2025年臨床輸血培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的主要目的？A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.增強(qiáng)免疫力D.改善凝血功能答案：C2.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.A型血紅細(xì)胞表面含B抗原B.O型血血清中含抗A、抗B抗體C.AB型血血清中含抗A抗體D.B型血紅細(xì)胞表面含A抗原答案：B3.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體B.確定受血者ABO血型C.評(píng)估供血者血小板功能D.檢測(cè)血液中是否存在病毒答案：A4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血紅蛋白低于60g/LB.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向C.凝血因子缺乏D.慢性貧血答案：B5.新鮮冰凍血漿（FFP）保存的溫度和有效期是？A.-20℃以下，1年B.4℃，24小時(shí)C.-30℃以下，2年D.室溫，72小時(shí)答案：A6.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是？A.Rh陰性個(gè)體血清中通常無天然抗D抗體B.Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞表面含D抗原C.Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒不會(huì)發(fā)生溶血D.Rh陰性患者輸血時(shí)可優(yōu)先選擇Rh陽(yáng)性血液答案：D8.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D9.輸血前需對(duì)受血者進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，其主要目的是？A.評(píng)估受血者感染風(fēng)險(xiǎn)B.排除血液傳播疾病的窗口期C.追溯輸血相關(guān)感染責(zé)任D.確保供血者血液安全答案：A10.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A11.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.輸血速度的一般原則是？A.成人5-10ml/min，兒童1-2ml/minB.成人1-2ml/min，兒童5-10ml/minC.所有患者均需快速輸注（>10ml/min）D.無特殊要求，根據(jù)患者情況調(diào)整答案：A13.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者血容量）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥答案：D14.輸血前醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、血量C.血液成分種類、有效期D.供血者姓名、身份證號(hào)答案：D15.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是？A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體答案：B16.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.血漿蛋白過敏患者B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能障礙D.血小板減少答案：A17.關(guān)于輸血記錄的要求，錯(cuò)誤的是？A.需記錄輸血時(shí)間、種類、血量B.輸血完畢后血袋需保存24小時(shí)C.無需記錄患者輸血后的反應(yīng)D.記錄需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)簽字答案：C18.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時(shí)間過長(zhǎng)B.患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體C.輸注速度過慢D.血小板劑量不足答案：B19.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體器官移植受者D.健康成年人答案：D20.關(guān)于輸血指征，血紅蛋白（Hb）的臨界值通常為？A.Hb<70g/L（無活動(dòng)性出血）B.Hb<90g/L（無活動(dòng)性出血）C.Hb<100g/L（無活動(dòng)性出血）D.Hb<120g/L（無活動(dòng)性出血）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD2.輸血前相容性檢測(cè)的內(nèi)容包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.抗體篩查答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.監(jiān)測(cè)生命體征D.留取血樣送檢答案：ABCD5.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括？A.多種凝血因子缺乏B.華法林過量導(dǎo)致的出血C.大量輸血后的凝血功能障礙D.低蛋白血癥答案：ABC6.自體輸血的方式包括？A.術(shù)前預(yù)存自體血B.術(shù)中回收式自體輸血C.術(shù)后回收式自體輸血D.稀釋式自體輸血答案：ABD7.輸血相關(guān)傳染病的病原體包括？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD8.血小板輸注的注意事項(xiàng)包括？A.輸注前需輕輕搖勻B.輸注速度宜快（5-10ml/min）C.避免與其他藥物混合輸注D.需使用專用血小板過濾器答案：ABCD9.冷沉淀的適應(yīng)癥包括？A.纖維蛋白原缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.血管性血友?。╲WD）D.嚴(yán)重感染答案：ABC10.輸血前患者需簽署的文件包括？A.輸血治療同意書B.血型檢測(cè)申請(qǐng)單C.交叉配血申請(qǐng)單D.輸血不良反應(yīng)記錄表答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血前必須進(jìn)行抗體篩查，以檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體。（）答案：√2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次輸注無抗體，再次輸注可能產(chǎn)生抗體）3.