、乏力等）、共濟(jì)失調(diào)及幻覺等不良反應(yīng)，對(duì)于老年人來說，長(zhǎng)期使用還可能有認(rèn)知功能損害等風(fēng)險(xiǎn)，不符合減少相關(guān)癥狀的題意，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，具有起效快、半衰期短等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的催眠藥物相比，其引起共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，能較好地滿足老年人失眠患者減少這些癥狀的需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：水合氯醛水合氯醛對(duì)胃黏膜有刺激，大劑量使用可能抑制呼吸、導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且也可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象，一般不作為老年人失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各癲癇發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)來分析題干中女孩的癥狀，進(jìn)而判斷其發(fā)作類型。選項(xiàng)A：失神發(fā)作失神發(fā)作多見于兒童，其典型表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失，正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷，兩眼凝視、呼之不應(yīng)，可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可能墜落，一般不會(huì)跌倒，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，對(duì)發(fā)作無記憶。題干中女孩2個(gè)月來反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解，符合失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)雜部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作主要特征是發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，常伴有精神癥狀和自動(dòng)癥，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘。其自動(dòng)癥表現(xiàn)多樣，如反復(fù)咂嘴、咀嚼、舔唇、流涎等，與題干中單純的意識(shí)障礙伴手中物體掉落等表現(xiàn)不符，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可局限于某個(gè)肌群或肢體，常成簇發(fā)生。題干中未提及肌肉收縮相關(guān)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作發(fā)作時(shí)意識(shí)始終存在，發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細(xì)節(jié)，可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作和精神性發(fā)作等，但不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。而題干中女孩有明顯的意識(shí)障礙，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"2、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進(jìn)展，降低致殘率，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的核心藥物。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程中，通常需要早期、聯(lián)合使用，以更好地控制病情。所以，DMARDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)C生物制劑是一類新型的抗風(fēng)濕藥物，它通過特異性地阻斷疾病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來發(fā)揮作用，具有起效快、療效顯著、靶向性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于傳統(tǒng)治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑能帶來較好的治療效果，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物之一。因此，生物制劑屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的過渡治療，或者與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。合理使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的破壞。所以，糖皮質(zhì)激素屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物，本題答案選ABCD。"3、下列藥物中，屬于肝藥酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶抑制劑的識(shí)別。肝藥酶抑制劑是指能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性，從而影響其他藥物代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度增加或作用時(shí)間延長(zhǎng)的一類藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素是常見的肝藥酶抑制劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系中的某些酶，如CYP3A4等。當(dāng)與其他經(jīng)CYP3A4代謝的藥物合用時(shí)，會(huì)減少這些藥物的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮也是一種典型的肝藥酶抑制劑。它可以抑制多種肝藥酶的活性，尤其是CYP3A4和CYP2C9。這會(huì)使同時(shí)使用的其他藥物代謝減慢，藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增多。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)增強(qiáng)肝藥酶的活性，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度和藥效。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它能夠顯著抑制肝藥酶CYP3A4的活性。當(dāng)與其他經(jīng)CYP3A4代謝的藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響這些藥物的代謝過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，可能引發(fā)不良反應(yīng)。故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A.格列本脲

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查需要服藥時(shí)多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，在服用時(shí)一般不需要刻意大量喝水，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素等來降低血糖，通常按照正常的服藥方式用水送服即可，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。它有利尿作用，會(huì)增加尿量，導(dǎo)致身體水分排出增多，為防止因排尿過多造成脫水等情況，同時(shí)也為了使藥物更好地發(fā)揮作用、減少藥物在局部的濃度過高帶來的不良反應(yīng)，服藥時(shí)需多喝水，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對(duì)食管有刺激性，大量飲水（不少于200ml）并保持站立或端坐位30分鐘可以幫助藥物快速進(jìn)入胃內(nèi)，減少藥物在食管的停留時(shí)間，降低對(duì)食管的刺激和損傷，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。服用后會(huì)使尿酸經(jīng)尿液排出增加，多喝水能增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)也可預(yù)防尿酸在尿路中形成結(jié)晶或結(jié)石，所以服藥時(shí)需要多喝水，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"5、患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項(xiàng)，藥師給予的指導(dǎo)正確的有

