執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》高分題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.呋塞米片20mgqdpo

B.甘油果糖注射液500mlbidivgtt

C.甘露醇注射液250mlq6hivgtt

D.尼莫地平注射液200mgqdivgtt

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于了解各藥物的作用及適用情況，并結(jié)合題干中患者的癥狀進(jìn)行分析。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年日均40支的吸煙史。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力且逐漸加重，不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識清楚。急送醫(yī)院后，血壓為170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米片20mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等，通過增加尿量來減輕體內(nèi)液體負(fù)荷。但在腦梗死治療中，它并非主要的脫水降顱壓藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：甘油果糖注射液500mlbidivgtt：甘油果糖是一種高滲性脫水劑，作用相對緩和，起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較長，主要用于慢性顱內(nèi)壓增高和需要長期脫水的患者。對于急性腦梗死，尤其是在急性期需要快速降低顱內(nèi)壓的情況下，其效果不如甘露醇迅速，所以該選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：甘露醇注射液250mlq6hivgtt：甘露醇為高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可快速降低顱內(nèi)壓，是急性腦梗死伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)常用的脫水藥物。結(jié)合題干中患者腦梗死的診斷以及需要快速處理可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高情況，該選項(xiàng)是正確的治療選擇。D選項(xiàng)：尼莫地平注射液200mgqdivgtt：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，主要作用是選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦供血。雖然在腦梗死治療中可以使用，但它主要側(cè)重于改善腦循環(huán)，而不是降低顱內(nèi)壓，所以該選項(xiàng)不符合本題的需求。綜上，答案選C。2、治療口腔潰瘍時(shí)，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用方法來判斷正確答案。選項(xiàng)A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散在治療口腔潰瘍時(shí)，通常是取少量吹敷于患處，一日用2-3次，該選項(xiàng)符合題干中藥物的使用方式描述。選項(xiàng)B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片是粘貼于口腔患處，并非吹敷，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片也是粘貼使用，不是吹敷，不符合題干要求。選項(xiàng)D：西地碘含片西地碘含片是含服的，并非吹敷于患處，不符合題干所描述的使用方法。綜上，答案選A。3、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性以保證正常起居(避免夜尿過多)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：A

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及原因。選項(xiàng)A清晨服用利尿藥可避免夜尿過多，保證患者正常起居，且能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高用藥依從性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥主要是因?yàn)橐钟?、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服用可使藥物在體內(nèi)的濃度與癥狀表現(xiàn)規(guī)律相匹配，以更好地發(fā)揮藥效，但這與避免夜尿過多、保證正常起居并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C清晨服糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨，此時(shí)服用可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但和避免夜尿過多等關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，其使用時(shí)間的選擇主要考慮減少毒性，而非根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)以避免夜尿過多和保證正常起居，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、屬于促動力藥的是（）

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行分析來確定正確答案。選項(xiàng)A埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，并非促動力藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，不屬于促動力藥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鋁碳酸鎂是抗酸藥，能中和胃酸，還能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合，不是促動力藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多潘立酮是促動力藥，它可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥是（）。

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查常見抗結(jié)核藥的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吡嗪酰胺常見的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，用藥期間尿液一般不會呈橘紅色，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，利福平及其代謝產(chǎn)物均呈橘紅色，用藥后可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等排泄物染成橘紅色，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等，不會使尿液呈橘紅色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，不會出現(xiàn)尿液呈橘紅色的情況，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。6、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)來判斷其缺乏的維生素。題干中描述患兒為5個(gè)月男童，體重9.0kg平素健康，近期出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，且人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。這些表現(xiàn)均是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀。維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。同時(shí)，骨骼鈣化不良，可出現(xiàn)顱骨軟化（如“乒乓球”感）、肋骨串珠、枕禿等骨骼改變。而維生素A缺乏主要會導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等眼部癥狀以及皮膚干燥、毛囊角化等；維生素B12缺乏主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等；維生素C缺乏主要引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。綜上所述，該患兒缺乏的是維生素D，答案選D。7、調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度，歸屬于

