住院醫(yī)師外科《戰(zhàn)、創(chuàng)傷、胸外科》專業(yè)知識考試題（附答案）1.最易發(fā)生骨折的肋骨是（）A、1～7肋B、4～7肋C、11～12肋D、肋軟骨E、9～10肋參考答案：B2.最常見的肺癌肺外綜合征是（）A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、高鈣血癥C、肌病和神經(jīng)綜合征D、Cushing綜合征E、周圍神經(jīng)病變參考答案：C3.縱隔擺動發(fā)生于（）A、開放性氣胸B、胸壁塌陷C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折E、單純性肋骨骨折參考答案：A4.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見（）A、全肺不張B、肺葉不張C、節(jié)段性肺炎或肺不張D、氣管明顯移位E、氣管分叉角度增大參考答案：C5.周圍型肺癌增大阻塞支氣管管腔時，X線表現(xiàn)為（）A、膈肌抬高B、全肺不張C、氣管明顯移位D、氣管分叉角度增大E、節(jié)段性肺炎或肺不張參考答案：E6.重癥哮喘病人痰液黏稠時，最有效的祛痰方法是（）A、碘化鉀（）B、靜脈輸液C、氯化銨D、鮮竹瀝E、溴己新（必嗽平）參考答案：B7.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的（）A、吸氧B、粗針頭排氣C、皮下氣腫切開排氣D、胸腔閉式引流E、氣管插管，輔助呼吸參考答案：E8.治療食管化學(xué)灼傷的方法包括（）A、使用催吐劑B、根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和C、應(yīng)用強心劑D、口服植物油或蛋白水E、吸氧參考答案：D9.支氣管囊腫好發(fā)于（）A、前上縱隔B、前縱隔C、后縱隔D、前下縱隔E、中縱隔參考答案：E10.正常胸膜腔內(nèi)的壓力為（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O參考答案：A11.正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的（）A、6倍B、12倍C、15倍D、18倍E、20倍參考答案：B12.正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的（）A、5倍B、10倍C、20倍D、30倍E、40倍參考答案：D13.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測壓，呼氣時的壓力為（）A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa參考答案：D14.診斷肺癌常用最主要手段，是（）A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、支氣管檢查C、胸部X線檢查D、胸水檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活檢參考答案：C15.早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（）A、各種免疫治療B、采用非手術(shù)綜合治療C、早期手術(shù)切除D、健康情況好者，采用放射治療E、藥物治療、化學(xué)療法、中醫(yī)中藥治療參考答案：C16.早期食管癌有效的診斷方法是（）A、色素內(nèi)鏡檢查B、頸淋巴結(jié)活檢C、食管鏡檢查D、鋇劑檢查E、支氣管鏡檢查參考答案：A17.早期食管癌的X線表現(xiàn)不包括（）A、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂C、局限性管壁僵硬D、局限、小的充盈缺損E、小龕影參考答案：A18.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的最常見肺癌是（）A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌參考答案：D19.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A、嚴(yán)重皮下氣腫形成B、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C、縱隔左右擺動D、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E、傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重擠傷參考答案：C20.有關(guān)胸腺瘤哪個敘述不正確（）A、好發(fā)于前上縱隔B、可以伴有重癥肌無力C、有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為D、手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失E、胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織參考答案：D21.有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯誤的是（）A、可判斷腫瘤侵犯深度B、可觀察局部淋巴結(jié)大小C、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于幾乎所有食管癌病例參考答案：E22.有關(guān)食管癌下列哪項說法是正確的（）A、原位癌指病灶局限于黏膜肌層B、好發(fā)于下段C、以血行轉(zhuǎn)移最常見D、一般不侵犯主動脈E、早期病變可累及食管整個周徑參考答案：E23.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列不正確的是（）A、X線檢查可明確診斷B、吻合口血運差是主要原因C、胸胃壞死穿孔，由于胃血運豐富，故可保守治療D、多發(fā)生在術(shù)后5～7天E、一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素參考答案：C24.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是（）A、食管的淋巴流向是階段性的B、上段食管癌只流向頭端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E、各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)參考答案：E25.有關(guān)食管癌的臨床特點，下列正確的是（）A、好發(fā)于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌層C、以血行轉(zhuǎn)移最常見D、一般不侵犯主動脈E、早期病變可累及食管整個周徑參考答案：E26.有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是（）A、封閉開放性胸壁傷口B、給氧C、胸腔閉式引流術(shù)D、輸液E、半坐臥位參考答案：A27.有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的（）A、NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定B、預(yù)防性放療不作為常規(guī)C、放射劑量為4000～6000radD、術(shù)后放療一般在術(shù)后3個月后開始E、術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥參考答案：D28.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯誤的是（）A、余肺過度膨脹B、肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平C、余肺通氣功能增加D、余肺順應(yīng)性降低E、余肺彌散功能增加參考答案：E29.有關(guān)賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是（）A、食管體部缺乏有效蠕動性收縮B、測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人C、吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D、治療上應(yīng)首選擴(kuò)張或藥物等非手術(shù)方法E、解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少參考答案：B30.應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是（）A、結(jié)核球B、肺膿腫C、支氣管肺炎D、肺良性腫瘤E、粟粒性肺結(jié)核參考答案：E31.以下哪項不是創(chuàng)傷后并發(fā)休克的原因（）A、失血過多B、神經(jīng)系統(tǒng)受到強烈刺激C、急性腎衰竭D、脊髓受損E、傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥參考答案：C32.