2025年磁共振醫(yī)師三基?？荚囶}+參考答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種組織在T1WI上表現(xiàn)為高信號？A.水B.脂肪C.肌肉D.骨骼參考答案：B。脂肪在T1WI上呈高信號，因為脂肪的氫質(zhì)子密度高，且其T1弛豫時間較短。水在T1WI上多為低信號；肌肉在T1WI上信號中等；骨骼在T1WI上由于骨髓腔內(nèi)有脂肪成分，部分呈高信號，但整體骨骼因骨皮質(zhì)等結(jié)構(gòu)信號復雜，并非單純高信號。2.磁共振成像中，T2加權(quán)像主要反映的是：A.組織的T2弛豫時間B.組織的T1弛豫時間C.組織內(nèi)的質(zhì)子密度D.組織內(nèi)的磁場不均勻性參考答案：D。T2加權(quán)像不僅反映組織的T2弛豫時間，更主要反映組織內(nèi)的磁場不均勻性。T2加權(quán)像主要反映組織的T2弛豫時間；T1加權(quán)像主要反映組織的T1弛豫時間；質(zhì)子密度加權(quán)像主要反映組織內(nèi)的質(zhì)子密度。3.梯度回波序列與自旋回波序列的主要區(qū)別在于：A.梯度回波序列使用反轉(zhuǎn)恢復脈沖B.梯度回波序列使用90°脈沖激發(fā)C.梯度回波序列使用梯度場翻轉(zhuǎn)相位來產(chǎn)生回波D.梯度回波序列成像時間更長參考答案：C。梯度回波序列使用梯度場翻轉(zhuǎn)相位來產(chǎn)生回波，而自旋回波序列是通過180°復相脈沖產(chǎn)生回波。反轉(zhuǎn)恢復脈沖常用于反轉(zhuǎn)恢復序列；梯度回波序列和自旋回波序列都可使用90°脈沖激發(fā)；一般情況下，梯度回波序列成像時間比自旋回波序列短。4.下列關(guān)于磁共振血管造影（MRA）的說法，錯誤的是：A.時間飛躍法MRA利用血流的流入增強效應B.相位對比法MRA可測量血流速度和方向C.對比增強MRA需要注射對比劑D.所有MRA方法都不需要注射對比劑參考答案：D。對比增強MRA需要注射對比劑，通過對比劑使血管顯影。時間飛躍法MRA利用血流的流入增強效應，靜止組織多次被射頻脈沖激發(fā)達到飽和狀態(tài)，而流入的新鮮血液具有較高的氫質(zhì)子密度，從而在圖像上表現(xiàn)為高信號；相位對比法MRA可通過檢測血流中氫質(zhì)子的相位變化來測量血流速度和方向。5.在肝臟磁共振成像中，肝囊腫在T2WI上的信號表現(xiàn)為：A.低信號B.等信號C.高信號D.混雜信號參考答案：C。肝囊腫內(nèi)主要為液體成分，液體在T2WI上呈高信號，因為液體的T2弛豫時間長。低信號常見于骨骼、氣體等；等信號一般是與周圍正常組織信號相似；混雜信號多見于含有多種成分的病變。6.磁共振成像中，化學位移偽影常出現(xiàn)在：A.頻率編碼方向B.相位編碼方向C.層面選擇方向D.任意方向參考答案：A?；瘜W位移偽影是由于脂肪和水的氫質(zhì)子進動頻率不同導致的，在頻率編碼方向上容易出現(xiàn)，表現(xiàn)為脂肪和水的界面處出現(xiàn)信號位移。相位編碼方向一般不會出現(xiàn)化學位移偽影；層面選擇方向主要與層面的定位有關(guān)。7.以下哪種序列對顯示急性腦梗死最敏感？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI參考答案：D。DWI（彌散加權(quán)成像）對顯示急性腦梗死最敏感，在急性腦梗死發(fā)生數(shù)小時內(nèi)，細胞毒性水腫導致水分子彌散受限，DWI上表現(xiàn)為高信號。T1WI和T2WI在急性腦梗死早期可能無明顯異常表現(xiàn)；FLAIR序列主要用于抑制腦脊液信號，對顯示腦實質(zhì)病變有一定幫助，但不如DWI對急性腦梗死敏感。8.膝關(guān)節(jié)磁共振成像中，半月板損傷在T2WI上的表現(xiàn)為：A.低信號的半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號影B.半月板形態(tài)變小C.半月板信號均勻增高D.半月板與周圍組織分界不清參考答案：A。