A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd，白天敷貼，晚上除去

B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物

C.急性發(fā)作時(shí)，用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化

D.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚼服硝酸甘油

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：為減少硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法是一種有效策略。使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd（每日一次），白天敷貼，晚上除去，可使體內(nèi)有一段無硝酸酯的間歇期，有助于減少耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。B選項(xiàng)：硝酸酯類藥物可引起眼壓升高，閉角型青光眼患者使用后可能會(huì)加重病情，因此如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類藥物在急性發(fā)作時(shí)使用，可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如引起血壓下降、心率變化等。所以用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化，以確保用藥安全，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。D選項(xiàng)：硝酸甘油急性發(fā)作時(shí)應(yīng)舌下含服，而不是嚼服。舌下含服可以使藥物快速通過舌下黏膜吸收入血，迅速發(fā)揮藥效。嚼服會(huì)破壞藥物結(jié)構(gòu)，影響藥物的吸收和起效速度，該選項(xiàng)指導(dǎo)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處方的醫(yī)師需要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，只有具備合法資質(zhì)的醫(yī)師所開具的處方才是有效的，這是確保處方合法性和規(guī)范性的基礎(chǔ)，所以審核資質(zhì)屬于處方的形式審核內(nèi)容。選項(xiàng)B，審核內(nèi)容是處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方內(nèi)容應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，對(duì)這些內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，是保證處方質(zhì)量和用藥安全的重要措施，因此審核內(nèi)容屬于處方的形式審核范圍。選項(xiàng)C，審核藥物劑量至關(guān)重要。藥物劑量直接關(guān)系到藥物的療效和安全性，正確的劑量可以使藥物發(fā)揮最佳治療效果，同時(shí)避免因劑量不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療失敗。所以對(duì)藥物劑量進(jìn)行審核是處方形式審核的必要組成部分。選項(xiàng)D，審核藥物用法也不容忽視。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，不同的藥物有不同的使用方法，正確的用法能夠保證藥物的有效吸收和發(fā)揮作用。故審核藥物用法也是處方形式審核的內(nèi)容之一。綜上，處方的形式審核包括審核資質(zhì)、審核內(nèi)容、審核藥物劑量和審核藥物用法，本題答案選ABCD。"7、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"8、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析哺乳婦女是否應(yīng)使用該消化系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A地芬諾酯是一種人工合成的止瀉藥，它可以作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸道蠕動(dòng)和收縮，達(dá)到止瀉的效果。然而，地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁排泄，且有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，如呼吸抑制、嗜睡、便秘等。因此，哺乳婦女不應(yīng)使用地芬諾酯，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的消化不良、腹脹、便秘等癥狀。但該藥物可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常等，并且可以分泌至乳汁中。為了避免對(duì)嬰兒造成潛在的危害，哺乳婦女不應(yīng)使用西沙必利，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。雖然雷尼替丁可少量分泌至乳汁中，但在治療劑量下，一般對(duì)嬰兒的影響較小，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，哺乳婦女是可以謹(jǐn)慎使用的，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。目前研究表明，雷貝拉唑可能會(huì)通過乳汁排泄，且對(duì)嬰兒的安全性尚未明確，為了保證嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用雷貝拉唑，選項(xiàng)D正確。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯、西沙必利、雷貝拉唑，答案選ABD。"9、左甲狀腺素鈉片的正確使用方法為

A.空腹

B.早餐前半小時(shí)

C.三餐前半小時(shí)

D.1日劑量一次性服用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的正確使用方法。選項(xiàng)A空腹?fàn)顟B(tài)下服用左甲狀腺素鈉片，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能夠更充分地被人體吸收，進(jìn)而更好地發(fā)揮藥效，所以空腹服用是左甲狀腺素鈉片的正確使用方法之一，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B早餐前半小時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物能迅速通過胃部進(jìn)入小腸被吸收，減少食物對(duì)藥物吸收的干擾，是臨床推薦的常用服用時(shí)間，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉片一般不需要三餐前半小時(shí)都服用。通常每日只需服用一次，因?yàn)槠浒胨テ谳^長(zhǎng)，能夠在體內(nèi)維持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，所以不需要分三次在三餐前半小時(shí)服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素鈉片的1日劑量一次性服用符合其藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，這樣可以保證體內(nèi)藥物濃度的相對(duì)穩(wěn)定，更好地調(diào)節(jié)甲狀腺功能，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷說法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通?？勺鳛榭拐婢幍氖走x藥物之一，該選項(xiàng)說法正確。綜上，說法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"11、能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品是

