供應(yīng)室消毒滅菌試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌時，預(yù)真空滅菌器的滅菌溫度和時間要求通常為（）A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘2.環(huán)氧乙烷滅菌適用于以下哪種物品（）A.金屬手術(shù)器械B.玻璃制品C.電子儀器D.耐高溫高濕的棉布類3.過氧化氫低溫等離子滅菌的適用材質(zhì)不包括（）A.含纖維素的物品（如棉布）B.不銹鋼器械C.硅膠導(dǎo)管D.聚碳酸酯類塑料4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.1621℃B.2023℃C.2225℃D.2528℃5.滅菌包體積的最大限制為（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.50cm×30cm×25cm6.化學(xué)指示卡（管）應(yīng)放置于滅菌包的（）A.包外左上角B.包外中央C.包內(nèi)最難滅菌的部位D.包內(nèi)任意位置7.生物監(jiān)測時，壓力蒸汽滅菌使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌8.無菌物品存放架或柜的擺放要求，距地面高度至少為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm9.器械清洗質(zhì)量的檢查方法不包括（）A.目測法（光照下觀察）B.帶光源的放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測D.壓力測試10.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌過程中，冷空氣排出的方式是（）A.重力置換B.機械抽真空C.蒸汽沖擊D.自然蒸發(fā)11.環(huán)氧乙烷滅菌的環(huán)境相對濕度應(yīng)控制在（）A.20%30%B.30%40%C.40%80%D.80%90%12.滅菌后物品的有效期，在溫度≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境中，棉布包裝材料的有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個月13.復(fù)用器械處理流程的正確順序是（）A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌14.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的頻率為（）A.每日滅菌前B.每周1次C.每月1次D.每季度1次15.以下哪種情況屬于濕包（）A.滅菌包表面有可見水滴B.滅菌包重量超過5kgC.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻D.滅菌包包裝材料破損16.低溫等離子滅菌的循環(huán)時間通常為（）A.1530分鐘B.3060分鐘C.6090分鐘D.90120分鐘17.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分的核心原則是（）A.方便工作流程B.防止交叉污染C.節(jié)約空間D.符合建筑規(guī)范18.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息不包括（）A.滅菌器編號B.操作人員C.患者姓名D.滅菌日期與時間19.清洗器械時，多酶清潔劑的使用溫度應(yīng)為（）A.1020℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃20.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品的解析時間至少為（）A.6小時（通風(fēng)環(huán)境）B.12小時（通風(fēng)環(huán)境）C.24小時（通風(fēng)環(huán)境）D.48小時（通風(fēng)環(huán)境）二、填空題（每空1分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌的三大要素是________、________和________。2.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域分為________、________和________，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。3.滅菌物品包裝材料應(yīng)符合________要求，目前常用的包裝材料包括________、________、________等。4.化學(xué)監(jiān)測包括________監(jiān)測和________監(jiān)測，其中________監(jiān)測是滅菌過程的最基本監(jiān)測。5.生物監(jiān)測是判斷滅菌是否有效的________標(biāo)準(zhǔn)，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時，應(yīng)將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片置于________或________內(nèi)進行滅菌。6.器械清洗分為________清洗和________清洗，對于管腔類器械應(yīng)使用________進行沖洗。7.滅菌包外應(yīng)標(biāo)注________、________、________、________等信息，作為追溯的依據(jù)。8.環(huán)氧乙烷滅菌的四個關(guān)鍵參數(shù)是________、________、________和________。9.無菌物品存放區(qū)的環(huán)境溫度應(yīng)≤________℃，相對濕度應(yīng)≤________%。10.濕包的處理原則是________，不得作為無菌物品使用。三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應(yīng)放置于布類物品上方，避免冷凝水弄濕布類。