關(guān)注癌癥學(xué)習(xí)目標1．理解細胞癌變的原理(難點)。2.概述癌細胞的特征及我國的癌癥防治。|基礎(chǔ)知識|一、癌細胞的形成1．致癌因子(1)含義：引發(fā)細胞癌變的環(huán)境因素。(2)分類eq\b\lc\{\rc\(\a\vs4\al\co1(物理致癌因子，如紫外線、X射線等,化學(xué)致癌因子，如聯(lián)苯胺、亞硝酸鹽、黃曲霉素等,病毒致癌因子))2．致癌機制(1)原癌基因：其表達產(chǎn)物是細胞生長、增殖和分化的調(diào)控因子。(2)抑癌基因：其表達產(chǎn)物是正常細胞增殖過程中的一類調(diào)控因子，若分裂中的細胞出現(xiàn)異常，它編碼的蛋白質(zhì)往往在細胞周期的特定時期阻止細胞周期的進程。(3)致癌機理①原癌基因發(fā)生突變是正常細胞癌變的主要內(nèi)因；②抑癌基因發(fā)生突變，喪失對細胞周期的調(diào)控作用，導(dǎo)致細胞周期失控，細胞過度增殖，引發(fā)細胞癌變。3．致癌因子的作用方式：通過改變正常細胞中遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或功能而誘發(fā)細胞的癌變。4．癌細胞的特征eq\b\lc\{\rc\(\a\vs4\al\co1(能無限增殖；,喪失接觸抑制；,細胞的表面發(fā)生了變化。))二、我國的癌癥防治1．癌癥的三級預(yù)防(1)一級預(yù)防：防止和消除環(huán)境污染。(2)二級預(yù)防：防止致癌因子影響。(3)三級預(yù)防：高危人群早期檢出。2．癌癥的治療方法：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)切除和基因治療等。(1)放射治療(簡稱放療)：是指用放射線治療癌癥。(2)化學(xué)治療(簡稱化療)：是指運用藥物治療癌癥的方法。3．治療癌癥的藥物設(shè)計的基礎(chǔ)：阻止有絲分裂間期DNA的復(fù)制或分裂期紡錘體的形成，使細胞不能增殖。|自查自糾|判斷正誤：(1)癌細胞具“轉(zhuǎn)移性”，可從病人某一部位擴散轉(zhuǎn)移到另一部位，但它不具傳染性，不會把癌細胞傳給其他人。()(2)各種致癌因子會導(dǎo)致正常細胞中調(diào)節(jié)細胞生長與分裂的基因異常表達，從而誘發(fā)細胞的癌變。()(3)癌細胞表面糖蛋白會減少。()(4)在細胞基因組中，與腫瘤發(fā)生相關(guān)的某一原癌基因的突變，即可導(dǎo)致相關(guān)細胞顯示出癌細胞特征。()(5)對于癌癥的治療，目前一般采用放射治療、化學(xué)治療和手術(shù)切除等方法。()(6)目前大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要采用手術(shù)切除的方法。()答案(1)√(2)√(3)√(4)×(5)√(6)×|圖解圖說|★物理致癌因子。★化學(xué)致癌因子?！镌┗蜇撠?zé)調(diào)節(jié)細胞周期，抑癌基因阻止細胞不正常的分裂?！锇┘毎哪け砻姘l(fā)生變化，細胞間的黏著性降低，易在體內(nèi)擴散、轉(zhuǎn)移，侵染其他的組織細胞?！锛毎┳兊闹饕蚴牵菏艿街掳┮蛩氐淖饔?；根本原因是：正常細胞發(fā)生突變，成為癌細胞。探究點一細胞癌變1．下圖是培養(yǎng)人體內(nèi)兩種細胞時，細胞在培養(yǎng)瓶壁的生長和分布情況，圖中所示細胞最可能是癌細胞的是哪一種？