重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染防控消毒指引匯報(bào)人：xxx2025-06-02目錄CATALOGUE引言諾如病毒特性與危害重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染風(fēng)險(xiǎn)分析諾如病毒消毒原理與常用消毒劑重點(diǎn)場(chǎng)所消毒策略與流程消毒注意事項(xiàng)與人員培訓(xùn)案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)01引言PART諾如病毒特性與危害諾如病毒特性諾如病毒作為引發(fā)非細(xì)菌性急性胃腸炎的主要病原體，具有傳播迅速、感染力強(qiáng)、全人群普遍易感等特性。易感人群在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、餐飲場(chǎng)所等人員密集且接觸頻繁的重點(diǎn)場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)諾如病毒感染病例極易引發(fā)聚集性疫情。疫情頻發(fā)國(guó)內(nèi)外多起諾如病毒感染聚集性事件頻發(fā)，如學(xué)校因?qū)W生感染諾如病毒導(dǎo)致班級(jí)停課、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人集中發(fā)病等。防控關(guān)鍵有效的消毒措施是切斷諾如病毒傳播途徑、防控疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過科學(xué)合理的消毒，顯著降低環(huán)境中病毒載量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒措施防控疫情消毒重要性在諾如病毒防控中，消毒措施至關(guān)重要。通過實(shí)施科學(xué)有效的消毒策略，可以顯著降低病毒在環(huán)境中的存活率，從而有效控制疫情蔓延?？茖W(xué)消毒合理選定消毒劑與方式，確保消毒效果與人員安全。培訓(xùn)消毒人員，確保操作規(guī)范。評(píng)估消毒質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整策略，提升防控成效。防控結(jié)合在重點(diǎn)場(chǎng)所實(shí)施嚴(yán)格的消毒措施，結(jié)合其他防控手段，如加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育、提高環(huán)境清潔度等，可以更有效地防控諾如疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。持續(xù)監(jiān)測(cè)在諾如病毒疫情高發(fā)季節(jié)或地區(qū)，應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)消毒和監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的疫情風(fēng)險(xiǎn)，確保社會(huì)活動(dòng)的正常進(jìn)行和公眾的健康安全。防控消毒指引意義指引必要性制定全面、系統(tǒng)且具有針對(duì)性的重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染防控消毒指引具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，保障重點(diǎn)場(chǎng)所內(nèi)人員的健康安全。01現(xiàn)實(shí)意義通過發(fā)布諾如病毒感染防控消毒指引，可以為重點(diǎn)場(chǎng)所提供科學(xué)、具體的消毒操作指南，有助于快速響應(yīng)疫情變化，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。02社會(huì)價(jià)值諾如病毒感染防控消毒指引的發(fā)布不僅有助于提升公眾對(duì)諾如病毒防控的認(rèn)識(shí)和意識(shí)，還能促進(jìn)社會(huì)資源的有效整合和利用。03持續(xù)優(yōu)化根據(jù)疫情變化和防控實(shí)踐的不斷深入，持續(xù)優(yōu)化和更新諾如病毒感染防控消毒指引的內(nèi)容和方法，確保防控工作的科學(xué)性和有效性。0402諾如病毒特性與危害PART諾如病毒生物學(xué)特性諾如病毒屬杯狀病毒科，單股正鏈RNA，二十面體對(duì)稱，無(wú)包膜，直徑27-32納米?；蚪M7.5-7.7kb，含3個(gè)ORF，分別編碼非結(jié)構(gòu)蛋白和衣殼蛋白。諾如病毒結(jié)構(gòu)特性諾如病毒分類諾如病毒環(huán)境抵抗性根據(jù)病毒衣殼蛋白氨基酸序列的差異，諾如病毒可分為10個(gè)基因組，其中部分可感染人類，而GII.4型是全球范圍內(nèi)引起人類感染最為常見的基因型。諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)，低溫潮濕存活久。