醫(yī)院新進職工崗前培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)學倫理的基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.利益最大化原則D.公正原則答案：C2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，感染性廢物應放入哪種顏色的包裝袋？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍色答案：A3.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，普通患者入院后，主治及以上醫(yī)師首次查房的時限應為：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C4.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.患者出院后答案：D5.新型冠狀病毒肺炎屬于《傳染病防治法》規(guī)定的哪類傳染?。緼.甲類B.乙類甲管C.乙類乙管D.丙類答案：B6.關(guān)于電子病歷的保存時限，門（急）診病歷至少保存：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.兩乳頭連線中點答案：D8.患者發(fā)生跌倒后，首診醫(yī)護人員應首先：A.報告護士長B.評估患者傷情C.填寫不良事件報告D.通知家屬答案：B9.醫(yī)院感染的定義是：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時已處于潛伏期的感染C.住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。〥.醫(yī)務人員在診療過程中獲得的感染答案：C10.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號答案：D11.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，患者的基本權(quán)利不包括：A.生命健康權(quán)B.隱私保護權(quán)C.過度醫(yī)療要求權(quán)D.知情同意權(quán)答案：C12.無菌包打開后未用完的物品，在未污染的情況下可保存：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D13.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者要求封存病歷，醫(yī)療機構(gòu)應在多長時間內(nèi)完成病歷復制？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C14.急救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換廠家答案：D15.關(guān)于飛沫傳播的隔離措施，錯誤的是：A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.保持1米以上距離D.病房每日通風3次答案：B（飛沫傳播需佩戴外科口罩，空氣傳播需N95）16.新生兒復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A17.醫(yī)院消防安全“四個能力”不包括：A.檢查消除火災隱患能力B.組織疏散逃生能力C.撲救初級火災能力D.參與消防產(chǎn)品研發(fā)能力答案：D18.關(guān)于靜脈穿刺操作，錯誤的是：A.選擇粗直、彈性好的血管B.扎止血帶時間不超過1分鐘C.穿刺后立即松止血帶D.同一靜脈反復穿刺答案：D19.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→沖洗→消毒→報告→評估→預防用藥B.立即沖洗→擠壓傷口→消毒→報告→評估→預防用藥C.立即消毒→沖洗→擠壓傷口→報告→評估→預防用藥D.立即報告→擠壓傷口→沖洗→消毒→評估→預防用藥答案：A20.醫(yī)院核心價值觀“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”中，“大愛無疆”體現(xiàn)的是：A.職業(yè)責任B.人文關(guān)懷C.技術(shù)追求D.團隊協(xié)作答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共____項，其中手術(shù)安全核查制度需在____、____、____三個時間點進行核查。答案：18；麻醉實施前；手術(shù)開始前；患者離開手術(shù)室前2.手衛(wèi)生包括____、____和____，其中____是預防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的措施。答案：洗手；衛(wèi)生手消毒；外科手消毒；洗手3.《傳染病防治法》規(guī)定的責任報告人包括____和____，甲類傳染病及按甲類管理的傳染病報告時限為____小時，其他乙類、丙類為____小時。答案：醫(yī)療機構(gòu)；疾病預防控制機構(gòu)；2；244.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品應____存放，無菌包外需標注____、____、____。答案：分開放置；名稱；滅菌日期；失效日期5.患者十大安全目標包括：正確識別患者身份、強化手術(shù)安全核查、____、____、____、防范與減少健康相關(guān)感染、防范與減少患者跌倒事件、防范與減少壓瘡發(fā)生、提升用藥安全、鼓勵患者參與患者安全。答案：確保用藥安全；強化危急值報告管理；加強醫(yī)務人員有效溝通6.醫(yī)院感染的三要素是____、____、____。答案：感染源；傳播途徑；易感宿主三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房制度指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師進行查房的制度。具體要求：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），新入院患者需在6小時內(nèi)完成首次查房并書寫入院記錄；（2）主治醫(yī)師：每日至少查房1次，對新入院、急危重癥、疑難患者需及時查房（一般不超過24小時），審核住院醫(yī)師病歷并提出診療意見；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，重點查疑難、危重、復雜、多學科協(xié)作及住院時間超過7天的患者，確定診療方案并指導下級醫(yī)師。2.列舉5項患者隱私保護的具體措施。