A.產(chǎn)品缺陷

B.管理缺失

C.操作失誤

D.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對調(diào)劑工作中出現(xiàn)問題所屬類型的判斷。選項(xiàng)A分析產(chǎn)品缺陷通常指產(chǎn)品本身在設(shè)計(jì)、制造等環(huán)節(jié)存在質(zhì)量問題或不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等情況，而調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度并非產(chǎn)品自身的問題，所以該問題不歸屬于產(chǎn)品缺陷，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析管理缺失指在組織的管理過程中，在制度執(zhí)行、監(jiān)督等方面存在漏洞或不足。調(diào)劑工作的雙人核對制度是保障工作準(zhǔn)確性和安全性的重要管理規(guī)定，未執(zhí)行該制度明顯反映出在管理上存在漏洞，沒有確保制度得到有效落實(shí)，因此屬于管理缺失的范疇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析操作失誤一般是指在具體操作過程中，由于操作人員的疏忽、技能不足等原因?qū)е虏僮鞒霈F(xiàn)偏差等情況。題干強(qiáng)調(diào)的是制度未執(zhí)行，重點(diǎn)在于管理層面，而非單純的操作環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)描述的是患者的經(jīng)濟(jì)狀況，與調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度這一管理和操作方面的問題沒有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.格列喹酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童2型糖尿病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。雖然它有一定降血糖作用，但并非兒童2型糖尿病的首選藥物。選項(xiàng)B，二甲雙胍是兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物。它不刺激胰島素分泌，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原異生和輸出，來降低血糖水平。其安全性和有效性在兒童患者中得到了一定的驗(yàn)證，且不良反應(yīng)相對較少，所以是兒童2型糖尿病的常用治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。然而，羅格列酮可能會有一些不良反應(yīng)，如增加體重、水腫等，并且有研究提示其可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，一般不作為兒童2型糖尿病的首選藥物。選項(xiàng)D，格列喹酮是磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。由于兒童的生理特點(diǎn)與成人不同，磺脲類藥物可能存在低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，且可能對兒童的生長發(fā)育有一定影響，因此通常不是兒童2型糖尿病的首選。綜上，答案選B。9、與米諾環(huán)素合用會影響其吸收導(dǎo)致抗菌作用減弱的藥物是()

A.維生素B

B.鋁碳酸鎂

C.伏立康唑

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與米諾環(huán)素合用的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A維生素B主要參與人體的多種代謝過程，與米諾環(huán)素之間一般不存在影響吸收并導(dǎo)致抗菌作用減弱的相互作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B鋁碳酸鎂為抗酸藥，其含有鋁、鎂等金屬離子。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，能與鋁、鎂等金屬離子形成絡(luò)合物，從而影響米諾環(huán)素的吸收，導(dǎo)致其抗菌作用減弱。因此，與米諾環(huán)素合用會影響其吸收導(dǎo)致抗菌作用減弱的藥物是鋁碳酸鎂，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C伏立康唑是一種抗真菌藥物，它與米諾環(huán)素之間的相互作用并非是影響米諾環(huán)素的吸收導(dǎo)致抗菌作用減弱，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，與米諾環(huán)素合用一般不會影響米諾環(huán)素的吸收和抗菌作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。10、食入何種物質(zhì)對抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過多食鹽會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對抗高血壓藥的治療效果會產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對正在服用的抗高血壓藥并沒有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會直接對抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會對抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。11、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價(jià)的相關(guān)原則來判斷該案例的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)的幾個(gè)等級及判斷要點(diǎn)如下：-肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。-很可能：無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。-可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。-可能無關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。在本題案例中，患者口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再給予阿莫西林膠囊治療。整個(gè)過程用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理，停藥后反應(yīng)好轉(zhuǎn)，同時(shí)無重復(fù)用藥史，但基本可判斷是阿莫西林膠囊引發(fā)的不良反應(yīng)，符合“很可能”等級的判斷要點(diǎn)。所以該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是很可能，答案選B。12、可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題主要考查能刺激胃腸黏膜引起水腫或充血的物質(zhì)。選項(xiàng)A，酒中含有酒精成分，酒精對胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性。當(dāng)人體攝入酒之后，酒精會直接接觸胃腸黏膜，破壞黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致胃腸黏膜的血管擴(kuò)張，引起充血，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致水腫等病理變化，所以酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，食鹽是人體日常生活中不可或缺的調(diào)味品。在正常攝入情況下，食鹽會參與人體的生理代謝過程，維持人體的滲透壓平衡等。只有在過量攝入食鹽時(shí)，可能會對身體造成其他不良影響，但一般不會直接刺激胃腸黏膜引起水腫或充血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，食醋是一種常見的酸性調(diào)味品。適量的食醋進(jìn)入人體后，在胃酸的作用下，一般不會對胃腸黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激而導(dǎo)致水腫或充血。反而在一定程度上，它還可能有助于促進(jìn)消化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，脂肪是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一。人體攝入脂肪后，主要在小腸中進(jìn)行消化和吸收。雖然大量攝入脂肪可能會增加胃腸的消化負(fù)擔(dān)，引起消化不良等癥狀，但通常不會直接刺激胃腸黏膜導(dǎo)致其出現(xiàn)水腫或充血現(xiàn)象，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、流行性出血性結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查流行性出血性結(jié)膜炎的用藥選擇。我們對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏主要用于治療敏感病原菌所致的結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等，但并非流行性出血性結(jié)膜炎的首選藥物。-選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑主要用于治療單純皰疹性角膜炎等眼部皰疹病毒感染，對流行性出血性結(jié)膜炎的針對性不強(qiáng)。-選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑可抑制流行性出血性結(jié)膜炎病毒，能有效治療該病癥，所以是流行性出血性結(jié)膜炎的適宜用藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼部疾病，不用于治療流行性出血性結(jié)膜炎。綜上，本題的正確答案是C。14、百日咳的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：B

