醫(yī)院崗前培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？A.三級(jí)查房制度B.手術(shù)安全核查制度C.病歷書寫規(guī)范制度D.危急值報(bào)告制度2.關(guān)于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，正確的描述是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、接觸患者后、接觸患者體液后、離開病房前C.進(jìn)入病房前、操作前、操作后、離開病房后、下班前D.接觸患者皮膚前、靜脈穿刺前、換藥后、拔針后、整理床單位后3.住院患者發(fā)生跌倒時(shí)，首目擊者應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者意識(shí)及損傷情況C.將患者扶至床上D.記錄跌倒經(jīng)過4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物5.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指：A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+床號(hào)D.核對(duì)姓名+診斷6.關(guān)于無菌物品存放要求，錯(cuò)誤的是：A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.無菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用D.無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)7.下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中關(guān)于病歷管理的要求？A.患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料B.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.門（急）診病歷原則上由患者自行保管8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”時(shí)限為：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)9.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺10.關(guān)于“危急值”的處理流程，正確的順序是：①確認(rèn)檢查結(jié)果②登記危急值③通知臨床科室④記錄處理措施A.①→②→③→④B.①→③→②→④C.③→①→②→④D.②→①→③→④二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)遵循的醫(yī)學(xué)倫理原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.關(guān)于醫(yī)院感染防控，正確的措施有：A.接觸多重耐藥菌患者后應(yīng)使用含醇類速干手消毒劑消毒B.治療車物品分層放置，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)C.一次性口罩使用4小時(shí)后應(yīng)更換D.患者使用后的壓舌板應(yīng)放入感染性廢物袋3.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的重點(diǎn)包括：A.審查新入院患者的診斷、治療計(jì)劃B.解決疑難病例的診療問題C.檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量D.指導(dǎo)臨床教學(xué)4.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)B.使用腕帶（包含姓名、住院號(hào)、血型等信息）C.讓患者自行陳述姓名、診斷D.核對(duì)病歷與治療單上的信息5.火災(zāi)應(yīng)急處理的“四懂四會(huì)”包括：A.懂火災(zāi)危險(xiǎn)性、懂預(yù)防措施B.懂滅火方法、懂逃生方法C.會(huì)報(bào)警、會(huì)使用滅火器D.會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織疏散三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者拒絕簽署手術(shù)同意書時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可自行決定手術(shù)以挽救生命。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)，利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏。（）3.值班醫(yī)生因搶救患者無法完成病歷書寫時(shí)，可由值班護(hù)士代為補(bǔ)記。（）4.新生兒、意識(shí)障礙等無法自行陳述身份的患者，應(yīng)通過核對(duì)其父母信息或陪人陳述確認(rèn)身份。（）5.發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（乙類甲管傳染病）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉5項(xiàng)護(hù)理核心制度，并說明其臨床意義。3.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？4.簡述醫(yī)療糾紛的處理流程（從發(fā)現(xiàn)糾紛到結(jié)案）。五、案例分析題（23分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，醫(yī)囑立即行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。1.護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中需完成哪些關(guān)鍵操作？（8分）2.患者進(jìn)入導(dǎo)管室前，手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括哪些？（7分）3.若術(shù)中患者突發(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施哪些急救措施？（8分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共18項(xiàng)，包括三級(jí)查房、手術(shù)安全核查、危急值報(bào)告等，“病歷書寫規(guī)范”屬于具體操作要求，非核心制度。）2.A（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”是接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后，需準(zhǔn)確記憶。）3.B（患者跌倒時(shí)，首目擊者應(yīng)首先評(píng)估意識(shí)及損傷情況，避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷。）