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文檔簡介

醫(yī)療進場協(xié)議書甲方:________________________乙方:________________________鑒于甲方因________________________需要醫(yī)療服務(wù),乙方具備提供相應醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方本著平等互利、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意根據(jù)甲方需求,提供以下醫(yī)療服務(wù):(1)醫(yī)療服務(wù)范圍:________________________(2)醫(yī)療服務(wù)項目:________________________(3)醫(yī)療服務(wù)標準:________________________1.2具體服務(wù)方式:(1)門診服務(wù):________________________(2)住院服務(wù):________________________(3)急診服務(wù):________________________(4)其他服務(wù):________________________二、服務(wù)期限2.1服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止,共計____天/月/年。2.2如需延長服務(wù)期限,雙方應另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。三、費用及支付方式3.1服務(wù)費用:(1)收費標準:________________________(2)費用明細:________________________3.2支付方式:(1)預付款:甲方應于協(xié)議簽訂后____日內(nèi)支付總服務(wù)費用的____%,即人民幣____元。(2)尾款支付:服務(wù)期滿后____日內(nèi),甲方支付剩余服務(wù)費用的____%,即人民幣____元。3.3支付賬戶:甲方指定收款賬戶為:開戶行:________________________戶名:________________________賬號:________________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供服務(wù)。(2)有權(quán)監(jiān)督乙方的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。(3)應積極配合乙方開展醫(yī)療服務(wù),提供必要的患者信息和資料。(4)應按照協(xié)議約定支付服務(wù)費用。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費用。(2)應保證提供的服務(wù)符合國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范。(3)應配備足夠的醫(yī)療資源和專業(yè)人員,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(4)應保護患者隱私,未經(jīng)患者同意,不得泄露患者信息。五、違約責任5.1如甲方未按時支付服務(wù)費用,每逾期一日,應向乙方支付逾期付款部分____%的違約金。5.2如乙方未按協(xié)議提供服務(wù),應向甲方支付違約金人民幣____元,并賠償甲方因此遭受的損失。5.3如因乙方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定,甲方有權(quán)要求乙方整改,并有權(quán)要求退還部分或全部服務(wù)費用。六、爭議解決6.1雙方應友好協(xié)商解決協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效與終止7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2協(xié)議期滿,雙方如無異議,可續(xù)簽協(xié)議。7.3如一方違約,導致協(xié)議無法繼續(xù)履行,守約方有權(quán)解除協(xié)議。八、其他約定8.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):________________________乙方(簽字):________________________日期:_

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