【解析】本題主要考查百日咳的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。對選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述的癥狀為多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這些癥狀常見于普通的上呼吸道感染等疾病，并非百日咳的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對選項(xiàng)B的分析百日咳多發(fā)生于兒童，其典型癥狀為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，且病程較長，可達(dá)2-3個(gè)月，這與選項(xiàng)B的描述一致，所以選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C提到有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這種表現(xiàn)常見于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非百日咳的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D中描述的低熱或高熱、消瘦、輕咳、盜汗以及有黃綠色痰等癥狀，更符合肺結(jié)核等疾病的表現(xiàn)，而非百日咳的癥狀，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。15、射擊運(yùn)動員使用后，可減慢心率、減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物特性以及興奮劑管理相關(guān)知識的了解。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，其作用機(jī)制主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，并不具備減慢心率、減少心肌耗氧量以及消除賽前緊張心理的作用，所以不會被列入興奮劑管理，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、高血壓等，通過增加尿液排出量，減少體內(nèi)液體量來發(fā)揮作用。它并非主要作用于心臟以減慢心率和減少心肌耗氧量，也沒有消除賽前緊張心理的功效，通常不被作為興奮劑管理，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量，同時(shí)對于緩解緊張情緒也有一定作用。在射擊等競技體育項(xiàng)目中，運(yùn)動員使用普萘洛爾可以幫助他們在比賽前消除緊張心理，穩(wěn)定發(fā)揮。由于其可能會影響比賽的公平性，所以被列入興奮劑管理，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，從而降低血壓和緩解心絞痛癥狀。它一般不會顯著減慢心率和消除賽前緊張心理，也不在興奮劑管理范圍內(nèi)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、目前，臨床用藥的單劑量藥盒主要應(yīng)用于

A.住院患者

B.家庭患者

C.門診患者

D.自購藥品患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床用藥單劑量藥盒的主要應(yīng)用場景。單劑量藥盒是指按一次服用劑量，將各種藥物集中包裝在一個(gè)藥盒內(nèi)，這樣更便于管理和發(fā)放藥品，而且能提高用藥的準(zhǔn)確性和安全性。對于選項(xiàng)A，住院患者通常需要在醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療和護(hù)理，醫(yī)院為便于對患者用藥進(jìn)行管理、保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性，會采用單劑量藥盒的形式為住院患者發(fā)放藥品，所以單劑量藥盒主要應(yīng)用于住院患者，選項(xiàng)A正確。對于選項(xiàng)B，家庭患者自行在家中用藥，其用藥環(huán)境相對分散，缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的藥品管理，且家庭用藥的種類和劑量也相對不那么規(guī)范統(tǒng)一，一般不會廣泛使用單劑量藥盒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對于選項(xiàng)C，門診患者在醫(yī)院短暫停留后便離開醫(yī)院回家用藥，醫(yī)院一般不會為門診患者配備單劑量藥盒，門診患者多是自行按照醫(yī)囑領(lǐng)取相應(yīng)藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對于選項(xiàng)D，自購藥品患者是自行在藥店等渠道購買藥物，其用藥的自主性較大，沒有專業(yè)的機(jī)構(gòu)為其提供單劑量藥盒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素

A.不潔性活動

B.尿路梗阻

C.過度憋尿

D.細(xì)菌感染

【答案】：D

【解析】本題主要考查尿路感染的易感因素。選項(xiàng)A：不潔性活動可能會將外界的細(xì)菌等病原體帶入尿道，破壞尿道的正常防御機(jī)制，從而增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不潔性活動是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)B：尿路梗阻會導(dǎo)致尿液引流不暢，使尿液在尿路內(nèi)停留時(shí)間延長，有利于細(xì)菌的生長和繁殖，增加了細(xì)菌感染尿路的可能性，因此尿路梗阻是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)C：過度憋尿會使膀胱內(nèi)壓力升高，影響膀胱黏膜的血液循環(huán)，降低膀胱黏膜的抵抗力，同時(shí)尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長也為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件，容易引發(fā)尿路感染，所以過度憋尿是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)D：細(xì)菌感染是導(dǎo)致尿路感染的直接原因，而非易感因素。易感因素是指那些能夠增加機(jī)體患尿路感染概率的各種條件或狀況，而細(xì)菌感染是引發(fā)疾病的直接致病因素。綜上所述，答案選D。18、對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是