提示：癌細胞可以不受控制地增殖；正常的細胞生長到彼此接觸時，分裂活動就停止下來，而癌細胞并不因為相互接觸而停止增殖。從圖中可以看出a細胞屬于正常細胞，而b細胞則屬于癌細胞。2．癌細胞在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等方面與正常細胞不同的根本原因是什么？提示：細胞內(nèi)遺傳物質(zhì)發(fā)生了改變。3．正常人的肝細胞可以分裂50次～60次，可活45.8天～55天，而海拉宮頸癌細胞自1951年存活至今，目前已分裂約25484次。據(jù)此分析，癌細胞有什么特征？癌細胞的增殖方式是什么？有細胞周期嗎？提示：癌細胞具有無限增殖的特點，其增殖方式為有絲分裂，有細胞周期。4．一個患有原發(fā)性胃癌的病人，在體檢時為什么會在肝臟部位發(fā)現(xiàn)癌細胞？提示：細胞癌變后癌細胞表面發(fā)生變化，細胞膜上的糖蛋白等物質(zhì)減少，使得癌細胞之間的黏著性下降，癌細胞易于浸潤周圍健康組織，通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至身體的其他部位并增殖，故原發(fā)性胃癌患者，可能在肝部存在癌細胞。5．腫瘤既有良性的，又有惡性的，良性腫瘤逐漸增長只是壓迫周圍組織，而惡性腫瘤會不斷地侵入周圍組織，被稱為“癌”。試分析癌細胞在體內(nèi)容易擴散和轉(zhuǎn)移的原因。提示：癌細胞的表面發(fā)生了變化，細胞膜上的糖蛋白等物質(zhì)減少，使癌細胞之間的黏著性下降，容易在體內(nèi)擴散和轉(zhuǎn)移。6．在日常生活方式中，有哪些做法會增加患癌癥的風(fēng)險？提示：不當?shù)娘嬍澈臀鼰煹取?．原癌基因與抑癌基因的關(guān)系原癌基因抑癌基因正常功能其產(chǎn)物是細胞生長、增殖和分化的調(diào)控因子其產(chǎn)物是正常細胞增殖過程中的一類調(diào)控因子，它編碼的蛋白質(zhì)往往在細胞周期的特定時期阻止細胞周期的進程突變結(jié)果該基因的變異是正常細胞癌變的主要內(nèi)因如果該基因突變，會導(dǎo)致細胞周期的失控，細胞過度增殖，從而引發(fā)細胞的癌變聯(lián)系人的正常細胞中，共同存在著原癌基因和抑癌基因。各種致癌因子通過改變這些基因的結(jié)構(gòu)和功能而誘發(fā)細胞的癌變(1)原癌基因是維持機體正常活動所必需的基因，在細胞分裂過程中它負責(zé)調(diào)節(jié)細胞周期，控制細胞生長和分裂的進程。只有當原癌基因突變成癌基因(或被激活、活化)后，細胞才會惡性增殖。(2)抑癌基因是一類抑制細胞過度生長、增殖，從而遏制腫瘤形成的基因，抑癌基因的突變，可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。(3)原癌基因和抑癌基因共同對細胞的生長和分裂起著調(diào)控作用。2.正常細胞之間的識別主要是通過細胞表面特異性蛋白的相互作用實現(xiàn)的。由于癌細胞的細胞表面發(fā)生很大變化，細胞膜上的糖蛋白等物質(zhì)減少，從而使癌細胞逃避機體的免疫監(jiān)視。3．細胞分裂、分化、癌變及衰老項目結(jié)果遺傳物質(zhì)變化細胞分裂單細胞生物完成生殖，多細胞生物產(chǎn)生新細胞遺傳物質(zhì)復(fù)制后均分細胞分化形成不同組織器官遺傳物質(zhì)不發(fā)生改變細胞癌變無限增殖的癌細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變細胞衰老細胞正常死亡遺傳物質(zhì)不發(fā)生改變【例1】癌細胞有多種檢測方式。