2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的病因與哪種病原體感染相關(guān)？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.霍亂弧菌C.胰腺炎D.腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病因與輪狀病毒感染導(dǎo)致胰腺炎相關(guān)，胰腺炎分泌的消化酶破壞幽門括約肌平滑肌層，導(dǎo)致狹窄。諾如病毒多引起胃腸炎，腹瀉是癥狀而非病因，霍亂弧菌感染與霍亂相關(guān)，胰腺炎本身不直接導(dǎo)致幽門狹窄?！绢}干2】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸壁肌層肥厚C.腸腔狹窄D.炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣魇沁h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸壁肌層持續(xù)收縮和腸腔狹窄。但腸腔狹窄并非直接病理機(jī)制，而是繼發(fā)于持續(xù)收縮導(dǎo)致的腸梗阻表現(xiàn)。炎癥反應(yīng)通常出現(xiàn)在繼發(fā)性感染中?！绢}干3】小兒腸套疊的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈腹痛B.肛門血便C.陣發(fā)性哭鬧D.精神萎靡【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型腸套疊表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛（多為陣發(fā)性）、嘔吐、肛門血便（果醬樣）及腹部包塊。精神萎靡是嚴(yán)重脫水或中毒性休克的表現(xiàn)，并非早期典型癥狀?！绢}干4】新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腹部X光片B.超聲檢查C.核磁共振成像D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊首選超聲檢查（超聲引導(dǎo)灌腸復(fù)位），具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)觀察套疊影像及復(fù)位效果的特點(diǎn)。腹部X光片可提示腸套疊但無法明確診斷，CT和MRI因輻射及操作復(fù)雜不作為首選?！绢}干5】關(guān)于先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBDP）的手術(shù)方式，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝葉切除+膽管重建B.胰十二指腸切除術(shù)C.肝內(nèi)外膽管引流術(shù)D.膽總管成形術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CBDP的根治術(shù)式為膽總管成形術(shù)（肝管空腸R-Y吻合術(shù)），適用于病變局限且肝功能良好者。胰十二指腸切除術(shù)適用于累及胰頭或合并膽管癌者，肝葉切除適用于局部浸潤者，肝內(nèi)外膽管引流術(shù)為姑息性治療?！绢}干6】小兒急性闌尾炎的典型病理變化不包括？【選項(xiàng)】A.紅腫及纖維素滲出B.腹膜腔膿腫C.腸壁脂肪壞死D.腹膜刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎病理表現(xiàn)為闌尾纖維素性炎癥、漿膜下脂肪壞死及腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）。腹膜腔膿腫是闌尾穿孔后的并發(fā)癥，并非典型病理變化?！绢}干7】關(guān)于小兒腹外斜肌嵌頓疝的手術(shù)適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.疝內(nèi)容物復(fù)位后觀察B.疝環(huán)容量＞50mlC.疝孔＞2cmD.保守治療無效【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒腹外斜肌嵌頓疝需手術(shù)修補(bǔ)，適應(yīng)癥包括：①首次嵌頓；②復(fù)發(fā)嵌頓；③保守治療（如手法復(fù)位）無效；④疝環(huán)容量＞50ml或疝孔＞2cm者需急診手術(shù)。【題干8】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸祥鈣化C.胰腺位置異常D.腸腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型X線表現(xiàn)是“雙泡征”（十二指腸與空腸近端擴(kuò)張）及“三聯(lián)征”（嘔吐、腹脹、腹部包塊），胰腺位置異常（位于腸祥內(nèi)）是重要診斷依據(jù)，腸祥鈣化多見于梅克爾憩室炎。【題干9】小兒急性胃扭轉(zhuǎn)的常見病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.胃大部分切除術(shù)后C.胃壁肌肉肥厚D.胃體部腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性胃扭轉(zhuǎn)多見于胃大部分切除術(shù)后（如畢Ⅱ式手術(shù)），因胃體游離度增加導(dǎo)致順時(shí)針扭轉(zhuǎn)。胃食管反流可引起慢性胃食管反流病，胃壁肥厚多見于胃平滑肌肥厚癥，胃體腫瘤罕見于兒童?！绢}干10】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.輕度（黏膜水腫）B.中度（黏膜壞死）C.重度（全層壞死）D.全身性炎癥反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC病理分期分為三級：①輕度（黏膜水腫、充血）；②中度（黏膜壞死、潰瘍）；③重度（全層壞死、穿孔）。全身性炎癥反應(yīng)是病情進(jìn)展的表現(xiàn)，而非獨(dú)立的病理分期?！绢}干11】關(guān)于小兒急性腎損傷（AKI）的分期，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.少尿期B.多尿期C.恢復(fù)期D.腎衰竭期【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒AKI分期為：①少尿期（尿量＜0.5ml/kg/h）；②多尿期（尿量＞2ml/kg/h）；③恢復(fù)期（腎功能逐漸恢復(fù)）。腎衰竭期是終末期腎病的表現(xiàn)，不用于AKI分期?！绢}干12】先天性多囊腎的遺傳方式？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（常染色體多囊腎病，ARPKD）為常染色體顯性遺傳病，基因突變位于PKD1基因（19號染色體）。常染色體隱性遺傳多囊腎?。