A.X級

B.A級

C.C級

D.B級

【答案】：D

【解析】本題主要考查對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級知識。在孕期藥物使用方面，明確藥物的妊娠毒性分級十分重要，這有助于保障孕婦和胎兒的健康安全。藥物的妊娠毒性分級通常分為A、B、C、X級等。A級藥物是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)，可能對胎兒的傷害極?。籅級藥物是在動物繁殖研究中未見到對胎兒的不良影響，或在動物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)有不良影響，但在妊娠婦女中無對照組的研究證實(shí)；C級藥物是在動物的研究證明它有對胎兒的不良反應(yīng)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時(shí)給予；X級藥物是對動物或人的研究表明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人和動物是有危害性的，在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。對乙酰氨基酚屬于B級藥物，在動物繁殖研究中未見到對胎兒的不良影響，并且在一定情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用于孕婦。所以本題答案選D。19、下列不屬于尿液檢查項(xiàng)的是

A.PRO

B.ALT

C.BL

D.LEU

【答案】：B

【解析】本題考查對尿液檢查項(xiàng)目的了解。選項(xiàng)APRO是尿蛋白（Protein）的英文縮寫，尿蛋白檢查是尿液檢查中的重要一項(xiàng)。通過檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量，可以幫助醫(yī)生判斷腎臟的濾過功能是否正常，許多腎臟疾病會導(dǎo)致尿蛋白異常升高，所以PRO屬于尿液檢查項(xiàng)。選項(xiàng)BALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AlanineAminotransferase），它主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是肝功能檢查的重要指標(biāo)之一。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中ALT水平升高。因此，ALT主要用于反映肝臟功能，不屬于尿液檢查項(xiàng)。選項(xiàng)CBL在尿液檢查中通常代表隱血（Blood），主要用于檢測尿液中是否存在紅細(xì)胞或血紅蛋白。泌尿系統(tǒng)的多種疾病，如腎炎、結(jié)石、腫瘤等，都可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)隱血，所以BL屬于尿液檢查項(xiàng)。選項(xiàng)DLEU是白細(xì)胞（Leukocyte）的英文縮寫，檢測尿液中的白細(xì)胞數(shù)量，可以幫助判斷泌尿系統(tǒng)是否存在感染等炎癥情況。當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，尿液中的白細(xì)胞數(shù)量通常會增多，所以LEU也屬于尿液檢查項(xiàng)。綜上，答案選B。20、患者,女,21歲,近半年來食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素（TSH）＜0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是（）

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C.選用131I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各治療方案的適用條件來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A碘化鉀治療主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療，并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方案。而且僅進(jìn)行碘化鉀治療及定期復(fù)查，不能從根本上控制甲亢病情。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B該患者為21歲女性，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，目前肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常?？辜谞钕偎幬镏委熓羌卓旱幕A(chǔ)治療，甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者。同時(shí)，注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)有助于患者身體的恢復(fù)和病情的控制。因此，此治療方案是合適的，為首選方案。選項(xiàng)C放射性\(^{131}I\)治療適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，以及對硫脲類藥物過敏等情況。但該治療可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，一般不作為青少年甲亢患者的首選，該患者年僅21歲，故不宜首選\(^{131}I\)治療。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D甲狀腺次全切除手術(shù)適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等情況。手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，對于該年輕患者，若有其他更合適的治療方法，一般不首先考慮手術(shù)治療。所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。21、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.血糖升高

B.牙齒腫脹

C.嚴(yán)重高血壓

D.膀胱頸梗阻

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位38歲男性患者的病情及檢查診斷情況，需根據(jù)這些內(nèi)容來判斷答案。題干中患者3日前出現(xiàn)全身肌肉酸痛、頭疼、輕微咳嗽等癥狀，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日畏寒、發(fā)熱，體溫37.7℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部紅腫，其他心肺、腹部檢查及血象等均正常，最終診斷為上呼吸道感染（感冒）。選項(xiàng)A“血糖升高”，題干中未提及任何與血糖相關(guān)的信息，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“牙齒腫脹”，整個(gè)題干圍繞上呼吸道感染癥狀及相關(guān)檢查展開，沒有關(guān)于牙齒的描述，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“嚴(yán)重高血壓”，題干所呈現(xiàn)的癥狀與體征均未顯示患者有高血壓的跡象，且患者被診斷為上呼吸道感染，并非嚴(yán)重高血壓，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D“膀胱頸梗阻”，題干中沒有涉及泌尿系統(tǒng)的癥狀及相關(guān)檢查提示有膀胱頸梗阻的可能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。22、某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15×10

