執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)描述的正確性來(lái)得出答案。題干分析題干給出一位32歲女性，有月經(jīng)量增多、乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵300μg／L，這表明該女性患有缺鐵性貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)會(huì)涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2-2.5mg，這是符合人體鐵代謝生理常識(shí)的，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：亞鐵鹽空腹服用時(shí)，胃內(nèi)酸度較高，有利于鐵的還原和解離，從而促進(jìn)吸收，因此盡量空腹服用亞鐵鹽以促進(jìn)吸收的說(shuō)法是正確的。C選項(xiàng)：鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣可以改變胃腸道內(nèi)的理化性質(zhì)，在一定程度上會(huì)增加鐵的溶解度，從而促進(jìn)鐵劑吸收，該選項(xiàng)描述無(wú)誤。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，它會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，而鐵劑在酸性環(huán)境中更易溶解和吸收，堿性環(huán)境會(huì)使鐵形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，所以該選項(xiàng)描述正確。本題是選擇正確答案的單選題，四個(gè)選項(xiàng)中均涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)且描述均正確，答案為D，推測(cè)可能是題目存在印刷或記錄錯(cuò)誤，但按照現(xiàn)有信息，D選項(xiàng)本身表述是正確的。2、鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是（）

A.貧血

B.中毒性肝炎

C.中毒性腎炎

D.鉛毒性腦病

【答案】：D

【解析】本題主要考查鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：貧血是鉛中毒可能出現(xiàn)的癥狀之一，鉛會(huì)影響血紅蛋白的合成從而導(dǎo)致貧血。但貧血通過(guò)一定的治療措施，如補(bǔ)充鐵劑、糾正造血功能等，是相對(duì)比較容易改善和治療的，并非最難救治的癥狀。-選項(xiàng)B：中毒性肝炎是鉛對(duì)肝臟產(chǎn)生損害引發(fā)的炎癥。針對(duì)中毒性肝炎，臨床上可采用解毒、保肝等治療方法，隨著肝臟的自我修復(fù)和適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，病情通常能夠得到一定程度的控制和緩解，不屬于最難救治的情況。-選項(xiàng)C：中毒性腎炎是鉛中毒累及腎臟所導(dǎo)致的腎臟病變。對(duì)于中毒性腎炎，可通過(guò)藥物治療、控制感染等手段進(jìn)行處理，腎臟具有一定的代償功能，經(jīng)過(guò)合理治療，也有改善的可能，并非最難救治的臨床癥狀。-選項(xiàng)D：鉛毒性腦病是鉛嚴(yán)重中毒時(shí)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，它會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞的損傷和功能障礙。由于神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞修復(fù)能力相對(duì)較弱，一旦發(fā)生腦組織損傷往往是不可逆的，而且腦部病變所引發(fā)的一系列癥狀，如驚厥、昏迷、精神障礙等，治療起來(lái)十分棘手，預(yù)后較差，是鉛嚴(yán)重中毒患者最難救治的臨床癥狀。綜上，答案選D。3、“溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶”的工作是

A.處方調(diào)劑

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)藥相關(guān)工作作用的理解與判斷。選項(xiàng)A：處方調(diào)劑處方調(diào)劑是指藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，藥師需要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，理解醫(yī)師的用藥意圖；同時(shí)要向患者交代用藥方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_使用藥物。所以處方調(diào)劑工作能夠起到溝通醫(yī)、藥、患三方的重要紐帶作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)主要是運(yùn)用現(xiàn)代分析測(cè)定技術(shù)，定量測(cè)定生物樣品中的藥物及其代謝物的濃度，并將所得的數(shù)據(jù)以藥動(dòng)學(xué)原理來(lái)探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關(guān)系，從而制定合理的給藥方案，其重點(diǎn)在于藥物濃度監(jiān)測(cè)和給藥方案的優(yōu)化，并非溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，主要側(cè)重于藥物的配置環(huán)節(jié)，與溝通醫(yī)、藥、患三方關(guān)系不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是指臨床藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)協(xié)助臨床醫(yī)師制定個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，其主要工作集中在臨床藥物治療過(guò)程的參與和協(xié)助，并非發(fā)揮溝通醫(yī)、藥、患的紐帶作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.凍狀便

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同腸道疾病對(duì)應(yīng)的糞便性狀表現(xiàn)。分析選項(xiàng)A稀糊狀或水樣糞便通常是由于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎等情況引起。當(dāng)腸道發(fā)生感染或出現(xiàn)炎癥時(shí)，腸道黏膜受到刺激，分泌功能紊亂，腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致糞便中的水分不能被充分吸收，從而形成稀糊狀或水樣便，所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B米泔水樣便常見(jiàn)于霍亂等疾病，霍亂弧菌感染后會(huì)使腸道分泌大量液體，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)米泔水樣的特征，而不是一般的腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C黏液便多見(jiàn)于腸道受刺激或有炎癥時(shí)，黏液增多混入糞便中，但一般不是各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎最典型的糞便表現(xiàn)，通常還會(huì)伴有其他癥狀，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D凍狀便常見(jiàn)于腸易激綜合征等疾病，其特點(diǎn)是糞便呈凍狀，與各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎的關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、1U維生素A相當(dāng)于

