衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位招聘基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者男性，78歲，因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫，受壓后不褪色，未破損。該壓瘡處于哪一期？A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效使用時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.為女性患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，首次消毒的順序是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下）4.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先采取的措施是：A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.抬高患者下肢D.給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）并濕化20%-30%乙醇5.鼻飼法中，灌注流質(zhì)飲食的適宜溫度是：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃6.測(cè)量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是：A.舌下熱窩B.舌面中央C.頰部黏膜D.上顎與牙齒之間7.鋪備用床時(shí)，不符合操作原則的是：A.移開(kāi)床旁桌距床20cmB.大單中線與床中線對(duì)齊C.被頭距床頭15cmD.蓋被三折于床尾8.為昏迷患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.冷療的禁忌部位不包括：A.枕后B.腹部C.足底D.前額10.臨終患者最后消失的感覺(jué)是：A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.觸覺(jué)D.味覺(jué)11.患者術(shù)后需記錄24小時(shí)尿量，其正常范圍是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml12.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：A.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣B.可夾取油紗布C.鉗端向上，不可低于腰部D.用后立即放回，浸泡時(shí)鉗端向下13.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，濃度應(yīng)選擇：A.10%-20%B.25%-35%C.50%-60%D.70%-80%14.靜脈炎的典型表現(xiàn)是：A.局部紅腫、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐C.呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽D.注射部位蒼白、發(fā)涼、麻木15.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為：A.100-200mlB.200-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml16.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)松，測(cè)得的血壓值會(huì)：A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低17.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml18.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)昏迷患者應(yīng)特別注意：A.棉球濕度適宜B.禁止漱口C.觀察口腔黏膜D.擦洗順序正確19.關(guān)于“十字法”選擇肌內(nèi)注射部位的描述，正確的是：A.從髂前上棘向尾骨作一垂線，外上1/4處B.從尾骨向髂前上棘作一垂線，內(nèi)上1/4處C.從髂嵴最高點(diǎn)作一水平線，與髂前上棘至尾骨垂線的外上1/4處D.從髂前上棘作一水平線，與髂嵴最高點(diǎn)至尾骨垂線的內(nèi)下1/4處20.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長(zhǎng)患者生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.壓瘡的預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.按摩紅腫部位促進(jìn)血液循環(huán)2.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無(wú)人員走動(dòng)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包過(guò)期或潮濕應(yīng)重新滅菌D.取無(wú)菌物品時(shí)可用手直接接觸E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用3.高熱患者的護(hù)理措施正確的有：A.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫B.鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）C.大量出汗后及時(shí)更換衣被D.密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫E.給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食4.靜脈炎的處理措施包括：A.立即停止在該靜脈輸液B.局部用50%硫酸鎂濕熱敷C.超短波理療D.抬高患肢E.繼續(xù)在原靜脈遠(yuǎn)端穿刺5.關(guān)于女性尿道的特點(diǎn)，正確的是：A.長(zhǎng)約4-6cmB.短而直C.易發(fā)生逆行感染D.開(kāi)口于陰道與肛門(mén)之間E.尿道括約肌收縮力強(qiáng)6.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括：A.每次鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼量每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼后立即翻身拍背D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管E.藥片需研碎溶解后再注入7.吸痰術(shù)的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰更換吸痰管B.吸痰前給予高流量氧氣吸入1-2分鐘C.插管時(shí)不可帶負(fù)壓D.吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉E.痰液黏稠時(shí)可先霧化吸入再吸痰8.冷療的適應(yīng)癥包括：A.局部軟組織扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）B.高熱患者降溫C.牙痛D.大面積組織損傷E.深部化膿病灶9.臨終患者的心理分期包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期10.醫(yī)療廢物分類(lèi)正確的有：A.感染性廢物：使用后的一次性注射器B.病理性廢物：手術(shù)切除的組織標(biāo)本C.損傷性廢物：廢棄的玻璃安瓿D.藥物性廢物：過(guò)期的抗生素E.化學(xué)性廢物：廢棄的過(guò)氧乙酸消毒液三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。3.靜脈輸液過(guò)程中，若患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)如何緊急處理？4.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述吸痰術(shù)的操作步驟及并發(fā)癥預(yù)防。四、案例分析題（共20分）患者女性，65歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床。