對(duì)乙醚乙醇等有機(jī)溶劑有耐受性，普通酒精消毒無(wú)效。但對(duì)含氯消毒劑、高溫、紫外線敏感。傳播途徑與感染機(jī)制諾如病毒傳播途徑諾如病毒免疫特點(diǎn)諾如病毒感染機(jī)制包括人傳人、經(jīng)食物傳播、經(jīng)水傳播。人傳人方式多樣，接觸污染物和污染物體表面；食物傳播主要經(jīng)未徹底清洗或烹飪的食物；水源污染也常見。諾如病毒經(jīng)消化道感染，胃酸膽汁不滅活。結(jié)合HBGA，內(nèi)吞入胞，利用宿主物質(zhì)能量復(fù)制。感染致絨毛短鈍，微絨毛落，功能受損，致腹瀉嘔吐。免疫防護(hù)弱且短效，感染后可獲一定免疫力，但持續(xù)6-24月。變異頻繁，交叉保護(hù)弱，個(gè)體易反復(fù)感染諾如病毒，需持續(xù)防控以應(yīng)對(duì)疫情挑戰(zhàn)。諾如病毒感染癥狀對(duì)于特殊人群，病情較為嚴(yán)重，易脫水、電解質(zhì)紊亂等。脫水為常見并發(fā)癥，致口干尿少。重則休克腎衰，危及生命。老人和患者風(fēng)險(xiǎn)高。諾如病毒嚴(yán)重并發(fā)癥諾如病毒社會(huì)經(jīng)濟(jì)的諾如病毒感染不僅危害健康，還影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)。如導(dǎo)致學(xué)校停課、家長(zhǎng)缺勤，餐飲企業(yè)受損等。同時(shí)防控治療也帶來(lái)醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。潛伏期24-48小時(shí)，癥狀含惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。腹瀉黃稀便，嘔吐兒童常見呈噴射狀。部分伴發(fā)熱、頭痛。多為自限性，1-3天癥狀緩解。感染臨床表現(xiàn)與危害03重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染風(fēng)險(xiǎn)分析PART學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)諾如感染高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是諾如病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，因人員高度密集，兒童和學(xué)生免疫系統(tǒng)未完善，且個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱。傳播途徑多樣化病毒傳播方式多樣，包括密切接觸、共用物品及環(huán)境表面污染。在托幼機(jī)構(gòu)中，幼兒間的傳播風(fēng)險(xiǎn)更高，因他們衛(wèi)生習(xí)慣較差且共用物品頻繁。食堂傳播風(fēng)險(xiǎn)大食堂是諾如病毒傳播的重要場(chǎng)所，若食品加工衛(wèi)生不規(guī)范，易致病毒污染。工作人員帶病上崗亦構(gòu)成傳播風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格防控以避免集體感染。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人易感諾如病毒養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人身體機(jī)能衰退，免疫力下降，是諾如病毒感染的易感人群。老年人大多生活在一起，活動(dòng)空間相對(duì)集中，日常起居如就餐、娛樂、護(hù)理等活動(dòng)都在同一環(huán)境中進(jìn)行，增加了病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳播風(fēng)險(xiǎn)通風(fēng)不良風(fēng)險(xiǎn)增加護(hù)理人員與老人接觸密切，若未做好防護(hù)和手衛(wèi)生，易傳播病毒。衛(wèi)生設(shè)施和消毒管理若不到位，如衛(wèi)生間清潔不及時(shí)、消毒不規(guī)范，公共區(qū)域的物體表面未定期消毒等，會(huì)為諾如病毒的生存和傳播提供條件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通風(fēng)不良，空氣不流通，病毒停留時(shí)間長(zhǎng)，傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。老人多患慢性疾病，感染諾如病毒后病情復(fù)雜，治療難度大，嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，需特別關(guān)注與加強(qiáng)防控措施。123醫(yī)院醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁，患者免疫力低，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)大。