切取一塊組織鑒定是否為癌細胞，若用光學(xué)顯微鏡觀察，下列最可靠的判斷依據(jù)是()A．觀察細胞核糖體是否改變B．觀察細胞原癌基因是否突變C．觀察細胞的形態(tài)是否改變D．觀察細胞膜外的糖蛋白是否減少嘗試解答解析選項B和D不能用光學(xué)顯微鏡觀察；癌細胞代謝旺盛，雖然核糖體數(shù)目增多，但光學(xué)顯微鏡下看不到核糖體的存在，A錯誤。答案C判斷癌細胞的方法(1)從形態(tài)方面：癌細胞一般呈球形；細胞膜上糖蛋白減少。(2)從代謝方面：線粒體和核糖體活動旺盛，對癌細胞分裂提供能量和蛋白質(zhì)?！靖櫽?xùn)練】1．下列關(guān)于癌細胞的敘述，錯誤的是()A．癌細胞具有無限增殖的能力B．細胞癌變可以由病毒感染引發(fā)C．原癌基因只存在于癌細胞中D．癌細胞的轉(zhuǎn)移與細胞間黏著性下降有關(guān)解析細胞癌變是細胞中原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變導(dǎo)致正常細胞的生長和分裂失控而造成的，在細胞中都存在原癌基因與抑癌基因。答案C探究點二我國的癌癥防治1．據(jù)報道，近年來兒童中白血病患者人數(shù)有上升的趨勢。而廣州兒童醫(yī)院的一份調(diào)查顯示，最近就診的白血病兒童患者中，90%的家庭曾進行過豪華的裝修。在家庭裝修中，有哪些因素可造成造血干細胞產(chǎn)生這種變異？提示：家庭裝修材料中，苯、甲醛、輻射等化學(xué)或物理因素均可能導(dǎo)致干細胞癌變。2．放療是用放射線直接殺死癌細胞，化療則主要是用藥物抑制DNA的復(fù)制或紡錘體的形成，從而抑制癌細胞的惡性增殖。試問：(1)化療后的癌細胞發(fā)生了什么變化？提示：化療并不直接殺死癌細胞，而是抑制其細胞分裂，若抑制DNA的復(fù)制，則使其停留在分裂間期；若抑制紡錘體的形成，則使其停留在分裂前期。(2)試分析化療有副作用嗎？提示：有。用于化療的藥物也可被正常細胞吸收，使正常分裂的細胞也受到抑制而不能正常分裂。因此，化療有較強的副作用。3．目前，治療癌癥的大多數(shù)藥物，其抑制癌細胞增殖的機理是什么？據(jù)此，請你推測這些藥物有何副作用？提示：治療癌癥的大多數(shù)藥物的設(shè)計，都是建立在阻止有絲分裂間期DNA的復(fù)制或分裂期紡錘體的形成的基礎(chǔ)上，據(jù)此，可推測，相關(guān)藥物最明顯的副作用是干擾正常的細胞的分裂增殖。4．手術(shù)切除一定會達到根治效果嗎？為什么？提示：不一定。由于癌細胞具易擴散轉(zhuǎn)移的特征，若擴散至其他部位則即使切除病灶，也還可能在其他部位發(fā)現(xiàn)癌細胞。5．你認為應(yīng)該如何預(yù)防癌癥？(至少三種)提示：(1)防止和消除環(huán)境污染。(2)不食用霉變的食品和燒焦的魚肉食品等。(3)普及防癌知識?！練w納總結(jié)】癌癥的治療(1)原則：控制和消除癌癥原發(fā)病灶，維護和恢復(fù)機體功能，達到康復(fù)目的。(2)方式：放療、化療和手術(shù)切除及基因治療等?！纠?】“化療”是控制癌細胞增殖的方式之一，藥物可以殺死癌細胞。如圖給出的是一個典型的化療過程，每3周給藥1次(圖中箭頭所示)，圖中記錄了化療過程中正常細胞和癌細胞的數(shù)量變化。以下說法錯誤的是()A．癌細胞最可能發(fā)生于高頻率分裂的組織(如器官的上皮組織)B．癌細胞與正常細胞相比不受密度因素的限制而不斷分裂和生長，無正常細胞的接觸抑制現(xiàn)象C．