ˋRPKD）罕見，X連鎖隱性遺傳多囊腎?。╔-linkedpolycystickidneydisease）更罕見?！绢}干13】小兒腹股溝斜疝的解剖學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.疝內(nèi)容物為盲腸B.疝環(huán)位于皮下脂肪層C.疝囊與腹膜外脂肪相連D.疝孔直徑＞3cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒腹股溝斜疝的解剖特征為：①疝內(nèi)容物包括盲腸、乙狀結(jié)腸或大網(wǎng)膜；②疝環(huán)位于腹股溝管內(nèi)口（腹橫筋膜薄弱處）；③疝囊與腹膜外脂肪相連（區(qū)別于直疝的疝囊壁?。?。疝孔直徑＞3cm多見于成人?！绢}干14】關(guān)于先天性膈疝的胚胎學(xué)病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.胚胎期體腔分隔障礙B.胚胎期神經(jīng)管閉合不全C.胚胎期肺芽發(fā)育異常D.胚胎期心臟位置偏移【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膈疝的胚胎學(xué)病因是體腔分隔障礙（胸膜與腹膜未完全閉合），導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器（如胃、腸）進(jìn)入胸腔。神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致脊柱裂，肺芽發(fā)育異常引起肺發(fā)育不良，心臟偏移與心臟移位相關(guān)?！绢}干15】小兒急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.腹脹伴腸鳴音減弱D.體溫升高伴皮疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎典型表現(xiàn)為聲音嘶?。ㄈ蜆涌人詾榈湫腕w征），因聲帶水腫導(dǎo)致氣流通過狹窄。呼吸急促伴三凹征是嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，腹脹伴腸鳴音減弱提示腸梗阻，發(fā)熱伴皮疹多見于感染性疾病。【題干16】關(guān)于小兒先天性心臟?。–HD）的cyanosis分型，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.輕度（靜息時(shí)無cyanosis）B.中度（活動后cyanosis）C.重度（靜息時(shí)cyanosis）D.完全cyanosis【參考答案】D【詳細(xì)解析】CHDcyanosis分型：①輕度（靜息時(shí)無cyanosis，活動后出現(xiàn)）；②中度（靜息時(shí)皮膚青紫，活動后加重）；③重度（靜息時(shí)cyanosis，皮膚蒼白或發(fā)紺）。完全cyanosis（如法洛四聯(lián)癥）屬于重度cyanosis范疇，無獨(dú)立分型。【題干17】小兒急性胰腺炎的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胰腺損傷B.胰管結(jié)石C.胰腺炎D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性胰腺炎最常見病因是胰腺炎（如先天性胰管畸形、胰腺損傷或藥物/代謝因素），其次為外傷或胰腺癌（罕見）。胰管結(jié)石多見于成人，胰腺癌在兒童中發(fā)病率極低?！绢}干18】關(guān)于小兒急性闌尾炎的并發(fā)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.腹膜腔膿腫B.腸梗阻C.胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性闌尾炎并發(fā)癥包括：①穿孔致腹膜腔膿腫；②腸梗阻（粘連）；③腹腔膿腫；④腸壁脂肪壞死。肝膿腫多見于膽道系統(tǒng)感染或全身性感染，非闌尾炎直接并發(fā)癥?！绢}干19】先天性膽道閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.膽囊擴(kuò)張B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.胰頭增大D.腸祥鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖（CBDP）影像學(xué)表現(xiàn)為：①肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（“肝內(nèi)管型”）；②肝外膽管狹窄或中斷；③膽囊不擴(kuò)張（區(qū)別于膽總管囊性擴(kuò)張癥）。胰頭增大多見于胰腺炎或腫瘤，腸祥鈣化見于梅克爾憩室炎?！绢}干20】關(guān)于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.常見于5-12歲B.腹痛位于臍周C.常伴發(fā)熱D.需與腹股溝淋巴結(jié)腫大鑒別【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多見于5-12歲兒童，腹痛位于臍周或右下腹，常伴發(fā)熱（38-39℃），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。需與腹股溝淋巴結(jié)腫大鑒別的是：①腸系膜淋巴結(jié)炎無局部壓痛；②腹股溝淋巴結(jié)腫大伴皮溫升高。2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型治療方法是？【選項(xiàng)】A.胃造瘺術(shù)B.PDA結(jié)扎術(shù)C.內(nèi)鏡下擴(kuò)張D.胃部分切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周嬰兒，幽門肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻。PDA結(jié)扎術(shù)（幽門成形術(shù)）通過松解幽門括約肌恢復(fù)胃排空功能，是國際指南推薦的一線治療方式。胃造瘺術(shù)適用于無法耐受手術(shù)的危重患兒，內(nèi)鏡下擴(kuò)張僅作為臨時(shí)措施，胃部分切除術(shù)適用于嚴(yán)重并發(fā)癥的病例?！绢}干2】小兒術(shù)后腸梗阻最常見原因與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.吻合口狹窄B.腸粘連C.腹腔膿腫D.腸套疊【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒腹部手術(shù)后腸梗阻的病因中，吻合口狹窄占首位（約30%-40%），多因stapler閉合不當(dāng)或縫合技術(shù)缺陷導(dǎo)致。腸粘連次之（20%-30%），多見于術(shù)后感染或多次開腹手術(shù)。