2025年糖皮素激素考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能B.用量不足，無(wú)法控制癥狀C.患者對(duì)激素不敏感D.激素能直接促進(jìn)病原微生物繁殖答案：A。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，長(zhǎng)期使用會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能和炎癥反應(yīng)，使機(jī)體的防御能力下降，從而容易誘發(fā)和加重感染。2.下列哪種疾病禁用糖皮質(zhì)激素（）A.中毒性菌痢B.感染性休克C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.重癥傷寒答案：C?；顒?dòng)性消化性潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素會(huì)加重潰瘍，導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁用。而中毒性菌痢、感染性休克、重癥傷寒在一定情況下可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療。3.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響是（）A.使紅細(xì)胞和血紅蛋白減少B.使中性粒細(xì)胞減少C.使淋巴細(xì)胞減少D.使血小板減少答案：C。糖皮質(zhì)激素可使血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞增多，而使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。4.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起（）A.高血鈣B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C。長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)。還可導(dǎo)致高血壓、高血糖、低血鈣等。5.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須（）A.逐漸加大劑量B.加用促皮質(zhì)激素C.與足量有效的抗菌藥合用D.用藥至癥狀改善后一周停藥答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克等作用，但沒有抗菌作用，且會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須與足量有效的抗菌藥合用，以免感染擴(kuò)散。6.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可使血中淋巴細(xì)胞增多B.具有抗炎、抗休克作用C.能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力D.可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力答案：A。糖皮質(zhì)激素可使血中淋巴細(xì)胞減少，而不是增多。它具有抗炎、抗休克、提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力以及增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力等作用。7.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于（）A.具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散B.抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和瘢痕形成C.促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放答案：B。糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥，主要是通過抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。8.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素（）A.結(jié)核性腦膜炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.嚴(yán)重支氣管哮喘D.角膜潰瘍答案：D。角膜潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制角膜上皮的修復(fù)，加重潰瘍，甚至導(dǎo)致角膜穿孔，因此不宜使用。而結(jié)核性腦膜炎、風(fēng)濕性心肌炎、嚴(yán)重支氣管哮喘在合適的情況下可使用糖皮質(zhì)激素治療。9.糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間最好在（）A.早上8時(shí)B.中午12時(shí)C.下午4時(shí)D.晚上8時(shí)答案：A。糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨8時(shí)左右分泌達(dá)高峰。隔日療法將兩日的總量在隔日早晨8時(shí)一次給予，此時(shí)正值激素正常分泌高峰，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。10.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致（）A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)功能不全癥C.誘發(fā)消化性潰瘍D.骨質(zhì)疏松答案：B。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓等。11.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制不包括（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D.直接中和細(xì)菌外毒素答案：D。糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制包括擴(kuò)張痙攣收縮的血管、降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成等。它不能直接中和細(xì)菌外毒素。12.治療劑量的糖皮質(zhì)激素不具有的作用是（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗甲狀腺作用答案：D。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但沒有抗甲狀腺作用。13.下列藥物中，屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.潑尼松龍答案：C。地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是短效糖皮質(zhì)激素，潑尼松和潑尼松龍是中效糖皮質(zhì)激素。14.糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)（）A.蛋白質(zhì)合成B.脂肪合成C.糖異生D.水鈉排泄答案：C。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪重新分布；有保鈉排鉀作用，可導(dǎo)致水鈉潴留。15.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者宜采用（）A.低鹽、低糖、低蛋白飲食B.低鹽、低糖、高蛋白飲食C.高鹽、低糖、高蛋白飲食D.低鹽、高糖、高蛋白飲食答案：B。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者，由于其可引起水鈉潴留、血糖升高、蛋白質(zhì)分解增加等不良反應(yīng)，因此宜采用低鹽、低糖、高蛋白飲食。16.糖皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病的機(jī)制是（）A.抑制抗原-抗體反應(yīng)，降低自身抗體水平B.中和自身抗體C.促進(jìn)自身抗體的分解D.增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能答案：A。糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，抑制抗原-抗體反應(yīng)，降低自身抗體水平，從而用于治療自身免疫性疾病。17.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的用法，錯(cuò)誤的是（）A.大劑量突擊療法用于嚴(yán)重中毒性感染B.一般劑量長(zhǎng)期療法用于自身免疫性疾病C.小劑量替代療法用于垂體前葉功能減退D.隔周療法可減少不良反應(yīng)答案：D。應(yīng)為隔日療法可減少對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，減少不良反應(yīng)，而不是隔周療法。18.糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的影響是（）A.促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌B.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌C.減少胃黏液分泌D.降低胃黏膜的抵抗力答案：A。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，增加胃黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用可誘發(fā)或加重消化性潰瘍。19.下列哪種糖皮質(zhì)激素的抗炎作用最強(qiáng)（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.