A.30μg維生素A

B.3μg維生素A

C.0.3μg維生素A

D.0.03μg維生素A

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素A單位換算的知識(shí)點(diǎn)。1U維生素A相當(dāng)于0.3μg維生素A，所以答案選C。6、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干分析患者的病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。題干分析-患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些表現(xiàn)符合急性左心衰竭的典型癥狀和體征。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：阿替洛爾：阿替洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。但在急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，β-受體阻滯劑可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，因此一般不用于急性左心衰竭的治療，所以A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：西地蘭：西地蘭是快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)。對(duì)于急性左心衰竭患者，增強(qiáng)心肌收縮力是重要的治療措施之一，西地蘭可以增加心輸出量，改善心臟功能，緩解急性左心衰竭的癥狀，故B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和慢性心力衰竭等。在急性左心衰竭的緊急處理中，卡托普利起效相對(duì)較慢，不能快速改善患者的急性癥狀，通常不作為急性左心衰竭的首選藥物，所以C項(xiàng)不正確。D項(xiàng)：硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。雖然它也可用于急性左心衰竭的治療，但一般不作為首選用藥，且使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo)。相比之下，西地蘭增強(qiáng)心肌收縮力的作用更直接針對(duì)急性左心衰竭的核心病理生理機(jī)制，所以D項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。7、使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的作用，結(jié)合使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)預(yù)防胃腸副作用的原理來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：鈣劑鈣劑主要用于補(bǔ)充人體所需的鈣元素，以維持骨骼健康、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮等生理功能。它與預(yù)防非甾體抗炎藥的胃腸副作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素K維生素K在人體的主要作用是參與凝血因子的合成，促進(jìn)血液凝固。其作用機(jī)制與非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸副作用沒(méi)有直接聯(lián)系，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：H?受體拮抗劑非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，容易引起胃腸道黏膜損傷，導(dǎo)致潰瘍、出血等不良反應(yīng)。而H?受體拮抗劑可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，能夠有效預(yù)防非甾體抗炎藥的胃腸副作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：堿性藥雖然堿性藥可以中和胃酸，在一定程度上緩解胃酸過(guò)多引起的不適。但它對(duì)胃腸道黏膜的保護(hù)作用相對(duì)有限，且其作用時(shí)間較短，不能從根本上預(yù)防非甾體抗炎藥引起的胃腸黏膜損傷。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：D

【解析】該題主要考查幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，規(guī)律性上腹痛通常是消化性潰瘍本身較為典型的表現(xiàn)，比如十二指腸潰瘍多為空腹痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛，但這并非幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B，疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血，這種情況多見(jiàn)于消化性潰瘍發(fā)生惡變等情況，與幽門梗阻的典型癥狀不相符。選項(xiàng)C，突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，這往往是消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)，穿孔后胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致全腹疼痛。選項(xiàng)D，幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)食物潴留，出現(xiàn)餐后加重的上腹脹痛；由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，嘔吐物會(huì)有隔夜食物，這是幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)。所以該題答案選D。9、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對(duì)糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會(huì)影響血糖、血脂及尿酸代謝，對(duì)于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對(duì)同時(shí)存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開(kāi)始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見(jiàn)明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃潰瘍合并上消化道出血且伴有幽門螺桿菌感染的治療方案的選擇。題干分析患者為36歲男性，有反復(fù)上腹部疼痛3年病史，胃鏡檢查曾示“胃潰瘍”，入院前2天癥狀加重伴黑便，檢查示便常規(guī)紅細(xì)胞滿視野、隱血陽(yáng)性，胃鏡見(jiàn)胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍，尿素酶試驗(yàn)（+），診斷為胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。對(duì)于此類疾病，臨床治療常采用包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及抗生素的聯(lián)合用藥方案來(lái)根除幽門螺桿菌。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。此方案是常見(jiàn)的抗幽門螺桿菌治療方案之一，但由于近年來(lái)克拉霉素的耐藥率逐漸升高，該方案并非最佳選擇。B選項(xiàng)：四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。四環(huán)素和甲硝唑的聯(lián)合使用對(duì)于幽門螺桿菌有較好的抗菌活性，同時(shí)配合質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑和鉍劑枸櫞酸鉍鉀，能在抑制胃酸分泌的同時(shí)保護(hù)胃黏膜，提高根除率，是較為合理的治療方案，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。該方案使用的藥物種類較多，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且左氧氟沙星耐藥率也有上升趨勢(shì)，不是首選推薦方案。D選項(xiàng)：克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周。方案中克拉霉素和左氧氟沙星都存在一定耐藥率，聯(lián)合使用可能會(huì)影響治療效果，不是最優(yōu)選擇。綜上，正確答案是B。11、輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥是

A.維A酸軟膏

B.樟腦軟膏

C.紅霉素軟膏

D.桿菌肽軟膏

【答案】：B

【解析】本題主要考查輕度凍瘡患者可選用的非處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維A酸軟膏維A酸軟膏主要用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病等，并非用于治療輕度凍瘡，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：樟腦軟膏樟腦軟膏有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，可用于治療凍瘡，是輕度凍瘡患者可以選用的非處方藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紅霉素軟膏紅霉素軟膏屬于抗生素類軟膏，用于膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡，主要是針對(duì)細(xì)菌感染性皮膚病，對(duì)凍瘡治療并無(wú)針對(duì)性，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：桿菌肽軟膏桿菌肽軟膏用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及小面積感染，主要起抗菌作用，并非治療輕度凍瘡的藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。12、檢查片劑的硬度屬于

A.觸覺(jué)試驗(yàn)