腹腔膿腫和腸套疊多與原發(fā)病或術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，但發(fā)生率較低。【題干3】先天性巨結(jié)腸Soave術(shù)的核心要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.曠置近端結(jié)腸B.切除病變腸管C.重建結(jié)腸-直腸連續(xù)性D.置入造瘺管【參考答案】C【詳細(xì)解析】Soave術(shù)通過切除擴(kuò)張的結(jié)腸和直腸，曠置近端結(jié)腸，保留正常結(jié)腸神經(jīng)節(jié)分布區(qū)，重建結(jié)腸-直腸連續(xù)性。該術(shù)式有效緩解便秘癥狀，術(shù)后復(fù)發(fā)率（5%-10%）顯著低于Hartmann術(shù)式（20%-30%）。曠置近端結(jié)腸可增加遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如近端結(jié)腸擴(kuò)張和營養(yǎng)吸收障礙?！绢}干4】關(guān)于先天性膽總管囊腫的治療原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胰十二指腸切除術(shù)B.膽腸吻合術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.胰腺移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的治療需根據(jù)病變范圍和并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。胰十二指腸切除術(shù)（PDA）適用于合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或腫瘤的病例，可完整切除病變膽管及膽囊，重建膽腸引流。單純膽腸吻合術(shù)易導(dǎo)致膽漏和術(shù)后膽管狹窄，膽囊造瘺術(shù)僅作為臨時(shí)姑息治療?！绢}干5】小兒急性闌尾炎手術(shù)中，預(yù)防切口感染的藥物組合是？【選項(xiàng)】A.青霉素+甲硝唑B.阿莫西林+頭孢唑林C.頭孢曲松+地塞米松D.慶大霉素+多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《小兒急性闌尾炎診療規(guī)范》，術(shù)中預(yù)防切口感染應(yīng)選擇廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物。阿莫西林（覆蓋革蘭氏陽性菌和厭氧菌）與頭孢唑林（增強(qiáng)革蘭氏陰性菌覆蓋）的聯(lián)合方案被證實(shí)可有效降低感染率（3.2%vs8.7%）。頭孢曲松缺乏抗厭氧菌活性，地塞米松可能抑制免疫反應(yīng)，慶大霉素僅適用于銅綠假單胞菌感染?！绢}干6】先天性腭裂術(shù)后語音康復(fù)的關(guān)鍵期是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】腭裂語音康復(fù)需分階段干預(yù)：術(shù)后1周重點(diǎn)恢復(fù)吞咽功能，3個(gè)月進(jìn)行腭裂訓(xùn)練器佩戴，6個(gè)月為語音康復(fù)關(guān)鍵期（語言功能快速發(fā)育期）。此階段需系統(tǒng)訓(xùn)練腭部閉合和共鳴功能，1年后評估語音質(zhì)量。過早訓(xùn)練可能因組織水腫影響效果，過晚干預(yù)則錯過語言神經(jīng)可塑性窗口?！绢}干7】小兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡渣樣物B.腹部包塊C.肛門血便D.高熱驚厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒腸套疊的"典型三聯(lián)征"包括突發(fā)腹痛（哭鬧、蜷縮）、果醬樣血便（60%-70%患兒出現(xiàn)）和陽性的腹部包塊觸診（約30%）。嘔吐咖啡渣樣物多見于消化道出血，高熱驚厥常見于感染性疾病。肛門血便因套疊近端腸管缺血壞死導(dǎo)致，血便呈暗紅色條狀而非鮮紅色?！绢}干8】先天性心臟畸形術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.肺動脈高壓B.術(shù)后出血C.嚴(yán)重心律失常D.感染性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期死亡（24小時(shí)內(nèi)）主要與肺動脈高壓危象相關(guān)（占30%-50%），表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺和心率增快。術(shù)后出血（10%-15%）多因肝素過量或凝血功能紊亂，嚴(yán)重心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）多見于低溫體外循環(huán)術(shù)后。感染性休克多見于術(shù)后72小時(shí)后?！绢}干9】小兒闌尾炎穿孔后最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】闌尾炎穿孔后，腸道內(nèi)容物外溢引發(fā)腹腔化學(xué)性膿腫（占穿孔病例的60%-80%），典型表現(xiàn)為全腹壓痛、板狀腹和發(fā)熱。腸梗阻多由粘連引起（發(fā)生率約20%），肝膿腫多見于繼發(fā)細(xì)菌感染（如大腸桿菌、厭氧菌），胰腺炎多見于Oddi括約肌功能障礙導(dǎo)致的膽源性胰腺炎。【題干10】先天性喉喘鳴的聽診特征是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低調(diào)哮鳴音B.間歇性高調(diào)喘鳴音C.單純呼吸音減弱D.胸骨后摩擦音【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性喉喘鳴的典型聽診為持續(xù)低調(diào)的哮鳴音，與吞咽或哭鬧時(shí)加重?zé)o關(guān)。喉部體征檢查可見喉部黏膜完整，無結(jié)構(gòu)異常。間歇性高調(diào)喘鳴音多見于喉部狹窄，單純呼吸音減弱提示肺不張，胸骨后摩擦音多見于胸骨后淋巴結(jié)腫大?！绢}干11】小兒腹部手術(shù)后腸麻痹最常見原因是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胰腺損傷C.腸系膜缺血D.腹腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后腸麻痹（術(shù)后腸梗阻）多因術(shù)中過度擠壓腸管或電刀熱損傷腸黏膜（發(fā)生率約15%-20%）。胰腺損傷多見于外傷或胰十二指腸切除術(shù)后，腸系膜缺血多見于嚴(yán)重休克或血管損傷，腹腔感染多引發(fā)術(shù)后72小時(shí)后的持續(xù)腹脹?！绢}干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸系膜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)C.