洗滌紅細(xì)胞去除了90%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√4.大量輸血時(shí)，每輸注1000ml庫(kù)存血需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以預(yù)防低鈣血癥。（）答案：√5.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的處理首選腎上腺素。（）答案：×（輕度過敏用抗組胺藥，嚴(yán)重過敏用腎上腺素）6.血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L時(shí)，一般無需預(yù)防性輸注血小板。（）答案：√7.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（可能因術(shù)中污染導(dǎo)致感染）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√9.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)核查。（）答案：√10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高達(dá)90%以上，主要預(yù)防措施是輸注輻照血液。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋編號(hào)、血液種類及劑量。2.列出5種常見的成分血及其主要適應(yīng)癥。答案：（1）懸浮紅細(xì)胞：糾正貧血（Hb<70g/L或有缺氧癥狀）；（2）血小板：血小板減少或功能障礙伴出血；（3）新鮮冰凍血漿（FFP）：多種凝血因子缺乏；（4）冷沉淀：纖維蛋白原/因子Ⅷ缺乏；（5）洗滌紅細(xì)胞：血漿蛋白過敏或IgA缺乏。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路；（2）通知輸血科及值班醫(yī)生；（3）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；（4）留取受血者血樣（抗凝與非抗凝）、尿樣送檢（血紅蛋白、血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；（5）堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米）；（6）抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）；（7）防治DIC（監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注FFP、血小板）。4.簡(jiǎn)述自身輸血的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：（1）避免同種免疫反應(yīng)；（2）降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)；（3）節(jié)約血液資源；（4）適用于稀有血型患者。缺點(diǎn)：（1）可能因術(shù)中出血過多導(dǎo)致自體血不足；（2）回收式自體輸血可能引發(fā)溶血、微血栓；（3）存在感染風(fēng)險(xiǎn)（如菌血癥患者禁用）；（4）術(shù)前預(yù)存需多次采血，可能加重貧血。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格篩選供血者（健康檢查、傳染病檢測(cè)）；（2）規(guī)范血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸（冷鏈管理）；（3）嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；（4）推廣成分輸血；（5）輸血前對(duì)受血者進(jìn)行傳染病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）；（6）使用一次性輸血器材；（7）對(duì)血液進(jìn)行病毒滅活（如輻照、光化學(xué)處理）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。醫(yī)囑立即輸注懸浮紅細(xì)胞2U。問題：（1）該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（2）輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？（3）輸血過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）符合輸血指征。依據(jù)：患者急性失血性休克（Hb<70g/L且有低血壓、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)），需快速補(bǔ)充血容量糾正缺氧。（2）關(guān)鍵步驟：①核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、血型）；②核查血液信息（血袋編號(hào)、血型、有效期、質(zhì)量）；③簽署輸血治療同意書（緊急情況下可口頭同意并補(bǔ)簽）；④抽取受血者血樣進(jìn)行交叉配血（需雙人核對(duì)）；⑤使用專用輸血器，輸注前用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸頻率、體溫）；②意識(shí)狀態(tài)；③尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；④輸血反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等）；⑤輸注速度（初始15分鐘內(nèi)慢滴，無反應(yīng)后調(diào)整至5-10ml/min）。案例2：患者，女，32歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，術(shù)后Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。問題：（1）患者存在哪些凝血功能異常？（2）應(yīng)選擇哪些成分血進(jìn)行治療？依據(jù)是什么？（3）輸血過程中需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：（1）凝血功能異常：①血小板減少（PLT<100×10?/L）；②外源性凝血途徑異常（PT延長(zhǎng)）；③內(nèi)源性凝血途徑異常（APTT延長(zhǎng)）；④纖維蛋白原降低（<1.5g/L）。（2）成分血選擇：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，Hb<70g/L為閾值，但患者術(shù)后需維持Hb≥80g/L以保證組織供氧）；②新鮮冰凍血漿（FFP，補(bǔ)充多種凝血因子，PT/APTT