A.保泰松

B.丙磺舒

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：ABCD

【解析】本題考查能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品。青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，當(dāng)有其他藥物與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致青霉素排泄減少，從而使血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)A，保泰松能抑制青霉素類藥物的腎小管分泌，可競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度升高、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)B，丙磺舒可與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少青霉素的排泄，提高青霉素的血漿濃度并延長(zhǎng)其半衰期。臨床上有時(shí)會(huì)合用丙磺舒來增強(qiáng)青霉素的療效。選項(xiàng)C，阿司匹林也能夠競(jìng)爭(zhēng)腎小管的排泄機(jī)制，和青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，導(dǎo)致青霉素排泄受阻，進(jìn)而使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)D，吲哚美辛同樣可以競(jìng)爭(zhēng)腎小管排泄，降低青霉素的排泄速度，使青霉素在血漿中的濃度增加、半衰期延長(zhǎng)。綜上所述，保泰松、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛均能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)，答案選ABCD。"12、人感染蛔蟲是由于誤食了()。

A.成蟲

B.受精蟲卵

C.未受精蟲卵

D.蚴蟲

【答案】：BD

【解析】本題主要考查人感染蛔蟲的原因。選項(xiàng)A蛔蟲成蟲主要寄生于人體小腸內(nèi)，并不會(huì)通過誤食成蟲導(dǎo)致感染。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B蛔蟲的受精蟲卵具有感染性。當(dāng)人誤食了被受精蟲卵污染的食物或水后，受精蟲卵在人體腸道內(nèi)孵化出幼蟲，幼蟲會(huì)穿過腸壁進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)，進(jìn)而到達(dá)肺部等器官，經(jīng)過一系列的發(fā)育過程后再回到小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。所以，人感染蛔蟲可能是由于誤食了受精蟲卵，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C未受精蟲卵不具有感染性，即使誤食也不會(huì)使人感染蛔蟲。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D蚴蟲是蛔蟲發(fā)育過程中的一個(gè)階段，具有感染性。如果誤食了含有蚴蟲的食物或水，蚴蟲可在人體腸道內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為成蟲，從而導(dǎo)致人感染蛔蟲。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"13、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)飲酒對(duì)用藥的不良影響，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常情況下，維生素C是一種水溶性維生素，在體內(nèi)參與多種生物化學(xué)反應(yīng)，目前沒有明確的證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的主要因素是高蛋白飲食等，而不是飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白食物中的中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，從而影響其吸收，飲酒并不會(huì)產(chǎn)生此類影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)影響別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會(huì)影響尿酸的排泄，同時(shí)還可能干擾別嘌醇的作用機(jī)制，導(dǎo)致其抑制尿酸生成的能力下降，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種具有緩釋作用的藥物制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。而飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用。酒精可能會(huì)破壞藥物的緩釋劑型結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩慢、恒速釋放的效果，從而影響藥效并可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"14、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)是

A.口服氨芐西林吸收率比成人高l倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：由于新生兒的生理特點(diǎn)，口服氨芐西林的吸收率比成人高1倍，該選項(xiàng)體現(xiàn)了新生兒期用藥吸收特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：新生兒皮膚黏膜薄嫩，局部用藥時(shí)，像水楊酸、萘甲唑啉等藥物可通過皮膚黏膜大量吸收而引起中毒，這是新生兒期用藥吸收的一個(gè)特殊情況，反映了其用藥吸收特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒自身液體容量小，其身體對(duì)靜脈輸液的耐受能力有限，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快，否則可能對(duì)新生兒身體造成不良影響，此情況與新生兒期用藥的吸收情況相關(guān)，說明了在用藥過程中需要考慮的因素，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，并非胃排空慢，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"15、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的敘述，正確的是

A.具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能

B.寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少

C.患有慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高

D.患有嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)人體患有寄生蟲病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，這是機(jī)體的一種免疫反應(yīng)，用來對(duì)抗寄生蟲感染，而不是減少，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，患者骨髓中產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，其中可伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞白血病是一種罕見的白血病，其特征就是嗜酸性粒細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。"16、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期是可以使用的，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，它主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