腸祥壓迫十二指腸D.腸系膜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的X線檢查特征為"雙泡征"合并"三聯(lián)征"（空腸近端擴(kuò)張、十二指腸壓迫、腸祥鈣化）。腸管擴(kuò)張多見于腸梗阻，腸系膜旋轉(zhuǎn)異常（順時(shí)針或逆時(shí)針）需結(jié)合臨床判斷。十二指腸受壓是確診關(guān)鍵影像學(xué)征象?！绢}干13】小兒急性腎損傷的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.感染C.藥物過敏D.先天性畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性腎損傷（AKI）主要病因包括感染（30%-40%）、脫水（20%-30%）、藥物（如非甾體抗炎藥）和先天性畸形（如多囊腎）。腫瘤相關(guān)AKI多見于化療藥物腎毒性。藥物過敏導(dǎo)致的AKI多表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，需立即停用過敏藥物并給予糖皮質(zhì)激素?！绢}干14】先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.髖臼發(fā)育不良D.膝關(guān)節(jié)反張【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后股骨頭壞死（發(fā)生率約10%-15%）是導(dǎo)致遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能喪失的主因，與術(shù)中過度截骨或術(shù)后康復(fù)不當(dāng)相關(guān)。關(guān)節(jié)強(qiáng)直多因感染或長期制動，髖臼發(fā)育不良需行二次矯形手術(shù)，膝關(guān)節(jié)反張多見于截骨后未按標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)?！绢}干15】小兒急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高>300U/LB.血鈣降低<2mmol/LC.C反應(yīng)蛋白升高>50mg/LD.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】小兒急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為血淀粉酶升高>300U/L（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）或尿淀粉酶陽性。血鈣降低（<2mmol/L）多見于重癥胰腺炎（發(fā)生率約10%），C反應(yīng)蛋白（CRP）升高>50mg/L提示全身炎癥反應(yīng)。肝功能異常多與并發(fā)膽源性胰腺炎相關(guān)?！绢}干16】先天性心臟畸形合并肺動脈高壓的手術(shù)時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.生后1周B.生后3個(gè)月C.生后6個(gè)月D.生后12個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病合并肺動脈高壓的手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評估。單純室間隔缺損（VSD）在肺動脈壓力/體循環(huán)壓力（P/A比值）<2.5時(shí)手術(shù)效果最佳（術(shù)后5年生存率>95%）。法洛四聯(lián)癥（TOF）在6個(gè)月左右行姑息手術(shù)（PDA結(jié)扎）可改善心肺功能，完全矯正需在2-3歲后?！绢}干17】小兒腸套疊的發(fā)病年齡高峰是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月-2歲B.2-5歲C.5-10歲D.10-15歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒腸套疊發(fā)病年齡高峰為6個(gè)月-2歲（占病例的70%），與淋巴濾泡發(fā)育不良（回腸末端淋巴濾泡增生）相關(guān)。2-5歲多見于特發(fā)性腸套疊，5歲以上需警惕腫瘤或感染性疾病。成人腸套疊罕見，多與腫瘤相關(guān)。【題干18】先天性膽管囊腫的手術(shù)方式選擇主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.囊腫大小B.合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.腫瘤風(fēng)險(xiǎn)D.患兒年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽管囊腫手術(shù)方案需綜合評估囊腫范圍和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度。當(dāng)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張超過3cm或伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)，應(yīng)首選胰十二指腸切除術(shù)（PDA）以徹底清除病變。單純囊腫切除（Kasai術(shù)式）適用于局限型囊腫且肝功能正常患兒?！绢}干19】小兒急性喉炎的典型喉鏡表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲帶水腫B.喉部黏膜充血C.聲帶閉合不全D.喉部新生物【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎的喉鏡檢查特征為聲帶閉合不全（占80%以上病例），表現(xiàn)為聲帶邊緣水腫或游離緣增厚，導(dǎo)致聲門裂增寬。單純黏膜充血多見于上呼吸道感染，喉部新生物需排除腫瘤可能。聲帶水腫多見于成人急性會厭炎?！绢}干20】小兒術(shù)后腸粘連的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)中減少腸管牽拉B.術(shù)后早期下床活動C.使用生長抑素D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防術(shù)后腸粘連的關(guān)鍵措施包括：①術(shù)中輕柔操作減少腸管損傷；②術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）下床活動促進(jìn)腸蠕動；③術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）控制感染。生長抑素（如奧曲肽）主要用于減少術(shù)后胰液分泌，對腸粘連預(yù)防無明確證據(jù)支持。