潑尼松龍答案：C。地塞米松的抗炎作用比氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍都強(qiáng)。20.糖皮質(zhì)激素與下列哪種藥物合用時(shí)，易發(fā)生消化性潰瘍（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.青霉素D.胰島素答案：B。阿司匹林本身就有刺激胃黏膜的作用，與糖皮質(zhì)激素合用，會(huì)增加胃酸分泌，降低胃黏膜的抵抗力，更易發(fā)生消化性潰瘍。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒素E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒素作用，還能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞增多。2.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.糖尿病D.精神失常E.向心性肥胖答案：ABCDE。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、精神失常、向心性肥胖等。3.糖皮質(zhì)激素抗休克的機(jī)制包括（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E.中和細(xì)菌外毒素答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素抗休克機(jī)制包括擴(kuò)張痙攣收縮的血管、降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成、提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力等，但不能中和細(xì)菌外毒素。4.糖皮質(zhì)激素可用于治療（）A.嚴(yán)重感染B.自身免疫性疾病C.過敏性疾病D.休克E.血液病答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素在臨床上可用于治療嚴(yán)重感染（需與抗菌藥合用）、自身免疫性疾病、過敏性疾病、休克、血液病等多種疾病。5.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，正確的是（）A.嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)與足量有效的抗菌藥合用B.長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量停藥C.可局部用藥治療皮膚病D.隔日療法可減少對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制E.小劑量替代療法適用于垂體前葉功能減退答案：ABCDE。嚴(yán)重感染時(shí)使用糖皮質(zhì)激素需與足量有效的抗菌藥合用；長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量停藥，防止出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全；可局部用藥治療皮膚?。桓羧寨煼蓽p少對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制；小劑量替代療法適用于垂體前葉功能減退。6.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響包括（）A.促進(jìn)糖異生B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.保鈉排鉀E.促進(jìn)水的排泄答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪重新分布，形成向心性肥胖；有保鈉排鉀作用，可導(dǎo)致水鈉潴留，而不是促進(jìn)水的排泄。7.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有（）A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期D.角膜潰瘍E.嚴(yán)重高血壓答案：ABCDE。嚴(yán)重精神病、活動(dòng)性消化性潰瘍、骨折和創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、嚴(yán)重高血壓等都是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。8.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥物有（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松E.氟輕松答案：ABCDE。氫化可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松、氟輕松都屬于糖皮質(zhì)激素。9.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用特點(diǎn)包括（）A.強(qiáng)大B.非特異性C.對(duì)各種原因引起的炎癥都有效D.抑制炎癥的各個(gè)階段E.能根治炎癥答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)大、非特異性，對(duì)各種原因引起的炎癥都有效，能抑制炎癥的各個(gè)階段，但不能根治炎癥，且長(zhǎng)期使用會(huì)帶來不良反應(yīng)。10.糖皮質(zhì)激素在治療感染性休克時(shí)的用法是（）A.大劑量突擊療法B.盡早使用C.與足量有效的抗菌藥合用D.療程要短E.逐漸減量停藥答案：ABCD。治療感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素采用大劑量突擊療法，盡早使用，與足量有效的抗菌藥合用，療程要短，一般不超過3-5天，無(wú)需逐漸減量停藥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：（1）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。-誘發(fā)或加重感染：因抑制機(jī)體免疫功能，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的情況下更易發(fā)生。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，增加鈣、磷排泄，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折；影響生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦應(yīng)用可引起胎兒畸形。-精神失常：有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。（2）停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓等癥狀，需及時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快，可使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、敗血癥等，在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止后遺癥的發(fā)生。（3）自身免疫性疾病、過敏性疾?。?自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。-過敏性疾?。喝缡n麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，一般發(fā)作輕的病例可應(yīng)用抗組胺藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥治療，嚴(yán)重病例或其他藥物無(wú)效時(shí)，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。（4）抗休克治療：-感染性休克：在有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時(shí)間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素。-過敏性休克：糖皮質(zhì)激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用。-低血容量性休克：在補(bǔ)液、補(bǔ)電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的糖皮質(zhì)激素。（5）血液?。嚎捎糜诩毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療，但停藥后易復(fù)發(fā)。（6）局部應(yīng)用：對(duì)接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、銀屑病等都有療效，多采用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松等軟膏、霜?jiǎng)┗蛳磩┚植坑盟?。四、論述題（10分）論述糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制。答：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)，其抗炎機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基因效應(yīng)：-對(duì)炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：-誘導(dǎo)脂皮素1的生成，脂皮素1可抑制磷脂酶A?的活性，使細(xì)胞膜上的花生四烯酸釋放減少，從而減少前列腺素（PG）、白三烯（LT）等炎性介質(zhì)的合成，發(fā)揮抗炎作用。-抑制