B.嗅覺(jué)試驗(yàn)

C.視覺(jué)試驗(yàn)

D.聽(tīng)覺(jué)試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種試驗(yàn)的特點(diǎn)，結(jié)合片劑硬度檢查的方式來(lái)確定答案。選項(xiàng)A：觸覺(jué)試驗(yàn)觸覺(jué)試驗(yàn)是通過(guò)身體的觸覺(jué)感受來(lái)獲取相關(guān)信息。在檢查片劑硬度時(shí)，通常是用手指或?qū)ｉT的硬度檢測(cè)儀器去感受片劑的堅(jiān)硬程度，這是依靠觸覺(jué)來(lái)完成的操作，所以檢查片劑的硬度屬于觸覺(jué)試驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗅覺(jué)試驗(yàn)嗅覺(jué)試驗(yàn)主要是通過(guò)嗅覺(jué)器官來(lái)感知物質(zhì)的氣味等信息。而片劑硬度的檢測(cè)與氣味無(wú)關(guān)，不用通過(guò)嗅覺(jué)去判斷片劑的硬度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：視覺(jué)試驗(yàn)視覺(jué)試驗(yàn)是憑借眼睛觀察物體的外觀、形狀、顏色等特征。雖然可以通過(guò)視覺(jué)觀察片劑的外觀是否完整，但無(wú)法直接從視覺(jué)上判斷出片劑的硬度，所以檢查片劑硬度不屬于視覺(jué)試驗(yàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：聽(tīng)覺(jué)試驗(yàn)聽(tīng)覺(jué)試驗(yàn)是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)獲取聲音相關(guān)的信息。檢查片劑硬度的過(guò)程中一般不會(huì)涉及聲音相關(guān)的判斷依據(jù)，不能依靠聽(tīng)覺(jué)來(lái)確定片劑的硬度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、下述藥物中，具有肝藥酶抑制作用的是

A.利托那韋

B.卡馬西平

C.西咪替丁

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有肝藥酶抑制作用的藥物。肝藥酶是藥物代謝過(guò)程中的重要酶系，某些藥物可以抑制或誘導(dǎo)肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。選項(xiàng)A，利托那韋是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，藥效減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，卡馬西平同樣屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，促進(jìn)其他藥物的代謝，而不是抑制，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，西咪替丁具有肝藥酶抑制作用，它可以抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝速度，使藥物在體內(nèi)的濃度升高，作用時(shí)間延長(zhǎng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶合成，加快其他藥物的代謝，不符合具有肝藥酶抑制作用這一條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。14、以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)中患者的具體情況，來(lái)判斷最適宜口服給藥的患者。選項(xiàng)A病情危重的患者往往需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命，口服給藥后藥物需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，再進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，這一過(guò)程相對(duì)緩慢，可能無(wú)法及時(shí)滿足病情危重患者對(duì)藥物快速起效的需求。所以病情危重的患者不適宜口服給藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吞咽困難的老人難以順利通過(guò)口服的方式攝入藥物，可能會(huì)導(dǎo)致藥物無(wú)法正常進(jìn)入胃腸道，還可能引發(fā)嗆咳等不良后果，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此吞咽困難的老人不適合口服給藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胃腸反應(yīng)大的患者口服藥物后，藥物在胃腸道內(nèi)的刺激可能會(huì)加重患者的胃腸不適癥狀，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，影響藥物的吸收和患者的治療體驗(yàn)。所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D慢性病或輕癥患者病情相對(duì)穩(wěn)定，不需要藥物迅速起效，口服給藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，適合長(zhǎng)期、規(guī)律用藥。而且口服給藥能夠滿足慢性病或輕癥患者的治療需求，通過(guò)胃腸道吸收藥物可以達(dá)到緩慢、持續(xù)的治療效果。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，顯示兒童用藥原則是

A.密切監(jiān)護(hù)

B.避免食物的影響

C.嚴(yán)格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)兒童用藥原則的理解。選項(xiàng)A“密切監(jiān)護(hù)”強(qiáng)調(diào)的是在用藥過(guò)程中對(duì)兒童的狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，但題干中選用特定劑型的描述并未體現(xiàn)出“密切監(jiān)護(hù)”這一要點(diǎn)。選項(xiàng)B“避免食物的影響”側(cè)重于關(guān)注食物與藥物之間的相互作用，例如某些食物可能影響藥物的吸收、代謝等，而題干中未涉及食物對(duì)給藥的影響相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)C“嚴(yán)格掌握用藥劑量”著重于精確控制兒童用藥的藥量，以確保藥物既能達(dá)到治療效果又不會(huì)因劑量不當(dāng)產(chǎn)生不良后果，然而題干所表達(dá)的并非是關(guān)于劑量的內(nèi)容。選項(xiàng)D“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”，幼兒患者在生理、心理等方面具有自身的特點(diǎn)，選用糖漿、水劑、沖劑等劑型，是充分考慮了幼兒吞咽功能、喜好等特點(diǎn)來(lái)確定合適的給藥形式，這正體現(xiàn)了根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜給藥方案的原則。綜上，正確答案是D。16、某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價(jià)，生產(chǎn)規(guī)格為80萬(wàn)U/支的青霉素鈉產(chǎn)品，每支所需的裝量是