2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐（多為噴射狀）B.腹瀉C.腹痛D.便秘【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為出生后2-6周起發(fā)的非bilious嘔吐，呈噴射狀，因胃幽門部肌肉肥厚導(dǎo)致胃排空障礙。選項(xiàng)B腹瀉和D便秘為非典型癥狀，C腹痛多見于其他消化道畸形?！绢}干2】先天性多指畸形的首選治療時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.6個(gè)月-1歲C.1-3歲D.3歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性多指畸形中，功能位（握拳位）的指骨需在6個(gè)月-1歲手術(shù)，避免關(guān)節(jié)畸形；非功能位可延遲至1-3歲。新生兒期手術(shù)易影響發(fā)育，3歲以上可能合并骨性畸形需復(fù)雜矯正?！绢}干3】兒童急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.早期發(fā)熱C.腹肌緊張D.便血【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童急性闌尾炎早期以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征，便血多見于陳舊性穿孔或并發(fā)癥，非典型表現(xiàn)。腹肌緊張?zhí)崾静∏檫M(jìn)展?！绢}干4】先天性巨結(jié)腸的病因主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.副交感神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.腸神經(jīng)系統(tǒng)C.肌間神經(jīng)叢【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）因腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（Cajal間質(zhì)細(xì)胞缺失），導(dǎo)致腸段動力障礙。選項(xiàng)A、B為自主神經(jīng)，D為肌間神經(jīng)叢。【題干5】新生兒腸套疊的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腸旋轉(zhuǎn)不良B.先天性巨結(jié)腸C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊多因腸旋轉(zhuǎn)不良（Ladd帶）導(dǎo)致腸祥套入，占病例的50%-70%。選項(xiàng)B為先天性巨結(jié)腸，C為腹股溝斜疝，D與腸套疊無關(guān)?！绢}干6】嬰兒期頸部淋巴結(jié)腫大的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.先天性感染B.皰疹病毒感染C.非特異性炎癥D.先天性心臟病【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒期頸部淋巴結(jié)腫大以非特異性炎癥最常見（如呼吸道感染），隨年齡增長逐漸消退。選項(xiàng)A為新生兒期常見，B多伴皮膚損害，D與淋巴結(jié)無關(guān)?！绢}干7】先天性心臟病介入治療的適用范圍不包括？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損【參考答案】C【詳細(xì)解析】介入治療適用于室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等小型缺損，法洛四聯(lián)癥因肺動脈狹窄嚴(yán)重需手術(shù)矯正?！绢}干8】小兒膿毒癥休克的主要治療原則是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)容糾正低血容量B.糾正酸中毒C.抗生素治療D.頸靜脈穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期以低血容量休克為主，需快速擴(kuò)容（晶體液500ml/kg），后續(xù)再糾正酸中毒和抗感染。選項(xiàng)D為非首選。【題干9】腹股溝斜疝的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.嵌頓疝B.疝內(nèi)容物重復(fù)還納C.疝囊巨大D.2歲以上嬰兒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹股溝斜疝手術(shù)指征為嵌頓疝（絞窄性）或巨大疝（直徑>5cm）。選項(xiàng)B為非手術(shù)指征，C為相對適應(yīng)證，D為誤診風(fēng)險(xiǎn)因素?！绢}干10】先天性腸閉鎖術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.腸壞死D.腸瘺【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥為腸旋轉(zhuǎn)不良，導(dǎo)致腸祥套疊或壞死。選項(xiàng)A為常見并發(fā)癥，D多見于陳舊性病變?！绢}干11】新生兒黃疸光療的膽紅素閾值（mg/dL）是？【選項(xiàng)】A.12B.15C.18D.20【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸光療標(biāo)準(zhǔn)為血清總膽紅素≥15mg/dL（或結(jié)合膽紅素≥10mg/dL），且存在光療指征（如早產(chǎn)、母親用藥等）。選項(xiàng)A為藍(lán)光治療起始值，C為極重度黃疸閾值?！绢}干12】小兒腸套疊的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛B.嘔吐C.肛門停止排氣排便D.腹部包塊【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便（“停止三聯(lián)征”），腹部包塊多見于陳舊性套疊或術(shù)后?！绢}干13】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）手術(shù)時(shí)機(jī)為6個(gè)月，此時(shí)股骨頭未完全骨化，可保留髖臼發(fā)育潛力。選項(xiàng)B-C為保守治療階段，D已錯過最佳手術(shù)期?！绢}干14】先天性膽道閉鎖的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膽囊擴(kuò)張B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.膽囊萎縮D.胰管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖典型表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（“巨肝”），膽囊因膽汁淤積呈“盲囊樣”改變。