據(jù)圖可知最初給藥后兩類細胞數(shù)量都明顯減少，然后又回升，而每次給藥后癌細胞回升量少于正常細胞D．據(jù)圖可知為了使癌細胞得到更有效的控制，可以在化療過程中加大給藥劑量或縮短給藥周期，而不會引起較強的副作用嘗試解答解析細胞癌變的根本原因是遺傳物質(zhì)的改變，而DNA只有在細胞分裂時因DNA復(fù)制解螺旋導(dǎo)致穩(wěn)定性降低，易使遺傳物質(zhì)改變，A正確；癌細胞具有無限增殖的能力，失去了正常細胞的接觸抑制現(xiàn)象，B正確；由圖可以看出，給藥后癌細胞的數(shù)量和正常細胞的數(shù)量都有減少，說明藥物有一定的副作用，但給藥后一段時間正常細胞再生恢復(fù)到原數(shù)目的速度較快，所以只要適當控制給藥時間的間隔，其療效還是很顯著的，C正確，D錯誤。答案D【跟蹤訓(xùn)練】2．霉變的花生、玉米、大米、豆類等食品不能食用，會誘發(fā)癌變，主要是由黃曲霉素導(dǎo)致的，這種致癌因子是()A．化學(xué)致癌因子 B．物理致癌因子C．病毒致癌因子 D．煤焦油解析霉變食品致癌主要是因為霉菌分泌了一些黃曲霉素，屬于化學(xué)致癌因子；紫外線、X射線等屬于物理致癌因子；一些逆轉(zhuǎn)錄病毒屬于病毒致癌因子；煤焦油是一種混合物，內(nèi)含多種化學(xué)致癌物質(zhì)。答案A知識脈絡(luò)要點晨背1.引發(fā)細胞癌變的環(huán)境因素稱為致癌因子，可分為物理致癌因子、化學(xué)致癌因子和病毒致癌因子。2.人的正常細胞中，存在著原癌基因和抑癌基因。很多原癌基因的產(chǎn)物都是細胞生長、增殖和分化的調(diào)控因子，抑癌基因的產(chǎn)物也是正常細胞增殖過程中的一類調(diào)控因子。3.癌癥是在致癌因子的作用下，一系列原癌基因與抑癌基因發(fā)生突變并逐漸積累的結(jié)果。4.癌細胞的特征：①無限增殖；②無接觸抑制的特征；③細胞的表面發(fā)生了變化。5.采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療相結(jié)合的綜合防治措施，有利于癌癥防治工作的大力開展。6.癌癥的“三級預(yù)防”：一級預(yù)防——防止和消除環(huán)境污染；二級預(yù)防——防止致癌因子的影響；三級預(yù)防——高危人群早期檢出。7.對于癌癥的治療，目前一般采取放射治療、化學(xué)治療和手術(shù)切除等方法。1．下列細胞可能癌變的是()A．游離組織，形態(tài)改變 B．核增大，染色加深C．膜通透性增大，運輸功能降低 D．酶活性降低解析B、C、D是細胞衰老的特征。癌細胞的三個特征，即“不死的細胞”、“變態(tài)的細胞”、“擴散的細胞”。答案A2．導(dǎo)致正常細胞發(fā)生癌變的根本原因是()A．染色體上存在原癌基因B．原癌基因和抑癌基因協(xié)調(diào)表達C．致癌因子導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變D．原癌基因和抑癌基因以外的其他基因突變解析細胞癌變的根本原因是原癌基因、抑癌基因突變。答案C3．能引起細胞發(fā)生癌變的因素有()①X射線照射②亞硝酸鹽的刺激③溫度過高④細胞失水⑤腫瘤病毒的侵入⑥紫外線照射A．①②④⑤ B．①②③⑤C．①②⑤⑥ D．②④⑥解析致癌因子有物理致癌因子、化學(xué)致癌因子和病毒致癌因子三大類。物理致癌因子主要指輻射，化學(xué)致癌因子主要是一些無機化合物和