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)青霉素鈉原料的效價(jià)與產(chǎn)品規(guī)格來(lái)計(jì)算每支所需的裝量。已知某批次青霉素鈉原料\(1mg\)相當(dāng)于\(1670\)單位效價(jià)，即每\(1670\)單位效價(jià)對(duì)應(yīng)的青霉素鈉原料質(zhì)量為\(1mg\)。而生產(chǎn)的青霉素鈉產(chǎn)品規(guī)格為\(80\)萬(wàn)\(U/支\)，因?yàn)閈(1\)萬(wàn)\(=10000\)，所以\(80\)萬(wàn)\(U=80\times10000U=800000U\)。設(shè)每支所需的裝量為\(xmg\)，根據(jù)效價(jià)與質(zhì)量的比例關(guān)系可列方程：\(1:1670=x:800000\)根據(jù)比例的性質(zhì)“兩內(nèi)項(xiàng)之積等于兩外項(xiàng)之積”可得：\(1670x=800000\)則\(x=\frac{800000}{1670}\approx479mg\)因?yàn)閈(1g=1000mg\)，所以\(479mg=479\div1000=0.479g\approx0.48g\)。綜上，每支所需的裝量是\(0.48g\)，答案選D。17、較易導(dǎo)致腎損傷的藥物是

A.布洛芬

B.酮康環(huán)孢素唑

C.環(huán)孢素

D.比沙可啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其導(dǎo)致腎損傷的可能性。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬為非甾體抗炎藥，這類藥物在臨床應(yīng)用中較易引起腎損傷。非甾體抗炎藥可抑制腎臟的環(huán)氧化酶，從而影響前列腺素的合成。前列腺素對(duì)維持腎臟的正常血流灌注等生理功能具有重要作用，其合成受抑制后，可能導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低等，進(jìn)而引發(fā)腎損傷，如急性腎損傷、慢性間質(zhì)性腎炎等。所以布洛芬較易導(dǎo)致腎損傷。選項(xiàng)B：“酮康環(huán)孢素唑”表述有誤，推測(cè)可能是“酮康唑”和“環(huán)孢素”分別列出酮康唑是一種抗真菌藥，其主要的不良反應(yīng)多集中在肝毒性方面，可能會(huì)引起肝功能異常等，導(dǎo)致腎損傷并不是其典型的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它確實(shí)可能引起腎毒性，但相較于非甾體抗炎藥如布洛芬來(lái)說(shuō)，其導(dǎo)致腎損傷的普遍性和常見(jiàn)程度相對(duì)較低。環(huán)孢素引起的腎損傷通常與用藥劑量、療程等因素相關(guān)，且其作用機(jī)制主要是影響腎臟的血管和腎小管功能等。選項(xiàng)D：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，主要作用于腸道，通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到通便的效果。它主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道方面，如腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損傷。綜上，較易導(dǎo)致腎損傷的藥物是布洛芬，答案選A。18、患者，女，67歲，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年診斷為阿爾茨海默病，予以美金剛治療。下列藥物中，可增加美金剛血藥濃度的是

A.氯化銨

B.CYP2D6抑制劑

C.碳酸氫鈉

D.CYP3A4抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷哪種藥物可增加美金剛血藥濃度。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨為酸性藥物，可酸化尿液，促進(jìn)美金剛的排泄，降低其血藥濃度，而不是增加，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：CYP2D6抑制劑美金剛并不是通過(guò)CYP2D6途徑代謝，因此CYP2D6抑制劑不會(huì)影響美金剛的代謝過(guò)程，也就不會(huì)增加其血藥濃度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉為堿性藥物，可堿化尿液，減少美金剛的排泄，從而使美金剛在體內(nèi)的蓄積增加，血藥濃度升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：CYP3A4抑制劑美金剛并非主要通過(guò)CYP3A4途徑代謝，CYP3A4抑制劑對(duì)美金剛的代謝影響不大，不會(huì)增加其血藥濃度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（）

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.大于60歲

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲

【答案】：A

【解析】本題考查絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期相關(guān)知識(shí)。對(duì)于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療，其窗口期有著明確的界定。選項(xiàng)A指出是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，這是目前醫(yī)學(xué)上推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期范圍，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠更好地發(fā)揮治療效果，同時(shí)相對(duì)降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中提到大于60歲，這個(gè)階段身體各方面機(jī)能已經(jīng)有了較大變化，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，且治療效果也可能不如在窗口期內(nèi)理想，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C說(shuō)的是絕經(jīng)后5年之內(nèi)，此范圍將窗口期限定得過(guò)窄，實(shí)際上窗口期是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，并非僅僅只在絕經(jīng)后5年之內(nèi)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D表述絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲，其中大于60歲已經(jīng)超出了合適的窗口期范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序?yàn)?()。

A.阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

B.慶大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

C.新霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素

D.新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序知識(shí)。氨基糖苷類抗生素是一類由氨基糖與氨基環(huán)醇通過(guò)氧橋連接而成的苷類抗生素，不同的氨基糖苷類抗生素腎毒性大小有所不同。在常見(jiàn)的氨基糖苷類抗生素中，新霉素的腎毒性是最大的，其次是阿米卡星，然后是妥布霉素，鏈霉素的腎毒性相對(duì)最小。所以氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序?yàn)樾旅顾兀景⒚卓ㄐ牵就撞济顾兀炬溍顾?，答案選D。"21、藥品通用名容易混淆的抗真菌藥是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟胞嘧啶