半月板在T1WI和T2WI上均呈低信號，當半月板損傷時，損傷部位會出現(xiàn)高信號影。半月板形態(tài)變小可能是退變等其他原因；半月板信號均勻增高不是半月板損傷的典型表現(xiàn)；半月板與周圍組織分界不清可能提示有周圍組織的病變或炎癥，但不是半月板損傷的特征性表現(xiàn)。9.磁共振成像中，為了減少運動偽影，可采用的方法不包括：A.縮短掃描時間B.使用呼吸門控技術(shù)C.增加掃描層數(shù)D.使用心電門控技術(shù)參考答案：C。增加掃描層數(shù)并不能減少運動偽影?？s短掃描時間可以減少在掃描過程中因患者運動產(chǎn)生的偽影；呼吸門控技術(shù)可用于減少呼吸運動對胸部、腹部等部位成像的影響；心電門控技術(shù)可用于心臟成像，減少心臟搏動產(chǎn)生的偽影。10.下列關(guān)于磁共振對比劑的說法，正確的是：A.磁共振對比劑都是陽性對比劑B.對比劑的作用是改變組織的T1或T2弛豫時間C.對比劑不需要經(jīng)過腎臟排泄D.所有對比劑都不會引起過敏反應參考答案：B。磁共振對比劑的作用是改變組織的T1或T2弛豫時間，從而提高圖像的對比度。磁共振對比劑有陽性對比劑和陰性對比劑之分；大多數(shù)對比劑需要經(jīng)過腎臟排泄；雖然對比劑引起過敏反應的概率相對較低，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)過敏反應。11.在脊柱磁共振成像中，椎間盤退變在T2WI上的表現(xiàn)為：A.椎間盤信號增高B.椎間盤信號減低C.椎間盤形態(tài)增大D.椎間盤與椎體分界不清參考答案：B。椎間盤退變時，其水分含量減少，T2弛豫時間縮短，在T2WI上表現(xiàn)為信號減低。椎間盤信號增高不是退變的表現(xiàn)；椎間盤形態(tài)一般在退變時不會增大；椎間盤與椎體分界不清可能提示有椎間盤突出等其他病變。12.磁共振成像中，圖像的空間分辨率主要取決于：A.矩陣大小B.層厚C.視野大小D.以上都是參考答案：D。圖像的空間分辨率主要取決于矩陣大小、層厚和視野大小。矩陣越大，空間分辨率越高；層厚越薄，空間分辨率越高；視野越小，空間分辨率越高。13.以下哪種疾病在磁共振成像上可表現(xiàn)為“靶征”？A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝癌參考答案：C。肝轉(zhuǎn)移瘤在磁共振成像上有時可表現(xiàn)為“靶征”，即病灶中心為低信號，周邊為高信號，再往外又有一層低信號環(huán)。肝血管瘤在T2WI上多表現(xiàn)為高信號，呈“燈泡征”；肝囊腫在T2WI上為均勻高信號；肝癌的表現(xiàn)多樣，但“靶征”不是其典型表現(xiàn)。14.磁共振成像中，脂肪抑制技術(shù)的作用不包括：A.減少化學位移偽影B.提高病變的顯示C.鑒別脂肪組織和其他組織D.增加圖像的對比度參考答案：D。脂肪抑制技術(shù)主要用于減少化學位移偽影、提高病變的顯示以及鑒別脂肪組織和其他組織。它主要是抑制脂肪信號，而不是增加圖像的對比度，增加圖像對比度可以通過選擇合適的序列和參數(shù)等方法。15.在乳腺磁共振成像中，乳腺纖維瘤在T2WI上的信號特點是：A.低信號B.等信號C.高信號D.混雜信號參考答案：C。乳腺纖維瘤在T2WI上多表現(xiàn)為高信號，因為其內(nèi)部含有一定的水分。低信號常見于纖維組織等；等信號一般與周圍正常乳腺組織信號相似；混雜信號多見于含有多種成分的病變。二、多選題（每題3分，共30分）1.磁共振成像的優(yōu)點包括：A.多參數(shù)成像B.多平面成像C.無輻射損傷D.對軟組織分辨能力強參考答案：ABCD。磁共振成像具有多參數(shù)成像的特點，可以通過不同的加權(quán)序列反映組織的不同特性；能夠進行多平面成像，如橫斷面、冠狀面、矢狀面等；無輻射損傷，對人體相對安全；對軟組織的分辨能力強，能夠清晰顯示各種軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。2.以下哪些序列屬于快速成像序列？