（）2.過氧化氫低溫等離子滅菌可以用于處理含液體或粉末的物品。（）3.滅菌物品裝載時，應(yīng)確保物品之間留有間隙，利于蒸汽穿透。（）4.化學(xué)指示膠帶變色均勻即代表滅菌成功，無需進行生物監(jiān)測。（）5.復(fù)用器械應(yīng)在使用后及時清洗，避免污染物干燥黏附。（）6.無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循“先進先出”原則。（）7.環(huán)氧乙烷是一種高效滅菌劑，可用于所有醫(yī)療器械的滅菌。（）8.壓力蒸汽滅菌器每日使用前應(yīng)進行BD測試，以檢測滅菌器冷空氣排出效果。（）9.清洗后的器械應(yīng)使用軟水或純化水進行終末漂洗，避免鈣鎂離子殘留。（）10.滅菌過程中，若設(shè)備故障導(dǎo)致滅菌循環(huán)中斷，已裝載的物品可重新滅菌后使用。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。2.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項有哪些？3.消毒供應(yīng)中心如何進行器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測？4.滅菌物品出現(xiàn)濕包的常見原因及預(yù)防措施是什么？5.簡述消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的作用及內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室在對一批手術(shù)器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析可能的原因，并提出處理措施。案例2：某科室反饋接收的無菌包存在“濕包”現(xiàn)象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)滅菌包表面有明顯水漬，包內(nèi)器械表面潮濕。請結(jié)合工作流程，分析濕包的可能原因，并列出預(yù)防措施。答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.B13.A14.B15.A16.B17.B18.C19.C20.A二、填空題1.溫度、時間、飽和蒸汽；2.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)；3.滅菌包裝材料標(biāo)準(zhǔn)、棉布、無紡布、紙塑袋；4.包外、包內(nèi)、包外；5.金、標(biāo)準(zhǔn)測試包、實際滅菌包；6.手工、機械、專用沖洗工具；7.滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、包裝者；8.濃度、溫度、濕度、時間；9.24、70；10.視為污染，重新處理三、判斷題1.×（金屬應(yīng)放下方，布類上方）2.×（不可處理液體或粉末）3.√4.×（需生物監(jiān)測）5.√6.√7.×（不可用于含水分過多或油脂類物品）8.√9.√10.×（需評估后重新處理或廢棄）四、簡答題1.原理：利用高壓飽和蒸汽在冷凝過程中釋放大量潛熱，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達到滅菌效果。適用范圍：耐高溫、高濕的醫(yī)療器械和物品，如金屬器械、玻璃制品、棉布類、橡膠類等。2.注意事項：①環(huán)氧乙烷易燃易爆，滅菌環(huán)境需通風(fēng)良好，遠離火源；②滅菌物品需清潔干燥，避免水分影響穿透力；③控制滅菌參數(shù)（濃度8001000mg/L，溫度3760℃，濕度40%80%，時間120180分鐘）；④滅菌后需解析（通風(fēng)環(huán)境≥6小時），避免殘留；⑤操作人員需佩戴防護裝備（防毒面具、手套）。3.監(jiān)測方法：①目測法：在光照（≥300lx）下觀察器械表面、齒牙、關(guān)節(jié)處無污漬、血漬、水垢；②放大鏡檢查：使用帶光源的放大鏡（≥5倍）觀察細(xì)微處是否清潔；③化學(xué)檢測：ATP生物熒光檢測（殘留有機物≤100RLU）；④定期抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)（≤20CFU/件）。4.常見原因：①滅菌物品包裝過緊或體積過大；②裝載時物品擺放密集，蒸汽冷凝水無法排出；③滅菌器排水不暢或蒸汽質(zhì)量差（含過多水分）；④卸載時滅菌包未完全冷卻，遇冷環(huán)境凝結(jié)水珠；⑤包裝材料吸濕性強（如棉布未完全干燥）。預(yù)防措施：規(guī)范包裝尺寸（≤50cm×50cm×30cm），裝載時保留25cm間隙；定期維護滅菌器，確保排水系統(tǒng)通暢；使用干燥的包裝材料；滅菌后待包溫降至室溫（≤40℃）再卸載。5.作用：實現(xiàn)滅菌過程的可追溯性，確保無菌物品質(zhì)量安全，為醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。內(nèi)容：記錄滅菌日期、時間、滅菌器編號、滅菌程序、裝載物品名稱及數(shù)量、操作人員、生物/化學(xué)監(jiān)測結(jié)果、發(fā)放科室及接收人等信息，電子記錄保存≥3年，紙質(zhì)記錄≥1年。五、案例分析題案例1：可能原因：①滅菌器故障（如真空泵失效導(dǎo)致冷空氣殘留）；②滅菌參數(shù)未達標(biāo)（溫度/時間不足）；③測試包放置位置不當(dāng)（未置于最難滅菌區(qū)域）；④生物指示劑質(zhì)量問題或培養(yǎng)條件錯誤。處理措施：①立即停止使用該滅菌器，召回已滅菌物品，重新處理；②檢查滅菌器運行記錄（溫度、壓力、時間），確認(rèn)是否符合要求；③重新進行BD測試（預(yù)真空滅菌器）或正壓測試（脈動真空滅菌器），排查冷空氣殘留；④更換生物指示劑重新監(jiān)測，若仍陽性，聯(lián)系設(shè)備維修；⑤追溯已發(fā)放物品，評估風(fēng)險并通知使用科室暫停使用相關(guān)器械。案例2：可能原因：①器械清洗后未完全干燥，包裝時殘留水分；②滅菌包體積過大或包裝過緊，蒸汽冷凝水無