D.氟尿嘧啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品通用名容易混淆的抗真菌藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，并非抗真菌藥，主要用于治療急性白血病等惡性腫瘤，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，阿糖腺苷是一種抗病毒藥，用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染等，并非抗真菌藥，B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，其通用名容易與其他一些藥物混淆，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，主要用于治療多種癌癥，并非抗真菌藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、即使某些眼疾患者適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑。連續(xù)應(yīng)用時(shí)間也不宜超過(guò)

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】該題主要考查眼疾患者應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的連續(xù)使用時(shí)間。對(duì)于某些適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的眼疾患者，從醫(yī)學(xué)用藥安全和規(guī)范角度來(lái)看，為避免藥物不良反應(yīng)、耐藥性等問(wèn)題的發(fā)生，連續(xù)應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。選項(xiàng)A的3天時(shí)間過(guò)短，一般情況下正常用藥療程不太可能限制在如此短的時(shí)間；選項(xiàng)B的5天也相對(duì)較短，不符合常見(jiàn)的治療周期設(shè)定；選項(xiàng)C的7天雖然是一個(gè)較為常見(jiàn)的用藥周期，但對(duì)于此類眼用制劑而言，實(shí)際規(guī)定的不宜超過(guò)時(shí)間要更長(zhǎng)；而選項(xiàng)D的10天是符合醫(yī)學(xué)規(guī)定的抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑適宜眼疾患者連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)的時(shí)間。所以本題答案選D。23、首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類是

A.α受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI和ARB

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類降壓藥的服用時(shí)間和適用人群特點(diǎn)。選項(xiàng)Aα受體阻斷劑首次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，這樣可減少首劑效應(yīng)（體位性低血壓等不良反應(yīng)）的發(fā)生。同時(shí)，α受體阻斷劑適用于高血壓伴前列腺增生患者，因?yàn)樗粌H能降低血壓，還可改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，也可用于難治性高血壓患者。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等機(jī)制來(lái)降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、慢性心力衰竭的患者，但它并沒(méi)有題干中所描述的首次睡前服用以及適用于高血壓伴前列腺增生等特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，能有效降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等，一般無(wú)睡前首劑服用及針對(duì)高血壓伴前列腺增生的特殊應(yīng)用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)DACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等的高血壓患者，同樣不存在題干描述的服用時(shí)間和適用人群特征，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。24、1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素，應(yīng)評(píng)判為

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合1類手術(shù)切口的特點(diǎn)及第三代頭孢菌素的適用情況來(lái)分析。1.分析選項(xiàng)A：過(guò)度治療用藥是指超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，比如過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等。而題干中僅提及1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素這一用藥情況，并沒(méi)有體現(xiàn)出是超過(guò)疾病實(shí)際治療需求的過(guò)度用藥行為，所以不能評(píng)判為過(guò)度治療用藥。2.分析選項(xiàng)B：無(wú)適應(yīng)證用藥是指患者沒(méi)有某種疾病或情況卻使用了針對(duì)該疾病或情況的藥物。1類手術(shù)切口手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，尤其是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素主要用于嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染等情況。因此，1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于無(wú)適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。3.分析選項(xiàng)C：有禁忌證用藥是指患者存在使用某種藥物的禁忌情況卻使用了該藥物。題干中沒(méi)有提及患者存在使用第三代頭孢菌素的禁忌證相關(guān)信息，所以不能評(píng)判為有禁忌證用藥。4.分析選項(xiàng)D：聯(lián)合用藥不適宜是指不合理的聯(lián)合使用多種藥物，可能存在藥物相互作用、重復(fù)用藥等問(wèn)題。但題干中僅涉及1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素這一種藥物，并非聯(lián)合用藥的情況，所以不能評(píng)判為聯(lián)合用藥不適宜。綜上，答案選B。25、利尿降壓藥

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查利尿降壓藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其主要作用機(jī)制是通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降壓作用，并非利尿降壓藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，它可以作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，增加尿液中鈉、氯、鉀等離子的排泄，使血容量減少，心輸出量降低，進(jìn)而降低血壓，屬于典型的利尿降壓藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，達(dá)到降壓目的，但并非通過(guò)利尿來(lái)降低血壓，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降，與利尿作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選的書籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國(guó)藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：C

【解析】本題主要考查查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)首選書籍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》主要是對(duì)各類藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹，是一本涵蓋藥物臨床應(yīng)用知識(shí)的實(shí)用書籍，并非主要用于查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B《藥物治療學(xué)》重點(diǎn)關(guān)注的是如何根據(jù)患者的具體情況，合理選擇藥物進(jìn)行治療，涉及藥物治療的策略、方案及藥物的聯(lián)合應(yīng)用等內(nèi)容，并非查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的首選，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)，其中包含了藥物的質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等重要內(nèi)容，所以查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選《中華人民共和國(guó)藥典》，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D《藥物流行病學(xué)》主要研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)，通過(guò)研究藥物在大規(guī)模人群中的使用情況，來(lái)評(píng)估藥物的安全性、有效性等，與藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的查詢并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。27、患者，女，45歲，6個(gè)月前出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)喪失、二便失禁。在神經(jīng)專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制較好。近3個(gè)月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂。該患者在全國(guó)各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位45歲女性患者，6個(gè)月前出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)喪失、二便失禁等癲癇癥狀，經(jīng)抗癲癇藥物治療癥狀控制較好，近3個(gè)月服用西咪替丁后出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等情況，且患者曾在全國(guó)各地求醫(yī)服用各種不詳藥物，最后醫(yī)師、藥師、護(hù)士圍繞該病例對(duì)抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行討論。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥，但題干中未體現(xiàn)使用地西泮與患者后續(xù)癥狀及討論等方面有明顯關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B卡馬西平：卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇藥物，可用于治療部分性發(fā)作等，但題干中未給出指向卡馬西平的關(guān)鍵信息，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是常用的廣譜抗癲癇藥，使用過(guò)程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng)，與題干中患者服用西咪替丁后出現(xiàn)的癥狀相呼應(yīng)，所以該病例可能使用的抗癲癇藥物是丙戊酸鈉，C選項(xiàng)符合。-選項(xiàng)D苯巴比妥：苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但題干中沒(méi)有相關(guān)提示表明是苯巴比妥，故D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。28、填報(bào)ADR／ADE報(bào)告描述的時(shí)間