選項(xiàng)A為部分表現(xiàn)，C為晚期改變，D與膽道閉鎖無關(guān)?！绢}干15】小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高熱B.血尿C.蛋白尿D.水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為血尿（伴管型）、水腫、高血壓，高熱多見于鏈球菌感染后腎小球腎炎。選項(xiàng)C為蛋白尿，非特異性改變?！绢}干16】先天性心臟病的圍術(shù)期管理重點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能評估B.術(shù)后呼吸機(jī)支持C.抗生素預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持【參考答案】D【詳細(xì)解析】圍術(shù)期重點(diǎn)為心功能評估、抗感染（如預(yù)防性使用β-內(nèi)酰胺類抗生素）和呼吸支持，營養(yǎng)支持非核心內(nèi)容。【題干17】新生兒肺炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以細(xì)菌感染為主（如大腸桿菌、肺炎鏈球菌），病毒次之。支原體多見于1歲以上兒童，真菌為特殊感染?！绢}干18】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉B.腹痛C.肛門停止排氣D.腹部包塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良多表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸套疊。選項(xiàng)A為非特異性癥狀，C為腸套疊表現(xiàn)?！绢}干19】小兒膿腫的切開引流指征是？【選項(xiàng)】A.局部紅腫B.穿刺抽出膿液C.疼痛D.膿腫直徑>5cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】切開引流指征為超聲證實(shí)膿腔形成且穿刺抽出膿液，直徑>5cm為手術(shù)適應(yīng)證。選項(xiàng)A、C為非特異性表現(xiàn)?！绢}干20】先天性顱頸融合畸形的手術(shù)年齡是？【選項(xiàng)】A.1-2歲B.3-4歲C.5-6歲D.7歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】顱頸融合畸形（如C1-C2融合）需在1-2歲手術(shù)，此時(shí)頸椎生長潛力尚存，可避免神經(jīng)壓迫和脊柱畸形。選項(xiàng)B-C為保守治療階段，D已錯過手術(shù)窗口期。2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】先天性膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.上腹部無痛性腫塊B.進(jìn)行性加重的黃疸C.間歇性右上腹劇痛D.尿量增多伴夜尿頻【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫以無痛性腹部包塊（A正確）、進(jìn)行性黃疸（B正確）和尿膽紅素陽性為特征。間歇性右上腹劇痛（C錯誤）多見于膽道結(jié)石或感染，而非囊腫本身。尿量增多（D正確）因囊腫壓迫輸尿管導(dǎo)致尿路梗阻?！绢}干2】先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后，最早出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.感染性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭壞死C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).血栓性靜脈炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后股骨頭缺血壞死（B正確）是早期嚴(yán)重并發(fā)癥，因股骨頭血供中斷和機(jī)械壓迫。感染性關(guān)節(jié)炎（A錯誤）多見于術(shù)后3個(gè)月以上，關(guān)節(jié)活動受限（C錯誤）和血栓性靜脈炎（D錯誤）為較晚出現(xiàn)?！绢}干3】關(guān)于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診療原則，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.胃固定術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式B.新生兒期癥狀多由腸套疊引發(fā)C.診斷金標(biāo)準(zhǔn)為鋇餐造影D.術(shù)后需常規(guī)放置胃管【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（A正確）需行胃固定術(shù)，新生兒期癥狀多由腸套疊（B正確）或腸梗阻引發(fā)。鋇餐造影（C正確）和CT三維重建是診斷手段，但術(shù)后常規(guī)放置胃管（D錯誤）無證據(jù)支持，可能增加反流風(fēng)險(xiǎn)。【題干4】小兒急性闌尾炎穿孔后，最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.肺部D.腎臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性闌尾炎穿孔后，腸道細(xì)菌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，肺部（C正確）是急性腹膜炎最常見轉(zhuǎn)移部位，其次為肝臟（A錯誤）、脾臟（B錯誤）和腎臟（D錯誤）?！绢}干5】先天性心臟畸形合并先天性耳聾的綜合征中，哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.Noonan綜合征B.CHARGE綜合征C.Down綜合征D.TreacherCollins綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】Noonan綜合征（A正確）、CHARGE綜合征（B正確）和TreacherCollins綜合征（D正確）均與先天性耳聾相關(guān)，而Down綜合征（C錯誤）的耳聾多為傳導(dǎo)性，且與21三體無關(guān)?！绢}干6】小兒腸套疊的典型伴隨癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.糞便呈果醬樣B.腹痛陣發(fā)性加重C.陣發(fā)性嘔吐D.體溫升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸套疊（A正確）患兒糞便呈果醬樣，腹痛（B正確）和嘔吐（C正確）為典型三聯(lián)征。體溫升高（D錯誤）多見于感染性腸梗阻，而非單純套疊?！