諾如病毒感染者可能將病毒傳播給其他患者和醫(yī)護(hù)人員，需加強(qiáng)防控措施。病房門診風(fēng)險(xiǎn)高病房、門診、急診、手術(shù)室等區(qū)域均潛藏諾如病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。共用衛(wèi)生間、洗漱用品若消毒不及時(shí)，易致病毒蔓延，需強(qiáng)化消毒管理。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)防控手術(shù)室污染后果嚴(yán)重，需嚴(yán)格防控。醫(yī)療器械和設(shè)備需徹底消毒，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要到位，避免交叉感染，確?；颊甙踩?。污水處理防外溢醫(yī)院污水處理系統(tǒng)需完善，以防諾如病毒外溢造成二次污染。加強(qiáng)廢水處理監(jiān)管，確保病毒有效去除，保護(hù)周邊環(huán)境安全。餐飲場(chǎng)所食材采購(gòu)嚴(yán)把關(guān)餐飲場(chǎng)所食物鏈復(fù)雜，衛(wèi)生管理需嚴(yán)謹(jǐn)。食材采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、銷售各環(huán)節(jié)需嚴(yán)格把關(guān)，確保衛(wèi)生安全，減少諾如病毒污染風(fēng)險(xiǎn)。徹底清洗防感染貝類、水果、蔬菜等食材易受諾如病毒污染，徹底清洗和烹飪至關(guān)重要。從業(yè)人員若感染病毒，應(yīng)立即停工并接受治療，以防病毒傳播。餐具消毒重管理餐飲場(chǎng)所人員密集，餐具、桌椅等公共用品頻繁使用。需加強(qiáng)餐具消毒和物體表面清潔，確保顧客用餐安全，降低諾如病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。通風(fēng)衛(wèi)生防病毒通風(fēng)不良、衛(wèi)生條件差的餐飲場(chǎng)所更易傳播病毒。因此，保持場(chǎng)所良好通風(fēng)和整潔衛(wèi)生是防控諾如病毒感染的重要措施之一。04諾如病毒消毒原理與常用消毒劑PART消毒原理消毒旨在通過物理、化學(xué)或生物手段，破壞諾如病毒結(jié)構(gòu)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。涵蓋高溫、紫外線及化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、過氧化物類，分別作用于病毒蛋白與核酸。諾如病毒消毒原理化學(xué)消毒法利用消毒劑破壞病毒結(jié)構(gòu)，含氯消毒劑、過氧化物類通過氧化性使病毒蛋白、核酸失活。醇類雖效果不佳，但復(fù)方醇類通過溶解病毒包膜、蛋白，影響其功能。化學(xué)消毒機(jī)制常用消毒劑特點(diǎn)與使用方法含氯消毒劑含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）殺菌譜廣、能力強(qiáng)，適用于諾如病毒防控。需按消毒對(duì)象配制濃度，注意腐蝕刺激性，佩戴防護(hù)用品。避免與酸性物質(zhì)混合，以防中毒。01過氧化物類消毒劑過氧化氫、過氧乙酸等過氧化物類消毒劑具有高效、快速的殺菌特點(diǎn)，對(duì)諾如病毒有較好的滅活效果。穩(wěn)定性差，需陰涼通風(fēng)儲(chǔ)存。強(qiáng)氧化腐蝕性強(qiáng)，避免與金屬織物接觸。02季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨）刺激性小、腐蝕性低，但對(duì)諾如病毒殺滅力弱。適用于低要求場(chǎng)所或與其他消毒劑聯(lián)用。避免與陰離子表面活性劑混合，以防降低效果。03其他消毒劑二氧化氯消毒劑具有廣譜、高效、低毒等特點(diǎn)，對(duì)諾如病毒有較好的滅活能力。需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免混合。新型消毒劑如雙鏈季銨鹽復(fù)方、納米銀等具潛力，但應(yīng)用范圍較窄。0405重點(diǎn)場(chǎng)所消毒策略與流程PART疫情發(fā)生前預(yù)防性消毒策略制度建設(shè)與人員培訓(xùn)重點(diǎn)場(chǎng)所應(yīng)建立完善的諾如病毒感染防控消毒制度，明確消毒責(zé)任人和流程。定期對(duì)場(chǎng)所內(nèi)的工作人員進(jìn)行諾如病毒防控知識(shí)和消毒技能培訓(xùn)。環(huán)境清潔與消毒保持重點(diǎn)場(chǎng)所的環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面進(jìn)行清潔和消毒。在諾如病毒流行季節(jié)，增加消毒頻次。通風(fēng)換氣加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。自然通風(fēng)是首選方式，確保門窗打開，形成良好的空氣對(duì)流。在無(wú)法自然通風(fēng)或通風(fēng)不良的場(chǎng)所。