A.患者疾病發(fā)病時(shí)間

B.采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間

C.患者用藥記錄

D.藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果

【答案】：B

【解析】本題主要考查填報(bào)ADR／ADE報(bào)告描述時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，患者疾病發(fā)病時(shí)間主要側(cè)重于疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的時(shí)間點(diǎn)，它反映的是疾病本身的起始情況，并非專門針對(duì)藥品不良反應(yīng)，與填報(bào)ADR／ADE報(bào)告所描述的時(shí)間重點(diǎn)不一致，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)于ADR／ADE報(bào)告非常關(guān)鍵。在報(bào)告中，詳細(xì)記錄采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間，能夠清晰地展現(xiàn)出不良反應(yīng)發(fā)生后采取應(yīng)對(duì)行動(dòng)的具體時(shí)刻，有助于后續(xù)對(duì)不良反應(yīng)的處理過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)估分析等，是填報(bào)報(bào)告描述時(shí)間的重要內(nèi)容，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，患者用藥記錄主要包含患者使用藥品的具體信息，如用藥名稱、劑量、頻率等，它主要體現(xiàn)的是用藥的相關(guān)情況，并非是用于描述報(bào)告的時(shí)間，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果，這些內(nèi)容主要是關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生后的一系列表現(xiàn)和處理后的結(jié)果情況，而不是填報(bào)報(bào)告描述的時(shí)間，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。"29、高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風(fēng)患者，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致心臟停搏等嚴(yán)重后果，因此高度心臟傳導(dǎo)阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導(dǎo)的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)并非最典型的禁忌藥物，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。30、可主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病為

A.過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

C.胃潰瘍

D.糖尿病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)，判斷其是否會(huì)主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)A嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其主要功能是吞噬抗原抗體復(fù)合物，在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等，是由于機(jī)體接觸過(guò)敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)。在這個(gè)過(guò)程中，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)被激活并大量增殖，以應(yīng)對(duì)過(guò)敏原的入侵，所以過(guò)敏性疾病常可主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，主要參與免疫反應(yīng)的是淋巴細(xì)胞，而不是嗜酸性粒細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體識(shí)別到移植的腎臟為外來(lái)物質(zhì)時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)啟動(dòng)免疫攻擊，以試圖清除異己組織，因此腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)一般不會(huì)主要導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胃潰瘍主要是由于胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致胃黏膜受損而形成的。其病理過(guò)程主要涉及胃黏膜的炎癥、潰瘍形成等，與嗜酸性粒細(xì)胞的關(guān)系不大，通常不會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞主要增多的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的。其發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)中嗜酸性粒細(xì)胞的變化并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞主要增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過(guò)專業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對(duì)患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確保患者能以合理的費(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過(guò)對(duì)藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測(cè)等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"2、公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.減肥

B.補(bǔ)鈣

C.康復(fù)用藥

D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷公眾向藥師咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)“減肥”：在日常生活中，公眾在減肥過(guò)程中可能會(huì)關(guān)注藥物輔助、營(yíng)養(yǎng)搭配等方面的問(wèn)題，而藥師作為專業(yè)的藥學(xué)人員，具備相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)楣娫跍p肥相關(guān)的用藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方面提供專業(yè)的建議，所以公眾可能會(huì)就減肥問(wèn)題向藥師咨詢。B選項(xiàng)“補(bǔ)鈣”：鈣是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，公眾對(duì)于如何正確補(bǔ)鈣，包括選擇合適的鈣劑、補(bǔ)鈣的劑量、時(shí)間以及與其他藥物或食物的相互作用等方面可能存在疑問(wèn)，藥師可以依據(jù)專業(yè)知識(shí)給予解答，因此公眾會(huì)向藥師咨詢補(bǔ)鈣相關(guān)內(nèi)容。C選項(xiàng)“康復(fù)用藥”：康復(fù)用藥通常是一個(gè)較為專業(yè)且復(fù)雜的領(lǐng)域，一般是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、康復(fù)階段等進(jìn)行綜合評(píng)估后制定詳細(xì)的用藥方案，康復(fù)過(guò)程的用藥指導(dǎo)更多是在醫(yī)生的主導(dǎo)下進(jìn)行，雖然藥師也會(huì)參與藥物治療管理，但公眾通常主要是向醫(yī)生咨詢康復(fù)用藥問(wèn)題，而非藥師，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素”：公眾對(duì)于補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素的時(shí)機(jī)、劑量、種類選擇以及可能存在的不良反應(yīng)等存在疑惑時(shí)，藥師可以憑借其專業(yè)知識(shí)，為公眾提供科學(xué)合理的建議，因此公眾會(huì)向藥師咨詢補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的相關(guān)問(wèn)題。綜上，公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括減肥、補(bǔ)鈣和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，答案選ABD。"3、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B，高血壓會(huì)使血管壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性≥45歲、女性≥55歲時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會(huì)明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，俗稱“好膽固醇”。當(dāng)HDL-C＜1.0mmol／L時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力減弱，導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"4、藥品說(shuō)明書必須記載的內(nèi)容有