A.FSE序列B.GRE序列C.EPI序列D.SE序列參考答案：ABC。FSE（快速自旋回波）序列、GRE（梯度回波）序列和EPI（回波平面成像）序列都屬于快速成像序列，它們可以在較短的時間內(nèi)完成掃描。SE（自旋回波）序列是傳統(tǒng)的成像序列，成像時間相對較長。3.磁共振成像中，影響圖像對比度的因素有：A.組織的T1弛豫時間B.組織的T2弛豫時間C.組織的質(zhì)子密度D.掃描參數(shù)（如TR、TE等）參考答案：ABCD。組織的T1弛豫時間、T2弛豫時間和質(zhì)子密度是決定組織在不同加權(quán)像上信號表現(xiàn)的內(nèi)在因素，從而影響圖像對比度。掃描參數(shù)如TR（重復時間）、TE（回波時間）等可以通過改變來突出不同組織的信號差異，進而影響圖像對比度。4.關(guān)于磁共振成像的安全性，下列說法正確的是：A.體內(nèi)有金屬植入物的患者一般不能進行磁共振檢查B.磁共振檢查對孕婦和胎兒是絕對安全的C.磁共振設備周圍有強大的磁場，應避免攜帶金屬物品進入檢查室D.磁共振對比劑的使用可能會引起一些不良反應參考答案：ACD。體內(nèi)有金屬植入物的患者，由于金屬在磁場中可能會發(fā)生移位、產(chǎn)熱等情況，一般不能進行磁共振檢查，但有些特殊的金屬植入物經(jīng)過評估后也可以進行檢查。磁共振設備周圍有強大的磁場，攜帶金屬物品進入檢查室可能會發(fā)生危險。磁共振對比劑的使用可能會引起一些不良反應，如過敏反應等。雖然磁共振檢查一般對孕婦和胎兒相對安全，但在孕早期等特殊時期仍需謹慎使用。5.在顱腦磁共振成像中，以下哪些病變在T1WI上可表現(xiàn)為低信號？A.腦梗死（急性期）B.腦出血（急性期）C.腦腫瘤（部分）D.腦膿腫參考答案：ABCD。腦梗死在急性期，由于局部腦組織缺血、水腫，T1弛豫時間延長，在T1WI上表現(xiàn)為低信號；腦出血在急性期，由于血紅蛋白的存在，在T1WI上多為低信號；部分腦腫瘤由于其內(nèi)部成分的特點，在T1WI上可呈低信號；腦膿腫在T1WI上，膿腔一般為低信號。6.磁共振成像中，偽影產(chǎn)生的原因包括：A.患者運動B.磁場不均勻C.射頻干擾D.序列選擇不當參考答案：ABC?；颊哌\動可導致運動偽影；磁場不均勻會引起圖像變形、信號不均勻等偽影；射頻干擾會在圖像上出現(xiàn)不規(guī)則的條紋等偽影。序列選擇不當主要影響圖像的質(zhì)量和診斷價值，但不是偽影產(chǎn)生的直接原因。7.以下哪些是磁共振成像在腹部疾病診斷中的應用？A.肝臟疾病的診斷B.胰腺疾病的診斷C.腎臟疾病的診斷D.胃腸道疾病的診斷參考答案：ABCD。磁共振成像在腹部疾病診斷中應用廣泛，可用于肝臟疾病如肝癌、肝囊腫等的診斷；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺腫瘤等的診斷；腎臟疾病如腎囊腫、腎癌等的診斷；胃腸道疾病如胃腸道腫瘤等的診斷。8.磁共振成像中，脂肪抑制序列的類型有：A.頻率選擇飽和法B.短T1反轉(zhuǎn)恢復法（STIR）C.化學位移反相位法D.對比增強脂肪抑制法參考答案：ABCD。頻率選擇飽和法通過選擇性地飽和脂肪信號來實現(xiàn)脂肪抑制；短T1反轉(zhuǎn)恢復法（STIR）利用脂肪的T1弛豫時間特點來抑制脂肪信號；化學位移反相位法利用脂肪和水的化學位移差異來減少脂肪信號；對比增強脂肪抑制法在注射對比劑后進行脂肪抑制成像。9.在骨骼肌肉系統(tǒng)磁共振成像中，以下哪些結(jié)構(gòu)在T1WI上呈高信號？A.骨髓B.脂肪C.肌肉D.肌腱參考答案：AB。骨髓和脂肪在T1WI上呈高信號，因為骨髓內(nèi)含有脂肪成分，脂肪的氫質(zhì)子密度高且T1弛豫時間短。肌肉在T1WI上信號中等；肌腱在T1WI上呈低信號。10.磁共振成像在心血管系統(tǒng)中的應用包括：A.心肌梗死的診斷B.心肌病的診斷C.心臟瓣膜病的診斷D.先天性心臟病的診斷參考答案：ABCD。