物品消毒30分鐘。飲用水與食品衛(wèi)生管理確保重點(diǎn)場(chǎng)所的飲用水安全，加強(qiáng)對(duì)飲用水水源的保護(hù)和監(jiān)測(cè)。使用自來(lái)水的場(chǎng)所，應(yīng)確保自來(lái)水經(jīng)過消毒處理，符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。疫情發(fā)生后終末消毒流程隔離患者與劃定污染區(qū)域嘔吐物與排泄物消毒個(gè)人防護(hù)與消毒準(zhǔn)備一旦發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者，應(yīng)立即將其隔離，避免與其他人員接觸。根據(jù)患者活動(dòng)軌跡和污染情況，劃定污染區(qū)域，包括患者居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所等區(qū)域。負(fù)責(zé)消毒的人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴一次性外科口罩、橡膠手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套等。如可能接觸大量污染物，還應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。10000mg/L的含氯消毒液，完全覆蓋嘔吐物，作用30分鐘以上。對(duì)污染區(qū)域的地面、墻壁、桌椅、門把手、電梯按鈕、水龍頭等物體表面進(jìn)行消毒。先用清水擦拭或沖洗物體表面，去除可見污染物。疫情發(fā)生后終末消毒流程環(huán)境物體表面消毒加強(qiáng)污染區(qū)域的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)方式，通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。在無(wú)法自然通風(fēng)或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒?？諝庀臼帐氨晃廴镜囊挛?、被褥等織物時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕緩，避免產(chǎn)生氣溶膠。將織物浸在有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)，浸泡30分鐘后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。衣物與織物消毒疫情發(fā)生后終末消毒流程30分鐘。也可用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡。餐飲具與食品加工工具消毒消毒完成后，應(yīng)對(duì)消毒效果進(jìn)行評(píng)估?？刹捎梦⑸餀z測(cè)方法，如采集消毒后的物體表面樣本，進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)或病毒培養(yǎng)，判斷消毒是否徹底。同時(shí)。消毒效果評(píng)估與記錄06消毒注意事項(xiàng)與人員培訓(xùn)PART消毒劑使用注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)配制和使用消毒劑時(shí)，操作人員應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等個(gè)人防護(hù)用品，避免消毒劑接觸皮膚和眼睛。如果不慎接觸，應(yīng)立即用大量清水沖洗，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存與保管消毒劑應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、干燥的地方，遠(yuǎn)離火源、熱源和易燃物。不同種類的消毒劑應(yīng)分開存放，避免混合存放發(fā)生化學(xué)反應(yīng)?，F(xiàn)用現(xiàn)配消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致有效成分分解，降低消毒效果。配制消毒劑時(shí)，要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作，準(zhǔn)確計(jì)算消毒劑和水的用量。避免混合使用含氯消毒劑與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生有毒氯氣，季銨鹽類消毒劑與陰離子表面活性劑混合會(huì)降低效果。明確各種消毒劑的使用注意事項(xiàng)，避免安全事故。消毒操作安全事項(xiàng)避免氣溶膠產(chǎn)生消毒后通風(fēng)與清潔防止二次污染處理嘔吐物、排泄物時(shí)，使用一次性吸水材料覆蓋，動(dòng)作輕柔，避免攪動(dòng)。