入院第5天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有小水皰形成，未破潰。問(wèn)題：（1）該患者骶尾部皮膚損傷屬于壓瘡哪一期？請(qǐng)描述該期的典型表現(xiàn)。（5分）（2）針對(duì)該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，受壓后不褪色）2.D（無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)有效）3.D（首次消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽?，由外向?nèi)、自上而下）4.D（急性肺水腫典型表現(xiàn)，應(yīng)立即給予高流量吸氧并濕化乙醇）5.C（鼻飼溫度38-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃黏膜）6.A（舌下熱窩血管豐富，溫度最接近體內(nèi)溫度）7.D（備用床蓋被應(yīng)三折于床尾或一側(cè)，便于患者上床）8.C（每次吸痰不超過(guò)15秒，避免缺氧）9.D（冷療禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊、腹部、足底，前額可用于降溫）10.B（臨終患者聽(tīng)覺(jué)通常最后消失）11.B（正常24小時(shí)尿量1000-2000ml）12.A（無(wú)菌持物鉗取放時(shí)需閉合，不可觸及容器邊緣；不可夾取油紗布；使用時(shí)鉗端需低于腰部；浸泡時(shí)鉗端向下）13.B（乙醇擦浴濃度25%-35%，避免刺激皮膚或吸收中毒）14.A（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅腫熱痛）15.C（大量不保留灌腸成人液量500-1000ml，小兒200-500ml）16.A（袖帶過(guò)松，充氣時(shí)需更多壓力阻斷動(dòng)脈，導(dǎo)致測(cè)量值偏高）17.C（首次放尿不超過(guò)1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）18.B（昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口以防誤吸）19.C（十字法：從髂嵴最高點(diǎn)作水平線，髂前上棘至尾骨作垂線，外上1/4處為注射區(qū)）20.C（臨終關(guān)懷核心是提高生存質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生命）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（E錯(cuò)誤，紅腫部位禁止按摩，以免加重?fù)p傷）2.BCE（A錯(cuò)誤，操作前30分鐘應(yīng)停止清掃；D錯(cuò)誤，不可用手直接接觸無(wú)菌物品）3.ABCDE（均為高熱患者正確護(hù)理措施）4.ABCD（E錯(cuò)誤，應(yīng)避免在原靜脈輸液，需更換血管）5.ABC（D錯(cuò)誤，女性尿道開(kāi)口于陰道前庭，位于陰道口上方；E錯(cuò)誤，尿道括約肌收縮力較弱）6.ABDE（C錯(cuò)誤，鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身，防止嘔吐）7.ABCDE（均為吸痰術(shù)注意事項(xiàng)）8.ABC（D錯(cuò)誤，大面積組織損傷禁用冷療；E錯(cuò)誤，深部化膿病灶用熱療促進(jìn)炎癥消散）9.ABCDE（庫(kù)布勒-羅斯提出的臨終心理五期）10.ABCDE（均符合《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》）三、簡(jiǎn)答題1.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周?chē)M織界限清楚，常伴疼痛、溫度改變（熱或冷）。②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍，基底呈粉紅色，無(wú)腐肉；或表現(xiàn)為完整的或破損的血清性水皰，皮下可觸及硬結(jié)或有疼痛。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉，但未覆蓋組織缺損的深度。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可出現(xiàn)竇道或潛行。2.無(wú)菌技術(shù)基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。②物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確；無(wú)菌包外注明名稱(chēng)、滅菌日期，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回。③操作規(guī)范：操作者衣帽整潔，戴口罩，操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上；不可跨越無(wú)菌區(qū)，避免無(wú)菌物品暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。④一人一物：一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。3.空氣栓塞緊急處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；④密切觀察生命體征，監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度；⑤必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。4.鼻飼法操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：操作要點(diǎn)：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽反射，選擇合適胃管（成人常用14-16號(hào)）；②測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；③插入至10-15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者可托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、看氣泡）；⑤緩慢注入流質(zhì)（溫度38-40℃），注入前后用20ml溫水沖洗胃管。注意事項(xiàng)：①每次鼻飼量≤200ml，間隔≥2小時(shí)；②長(zhǎng)期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚間拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）；③鼻飼前檢查胃管位置，避免誤吸；④藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑤鼻飼后保持半臥位30分鐘，防止反流。5.吸痰術(shù)操作步驟及并發(fā)癥預(yù)防：操作步驟：①評(píng)估患者痰液情況、呼吸狀況，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa，小兒<40kPa）；②連接吸痰管與負(fù)壓裝置，試吸生理鹽水檢查通暢性；③一手反折吸痰管末端，另一手用無(wú)菌鑷持吸痰管前端，輕柔插入至咽喉部（約15cm），放松反折，邊吸邊旋轉(zhuǎn)上提（每次≤15秒）；④吸凈口腔后更換吸痰管，經(jīng)鼻腔或氣管插管插入深部吸痰；⑤吸痰畢，用生理鹽水沖洗管道，分離吸痰管，棄于醫(yī)療廢物桶。并發(fā)癥預(yù)防：①缺氧：吸痰前高流量吸氧1-2分鐘，每次吸痰≤15秒；②黏膜損傷：動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)上下提插；③感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每根吸痰管僅用一次；④心律失常：密切觀察心率、血氧，出現(xiàn)異常立即停止。四、案例分析題（1）壓瘡分期及表現(xiàn)：該患者骶尾部損傷屬于Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）。典型表現(xiàn)為：皮膚紫紅，皮下可觸及硬結(jié)，有疼痛；局部出現(xiàn)水皰（小水皰），表皮未破潰，真皮層部分損傷。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力；保持床單平整、無(wú)碎屑。