磁共振成像在心血管系統(tǒng)中可用于心肌梗死的診斷，能顯示梗死心肌的部位、范圍等；心肌病的診斷，可觀察心肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能變化；心臟瓣膜病的診斷，能清晰顯示瓣膜的形態(tài)和運動情況；先天性心臟病的診斷，可準確判斷心臟的結(jié)構(gòu)異常和血流動力學改變。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述磁共振成像的基本原理。磁共振成像的基本原理基于原子核的磁共振現(xiàn)象。人體組織內(nèi)含有大量的氫原子核（質(zhì)子），這些質(zhì)子在無外加磁場時，其磁矩方向是隨機分布的。當人體進入強外磁場（主磁場）后，質(zhì)子的磁矩會沿著主磁場方向排列，分為平行和反平行兩種狀態(tài)，且平行狀態(tài)的質(zhì)子略多于反平行狀態(tài)，從而產(chǎn)生一個宏觀的縱向磁矩。此時，向人體發(fā)射與質(zhì)子進動頻率相同的射頻脈沖，質(zhì)子會吸收射頻脈沖的能量，從低能級的平行狀態(tài)躍遷到高能級的反平行狀態(tài)，即發(fā)生磁共振現(xiàn)象。同時，宏觀縱向磁矩會減小，并且會產(chǎn)生一個橫向磁矩。射頻脈沖停止后，質(zhì)子會逐漸釋放吸收的能量，恢復到原來的平衡狀態(tài)，這個過程稱為弛豫。弛豫過程包括縱向弛豫（T1弛豫）和橫向弛豫（T2弛豫）。縱向弛豫是指縱向磁矩恢復到原來大小的過程，橫向弛豫是指橫向磁矩逐漸衰減為零的過程。在弛豫過程中，質(zhì)子會發(fā)射出與射頻脈沖頻率相同的磁共振信號，通過接收線圈采集這些信號，并利用計算機進行處理和重建，就可以得到人體內(nèi)部組織的磁共振圖像。不同組織的質(zhì)子密度、T1弛豫時間和T2弛豫時間不同，在圖像上表現(xiàn)出不同的信號強度，從而可以區(qū)分不同的組織和病變。2.簡述磁共振成像中常見的偽影及解決方法。（1）運動偽影原因：患者的自主或不自主運動，如呼吸運動、心臟搏動、胃腸道蠕動等。解決方法：縮短掃描時間，減少患者在掃描過程中的運動影響；使用呼吸門控技術(shù)，在患者呼吸的特定時相進行掃描，減少呼吸運動偽影；使用心電門控技術(shù)，用于心臟成像，同步采集心臟信號，減少心臟搏動偽影；對患者進行充分的解釋和訓練，讓患者盡量保持安靜。（2）化學位移偽影原因：脂肪和水的氫質(zhì)子進動頻率不同，在頻率編碼方向上會出現(xiàn)信號位移。解決方法：采用脂肪抑制技術(shù)，抑制脂肪信號，減少化學位移偽影；調(diào)整頻率編碼方向，將化學位移偽影移到不影響診斷的位置。（3）金屬偽影原因：體內(nèi)的金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等）會干擾磁場的均勻性，導致圖像出現(xiàn)大片的無信號區(qū)和變形。解決方法：在檢查前詳細詢問患者體內(nèi)是否有金屬植入物，盡量避免對有不適合進行磁共振檢查的金屬植入物的患者進行檢查；對于一些可以進行檢查的金屬植入物患者，可采用特殊的序列和參數(shù)來減少金屬偽影。（4）卷褶偽影原因：當被檢查物體的尺寸超出了設定的視野范圍時，超出部分的信號會折疊到圖像的另一側(cè)。解決方法：增大視野，確保被檢查物體完全包含在視野內(nèi)；采用相位編碼方向的過采樣技術(shù)，采集更多的信號，避免卷褶偽影的出現(xiàn)。（5）射頻干擾偽影原因：外界的射頻信號干擾了磁共振系統(tǒng)的正常信號采集，如附近的電子設備、無線電波等。解決方法：對磁共振檢查室進行良好的屏蔽，減少外界射頻信號的干擾；檢查設備的射頻電纜和接頭是否連接良好，避免內(nèi)部射頻泄漏。四、病例分析題（20分）患者，男性，55歲，因突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。急診行顱腦磁共振成像檢查，DWI序列顯示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號影，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)LAIR序列上病變區(qū)信號稍高。1.請分析該患者最可能的診斷是什么？該患