腕部指伸肌腱損傷的健康宣教一、前言腕部指伸肌腱損傷在臨床上較為常見，它會(huì)嚴(yán)重影響患者手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知幫助患者全面了解病情、掌握正確的護(hù)理和康復(fù)知識(shí)對(duì)于促進(jìn)其康復(fù)、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將系統(tǒng)地梳理關(guān)于腕部指伸肌腱損傷的相關(guān)內(nèi)容，為患者及家屬提供全面且專業(yè)的健康宣教。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因不慎切割傷致右手腕部疼痛、出血、活動(dòng)受限[具體時(shí)間]入院。入院查體：右手腕部可見一長約[X]cm的橫行傷口，深達(dá)肌腱，指伸肌腱部分?jǐn)嗔?。急診在臂叢麻醉下行右手腕部清創(chuàng)縫合+指伸肌腱吻合術(shù)，術(shù)后傷口敷料包扎固定良好。三、護(hù)理評(píng)估1.傷口情況：密切觀察右手腕部傷口有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的感染跡象。2.手指活動(dòng)：評(píng)估患者手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)情況，包括伸直、屈曲功能，了解肌腱吻合后的愈合狀態(tài)以及是否存在粘連等問題。3.疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，以便及時(shí)給予有效的止痛措施，緩解患者痛苦。4.心理狀態(tài)：關(guān)注患者因受傷及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂所產(chǎn)生的心理變化，如焦慮、抑郁等，給予心理支持和疏導(dǎo)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腕部指伸肌腱損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：感染：與傷口暴露、組織損傷有關(guān)。3.部分自理能力缺陷：與腕部固定及手指活動(dòng)受限有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手部功能恢復(fù)不良有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分≤[X]分。-措施：-保持傷口敷料清潔干燥，避免受壓，減少疼痛刺激。-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過播放音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.預(yù)防感染-目標(biāo)：患者傷口無感染發(fā)生，愈合良好。-措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行傷口換藥時(shí)動(dòng)作輕柔、規(guī)范。-觀察傷口有無滲血、滲液、異味及紅腫熱痛等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，防止交叉感染。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.協(xié)助部分自理能力恢復(fù)-目標(biāo)：患者在護(hù)理協(xié)助下能夠滿足基本生活需求。-措施：-提供必要的生活幫助，如協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、穿衣等，動(dòng)作要輕緩，避免加重患者疼痛和損傷。-指導(dǎo)患者進(jìn)行未受傷手指的主動(dòng)活動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮。-根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加其自理能力訓(xùn)練，如使用輔助器具進(jìn)行簡單的日常生活操作。4.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理安慰和支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后情況，增加其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造積極的治療氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肌腱粘連-觀察要點(diǎn)：密切觀察手指的活動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)手指伸直或屈曲受限逐漸加重，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺有阻力，可能提示肌腱粘連。-護(hù)理措施：-早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘巛p柔的被動(dòng)屈伸手指練習(xí)，防止肌腱粘連。-隨著病情恢復(fù)，逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，但要避免過度用力，以免影響肌腱愈合。-若發(fā)生肌腱粘連，可根據(jù)醫(yī)囑采用物理治療，如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連。2.傷口裂開-觀察要點(diǎn)：注意觀察傷口敷料有無滲血增多，傷口周圍有無疼痛加劇、紅腫范圍擴(kuò)大等情況，若發(fā)現(xiàn)傷口有異常分泌物或出現(xiàn)異味，可能提示傷口裂開。-護(hù)理措施：-保持傷口敷料固定良好，避免外力牽拉或碰撞。-若傷口裂開較小，可加強(qiáng)換藥，保持傷口清潔，促進(jìn)其自行愈合；若傷口裂開較大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)再次進(jìn)行清創(chuàng)縫合。3.肌腱再次斷裂-觀察要點(diǎn)：在患者進(jìn)行功能鍛煉過程中，若突然感覺手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常的落空感，且活動(dòng)功能明顯受限，應(yīng)警惕肌腱再次斷裂的可能。-護(hù)理措施：-一旦懷疑肌腱再次斷裂，立即停止當(dāng)前的功能鍛煉，固定患肢，并及時(shí)通知醫(yī)生。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，根據(jù)情況決定是否需要再次手術(shù)治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)-向患者及家屬詳細(xì)講解腕部指伸肌腱損傷的原因、治療方法及愈合過程，讓他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，消除恐懼和疑慮。-強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其明白康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)手部功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-術(shù)后早期：術(shù)后[X]天內(nèi)，主要進(jìn)行未受傷手指的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)[X]次，每天進(jìn)行[X]組。同時(shí)，可進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)的輕微屈伸活動(dòng)，但要避免過度用力，防止影響肌腱吻合處。-中期：術(shù)后[X]天至[X]周，逐漸增加受傷手指的被動(dòng)屈伸練習(xí)。由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助，緩慢地將手指伸直和屈曲，每個(gè)動(dòng)作保持[X]秒，每天進(jìn)行[X]組。在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要注意力度適中，避免引起患者疼痛。-后期：術(shù)后[X]周后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行受傷手指的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練?？上葟闹鲃?dòng)屈伸小范圍開始，逐漸增加活動(dòng)幅度和力量。如用患指輕輕抓握物品，如棉球、小玩具等，每次抓握保持[X]秒，每天進(jìn)行[X]次。同時(shí)，可進(jìn)行一些簡單的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如使用筷子、系紐扣等，以提高手指的靈活性和協(xié)調(diào)性。-強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌腱損傷或再次斷裂。訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等情況，應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及油膩、不易消化的食物，以防加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。4.日常生活注意事項(xiàng)-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。傷口未愈合前，避免自行拆除傷口敷料。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。休息時(shí)將患肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-避免患側(cè)手腕過度用力或長時(shí)間處于同一姿勢，如長時(shí)間打字、握持重物等。在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，可佩戴護(hù)腕等輔助器具，保護(hù)手腕關(guān)節(jié)。-注意安全，防止再次受傷。避免在光線昏暗或地面濕滑的環(huán)境中行走，避免接觸尖銳物品。5.心理調(diào)適-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和康復(fù)過程。向患者介紹一些成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。-指導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑庑睦韷毫?，如聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等。若患者焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重，可建議其尋求心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)腕部指伸肌腱損傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。從入院時(shí)的評(píng)估到護(hù)理診斷的確定，再到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。同時(shí)，健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，幫助患者及家屬掌握疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食注意事項(xiàng)及日常生活要點(diǎn)等，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量具有不可忽視的作用。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理和健康宣教，不