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為32歲女性，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型膀胱刺激征表現(xiàn)。-查體體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，提示可能存在腎臟部位的炎癥。-血分析見白細(xì)胞（WBC）15×10，白細(xì)胞升高通常提示有感染存在。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：急性膀胱炎：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛，而題干中患者有發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎好發(fā)于女性，起病急，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛、腎區(qū)叩擊痛等腎臟局部癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎一般有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，病程較長，題干中患者起病急，為2天前突然發(fā)病，不符合慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，與題干中患者的癥狀不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、低比重尿主要見于

A.尿崩癥

B.急性腎小球腎炎

C.糖尿病

D.急性腎衰竭少尿期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的尿液特點(diǎn)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其主要特點(diǎn)是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。因抗利尿激素分泌減少或作用障礙，腎臟對水的重吸收減少，尿液大量排出，從而出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，主要病理改變?yōu)閺浡悦?xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎?；颊吣蛞簷z查常出現(xiàn)血尿、蛋白尿，同時(shí)由于腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，尿比重可升高，而非低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者尿液中含有大量葡萄糖，因葡萄糖可提高尿液的滲透壓，使尿液比重升高，一般不會出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎衰竭少尿期急性腎衰竭少尿期時(shí)，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過率急劇下降，體內(nèi)水分和代謝廢物排出減少，導(dǎo)致水鈉潴留。此時(shí)尿液生成減少，尿液濃縮，尿比重升高，而不是低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，低比重尿主要見于尿崩癥，答案選A。24、以下可提示“高度黃疸，完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果是

A.>342μmol/L

B.<85.5μmol/L

C.17.1μmol/L～34.2μmol/L

D.17.1μmol/L～171μmol/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查提示“高度黃疸，完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：當(dāng)總膽紅素檢查結(jié)果＞342μmol/L時(shí)，可提示高度黃疸，完全梗阻性黃疸常表現(xiàn)為高度黃疸，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：總膽紅素＜85.5μmol/L一般不提示高度黃疸和完全梗阻性黃疸，不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：17.1μmol/L～34.2μmol/L屬于隱性黃疸的范圍，并非高度黃疸、完全梗阻性黃疸的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：17.1μmol/L～171μmol/L為輕度黃疸的范圍，也不是高度黃疸、完全梗阻性黃疸的對應(yīng)指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。25、下列醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可用于診斷急性心肌梗死的是

A.血淀粉酶增高

B.尿淀粉酶增高

C.膽堿酯酶增高

D.肌酸激酶增高

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出可用于診斷急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)A：血淀粉酶增高血淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，當(dāng)胰腺發(fā)生病變，如急性胰腺炎時(shí)，胰腺細(xì)胞受損，血淀粉酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶增高。所以血淀粉酶增高主要用于急性胰腺炎的診斷，而非急性心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：尿淀粉酶增高尿淀粉酶的變化和血淀粉酶類似，也是在胰腺疾病時(shí)出現(xiàn)明顯變化。急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高后，經(jīng)過代謝，尿淀粉酶也會隨之升高。因此，尿淀粉酶增高同樣主要用于輔助診斷胰腺疾病，而非急性心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿酯酶增高膽堿酯酶是一類糖蛋白，主要由肝臟合成。膽堿酯酶增高可見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓等多種情況，但與急性心肌梗死并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肌酸激酶增高肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞缺血壞死，細(xì)胞膜通透性增加，肌酸激酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。因此，肌酸激酶增高可作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、用于治療骨質(zhì)疏松癥的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來逐一分析其是否可用于治療骨質(zhì)疏松癥。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，增加骨吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以糖皮質(zhì)激素不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，反而可能引發(fā)骨質(zhì)疏松相關(guān)問題。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡的激素，主要用于治療糖尿病。它通過促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，以及促進(jìn)糖原合成等方式來降低血糖水平。其作用與骨質(zhì)疏松癥的治療并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。當(dāng)甲狀腺素分泌異常時(shí)，會影響身體的代謝功能，但它并不是用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素分泌過多可能會導(dǎo)致骨質(zhì)代謝異常，引起骨質(zhì)疏松。選項(xiàng)D：炔雌醇炔雌醇是一種雌激素類藥物。對于絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。補(bǔ)充雌激素如炔雌醇可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。所以炔雌醇可用于治療骨質(zhì)疏松癥。綜上，答案選D。27、“藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作是

A.處方調(diào)劑

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥師不同工作內(nèi)容作為參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的判斷。選項(xiàng)A，處方調(diào)劑是藥師的一項(xiàng)常規(guī)工作，主要是依據(jù)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配和發(fā)放，它側(cè)重于藥品的準(zhǔn)確發(fā)放，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。選項(xiàng)B，治療藥物監(jiān)測是指在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過治療藥物監(jiān)測，藥師可以為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)給藥方案個(gè)體化，這是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，靜脈藥物配置是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置，它主要是保障靜脈用藥的安全性和有效性，但并非參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑。選項(xiàng)D，參與臨床藥物治療表述過于寬泛，題干問的是具體的重要方式和途徑，該選項(xiàng)不能準(zhǔn)確對應(yīng)題目要求。綜上，本題正確答案是B。28、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.急性支氣管炎