以下肺癌的病理分類中哪項是錯誤的（）A、腺癌B、鱗癌C、髓樣癌D、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌E、未分化癌參考答案：C33.一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考慮診斷是（）A、肺挫傷B、食管損傷C、張力性氣胸傷D、肋骨骨折E、心包填塞參考答案：C34.嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理（）A、糾正休克B、保持呼吸道通暢C、補液D、廣譜抗生素E、避免輸入陳舊血參考答案：B35.胸外科，血胸最常見的出血來源是（）A、肺組織B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、心臟及主肺動脈等大血管E、以上都是參考答案：E36.胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個病例（）A、腫瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔積液C、彌漫性胸膜間皮瘤D、局限性胸膜間皮瘤E、胸膜玻璃樣變參考答案：A37.胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是（）A、胸內(nèi)異物B、膈肌破裂C、氣管支氣管損傷D、胸內(nèi)持續(xù)出血E、以上都是參考答案：E38.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示（）A、血胸B、氣胸C、肺或支氣管損傷D、食管損傷E、肋骨骨折參考答案：C39.胸部損傷后的主要癥狀是（）A、胸悶不行適B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困難E、咯血參考答案：C40.下述有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯誤的是（）A、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長B、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C、腫瘤生長擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)參考答案：E41.下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂四聯(lián)癥的姑息治療（）A、鎖骨下動脈-肺動脈吻合B、上腔靜脈-右肺動脈吻合C、降主動脈一左肺動脈吻合D、上腔靜脈一右上肺靜脈吻合E、升主動脈一右肺動脈吻合參考答案：D42.下述適合放射治療的是（）A、健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者B、癌性空洞C、合并高度肺氣腫D、胸膜廣泛轉(zhuǎn)移E、中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累參考答案：E43.下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療（）A、食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、項雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高，亦不主張手術(shù)治療。D、賁門癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大E、食管上段癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大參考答案：D44.下述哪項不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證（）A、空洞型肺結(jié)核B、結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C、直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動期結(jié)核D、毀損肺E、反復(fù)大咯血參考答案：C45.下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯誤的是（）A、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B、反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C、閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E、反常呼吸運動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療參考答案：C46.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)范圍描述哪一項是正確的（）A、只能局限于一個肺段B、只能局限于一個肺葉C、只能局限于一側(cè)肺D、若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍參考答案：E47.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪項是錯誤的（）A、臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型3種B、支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義C、高分辨CT對支氣管擴(kuò)張診斷有重要參考意義D、中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E、手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法參考答案：D48.下列哪種疾病會使縱隔撲動（）A、進(jìn)行性血胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、肺爆裂傷E、多根多處肋骨骨折參考答案：E49.下列哪一類型肺癌對放療較敏感（）A、小細(xì)胞癌B、大細(xì)胞癌C、腺癌D、鱗癌E、類癌參考答案：A50.下列哪項不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）A、杵狀指（趾）B、重癥肌無力C、Horner's綜合征D、Cushing's綜合征E、帶狀皰疹參考答案：C51.下列哪項X線所見可提示為肺癌（）A、圓形薄壁空洞，并有液平面B、多房性空洞C、上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D、厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E、圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)參考答案：D52.下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的（）A、腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見B、多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型參考答案：B53.下列不是肺癌常見血行轉(zhuǎn)移器官的是（）A、腎B、肝C、骨骼D、腦E、腎上腺參考答案：A54.細(xì)支氣管肺泡癌屬于（）A、大細(xì)胞癌B、混合型癌C、小細(xì)胞癌D、腺癌E、鱗癌參考答案：D55.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）A、血痰B、胸痛C、無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)D、哮鳴，氣促E、發(fā)熱參考答案：C56.外傷性氣胸處理原則錯誤的是（）A、閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B、閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體C、開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口D、開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E、張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療參考答案：E57.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的（）A、加深麻醉B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、適當(dāng)降低流量D、混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上E、降低溫度參考答案：E58.