A.處方藥所用的全部輔料名稱

B.注射劑所用的全部輔料名稱

C.全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味

D.對(duì)處方中含有的可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成分予以說(shuō)明

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥品說(shuō)明書必須記載的內(nèi)容。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：選項(xiàng)A：藥品說(shuō)明書中，僅需列出注射劑和非處方藥所用的全部輔料名稱，而非所有處方藥所用的全部輔料名稱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：注射劑所用的全部輔料名稱屬于藥品說(shuō)明書必須記載的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥品說(shuō)明書需要載明全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味，這有助于使用者全面了解藥品的成分，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)處方中含有的可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成分予以說(shuō)明，能夠讓使用者提前知曉藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全，屬于藥品說(shuō)明書必須記載的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BCD。"5、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括

A.用藥咨詢

B.藥學(xué)干預(yù)

C.藥物重整

D.藥物治療管理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“用藥咨詢”：藥師憑借自身的專業(yè)知識(shí)，為患者、醫(yī)護(hù)人員等提供關(guān)于藥物使用、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的咨詢服務(wù)，幫助使用者正確認(rèn)識(shí)和使用藥物，是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。-B選項(xiàng)“藥學(xué)干預(yù)”：藥師在臨床用藥過(guò)程中，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)，如糾正用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不合理、藥物選擇不恰當(dāng)?shù)葐?wèn)題，以提高藥物治療的安全性和有效性，屬于藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)范疇。-C選項(xiàng)“藥物重整”：藥師對(duì)患者目前正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和合理性，避免藥物重復(fù)使用、藥物與疾病不匹配等問(wèn)題，是保障患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。-D選項(xiàng)“藥物治療管理”：藥師通過(guò)對(duì)患者藥物治療的全程管理，包括評(píng)估藥物治療效果、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、調(diào)整藥物治療方案等，以達(dá)到優(yōu)化藥物治療、改善患者健康狀況的目的，也是藥師需提供的重要藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，本題答案為ABCD。"6、出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)藥物不良事件

B.藥品質(zhì)量問(wèn)題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因。選項(xiàng)A“偶發(fā)藥物不良事件”，偶發(fā)的藥物不良事件雖然可能會(huì)帶來(lái)一定的影響，但它并非是引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題的主要原因，只是在藥物使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的偶然情況，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“藥品質(zhì)量問(wèn)題”，藥品質(zhì)量直接關(guān)乎藥物治療的安全性。如果藥品本身在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，例如藥品成分不純、劑量不準(zhǔn)確、變質(zhì)等，會(huì)直接導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，是引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題的重要原因之一，所以B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“藥物治療的總成本”，藥物治療的總成本主要涉及到經(jīng)濟(jì)層面，與藥物治療的安全性并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，它主要影響的是藥物治療的可及性和經(jīng)濟(jì)性等方面，而非安全性，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“藥物的不合理應(yīng)用”，不合理應(yīng)用藥物，如用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、配伍禁忌等情況，都可能使得藥物無(wú)法發(fā)揮正常療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者的用藥安全，是導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題的主要原因之一，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"7、治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.陰道連續(xù)用藥不宜超過(guò)10d，并需同時(shí)服用復(fù)方維生素B

C.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

D.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后應(yīng)檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

【答案】：ABD

【解析】以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的解析：A選項(xiàng)：聚甲酚磺醛栓對(duì)于孕婦和哺乳期婦女存在一定用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，該選項(xiàng)符合治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容，表述正確。B選項(xiàng)：陰道連續(xù)用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡等，不宜超過(guò)10天，同時(shí)服用復(fù)方維生素B可在一定程度上減輕藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等，該選項(xiàng)的做法是合理的治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)。C選項(xiàng)：不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗陰道。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療和恢復(fù)。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，每個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行分泌物檢查，確診痊愈后再停藥，能夠確保治療徹底，防止病情反復(fù)，這是非常必要的患者教育內(nèi)容。綜上所述，正確答案選ABD。"8、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。ACEI在兒童青少年高血壓治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)，能改善心臟和血管的重構(gòu)，對(duì)靶器官有保護(hù)作用，所以可作為兒童青少年原發(fā)性高血壓的首選藥物之一。選項(xiàng)B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，達(dá)到降低血壓的效果。ARB與ACEI類似，也能對(duì)靶器官起到保護(hù)作用，且副作用相對(duì)較少，耐受性較好，因此也是兒童青少年原發(fā)性高血壓可選擇的藥物之一。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑（CCB）主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。CCB降壓效果顯著、起效迅速，且對(duì)心率、血糖、血脂等代謝指標(biāo)影響較小，在兒童青少年高血壓治療中是常用的選擇。選項(xiàng)D利尿藥主要是通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。雖然利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但對(duì)于兒童青少年原發(fā)性高血壓，一般不作為首選藥物。其可能會(huì)影響兒童的電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育等，且有較多的副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以不選。綜上所述，兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是ACEI、ARB、CCB，答案選ABC。"9、下述服用胰酶的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強(qiáng)其療效，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗菌藥物、吸附劑可能會(huì)影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會(huì)使胰酶失活，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選ABD。"10、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時(shí)臨時(shí)服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗酸劑和鉍劑可能會(huì)影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來(lái)促進(jìn)骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時(shí)服用可能會(huì)影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，能更及時(shí)地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"11、因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯(cuò)劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤

