醫(yī)院季度護(hù)士長理論考試附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的第四個(gè)階段是：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）2.根據(jù)《護(hù)理分級制度》，特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.嚴(yán)密觀察生命體征B.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次C.實(shí)施床旁交接班D.保持患者舒適和功能體位3.醫(yī)院感染管理中，多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色4.護(hù)理不良事件報(bào)告的“根本原因分析（RCA）”核心目的是：A.追究個(gè)人責(zé)任B.改進(jìn)系統(tǒng)流程C.統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生率D.完善應(yīng)急預(yù)案5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅用清水洗手D.無需特殊處理6.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期7.急救藥品管理中，“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期銷毀8.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的核心依據(jù)是：A.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》B.《護(hù)士條例》C.《病歷書寫基本規(guī)范》D.《醫(yī)院感染管理辦法》9.護(hù)士排班原則中，“彈性排班”的主要目的是：A.降低人力成本B.適應(yīng)患者需求變化C.提高護(hù)士滿意度D.簡化排班流程10.患者身份識別時(shí)，“雙人核對”的適用場景不包括：A.輸血操作前B.給藥前C.常規(guī)生命體征測量D.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前11.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生多少例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例12.護(hù)理安全目標(biāo)中，“有效溝通”要求對危急值報(bào)告實(shí)行：A.電話報(bào)告后無需記錄B.口頭報(bào)告即可C.雙人確認(rèn)并記錄D.僅主班護(hù)士處理13.新生兒暖箱使用時(shí)，箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%14.臨終患者護(hù)理中，“安寧療護(hù)”的核心是：A.延長生存時(shí)間B.緩解疼痛與不適C.積極實(shí)施搶救D.強(qiáng)調(diào)治愈性治療15.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中，“靜脈輸液外滲發(fā)生率”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.效率指標(biāo)二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制定步驟（基于PDCA循環(huán)）。2.列舉5項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的核心要素，并說明其作用。3.護(hù)患溝通中，非語言溝通技巧包括哪些？請舉例說明。4.高警示藥品（如胰島素、化療藥物）的管理要點(diǎn)有哪些？5.簡述“護(hù)理不良事件分級”標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)規(guī)定）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：某內(nèi)科病房22:00突發(fā)火災(zāi)，煙霧從護(hù)士站旁的電井?dāng)U散至走廊，3名患者行動(dòng)不便（1名氣管插管使用呼吸機(jī)，1名下肢骨折牽引，1名85歲老年癡呆），另有5名陪護(hù)人員在場。作為值班護(hù)士長，你應(yīng)如何組織應(yīng)急處理？案例二：患者張某，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)Morse評分55分（高風(fēng)險(xiǎn)）。第3日晨6:00，家屬告知護(hù)士患者于5:30自行如廁時(shí)跌倒，左側(cè)髖部疼痛。查體：左下肢短縮外旋畸形，X線提示股骨頸骨折。請分析事件原因，并提出改進(jìn)措施。---答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.A6.C7.D8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.C二、簡答題1.科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃制定步驟（PDCA循環(huán)）：（1）計(jì)劃（Plan）：①現(xiàn)狀分析：通過質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)、不良事件報(bào)告、患者滿意度調(diào)查等，識別關(guān)鍵問題（如靜脈穿刺成功率低）；②原因分析：運(yùn)用魚骨圖、根本原因分析（RCA）等工具，確定主要影響因素（如低年資護(hù)士培訓(xùn)不足、穿刺工具選擇不當(dāng)）；③目標(biāo)設(shè)定：明確改進(jìn)目標(biāo)（如3個(gè)月內(nèi)靜脈穿刺一次成功率從85%提升至92%）；④制定措施：針對原因制定具體方案（如每月2次穿刺培訓(xùn)、引入超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)）。（2）執(zhí)行（Do）：組織護(hù)士學(xué)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)、技術(shù)推廣及過程監(jiān)督，記錄實(shí)施數(shù)據(jù)。（3）檢查（Check）：每周抽查操作規(guī)范，每月統(tǒng)計(jì)穿刺成功率，對比目標(biāo)分析進(jìn)展，識別執(zhí)行偏差。（4）處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，將有效措施納入科室護(hù)理常規(guī)；未達(dá)標(biāo)的問題進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)，分析改進(jìn)方案。