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是（）A、FEV1%為83%B、MVV%為72%C、MMEF為3L/sD、VR為95%E、血氣分析PaO2為10.8kPa參考答案：B59.所謂肺癌的"交叉轉(zhuǎn)移"是指（）A、上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉肺B、肺癌轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺C、肺癌發(fā)生對側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移D、肺癌發(fā)生對側(cè)其他臟器轉(zhuǎn)移E、肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉(zhuǎn)移參考答案：C60.損傷性血胸的出血來源不應(yīng)是（）A、心臟破裂B、大血管破裂C、肺組織破裂D、肋間血管破裂E、食管破裂參考答案：E61.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A、胸腔內(nèi)滲出液稀釋B、多種凝血因子的減少C、主要是凝血酶原減少D、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E、出血量太少參考答案：D62.屬于閉合傷的是（）A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、關(guān)節(jié)脫位E、撕脫傷參考答案：D63.食管中段鱗癌，長6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時固定不動，最合理的治療方案是（）A、食管癌切除，弓上或頸部吻合B、食管癌切除，隆突切除成形C、根治性放療D、先化療再手術(shù)E、先放療再手術(shù)參考答案：E64.食管癌最典型的臨床癥狀是（）A、呃逆B、返酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、進(jìn)行性吞咽困難參考答案：E65.食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺多在術(shù)后（）A、1～3天B、4～8天C、5～10天D、8～14天E、10～20天參考答案：C66.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時內(nèi)，病人應(yīng)（）A、禁食水B、進(jìn)半流質(zhì)C、進(jìn)流質(zhì)D、普食E、少量飲水參考答案：A67.食管癌的大體病理分型，下列錯誤的是（）A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質(zhì)型D、梗阻型E、潰瘍型參考答案：D68.深低溫低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度應(yīng)低于（）A、10℃B、15℃C、20℃D、25℃E、30℃參考答案：C69.傷口內(nèi)肉芽組織生長過多，有礙創(chuàng)緣上皮新生，宜用（）A、10％硝酸銀棉簽燒灼，然后用等滲鹽水洗凈B、苯氧乙醇濕敷C、用凡士林紗布覆蓋傷口D、用高滲鹽水濕敷E、用呋喃西林濕敷參考答案：A70.傷口邊緣一般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀，也可因小動脈破裂出血呈噴射狀。此傷為（）A、裂傷B、刺傷C、擦傷D、皮膚撕脫傷E、切割傷參考答案：E71.氣管破裂大多發(fā)生于（）A、氣管B、主支氣管C、葉支氣管D、段支氣管E、呼吸性細(xì)支氣管參考答案：B72.皮下氣腫是下述哪種疾病的特征（）A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、血氣胸E、多發(fā)性肋骨骨折參考答案：C73.女性肺癌相對多見的是（）A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、腺癌D、混合型癌E、大細(xì)胞癌參考答案：C74.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個月，胸痛2周。胸部X線及CT示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為（）A、腺癌B、鱗癌C、小細(xì)胞未分化癌D、類癌E、大細(xì)胞癌參考答案：A75.女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案（）A、先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除B、放射治療C、手術(shù)切除D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療參考答案：A76.女性，52歲。2個月來咳嗽，偶見痰中帶血。首先應(yīng)做的檢查是（）A、肺部X線檢查B、支氣管造影術(shù)C、支氣管鏡檢查D、抽血查凝血功能E、痰找結(jié)核菌參考答案：A77.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種情況（）A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點起源發(fā)生C、細(xì)胞類型以鱗癌多見D、食管中段癌預(yù)后最佳E、男性患者多于女性患者參考答案：D78.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感3個月，逐漸加重伴消瘦。食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是（）A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣參考答案：A79.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）A、3個月后復(fù)查胸片B、化學(xué)治療C、放射治療+中醫(yī)治療D、右上肺葉切除術(shù)E、抗結(jié)核治療參考答案：D80.女性，45歲，1小時前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯誤的是（）A、牽引固定B、應(yīng)用抗生素C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉E、胸帶固定參考答案：A81.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴(kuò)張，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積1．0cm2，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是（）A、再次閉式擴(kuò)張治療B、球囊擴(kuò)張治療C、直視下二尖瓣瓣膜成形D、藥物治療E、人工瓣膜置換參考答案：E82.女性，35歲，因肺炎入院治療。在癥狀有所好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達(dá)39.2℃，并覺右側(cè)胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減低，叩診濁音。胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出膿液。此時，適宜的治療是（）A、剖胸手術(shù)，清除膿液B、大劑量抗生素治療C、應(yīng)用敏感抗生素，同時行胸腔閉式引流D、胸腔內(nèi)注射抗生素E、予胸腔開放引流參考答案：C83.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項情況，應(yīng)及時剖胸探查（）A、胸膜腔進(jìn)行性出血B、胸腹聯(lián)合傷C、肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%D、胸內(nèi)異物存留E、心臟損傷參考答案：C84.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗陽性。關(guān)于此患者，下列說法哪項是正確的（）A、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E、若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重參考答案：B85.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS參考答案：A86.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，則最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、支氣管源性腫瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性腫瘤參考答案：C87.