醫(yī)院2025年黑熱病、布病、猴痘防控知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.黑熱病的主要傳播媒介是：A.蚊子B.白蛉C.蜱蟲D.跳蚤答案：B2.布魯氏菌病的典型熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.波浪熱D.回歸熱答案：C3.猴痘病毒屬于哪一科病毒？A.痘病毒科B.冠狀病毒科C.黃病毒科D.副黏液病毒科答案：A4.黑熱病患者最常見的體征是：A.淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.皮膚潰瘍D.關(guān)節(jié)腫脹答案：B5.布病實驗室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.虎紅平板試驗（RBPT）B.試管凝集試驗（SAT）C.細(xì)菌分離培養(yǎng)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：C6.猴痘的特征性臨床表現(xiàn)是：A.水樣腹瀉B.劇烈頭痛C.全身性淋巴結(jié)腫大D.干咳答案：C7.黑熱病病原治療的首選藥物是：A.青蒿素B.葡萄糖酸銻鈉C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：B8.布病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥首選方案是：A.多西環(huán)素+利福平，療程3周B.青霉素+鏈霉素，療程1周C.頭孢曲松+甲硝唑，療程2周D.左氧氟沙星單藥，療程4周答案：A9.猴痘病例的隔離期限應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退后3天B.所有皮疹結(jié)痂并脫落C.首次出現(xiàn)癥狀后14天D.核酸檢測轉(zhuǎn)陰后7天答案：B10.我國黑熱病的主要流行區(qū)域是：A.東北三省B.長江中下游地區(qū)C.西北及華北部分地區(qū)D.華南沿海答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.黑熱病的傳播途徑包括：A.白蛉叮咬B.輸血C.母嬰垂直傳播D.接觸患者皮膚破損處答案：ABCD（注：雖以白蛉傳播為主，但理論存在其他途徑）2.布病的高危人群包括：A.獸醫(yī)B.屠宰場工人C.奶牛養(yǎng)殖戶D.實驗室從事布魯氏菌檢測人員答案：ABCD3.猴痘的人際傳播途徑包括：A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫C.接觸被皰疹液污染的衣物D.食用未煮熟的病畜肉類答案：ABC（猴痘人際傳播以直接接觸和間接接觸為主，經(jīng)消化道傳播證據(jù)不足）4.黑熱病的實驗室診斷方法包括：A.骨髓涂片找利杜體B.血清間接熒光抗體試驗（IFA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測原蟲DNAD.血常規(guī)檢測白細(xì)胞計數(shù)答案：ABC（血常規(guī)為輔助指標(biāo)，非確診依據(jù)）5.布病的臨床分型包括：A.急性感染（病程＜3個月）B.亞急性感染（3-12個月）C.慢性感染（＞12個月）D.隱性感染（無臨床癥狀）答案：ABCD6.猴痘的鑒別診斷需考慮：A.水痘B.帶狀皰疹C.梅毒硬下疳D.皮膚炭疽答案：ABD（梅毒硬下疳為單個無痛潰瘍，與猴痘多形性皮疹不同）7.黑熱病的預(yù)防措施包括：A.消滅白蛉孳生地（如清除垃圾、污水）B.使用驅(qū)蟲劑（含避蚊胺）C.對犬類進行篩查和管理（犬是主要保蟲宿主）D.對患者進行隔離治療答案：ABCD8.布病的治療原則包括：A.早期、聯(lián)合、足療程B.首選多西環(huán)素聯(lián)合利福平C.慢性期需結(jié)合對癥治療（如關(guān)節(jié)康復(fù)）D.孕婦患者可用鏈霉素答案：ABC（鏈霉素可致胎兒聽神經(jīng)損傷，孕婦禁用）9.猴痘病例的密切接觸者定義包括：A.與患者同處一室超過2小時且未佩戴口罩B.直接接觸患者皰疹液或體液C.接觸患者污染的床品后未及時消毒D.與患者共用餐飲具答案：ABCD10.關(guān)于布病疫苗接種，正確的描述是：A.主要用于職業(yè)暴露人群（如獸醫(yī)）B.人用疫苗為減毒活疫苗（如104M株）C.接種后需定期加強免疫D.兒童和孕婦禁止接種答案：ABD（布病疫苗保護期約3年，是否需加強尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.黑熱病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)通常升高。（×，多表現(xiàn)為三系減少）2.布病患者血清抗體檢測陽性即可確診。（×，需結(jié)合臨床癥狀和流行病學(xué)史）3.猴痘病毒對酒精、含氯消毒劑敏感。（√）4.