D.處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤情景的理解。選項(xiàng)A使用縮寫引起誤解屬于典型的因溝通環(huán)節(jié)中信息表達(dá)不清晰導(dǎo)致的問(wèn)題。在醫(yī)療場(chǎng)景里，藥物相關(guān)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)眾多，若隨意使用縮寫，不同人可能有不同的理解，從而造成用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B寫錯(cuò)劑量或劑量單位是非常嚴(yán)重的溝通失誤表現(xiàn)。劑量和劑量單位是用藥精準(zhǔn)性的關(guān)鍵要素，一旦書寫錯(cuò)誤，會(huì)直接導(dǎo)致患者用藥量出現(xiàn)偏差，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療后果，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤主要是計(jì)算能力和專業(yè)知識(shí)運(yùn)用方面的問(wèn)題，并非溝通失誤。計(jì)算錯(cuò)誤通常是由于計(jì)算過(guò)程中的失誤、對(duì)計(jì)算公式的錯(cuò)誤理解或者數(shù)據(jù)引用錯(cuò)誤等因素導(dǎo)致，而不是溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤，這明顯是溝通方面的問(wèn)題。醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑是傳遞用藥信息的重要載體，如果字跡難以辨認(rèn)，藥師或護(hù)士在解讀時(shí)就容易出現(xiàn)偏差，最終影響患者用藥的正確性，故該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"12、結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()

A.腹痛

B.嗜睡

C.寒戰(zhàn)高熱

D.失眠

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎時(shí)人體的病理生理變化來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽管內(nèi)壓力會(huì)升高，膽管平滑肌強(qiáng)烈收縮，刺激神經(jīng)末梢，就會(huì)引發(fā)腹痛癥狀。所以腹痛是結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗜睡通常是由于腦部供血、供氧不足，或者神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制等原因引起。結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡這一癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)石阻塞膽管后，膽汁排出受阻，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。細(xì)菌及其毒素入血，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)之一就是寒戰(zhàn)高熱。因此，寒戰(zhàn)高熱是該病癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D失眠主要與精神心理因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有關(guān)，與結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"13、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應(yīng)證

C.藥品價(jià)格

D.藥品的鑒定辨識(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)藥品名稱是患者用藥咨詢中常見(jiàn)的內(nèi)容?；颊呖赡懿磺宄唧w藥品名稱，或者對(duì)通用名、商品名等存在疑問(wèn)，需要咨詢藥師或相關(guān)人員以明確所需藥品，所以藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)適應(yīng)證也是患者關(guān)注的重點(diǎn)?；颊咝枰私馑幤愤m用于哪些疾病癥狀，判斷該藥品是否能治療自己所患病癥，以便正確使用藥品，因此適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)藥品價(jià)格是患者比較關(guān)心的方面?；颊呖赡軙?huì)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，咨詢藥品價(jià)格，從而選擇合適的藥品，所以藥品價(jià)格屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)藥品的鑒定辨識(shí)同樣是患者可能咨詢的內(nèi)容?；颊呖赡軗?dān)心藥品的真假、質(zhì)量等問(wèn)題，需要專業(yè)人員幫助鑒定辨識(shí)藥品，以確保使用到安全有效的藥品，故而藥品的鑒定辨識(shí)屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容均屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"14、對(duì)確定"藥品召回"的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)要做的事情是

A.將庫(kù)存藥品銷毀

B.追查原因與責(zé)任人

C.停止該藥品的調(diào)配

D.將"召回"藥品統(tǒng)一退回藥庫(kù)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確定“藥品召回”的藥品必須及時(shí)采取的措施。選項(xiàng)A分析將庫(kù)存藥品銷毀并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情。通常藥品召回后會(huì)按照規(guī)定的流程進(jìn)行處理，而不是直接銷毀庫(kù)存藥品，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析追查原因與責(zé)任人雖然是藥品召回后續(xù)可能需要開(kāi)展的工作，但這不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)是采取直接與藥品調(diào)配和管理相關(guān)的措施，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)藥品確定“召回”時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了避免該藥品繼續(xù)調(diào)配使用對(duì)患者造成潛在危害，必須及時(shí)停止該藥品的調(diào)配，防止有問(wèn)題的藥品進(jìn)一步流向患者，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析將“召回”藥品統(tǒng)一退回藥庫(kù)，便于集中管理和后續(xù)處理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"15、米非司酮的使用禁忌證有

A.腎上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證。選項(xiàng)A腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌功能可能出現(xiàn)異常，而米非司酮的作用機(jī)制可能會(huì)與腎上腺的功能相互影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等不良后果，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血管栓塞患者使用米非司酮可能會(huì)進(jìn)一步影響血液的凝固和血管狀態(tài)，增加血栓形成或其他血管相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血液病患者的血液成分和凝血機(jī)制等往往存在異常，米非司酮的使用可能會(huì)干擾患者的凝血功能或加重血液系統(tǒng)的異常，因此血液病也是米非司酮的