D.肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果等信息，逐一分析各選項(xiàng)來得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀有低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。而題干中患者體溫37.1℃，不屬于典型低熱，且無盜汗、乏力、納差、消瘦等全身癥狀，也未提及咯血等典型呼吸道癥狀，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常起病急驟，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰可為膿性、血性等，可伴有胸痛、呼吸困難等。該患者體溫僅37.1℃，未達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)，且題干未提及胸痛等其他典型癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性支氣管炎急性支氣管炎通常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后可有黏液痰或膿性痰，全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱、乏力等。該患者咳嗽癥狀持續(xù)8天，伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，無其他明顯嚴(yán)重的全身癥狀，肺部可聞及喘鳴音，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺氣腫肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，早期多在勞力時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r(shí)也感到氣短，通常伴有慢性咳嗽、咳痰等癥狀。題干中未提及患者有逐漸加重的呼吸困難等典型肺氣腫表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬。因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生

A.過敏反應(yīng)

B.重度肝損傷

C.急性腎衰竭

D.尿潴留和水腫

【答案】：D

【解析】本題考查有心功能不全史的患者慎用布洛芬后可能發(fā)生的情況。選項(xiàng)A過敏反應(yīng)是部分人使用藥物時(shí)可能出現(xiàn)的一種免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，但它并非是有心功能不全史的患者使用布洛芬后特有的可能發(fā)生情況，布洛芬在各類患者群體中都可能引發(fā)過敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B重度肝損傷一般與藥物對肝臟代謝功能的嚴(yán)重?fù)p害相關(guān)，通常會有肝功能指標(biāo)的顯著異常等表現(xiàn)。多數(shù)情況下，布洛芬導(dǎo)致重度肝損傷并非是有心功能不全史患者使用后的典型后果，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C急性腎衰竭是腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的一種嚴(yán)重疾病狀態(tài)。雖然某些藥物可能會對腎臟產(chǎn)生損害從而引發(fā)急性腎衰竭，但對于有心功能不全史的患者，使用布洛芬后發(fā)生急性腎衰竭并非其主要的可能不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，有心功能不全史的患者本身心臟功能較弱，血液循環(huán)存在一定障礙。使用布洛芬后，可能會影響體內(nèi)的水鹽代謝和血液循環(huán)，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留和水腫的情況。因此，為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬，因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生尿潴留和水腫，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、屬于新型抗凝藥物的是

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.達(dá)比加群酯

D.氯吡格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對新型抗凝藥物的識別。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，并非新型抗凝藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，主要作用機(jī)制是通過抑制交感神經(jīng)活性來降低心率、血壓和心肌耗氧量，不屬于抗凝藥物。選項(xiàng)C，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它是直接凝血酶抑制劑，可通過抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過抑制血小板膜上的ADP受體，阻止ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，常用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件，并非新型抗凝藥物。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題考查用于有機(jī)磷中毒解救的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可迅速緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等，所以阿托品可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒的癥狀，因此碘解磷定也可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而非有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，并非用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"2、下列選項(xiàng)中，關(guān)于流感的分型正確的有()。