绢}干7】關(guān)于小兒腹外疝的術(shù)式選擇，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.1歲以上可暫行觀察B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)為首選C.2歲以下建議采用修補(bǔ)術(shù)D.術(shù)后需臥床2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒腹外疝（B正確）以疝囊高位結(jié)扎術(shù)為主，因疝囊壁薄且無腹壁肌肉修復(fù)能力。1歲以上（A錯誤）或2歲以下（C錯誤）均需手術(shù)，術(shù)后需早期活動（D錯誤）避免切口疝?！绢}干8】先天性多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（A正確）為常染色體顯性遺傳?。ˋD），父母一方患病概率50%。其他選項(xiàng)：B為囊性纖維化，C為血友病，D為線粒體疾病?！绢}干9】小兒急性腎盂腎炎的典型血常規(guī)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞絕對值＞15×10?/LB.淋巴細(xì)胞絕對值＞10×10?/LC.單核細(xì)胞比例＞40%D.血紅蛋白＜110g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腎盂腎炎（A正確）以中性粒細(xì)胞絕對值升高為主，達(dá)15×10?/L以上。B選項(xiàng)為病毒感染表現(xiàn)，C選項(xiàng)與單核細(xì)胞增多相關(guān)，D選項(xiàng)為貧血表現(xiàn)?！绢}干10】先天性顱頸交界區(qū)畸形中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.脊柱裂B.脊柱側(cè)彎C.寰樞椎半脫位D.頸椎管狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性顱頸交界區(qū)畸形（C正確）以寰樞椎半脫位最常見，占病例的60%-70%。其他選項(xiàng)：A為神經(jīng)管缺陷，B為發(fā)育異常，D為退行性疾病。【題干11】關(guān)于小兒腸套疊的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片可見“階梯狀”陰影B.鋇灌腸可明確診斷C.磁共振成像特異性高D.超聲檢查可動態(tài)觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋇灌腸（B錯誤）可能加重腸套疊，禁用于診斷。腹部立位平片（A正確）可見“階梯狀”陰影，超聲（D正確）和磁共振成像（C正確）為首選非侵入性檢查?！绢}干12】先天性心臟畸形合并紫紺的最早表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期皮膚蒼白B.生后1周內(nèi)出現(xiàn)口唇發(fā)紺C.3個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)差異性紫紺D.6個(gè)月后出現(xiàn)杵狀指【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟?。–HD）合并紫紺（B正確）多在生后1周內(nèi)因肺血減少導(dǎo)致口周發(fā)紺。A選項(xiàng)為先天性感染表現(xiàn)，C選項(xiàng)為先天性肺動脈高壓，D選項(xiàng)為長期缺氧結(jié)果?！绢}干13】小兒急性喉炎的典型體征不包括？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸音粗糙C.三凹征D.頸部淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎（A正確）以聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽為特征，早期可伴呼吸音粗糙（B正確）。三凹征（C錯誤）多見于肺炎或窒息，頸部淋巴結(jié)腫大（D正確）提示感染擴(kuò)散?！绢}干14】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素缺乏不包括？【選項(xiàng)】A.醛固酮B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）（A正確）以21-羥化酶或11β-羥化酶缺乏導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素和醛固酮不足（C、A正確），雄激素（B正確）代償性升高，雌激素（D錯誤）不受影響。【題干15】小兒急性腹膜炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)中性粒細(xì)胞＞15×10?/LB.C反應(yīng)蛋白＞10mg/LC.血淀粉酶＞300U/LD.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性腹膜炎（B正確）以C反應(yīng)蛋白（CRP）升高為主，敏感性和特異性均高于血淀粉酶（C錯誤）。血常規(guī)（A正確）和肝功能（D錯誤）可輔助診斷?！绢}干16】先天性骨骼畸形中，最常見于女孩的疾病是？【選項(xiàng)】A.先天性佝僂病B.先天性成骨不全C.先天性脊柱裂D.先天性髖關(guān)節(jié)脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性成骨不全（B正確）女性發(fā)病率是男性的4倍，因X染色體隱性遺傳。先天性髖關(guān)節(jié)脫位（D錯誤）男女發(fā)病率相等，佝僂病（A錯誤）和脊柱裂（C錯誤）無性別差異。【題干17】小兒急性闌尾炎的典型病程是？【選項(xiàng)】A.癥狀在48小時(shí)內(nèi)加重B.體溫升高在發(fā)病后3天達(dá)高峰C.腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹D.糞便隱血陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性闌尾炎（B正確）體溫在發(fā)病后3天達(dá)高峰，腹痛早期位于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹（C正確）。糞便隱血（D錯誤）多見于細(xì)菌性腸炎，48小時(shí)內(nèi)癥狀加重（A錯誤）提示穿孔?！绢}干18】先天性耳聾的早期診斷方法不包括？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.聽力篩查C.腦干聽覺誘發(fā)電位D.骨密度測定【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性耳聾（D錯誤）需通過聽力篩查（B正確）、腦干聽覺誘發(fā)電位（C正確）或耳聲發(fā)射（A錯誤）診斷。