4.C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、一次性注射器（未被污染）等。）5.B（患者身份識(shí)別需使用“雙核對(duì)”，即姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)，避免因同名或床號(hào)變動(dòng)導(dǎo)致錯(cuò)誤。）6.D（無菌包打開后未用完，需注明開啟時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但若為鋪好的無菌盤，有效期為4小時(shí)。）7.A（患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括主觀病歷（如會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄等）。）8.A（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，乙類甲管傳染病同理。）9.B（過敏性休克首選腎上腺素（0.1%）0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射，可快速緩解支氣管痙攣和低血壓。）10.A（危急值處理流程：確認(rèn)檢查結(jié)果→登記→通知臨床科室→記錄處理措施，確保閉環(huán)管理。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正，是醫(yī)務(wù)人員行為的基本準(zhǔn)則。）2.ABC（一次性口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)；壓舌板屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。）3.ABCD（主任醫(yī)師查房需涵蓋診療指導(dǎo)、質(zhì)量檢查、教學(xué)等多方面，體現(xiàn)三級(jí)查房的層級(jí)管理。）4.ABD（患者因意識(shí)障礙等無法自行陳述時(shí)，不可僅依賴其自述，需結(jié)合其他方式確認(rèn)身份。）5.ABCD（“四懂四會(huì)”是火災(zāi)應(yīng)急的核心要求，需全員掌握以保障患者及醫(yī)務(wù)人員安全。）三、判斷題1.×（患者拒絕簽署手術(shù)同意書時(shí)，需向其說明風(fēng)險(xiǎn)并記錄；若情況緊急且無近親屬，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。）2.√（醫(yī)療廢物包裝需符合規(guī)范，警示標(biāo)識(shí)和防滲漏要求是防止二次污染的關(guān)鍵。）3.×（病歷必須由醫(yī)務(wù)人員本人書寫，搶救記錄可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，但不可由他人代寫。）4.√（無法自行陳述的患者需通過家屬或陪人確認(rèn)身份，避免身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。）5.√（乙類甲管傳染?。ㄈ绶翁烤摇⑿滦凸跔畈《靖腥荆┬?小時(shí)內(nèi)直報(bào)，其他乙類傳染病為24小時(shí)。）四、簡答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；洗后用一次性紙巾擦干，避免二次污染。2.護(hù)理核心制度及意義：①分級(jí)護(hù)理制度：根據(jù)患者病情和生活自理能力確定護(hù)理級(jí)別（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），確保護(hù)理資源合理分配；②查對(duì)制度：包括醫(yī)囑、服藥、輸血等環(huán)節(jié)的核對(duì)，防止差錯(cuò)；③交接班制度：保障護(hù)理工作連續(xù)性，避免信息遺漏；④搶救工作制度：規(guī)范急救流程，提高搶救成功率；⑤消毒隔離制度：預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者安全。3.輸血反應(yīng)應(yīng)急措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注；③報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；④保留剩余血液及輸血器，送輸血科復(fù)檢；⑤根據(jù)反應(yīng)類型處理（如過敏反應(yīng)給予抗組胺藥，溶血反應(yīng)堿化尿液、保護(hù)腎功能）；⑥記錄反應(yīng)經(jīng)過及處理措施，上報(bào)護(hù)理部。4.醫(yī)療糾紛處理流程：①發(fā)現(xiàn)糾紛：醫(yī)務(wù)人員及時(shí)安撫患者及家屬，避免矛盾激化；②初步調(diào)查：科室負(fù)責(zé)人了解情況，收集病歷、檢查報(bào)告等資料；③溝通協(xié)商：醫(yī)務(wù)科介入，組織醫(yī)患雙方溝通，解釋診療過程；④第三方調(diào)解：若協(xié)商不成，引導(dǎo)至醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)；⑤司法鑒定或訴訟：對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿可申請(qǐng)鑒定或提起訴訟；⑥結(jié)案歸檔：整理糾紛處理記錄，分析原因，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題1.術(shù)前關(guān)鍵操作：①核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、診斷）；②建立靜脈通路（選擇上肢粗直靜脈，確保用藥通暢）；③完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署手術(shù)同意書）；④監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄血壓、心率、血氧）；⑤術(shù)前用藥（如阿司匹林、氯吡格雷負(fù)荷劑量口服，肝素靜脈注射）；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、急救藥品、吸痰器）；⑦與導(dǎo)管室護(hù)士交接（病歷、檢查報(bào)告、患者信息）；⑧心理護(hù)理（緩解患者緊張情緒）。2.手術(shù)安全核查內(nèi)容：①患者信息核查（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱）；②手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（確認(rèn)左/右冠狀動(dòng)脈，標(biāo)記“√”）；③麻醉安全核查（麻醉方式、過敏史、生命體征）；④手術(shù)物品核查（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架型號(hào)與手術(shù)計(jì)劃一致）；⑤設(shè)備核查（DSA機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀功能正常）；⑥團(tuán)隊(duì)溝通（術(shù)者、麻醉師、護(hù)士確認(rèn)各自職責(zé)）；⑦患者知情同意（確認(rèn)已簽署手術(shù)同