A.單純型

B.肺炎型

C.胃腸型

D.神經(jīng)型

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查流感的分型相關(guān)知識。選項(xiàng)A，單純型流感是較為常見的一種流感類型，臨床上以高熱、頭痛、乏力、全身酸痛和輕度呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，所以單純型屬于流感的分型，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，肺炎型流感是流感中較為嚴(yán)重的一種類型，可表現(xiàn)為高熱不退、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促等癥狀，會引起肺部的炎癥病變，屬于流感的分型范疇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸型流感除了有普通流感的癥狀外，還伴有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這也是流感的一種特殊分型，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，神經(jīng)型流感相對較為少見，患者可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說明神經(jīng)型同樣屬于流感的分型，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為流感的正確分型，本題答案選ABCD。"3、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"4、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價(jià)的機(jī)理。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評價(jià)過程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評價(jià)時(shí)，會收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來全面、客觀地評估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"5、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項(xiàng)A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導(dǎo)致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導(dǎo)致疫苗失效，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項(xiàng)D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對保存溫度有一定要求，凍結(jié)說明溫度過低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導(dǎo)致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其質(zhì)量，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"6、需血液透析的適應(yīng)證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：急性腎衰竭當(dāng)發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，患者的腎臟功能突然受損，無法正常地排泄體內(nèi)的代謝廢物、多余水分以及維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析可以通過體外循環(huán)裝置，模擬腎臟的功能，幫助清除體內(nèi)的毒素和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，為腎臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，因此急性腎衰竭是血液透析的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展的最終結(jié)果，隨著病情的逐漸加重，腎臟功能會不斷惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期腎衰竭時(shí)，腎臟幾乎完全喪失了正常的生理功能。此時(shí)，血液透析成為維持患者生命、提高生活質(zhì)量的重要治療手段，能夠替代腎臟完成部分排泄和調(diào)節(jié)功能，所以慢性腎衰竭屬于血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：高尿酸血癥嚴(yán)重的高尿酸血癥患者，體內(nèi)尿酸水平顯著升高，尿酸鹽結(jié)晶可能會在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致腎功能損害。當(dāng)高尿酸血癥伴有嚴(yán)重腎功能不全，常規(guī)治療方法難以有效控制尿酸水平和改善腎功能時(shí)，血液透析可以幫助清除體內(nèi)過多的尿酸，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，故而高尿酸血癥也可作為血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，主要病因是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其治療主要是通過禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等措施來控制炎癥，緩解癥狀，一般不需要進(jìn)行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的適應(yīng)證。綜上，答案選BCD。"7、用于有機(jī)磷中毒解救藥物的有（）。

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用途，來判斷其是否可用于有機(jī)磷中毒解救。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，可迅速解除有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難等），還能緩解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在有機(jī)磷中毒的解救中，阿托品是重要的對癥治療藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷毒物的毒性作用，是治療有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而不是用于有機(jī)磷中毒的解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)（美藍(lán)）可用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，但并非用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有阿托品和碘解磷定，答案選AB。"8、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來確定米非司酮的性質(zhì)。選項(xiàng)A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點(diǎn)和用途。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機(jī)制，它不具備抗雌激素的特性?？勾萍に厮幬锸侵改芘c雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C米非司酮的作用靶點(diǎn)主要是孕激素受體，與雄激素的代謝和作用機(jī)制沒有直接關(guān)聯(lián)，不具有抗雄激素的作用?？剐奂に厮幬镏饕且种菩奂に氐漠a(chǎn)生或作用，米非司酮不在此類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕激素受體結(jié)合，競爭性地阻斷孕激素的活性，使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生變化，從而達(dá)到終止妊娠等目的。在臨床上，米非司酮常與米索前列醇聯(lián)用，用于藥物流產(chǎn)等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"9、以下哪些藥品可以用于痛經(jīng)的治療（）

A.萘普生

B.布洛芬

C.黃體酮

D.醋酸甲羥孕酮注射液

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于痛經(jīng)治療的藥品。選項(xiàng)A萘普生屬于非甾體抗炎藥，它通過抑制前列腺素的合成，減輕子宮平滑肌的收縮和痙攣，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)癥狀的效果，所以萘普生可以用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見的非甾體抗炎藥，能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，進(jìn)而降低子宮收縮的頻率和幅度，有效緩解痛經(jīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)C黃體酮是一種天然孕激素，對于一些因子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、子宮收縮異常等原因引起的原發(fā)性痛經(jīng)，可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，使子宮內(nèi)膜分泌期改變，減少子宮收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀，故黃體酮可用于痛經(jīng)治療。選項(xiàng)D醋酸甲羥孕酮注射液是一種人工合成的孕激素類藥物，它能作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，進(jìn)而抑制子宮收縮，達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，所以也可用于痛經(jīng)的治療。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品都可以用于痛經(jīng)的治療，本題正確答案為ABCD。"10、閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為（）

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中帕金森病治療藥物的禁忌情況來分析。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊等，閉角型青光眼患者使用后可能會導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步升高，加重病情，因此閉角型青光眼禁用苯海索，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B金剛烷胺主要作用于多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，促進(jìn)多巴胺釋放，增加多巴胺合成，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等，一般不會引起眼壓升高的問題，并非閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等均有較好療效。但左旋多巴可導(dǎo)致眼壓升高，所以閉角型青光眼患者禁用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動劑，可選擇性地作用于D?和D?受體，常見不良反應(yīng)為惡心、頭暈、嗜睡等，通常不會影響眼壓，不是閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"11、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應(yīng)證