答案：（1）診療過程中使用隔簾、屏風等保護患者隱私空間；（2）不得在公共場合討論患者病情、檢查結(jié)果或個人信息；（3）電子病歷系統(tǒng)設置訪問權(quán)限，禁止非授權(quán)人員查閱；（4）患者病歷、檢查報告等紙質(zhì)資料需妥善保管，不得隨意放置；（5）未經(jīng)患者同意，不得將其肖像、病情用于教學、科研或宣傳；（6）向家屬告知病情時，需確認家屬身份及患者授權(quán)（昏迷、無民事行為能力者除外）。3.簡述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液、體液污染的棉球、紗布，廢棄的一次性醫(yī)療器械等，需放入黃色專用包裝袋，48小時內(nèi)由有資質(zhì)的單位回收；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等，需放入黃色專用容器，病理性廢物中的胎盤需按患者意愿處理（自行處置需簽署知情同意書）；（3）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等銳器，需放入防刺、防滲漏的專用銳器盒，滿3/4時封閉；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品，如廢棄的細胞毒性藥物（化療藥）需單獨收集，由專門機構(gòu)處理；（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學試劑，如廢棄的甲醛、戊二醛等，需分類收集于專用容器，貼標識后交專業(yè)機構(gòu)處理。4.心肺復蘇（CPR）的操作步驟及注意事項（成人）。答案：操作步驟：（1）評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全，避免二次傷害；（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喊“喂！你怎么了？”，觀察胸廓是否有起伏（5-10秒）；（3）呼救：若無意識無呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，啟動急救系統(tǒng)（撥打120），獲取AED（自動體外除顫儀）；（4）胸外按壓：患者仰臥于硬地面，施救者跪于一側(cè)，雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時），清除口腔異物；（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；（7）使用AED：開機后按提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律，若需除顫則確保無人接觸患者后放電，繼續(xù)CPR（30:2）直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達。注意事項：（1）按壓位置準確，避免肋骨骨折；（2）按壓間隙不可倚靠患者胸部；（3）人工呼吸與按壓銜接時間不超過10秒；（4）持續(xù)CPR至患者恢復或?qū)I(yè)人員接替；（5）對嬰兒、兒童需調(diào)整按壓深度（嬰兒4cm，兒童5cm）及手法（嬰兒用雙指，兒童用單掌）。5.簡述醫(yī)療糾紛的處理流程。答案：（1）立即首診醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)糾紛后，應立即報告科室負責人及醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系辦公室；（2）現(xiàn)場處置：安撫患者及家屬情緒，避免矛盾激化，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助維持秩序；（3）封存病歷：患者或家屬要求封存病歷時，醫(yī)患雙方共同在場，對紙質(zhì)病歷原件或復制件、電子病歷打印件進行封存，標注封存時間、地點、雙方簽名；（4）調(diào)查核實：調(diào)取監(jiān)控、查閱病歷、詢問相關(guān)人員，明確事件經(jīng)過及責任；（5）溝通協(xié)商：醫(yī)患辦組織雙方進行協(xié)商，若協(xié)商不成，引導患者通過調(diào)解（醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會）或訴訟途徑解決；（6）總結(jié)改進：分析糾紛原因，提出整改措施，避免類似事件再次發(fā)生；（7）特殊情況處理：若患者死亡，應告知家屬尸檢權(quán)利（48小時內(nèi)，凍存可延長至7日），拒絕尸檢需簽署書面意見。四、案例分析題（共1題，20分）案例：某內(nèi)科病房，新入職護士小王在給78歲患者張某（診斷：高血壓、腦梗死恢復期，行動不便）輸液時，未核對患者腕帶，誤將鄰床患者李某（診斷：糖尿病）的胰島素注入張某體內(nèi)。15分鐘后，張某出現(xiàn)頭暈、冷汗、手抖，測血糖2.8mmol/L（低血糖）。問題：1.分析該事件中存在的安全隱患及違規(guī)行為。2.簡述小王應采取的緊急處理措施。3.從醫(yī)院管理角度，提出預防此類事件的改進建議。答案：1.安全隱患及違規(guī)行為：（1）未執(zhí)行“三查八對”制度：輸液前未核對患者姓名、床號、藥物名稱、劑量等關(guān)鍵信息（八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期）；（2）未使用身份識別工具：未核對患者腕帶（住院患者需同時使用姓名+腕帶雙重核對）；（3）高風險藥物管理疏漏：胰島素屬于高風險藥物（易致低血糖），未執(zhí)行雙人核對；（4）觀察不到位：輸液后未及時巡視患者，未早期發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀。2.緊急處理措施：（1）立即停止輸液，保留剩余藥液及輸液器，報告醫(yī)生及護士長；（2）快速評估患者：測血糖（已測2.8mmol/L）、生命體征（血壓、心率），觀察意識狀態(tài)；（3）糾正低血糖：清醒患者給予口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖液20ml或果汁、餅干）；意識障礙者遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖；（4）持續(xù)監(jiān)測：每15分鐘測血糖1次，直至血糖≥4.0mmol/L且癥狀緩解；（5）記錄與詳細記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應，填寫《護理不良事件報告表》，24小時內(nèi)上報護理部及醫(yī)患辦；（6）安撫患者及家屬：如實告知事件經(jīng)過，表達歉意，避免矛盾激化。3.醫(yī)院管理改進建議：（1）強化培訓：針對新入職護士開展“三查八對”“高風險藥物管理”專項培訓，考核合格后方可獨立操作；（2）優(yōu)