女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣劃開8小時，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約2.5cm，邊緣較平整，有血痂。此時，局部處理原則是（）A、傷口清創(chuàng)后不縫合B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后一期縫合D、不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥E、傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素參考答案：C88.女，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病的可能診斷是（）A、胸壁結(jié)核并感染B、皮下膿腫C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎參考答案：A89.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔除胸腔引流指征正確的是（）A、術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片顯示肺擴(kuò)張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流量每天<50mlB、胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動即可拔管C、夾管1小時后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴(kuò)張程度與夾管前相同D、術(shù)后3天，胸片顯示肺復(fù)張滿意，無積液和積氣E、胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上參考答案：A90.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫參考答案：A91.男性，67歲，2小時前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是（）A、血胸B、氣胸C、反常呼吸D、皮下氣腫E、以上都是參考答案：E92.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是（）A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、燕麥細(xì)胞癌D、鱗癌E、低分化腺癌參考答案：D93.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，此時，首先要考慮的診斷是（）A、急性右心功能衰竭B、支氣管胸膜瘺C、肺梗死D、急性肺水腫E、急性肺炎參考答案：D94.男性，60歲。3個月來咳嗽，痰中帶血，有時低熱，曾患肺結(jié)核。X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。應(yīng)首先考慮診斷（）A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺炎參考答案：D95.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項（）A、食管癌切除后，結(jié)腸代食管B、食管癌切除后，空腸代食管C、食管癌切除后，食管斷端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘺術(shù)參考答案：C96.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是（）A、支氣管瘺口縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸廓改形術(shù)E、胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)參考答案：E97.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、張力性氣胸D、張力性氣胸和血胸E、膿胸參考答案：C98.男性，45歲，因進(jìn)食時胸骨后不適感1周來院就診。各項檢查皆無陽性發(fā)現(xiàn)后，詢問食管腫瘤的預(yù)防保健，下列措施中不適宜的是（）A、減少對食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣B、注意口腔衛(wèi)生C、戒煙D、1個月一次食管鏡檢E、食管脫落細(xì)胞普查參考答案：D99.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項無關(guān)（）A、異物存留B、肺擴(kuò)張受限C、膿液的稠密度D、支氣管胸膜瘺E、未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核參考答案：C100.男性，44歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜中斷，最可能的診斷是（）A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣參考答案：A101.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的（）A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流參考答案：B102.男性，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。這些癥狀不包括（）A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關(guān)節(jié)病參考答案：A103.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是（）A、剖胸探查B、迅速封閉前胸傷口C、清創(chuàng)術(shù)D、吸氧，攝X線片E、胸腔穿刺排氣參考答案：B104.男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是（）A、肺挫裂傷B、支氣管斷裂C、食管裂傷D、產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸E、膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔參考答案：B105.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時，最可能的診斷是（）A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)鞘膜瘤C、皮樣囊腫D、畸胎瘤E、胸腺瘤參考答案：E106.男性，40歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)繼。胸片：左側(cè)第2～9肋多處骨折，右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)（）A、血胸B、反常呼吸C、縱隔擺動D、胸壁軟化E、以上都對參考答案：E107.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時左前胸向內(nèi)凹陷，呼氣時向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是（）A、吸氧B、應(yīng)用強心劑C、胸壁加壓包扎D、應(yīng)用抗生素和祛痰藥E、輸液、輸血參考答案：C108.男性，36歲。診斷左房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生上腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張。該患者最可能的診斷是（）A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動脈栓塞E、以上都不是參考答案：D109.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。首先考慮的診斷是（）A、食管炎B、食管良性腫瘤C、責(zé)門失弛緩癥D、食管癌E、食管憩室參考答案：B110.男性，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型的臨床特征是（）A、兩肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰參考答案：C111.男性，30歲，工人，1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、主動脈竇瘤破裂C、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全D、冠狀動脈靜脈瘺E、主肺動脈隔缺損參考答案：B112.男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、肺裂傷B、血胸C、血心包D、張力性氣胸E、創(chuàng)傷性窒息參考答案：D113.