C.藥品價(jià)格

D.藥品的鑒定辨識

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)藥品名稱是患者用藥咨詢中常見的內(nèi)容?；颊呖赡懿磺宄唧w藥品名稱，或者對通用名、商品名等存在疑問，需要咨詢藥師或相關(guān)人員以明確所需藥品，所以藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)適應(yīng)證也是患者關(guān)注的重點(diǎn)。患者需要了解藥品適用于哪些疾病癥狀，判斷該藥品是否能治療自己所患病癥，以便正確使用藥品，因此適應(yīng)證屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)藥品價(jià)格是患者比較關(guān)心的方面?；颊呖赡軙鶕?jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，咨詢藥品價(jià)格，從而選擇合適的藥品，所以藥品價(jià)格屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)藥品的鑒定辨識同樣是患者可能咨詢的內(nèi)容?；颊呖赡軗?dān)心藥品的真假、質(zhì)量等問題，需要專業(yè)人員幫助鑒定辨識藥品，以確保使用到安全有效的藥品，故而藥品的鑒定辨識屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容均屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"12、關(guān)于處方調(diào)配下列說法正確的是

A.調(diào)劑處方過程中須做到"四查十對"

B.一般處方3日有效

C.藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查

D.藥師必須按照說明書上的用法用量向患者交代服法

【答案】：AC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：調(diào)劑處方過程中須做到“四查十對”，“四查十對”是藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?yàn)楸Ｕ嫌盟幇踩谡{(diào)配處方時(shí)的重要核查規(guī)范，該說法正確。-選項(xiàng)B：一般處方的有效時(shí)間通常為當(dāng)日，而并非3日有效，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查，這是為了確保處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性，通過雙人核查機(jī)制能有效避免調(diào)配失誤等問題，該說法正確。-選項(xiàng)D：藥師向患者交代服法時(shí)，不是單純按照說明書上的用法用量，而是要結(jié)合患者的具體情況，如年齡、病情、用藥史等進(jìn)行個(gè)體化的交代，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"13、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達(dá)到降低血尿酸水平的目的。但在痛風(fēng)急性期使用時(shí)，由于血尿酸水平的突然波動，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項(xiàng)別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性期開始使用別嘌醇，會引起血尿酸水平迅速下降，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于急性期癥狀的緩解，故痛風(fēng)急性期不宜使用別嘌醇。C選項(xiàng)苯溴馬?。罕戒羼R隆也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對尿酸的重吸收。在痛風(fēng)急性期應(yīng)用，會使血尿酸濃度迅速降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織內(nèi)的尿酸晶體脫落，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，可能使關(guān)節(jié)癥狀惡化，所以痛風(fēng)急性期禁用或慎用苯溴馬隆。D選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林對尿酸代謝有影響，小劑量阿司匹林（＜3g/d）可抑制腎小管排泄尿酸，引起血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；而大劑量阿司匹林（＞3g/d）雖然有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但在痛風(fēng)急性期使用大劑量阿司匹林可能帶來較多不良反應(yīng)，且不利于炎癥控制和癥狀緩解，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用阿司匹林。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物在痛風(fēng)急性期均需禁用或慎用，本題答案為ABCD。"14、有關(guān)短期胰島素強(qiáng)化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療

B.治療時(shí)間以2周至3個(gè)月為宜；治療目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應(yīng)以HbA1C達(dá)標(biāo)為治療目標(biāo)

D.強(qiáng)化治療方案可選擇基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強(qiáng)化治療相關(guān)知識的理解，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療是合理且常見的治療方案。該選項(xiàng)表述符合臨床治療規(guī)范，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：短期胰島素強(qiáng)化治療時(shí)間一般以2周至3個(gè)月為宜，此階段有助于有效控制血糖水平。其治療目標(biāo)設(shè)定為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，這樣的目標(biāo)設(shè)定能夠較好地平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是符合治療要求的，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短期胰島素強(qiáng)化治療的目標(biāo)是使血糖快速穩(wěn)定地控制在合理范圍內(nèi)，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血紅蛋白）反映的是近2-3個(gè)月的平均血糖水平，它不是短期胰島素強(qiáng)化治療的直接目標(biāo)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療方案，能夠較好地模擬生理胰島素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰島素強(qiáng)化治療中常用的方案之一，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ABD。"15、用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意（）

A.該藥可透過血腦屏障，駕車時(shí)不宜服用

B.該藥可出現(xiàn)口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：馬來酸氯苯那敏可透過血腦屏障，它會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應(yīng)能力，服用該藥后進(jìn)行駕車操作會增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)，所以駕車時(shí)不宜服用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：服用馬來酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現(xiàn)口干的癥狀，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)特殊，眼壓容易升高。馬來酸氯苯那敏可能會影響眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和房水循環(huán)，進(jìn)一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。馬來酸氯苯那敏可能會影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"16、關(guān)于腹瀉的非處方藥物治療，下列敘述正確的有

A.感染性腹瀉首選小檗堿

B.消化性腹瀉，因胰功能不全引起的消化不良性腹瀉用胰酶

C.病毒性腹瀉可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋

D.腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，例如雙歧蘭聯(lián)活菌膠囊

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：小檗堿又稱黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有良好療效，而感染性腹瀉很多是由細(xì)菌感染所致，所以感染