尺骨近端多發(fā)性骨折的健康教育一、前言尺骨近端多發(fā)性骨折在臨床上并不少見，這類骨折往往會給患者帶來較大的痛苦和功能障礙。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知除了提供專業(yè)的治療和護(hù)理外，對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育同樣至關(guān)重要。它不僅能幫助患者更好地理解自身病情，積極配合治療與護(hù)理，還能提高患者的自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。通過本次護(hù)理查房，我們將對一位尺骨近端多發(fā)性骨折患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧與總結(jié)，重點(diǎn)探討健康教育在整個治療過程中的實(shí)施與效果。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因車禍致傷右上肢，當(dāng)即感右肘部疼痛、腫脹、活動受限，急診入院。入院診斷為尺骨近端多發(fā)性骨折（尺骨鷹嘴骨折、尺骨干骨折）?；颊呒韧w健，無其他慢性疾病史。受傷后患者情緒焦慮，擔(dān)心骨折預(yù)后影響肢體功能及日常生活。完善相關(guān)檢查后，于入院第3天在臂叢麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內(nèi)。-傷口情況：右肘部手術(shù)切口敷料干燥，無滲血、滲液，周圍皮膚無紅腫、壓痛。-肢體腫脹：右上肢自肘部至腕部明顯腫脹，皮膚張力較高，手指末梢血運(yùn)良好，皮溫正常。-肢體活動：術(shù)后右上肢給予石膏托固定，患者僅能進(jìn)行肩部及手指的輕微活動，肘部及前臂因固定無法主動活動。2.心理狀況評估患者對骨折預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為焦慮、不安，經(jīng)常詢問醫(yī)生和護(hù)士關(guān)于骨折愈合及功能恢復(fù)的情況。擔(dān)心術(shù)后肢體功能恢復(fù)不佳，影響工作和生活。3.認(rèn)知狀況評估患者對尺骨近端多發(fā)性骨折的相關(guān)知識了解甚少，不知道骨折后的注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法等。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及手術(shù)切口有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏尺骨近端多發(fā)性骨折的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識。4.軀體活動障礙：與骨折及石膏固定有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，評估疼痛對患者生活和睡眠的影響。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免患肢受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，給予心理支持，分散其注意力。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者介紹骨折治療的方法、過程及預(yù)后，增加其對疾病的了解和信心。-邀請康復(fù)良好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者的康復(fù)信念。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.知識宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解尺骨近端多發(fā)性骨折的相關(guān)知識，掌握康復(fù)訓(xùn)練方法。-措施：-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解尺骨近端多發(fā)性骨折的病因、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)過程。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括骨折的飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方法、日常生活注意事項(xiàng)等，方便患者隨時查閱。-利用圖片、視頻等形式，直觀地向患者展示骨折愈合過程及康復(fù)訓(xùn)練的正確動作，幫助患者理解。-定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，解答他們在治療過程中遇到的問題。4.促進(jìn)軀體活動-目標(biāo)：患者在病情允許的情況下，逐步增加肢體活動度，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-措施：-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等主動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。-待傷口疼痛減輕后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部的前屈、后伸、外展、內(nèi)收等活動，每天3-4次，每次10-15分鐘。-隨著骨折的愈合，根據(jù)醫(yī)囑逐步拆除石膏托，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，活動范圍由小到大，循序漸進(jìn)。-鼓勵患者使用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行活動，提高患肢的運(yùn)動能力。5.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。-措施：-觀察患肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、感覺異常等，警惕深靜脈血栓形成。-指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-定期為患者更換體位，避免長時間同一姿勢，防止局部皮膚受壓。-按照康復(fù)計(jì)劃，督促患者進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.深靜脈血栓形成密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等癥狀。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行下肢血管超聲檢查以明確診斷。一旦確診，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，同時囑患者絕對臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落。2.關(guān)節(jié)僵硬加強(qiáng)對患者關(guān)節(jié)活動的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加關(guān)節(jié)活動度。對于因疼痛或害怕疼痛而拒絕活動的患者，要耐心解釋活動的重要性，給予適當(dāng)?shù)墓膭詈椭С?。必要時可采用物理治療，如熱敷、紅外線照射等，緩解關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。3.肌肉萎縮評估患者肌肉萎縮情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對性的肌肉鍛煉。除了上述提到的手指、肩部、肘部活動外，還可增加一些抗阻訓(xùn)練，如使用握力器、彈力帶等。定期測量患肢肌肉圍度，觀察肌肉恢復(fù)情況，并與健側(cè)進(jìn)行對比，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細(xì)介紹尺骨近端多發(fā)性骨折的愈合過程，一般骨折后4-6周開始有骨痂生長，此時骨折相對穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)固定和保護(hù)。3個月左右骨折基本愈合，但完全恢復(fù)正常功能還需要一段時間的康復(fù)訓(xùn)練。讓患者了解骨折愈合的規(guī)律，消除其急于求成的心理。2.飲食指導(dǎo)告知患者骨折后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，鈣是骨骼生長的必需元素，維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，維生素C有助于膠原蛋白的合成，對骨折愈合都非常重要。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以防影響骨折愈合。3.功能鍛煉指導(dǎo)-早期（術(shù)后1-2周）：主要進(jìn)行握拳、屈伸手指、肩部活動等，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-中期（術(shù)后3-6周）：逐漸增加肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，但要注意活動力度適中，避免過度用力導(dǎo)致內(nèi)固定松動?？稍卺t(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的器械輔助訓(xùn)練，如使用關(guān)節(jié)康復(fù)器等。-后期（術(shù)后6周以后）：此時骨折已基本愈合，應(yīng)加大關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的主動屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，同時可結(jié)合日常生活活動進(jìn)行訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、吃飯等，提高患肢的實(shí)際應(yīng)用能力。功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，每天定時定量進(jìn)行，逐漸增加活動量和活動強(qiáng)度。4.日常生活注意事項(xiàng)-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。按照醫(yī)生的囑咐定期換藥，觀察傷口愈合情況。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。休息時可將患肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-避免患肢受到碰撞、擠壓，防止再次骨折。在進(jìn)行日?；顒訒r，要注意保護(hù)患肢，如穿寬松的衣服，避免佩戴過緊的飾品等。-按醫(yī)囑定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。如有不適或異常情況，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理及健康教育，我們深刻體會到了健康教育在骨折患者治療過程中的重要性。從患者入院時的焦慮不安，到經(jīng)過我們的耐心宣教和精心護(hù)理后逐漸理解并積極配合治療，這一過程讓我們看到了健康教育所帶來的積極效果。在護(hù)理過程中，我們針對患者的不同問題采取了相應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育方法。通過緩解疼痛、減輕焦慮、知識宣教、促進(jìn)軀體活動以及預(yù)防潛在并發(fā)癥等一系列護(hù)理工作，幫助患者逐步恢復(fù)。同時，在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方面，我們也做到了及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，確保患者的安全。在健康教育方面，我們從疾病知識、飲食、功能鍛煉、日常生活注意事項(xiàng)等多個方面進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)。通過多種形式的教育方法，如講解、發(fā)放手冊、圖片視頻展示、健康講座等，使患者及家屬對疾病有了全面的認(rèn)識，掌握了康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意