黑熱病的皮膚型患者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)或丘疹，無內(nèi)臟受累。（√）5.布病急性期可使用糖皮質(zhì)激素緩解中毒癥狀。（√，需在有效抗菌治療基礎(chǔ)上短期使用）6.猴痘的潛伏期為1-5天，平均3天。（×，潛伏期5-21天，平均6-13天）7.白蛉的活動季節(jié)主要為冬春季（11月-3月）。（×，多為5-9月，與氣溫相關(guān)）8.布病患者的尿液、乳汁中可排出布魯氏菌。（√）9.猴痘病例的皮疹發(fā)展順序為：斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂。（√）10.黑熱病的保蟲宿主主要是犬和野生動物（如狐貍）。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述黑熱病的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：①潛伏期：3-6個月（可短至10天或長至9年）；②前驅(qū)期：低熱、乏力、食欲減退；③典型期：長期不規(guī)則發(fā)熱（雙峰熱或稽留熱）、進行性脾大（可平臍或達盆腔）、肝大（輕至中度）、貧血（面色蒼白、心悸）、消瘦、鼻出血或牙齦出血（血小板減少）；④晚期：可出現(xiàn)肝硬化、蛋白尿、水腫等并發(fā)癥。2.布病的實驗室檢測流程是什么？答案：①初篩試驗：虎紅平板試驗（RBPT）或ELISA，陽性者進入確證試驗；②確證試驗：試管凝集試驗（SAT，滴度≥1:100有意義）或補體結(jié)合試驗（CFT）；③病原學(xué)檢測：血液、骨髓或組織標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)（需5-7天，陽性率約50%-70%）；④分子生物學(xué)檢測：PCR檢測布魯氏菌DNA（快速但需排除假陽性）。3.猴痘病例的隔離管理要點有哪些？答案：①單間隔離，病房需通風(fēng)良好（≥12次/小時）或使用負(fù)壓；②醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸預(yù)防+飛沫預(yù)防（穿戴N95口罩、手套、護目鏡、隔離衣）；③患者所有分泌物、排泄物需用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）處理；④污染物品（衣物、床品）采用高壓蒸汽滅菌或浸泡消毒；⑤隔離至所有皮疹結(jié)痂并脫落（通常2-4周），脫痂后需確認(rèn)無新皮疹；⑥每日監(jiān)測體溫、皮疹變化及并發(fā)癥（如繼發(fā)感染、角膜損傷）。4.簡述布病職業(yè)暴露后的處置流程。答案：①立即用肥皂水和流動水清洗污染部位（如皮膚），黏膜暴露用生理鹽水沖洗；②評估暴露等級（如是否有皮膚破損、直接接觸活菌）；③進行布魯氏菌抗體基線檢測（暴露后0周、6周、3個月）；④高風(fēng)險暴露（如針刺傷、直接接觸活菌）需啟動預(yù)防性用藥：多西環(huán)素（100mgbid）+利福平（600mgqd），療程3周；⑤監(jiān)測癥狀（如發(fā)熱、乏力）至少3個月，出現(xiàn)疑似癥狀及時就醫(yī)并告知暴露史。五、案例分析題（10分）患者男性，45歲，甘肅隴南某村農(nóng)民，主因“反復(fù)發(fā)熱4個月，加重伴腹脹1周”就診。體溫最高39.5℃，熱型不規(guī)則，伴盜汗、乏力，近1周自覺左上腹包塊。既往有被“小飛蟲”叮咬史，家中養(yǎng)犬2只。查體：T38.8℃，P96次/分，貧血貌，脾肋下6cm（質(zhì)硬），肝肋下2cm，無皮疹及淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，Hb85g/L，PLT70×10?/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需完善哪些檢查明確診斷？3.若確診，首選的治療方案及注意事項是什么？答案：1.最可能診斷：黑熱病（內(nèi)臟利什曼?。Ｒ罁?jù)：①流行病學(xué)史：甘肅隴南（黑熱病流行區(qū)），有白蛉叮咬史，養(yǎng)犬（犬是保蟲宿主）；②臨床表現(xiàn)：長期不規(guī)則發(fā)熱、脾顯著腫大、貧血及全血細(xì)胞減少；③實驗室檢查：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均降低（符合黑熱病三系減少特點）。2.需完善檢查：①骨髓涂片或脾穿刺涂片找利杜體（確診金標(biāo)準(zhǔn)，骨髓陽性率約80%-90%）；②血清學(xué)檢測：直接凝集試驗（DAT）、間接熒光抗體試驗（IFA）或rK39抗原檢測（快速診斷試劑，敏感性＞95%）；③分子生物學(xué)檢測：PCR檢測利什曼原蟲DNA（用于疑難病例）；④肝腎功能、心電圖（評估基礎(chǔ)狀態(tài)及藥物耐受性）。3.首選治療方案：葡萄糖酸銻鈉（國產(chǎn)），成人總劑量120