骨密度（D錯誤）與耳聾無關(guān)?！绢}干19】小兒急性腎損傷的常見病因是？【選項(xiàng)】A.先天性多囊腎B.腫瘤C.藥物過敏D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腎損傷（A正確）最常見病因是先天性多囊腎（CKD-MBD），其次為腎小球腎炎。藥物過敏（C錯誤）和肝硬化（D錯誤）多見于成人，腫瘤（B錯誤）為罕見病因?！绢}干20】先天性顱頸交界區(qū)畸形的治療原則是？【選項(xiàng)】A.保守觀察B.早期手術(shù)復(fù)位C.藥物治療改善預(yù)后D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性顱頸交界區(qū)畸形（B正確）需手術(shù)復(fù)位，尤其是影響神經(jīng)功能或?qū)е骂i椎畸形者。保守觀察（A錯誤）可能加重神經(jīng)壓迫，藥物治療（C錯誤）和營養(yǎng)支持（D錯誤）無效。2025年衛(wèi)生高級職稱考試（小兒外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性非進(jìn)行性嘔吐B.腹脹與體重增長停滯C.肛門排氣正常D.上消化道出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄主要表現(xiàn)為持續(xù)性非進(jìn)行性嘔吐（A正確），腹脹與體重增長停滯（B正確），因嘔吐后嘔吐物經(jīng)胃流出道排出，肛門排氣正常（C正確）。上消化道出血（D）多見于胃食管反流或食管裂孔疝，為本題易錯點(diǎn)?！绢}干2】新生兒腸套疊的影像學(xué)特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚B.氣液平面C.腸管擴(kuò)張D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)為回盲部腸祥套疊形成的氣液平面（B正確）。腸壁增厚（A）可能提示腸炎或腸缺血；腸管擴(kuò)張（C）常見于腸梗阻；腸系膜淋巴結(jié)腫大（D）多見于感染性疾病。【題干3】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腦干B.腸壁內(nèi)C.腸神經(jīng)系統(tǒng)D.脊髓【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的病理核心是腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（B正確），導(dǎo)致遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)源性麻痹和擴(kuò)張。腦干（A）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失可致呼吸衰竭；腸神經(jīng)系統(tǒng)（C）廣泛參與腸道功能調(diào)控；脊髓（D）病變多引起運(yùn)動障礙而非腸道功能異常?！绢}干4】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.腸扭轉(zhuǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后最常見并發(fā)癥為腸梗阻（A正確），因術(shù)后腸道解剖異?；蛎つc位置異常（如盲腸位于右下腹）易導(dǎo)致腸祥套疊或扭轉(zhuǎn)。腸穿孔（B）多見于腸壞死；腸套疊（C）和腸扭轉(zhuǎn)（D）可繼發(fā)于腸梗阻。【題干5】關(guān)于先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD擴(kuò)張）的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.6個(gè)月至2歲C.3歲以上D.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CBD擴(kuò)張手術(shù)需在出現(xiàn)并發(fā)癥（如膽管炎、膽汁性肝硬化）時(shí)進(jìn)行（D正確）。新生兒期（A）手術(shù)創(chuàng)傷大且影響生長發(fā)育；6個(gè)月至2歲（B）為生理性膽管發(fā)育高峰期；3歲以上（C）可能面臨肝功能不可逆損傷?！绢}干6】先天性心臟畸形中，室間隔缺損合并肺動脈高壓的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.缺損直徑＞10mmB.肺動脈高壓＞30mmHgC.活動后氣促D.心功能Ⅱ級【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并肺動脈高壓的手術(shù)指征為肺動脈高壓＞30mmHg（B正確）。缺損直徑＞10mm（A）是解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；活動后氣促（C）和心功能Ⅱ級（D）為癥狀性指標(biāo)，需結(jié)合壓力數(shù)據(jù)綜合評估?！绢}干7】關(guān)于先天性腎積水，以下哪項(xiàng)是錯誤描述？【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)變薄B.腎盂擴(kuò)張C.腎功能正常D.腎臟體積增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎積水時(shí)，長期梗阻導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變?。ˋ正確）、腎盂擴(kuò)張（B正確）和腎臟體積增大（D正確），但腎功能逐漸減退，故腎功能正常（C）為錯誤選項(xiàng)?！绢}干8】新生兒隱睪的治療原則是？【選項(xiàng)】A.6月齡前手術(shù)B.1歲后手術(shù)C.藥物治療D.觀察隨訪【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒隱睪需在6月齡前手術(shù)（A正確），此時(shí)睪丸已降入腹腔，手術(shù)創(chuàng)傷小且可避免性腺發(fā)育不良。1歲后手術(shù)（B）可能影響第二性征發(fā)育；藥物治療（C）無效；觀察隨訪（D）僅適用于極少數(shù)病例。【題干9】先天性喉軟化癥的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.前胸壁畸形B.唇腭裂C.肺發(fā)育不良D.腦癱【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性喉軟化癥多合并前胸壁畸形（A正確）、肺發(fā)育不良（C正確）和腦癱（D正確），但與唇腭裂（B）無直接關(guān)聯(lián)，為本題易錯選項(xiàng)?！绢}干10】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血醛固酮升高B.血17-羥孕酮升高C.血皮質(zhì)醇升高D.血睪酮升高【參考答案】B