2.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案核心要素及作用：①組織架構(gòu)：明確組長、成員職責(zé)（如護(hù)士長為總指揮，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)），確保分工清晰；②流程清單：制定標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟（如患者心跳驟停時(shí)“評估-呼救-胸外按壓-除顫”），避免慌亂；③物資儲(chǔ)備：定點(diǎn)存放急救藥品、設(shè)備（如除顫儀、呼吸氣囊），保障應(yīng)急時(shí)可快速取用；④培訓(xùn)演練：每季度開展情景模擬演練（如火災(zāi)逃生、藥物過敏性休克），提升護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力；⑤反饋改進(jìn)：演練后總結(jié)問題（如設(shè)備定位不明確），修訂預(yù)案內(nèi)容，持續(xù)優(yōu)化。3.護(hù)患溝通中非語言技巧及舉例：①表情管理：面對術(shù)后疼痛患者時(shí)保持溫和的微笑，同時(shí)眼神專注，傳遞“我理解您的不適”的信息；②姿勢動(dòng)作：蹲下來與兒童患者平視說話，或輕觸老年患者手背表達(dá)安撫；③空間距離：與焦慮的患者溝通時(shí)保持0.5-1米的社交距離，避免侵入私人空間引發(fā)緊張；④肢體語言：為聽力障礙患者講解注意事項(xiàng)時(shí)配合手勢（如“按時(shí)服藥”時(shí)用手比“藥丸”動(dòng)作）；⑤環(huán)境營造：在病房溝通時(shí)關(guān)閉門窗減少噪音，拉起床簾保護(hù)隱私，增強(qiáng)患者信任感。4.高警示藥品管理要點(diǎn)：①標(biāo)識管理：使用醒目標(biāo)簽（如紅色“高警示藥品”字樣），與普通藥品分開放置；②存放要求：專柜加鎖，實(shí)行“雙人雙鎖”管理（如化療藥物），胰島素需冷藏并標(biāo)注開啟日期；③核對流程：給藥時(shí)執(zhí)行“雙人核對”，核對藥品名稱、劑量、有效期，使用輸液泵時(shí)設(shè)置報(bào)警參數(shù)；④基數(shù)管理：每日清點(diǎn)基數(shù)，班班交接并記錄，補(bǔ)充時(shí)遵循“近效期先用”原則；⑤培訓(xùn)考核：每季度組織高警示藥品專項(xiàng)培訓(xùn)，考核內(nèi)容包括藥物不良反應(yīng)、急救處理（如胰島素過量導(dǎo)致低血糖的處理）。5.護(hù)理不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)（國家衛(wèi)生健康委）：①Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失（如患者因用藥錯(cuò)誤死亡）；②Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害（如輸液外滲導(dǎo)致局部組織壞死）；③Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害（如發(fā)錯(cuò)藥但及時(shí)追回未使用）；④Ⅳ級（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)（如配藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品過期并更換）。三、案例分析題案例一：火災(zāi)應(yīng)急處理流程：（1）立即啟動(dòng)科室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，第一步確保人員安全：①指揮值班護(hù)士1人撥打院內(nèi)消防電話（報(bào)告位置：內(nèi)科病房走廊電井），并通知總值班；②安排2名護(hù)士用濕毛巾捂住口鼻，快速關(guān)閉電井門（阻止火勢蔓延）；③組織行動(dòng)：將老年癡呆患者（可攙扶）、下肢骨折患者（使用平車）優(yōu)先轉(zhuǎn)移至安全樓梯間；呼吸機(jī)患者需攜帶簡易呼吸氣囊，由2名護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)（一人推平車，一人手捏呼吸囊維持通氣）；④引導(dǎo)5名陪護(hù)人員沿疏散標(biāo)識撤離，提醒“彎腰低姿、不乘坐電梯”。（2）控制火勢：使用就近的滅火器（確認(rèn)電井無高壓電后）撲滅初期火源，避免使用水基滅火器（防止觸電）。（3）清點(diǎn)人員：轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域后，立即核對患者及陪護(hù)人數(shù)，確認(rèn)無遺漏。（4）后續(xù)處理：安撫患者及家屬情緒，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)中患者生命體征（如呼吸機(jī)患者的血氧飽和度）；向科主任、護(hù)理部書面報(bào)告事件經(jīng)過，配合消防部門調(diào)查起火原因（如電井線路老化），3日內(nèi)組織科室討論，修訂消防設(shè)備檢查頻次（由每月1次改為每周1次）。案例二：跌倒事件分析與改進(jìn)措施：（1）原因分析：①評估環(huán)節(jié)：入院時(shí)Morse評分55分（高風(fēng)險(xiǎn)），但未落實(shí)“專人陪護(hù)”或“床欄加護(hù)”等重點(diǎn)措施（僅張貼跌倒警示標(biāo)識）；②宣教不足：未向患者及家屬強(qiáng)調(diào)“夜間如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助”，患者因擔(dān)心打擾他人自行行動(dòng)；③環(huán)境因素：病房衛(wèi)生間地面晨間清潔后未及時(shí)擦干，存在濕滑隱患；④巡視漏洞：夜班護(hù)士6:00前最后一次巡視時(shí)間為4:30，間隔1.5小時(shí)，未達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)患者“每30分鐘巡視”要求。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者（Morse≥45分）需落實(shí)“一卡、二欄、三陪”（床頭卡標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級、雙側(cè)床欄拉起、24小時(shí)專人陪護(hù)），無陪護(hù)者由護(hù)士每15分鐘巡視；②優(yōu)化宣教流程：制作“防跌倒”圖文手冊，入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士雙重宣教并簽字確認(rèn)（內(nèi)容包括“三步起身法”