男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血（）A、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B、經(jīng)輸血、補液后，血壓才開始回升C、復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E、胸腔閉式引流量>200ml/h，持續(xù)3小時參考答案：B114.男性，28歲，進(jìn)食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）A、胃底賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D(zhuǎn)、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤參考答案：B115.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時，插管位置應(yīng)在（）A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第6肋間C、腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D、腋中線、后線之間第6～8肋間E、隨意定位參考答案：D116.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是（）A、左側(cè)肺損傷B、左側(cè)膈肌損傷C、左側(cè)胸部傷D、左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E、左側(cè)腹部傷參考答案：D117.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮<30%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選（）A、吸氧B、胸穿排氣C、建立靜脈通路D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法參考答案：E118.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為（）A、主動脈夾層分離B、左肺挫裂傷，左側(cè)血胸C、心包填塞D、縱隔氣腫E、心肌梗死參考答案：A119.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次／分、細(xì)弱，血壓9.5／7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）A、血胸B、膈神經(jīng)損傷C、心包填塞D、胸主動脈破裂E、胸膜損傷參考答案：C120.男，24歲，因車禍傷急診入院。經(jīng)體檢及輔助檢查初步診斷為：骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克。對該病人的處理順序應(yīng)該是（）A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定C、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克參考答案：B121.男，18歲，車禍致傷，即來院急診。檢查：神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg，四肢尚能自主活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是（）A、輸血、輸氧、留觀B、顱腦與胸部、左股骨X線攝片C、多科會診處理D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院治療參考答案：E122.目前肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是（）A、肺楔形切除術(shù)B、肺段切除術(shù)C、肺葉切除術(shù)D、全肺切除術(shù)E、肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)參考答案：E123.肋骨骨折最容易發(fā)生在（）A、第1～3肋B、第4～7肋C、第7～8肋D、第9～10肋E、第11～12肋參考答案：B124.肋骨骨折的急救，下述哪種方法較合適（）A、封閉B、肋骨牽引C、膠布固定D、胸帶包扎E、止痛藥物參考答案：D125.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是（）A、鱗癌B、腺癌C、大細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、肺泡細(xì)胞癌參考答案：E126.開放性氣胸首要處理原則是（）A、胸膜穿刺B、清創(chuàng)C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、緊急封閉傷口E、胸腔閉式引流參考答案：D127.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是（）A、傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B、縱隔移位C、呼吸困難、發(fā)紺D、胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E、皮下氣腫參考答案：D128.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A、立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B、快速輸血、輸液糾正休克C、立即行清創(chuàng)術(shù)D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E、立即行胸腔閉式引流術(shù)參考答案：D129.開放性創(chuàng)傷不包括（）A、擦傷B、挫傷C、切割傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷參考答案：B130.進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）A、胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/hB、胸腔閉式引流24h超過1000mlC、適當(dāng)輸血補液后，患者休克仍不能糾正D、胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E、心包填塞或心臟損傷參考答案：D131.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移的肺癌是（）A、腺癌B、鱗癌C、大細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、Pancoast瘤參考答案：D132.急性膿胸的病程是在（）A、6周內(nèi)B、2個月內(nèi)C、3個月內(nèi)D、6個月內(nèi)E、2周內(nèi)參考答案：A133.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）A、反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B、經(jīng)肋間胸腔閉式引流C、經(jīng)肋床胸腔閉式引流D、開放引流E、經(jīng)胸腔鏡清除膿液參考答案：D134.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂參考答案：B135.患者，男，65歲，訴右肩部疼痛，查體見右眼瞼下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的臨床診斷是（）A、浸潤性肺結(jié)核B、周圍型肺癌C、轉(zhuǎn)移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancost瘤參考答案：E136.患者，男，40歲，胸片示左肺門2cm×2cm陰影，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個療程化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選（）A、繼續(xù)化療B、放療C、化療+放療D、手術(shù)E、生物治療參考答案：D137.患者，男，18歲。創(chuàng)傷25分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒樱獕?0/60mmHg，脈搏120次／分，呼吸28次／分，病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是（）A、腹部穿刺B、右大腿X光攝片檢查C、腹部超聲檢查D、建立靜脈輸液通道E、立位胸腹部透視檢查參考答案：B138.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項