環(huán)境物體表面消毒時(shí)，避免使用噴霧方式，如必須使用，應(yīng)確保人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。消毒工具應(yīng)專用專放，避免交叉污染。使用后要及時(shí)清洗和消毒，晾干備用。清潔消毒時(shí)，要從相對(duì)清潔區(qū)域向污染嚴(yán)重區(qū)域操作，避免已消毒區(qū)域再次被污染。消毒完成后，要及時(shí)通風(fēng)換氣，排出殘留的消毒劑氣味。對(duì)消毒后的物體表面，如地面、桌面等，要用清水擦拭干凈，去除殘留的消毒劑。消毒人員培訓(xùn)與管理培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)場(chǎng)所消毒人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，涵蓋諾如病毒知識(shí)、消毒原理、消毒劑使用、操作流程及注意事項(xiàng)，確保掌握正確方法，提高消毒效果，并學(xué)習(xí)個(gè)人防護(hù)和應(yīng)急處理措施。培訓(xùn)頻率考核與管理2次培訓(xùn)。在諾如病毒流行季節(jié)前，應(yīng)增加培訓(xùn)次數(shù)，強(qiáng)化消毒人員的防控意識(shí)和操作技能。當(dāng)有新的要求出現(xiàn)時(shí)。對(duì)消毒人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作。合格者頒發(fā)證書，允許其從事消毒工作。建立檔案，記錄培訓(xùn)、考核和工作表現(xiàn)。表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)。12307案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)PART疫情爆發(fā)與應(yīng)急響應(yīng)通風(fēng)換氣與空氣消毒疫情控制與后續(xù)管理嘔吐物與衣物處理污染區(qū)域劃定與消毒學(xué)校諾如病毒感染疫情消毒案例某小學(xué)在冬季諾如病毒高發(fā)期，有多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)檢測(cè)確診為諾如病毒感染；學(xué)校立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)疫情進(jìn)行防控和消毒處理。學(xué)校將發(fā)病學(xué)生所在班級(jí)及周邊班級(jí)的教室劃定為污染區(qū)域，對(duì)教室的地面、墻壁、桌椅、門把手、黑板等物體表面，用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)學(xué)生的嘔吐物，先用消毒干巾覆蓋包裹，作用30分鐘后，將覆蓋了消毒干巾的嘔吐物丟入垃圾袋，按醫(yī)療廢物處理；對(duì)被污染的衣物，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。學(xué)校加強(qiáng)了通風(fēng)換氣，每天課間休息時(shí)打開教室門窗通風(fēng)，放學(xué)后使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒；同時(shí)，對(duì)學(xué)校食堂的餐具、食品加工工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)食堂工作人員進(jìn)行健康排查。經(jīng)過一周的防控和消毒處理，疫情得到有效控制，未出現(xiàn)新的感染病例；通過此次疫情，學(xué)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善了諾如病毒感染防控消毒制度，加強(qiáng)了對(duì)師生的健康教育和培訓(xùn)。某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老人感染諾如病毒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速將感染老人轉(zhuǎn)移至隔離病房，對(duì)其居住的房間進(jìn)行終末消毒。疫情初始與快速響應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共區(qū)域，如走廊、活動(dòng)室、食堂等，也進(jìn)行了消毒；同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，要求他們做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。消毒人員佩戴好個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)房間的地面、墻壁、家具表面、衛(wèi)生間等用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行全面消毒，對(duì)老人的嘔吐物和排泄物按照規(guī)范進(jìn)行消毒處理。010302養(yǎng)老機(jī)構(gòu)諾如病毒感染事