舌骨大角綜合征的護理查房一、前言舌骨大角綜合征（Eaglesyndrome）是一種較為罕見的頭頸部綜合征，由Eagle于1937年首次報道。它主要是由于舌骨大角過長、鈣化或其周圍組織病變，刺激周圍血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)而引起一系列癥狀。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對該綜合征的認識和診斷水平有所提高。本次護理查房旨在深入探討舌骨大角綜合征患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因“反復(fù)咽痛伴吞咽不適3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，吞咽時加重，伴有頸部異物感，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性咽炎”，給予抗炎、對癥治療后癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1個月前，上述癥狀再次加重，且自覺頸部疼痛向耳部放射，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。頸部外觀無明顯畸形，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大，舌骨大角處壓痛明顯，可觸及條索狀硬結(jié)。喉鏡檢查未見明顯異常。頸部CT檢查提示舌骨大角過長，局部骨質(zhì)增生，周圍軟組織未見明顯異常。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為舌骨大角綜合征。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者咽痛及吞咽不適的發(fā)作頻率、程度、誘發(fā)因素及緩解因素等，了解既往治療情況。2.身體狀況-局部癥狀：觀察患者舌骨大角處有無紅腫、壓痛，頸部活動時疼痛是否加重，有無放射痛等。-吞咽功能：評估患者吞咽困難的程度，是否伴有嗆咳，吞咽時有無梗阻感等。-心理狀態(tài)：患者因長期受疾病困擾，對治療效果存在擔(dān)憂，觀察其情緒變化，了解患者的心理需求。3.輔助檢查：查看患者頸部CT等檢查結(jié)果，了解舌骨大角的形態(tài)及周圍組織情況，為護理提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與舌骨大角病變刺激周圍組織有關(guān)。2.吞咽障礙：與咽痛及舌骨大角病變影響吞咽功能有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心治療效果有關(guān)。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時報告醫(yī)生。-體位護理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免頸部過度活動，減少疼痛刺激。-物理治療：遵醫(yī)囑給予頸部熱敷，每日2次，每次15-20分鐘，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.吞咽障礙護理-目標：改善患者吞咽功能，減少嗆咳的發(fā)生。-措施-吞咽功能評估：采用洼田飲水試驗等方法對患者吞咽功能進行動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的吞咽訓(xùn)練方案。-飲食護理：指導(dǎo)患者選擇柔軟、易吞咽的食物，如米粥、面條等，避免食用過硬、過黏的食物。進食時采取坐位或半坐位，緩慢進食，每口食物量不宜過多，進食后保持坐位30分鐘，防止食物反流。-吞咽訓(xùn)練：-口腔運動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行張口、閉口、伸舌、縮舌、鼓腮等口腔運動，每日3次，每次10-15分鐘，以增強口腔肌肉力量。-吞咽訓(xùn)練：讓患者做空吞咽動作，每日3次，每次10-15分鐘；或進行吞咽冰棉棒訓(xùn)練，將冰棉棒放在患者舌面上，讓其做吞咽動作，刺激吞咽反射。3.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護患關(guān)系。-健康宣教：向患者詳細介紹舌骨大角綜合征的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有充分的了解，減輕其恐懼心理。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，介紹成功治愈的病例，增強患者的治療信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸道梗阻：密切觀察患者呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢。必要時給予吸氧，做好氣管切開等急救準備。2.感染：觀察患者體溫變化及局部有無紅腫、滲液等感染跡象。保持頸部清潔干燥，避免局部受壓，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解舌骨大角綜合征的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法及注意事項等，讓患者對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，保持營養(yǎng)均衡。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后仍需注意休息，避免頸部過度勞累。繼續(xù)進行吞咽訓(xùn)練，鞏固吞咽功能。定期復(fù)查，如出現(xiàn)咽痛、吞咽困難等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。4.心理指導(dǎo)：鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮、緊張等不良情緒。如有心理問題，可尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對舌骨大角綜合征有了更深入的了解。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應(yīng)的護理措施，如疼痛護理、吞咽障礙護理及焦慮護理等，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知水平和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對舌骨大角綜合征患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。同時，我們也將加