第1篇一、總則為保障手術(shù)間衛(wèi)生安全，預(yù)防手術(shù)感染，提高手術(shù)質(zhì)量，確?；颊呱踩?，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有手術(shù)間，包括手術(shù)室、麻醉科手術(shù)室、口腔科手術(shù)室等。三、組織機(jī)構(gòu)1.成立手術(shù)間衛(wèi)生管理小組，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施、監(jiān)督和檢查手術(shù)間衛(wèi)生管理制度。2.手術(shù)間衛(wèi)生管理小組由醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。四、職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)制定手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，監(jiān)督、檢查手術(shù)間衛(wèi)生管理工作的落實(shí)情況，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行處罰。2.手術(shù)室：負(fù)責(zé)手術(shù)間的日常衛(wèi)生管理，確保手術(shù)間符合衛(wèi)生要求。3.護(hù)理部：負(fù)責(zé)手術(shù)間護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核，確保護(hù)理人員掌握手術(shù)間衛(wèi)生管理知識(shí)。4.醫(yī)療質(zhì)量科：負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作的監(jiān)督、檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。五、手術(shù)間衛(wèi)生要求1.手術(shù)間應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生。2.手術(shù)間地面、墻壁、天花板、門(mén)窗、設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒。3.手術(shù)間內(nèi)不得存放與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品，如食品、飲料等。4.手術(shù)間內(nèi)不得吸煙、飲酒，不得使用手機(jī)等通訊設(shè)備。5.手術(shù)間內(nèi)不得進(jìn)行與手術(shù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如聊天、打鬧等。六、手術(shù)間清潔與消毒1.手術(shù)間清潔：（1）每日手術(shù)結(jié)束后，由專人負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔，包括地面、墻壁、天花板、門(mén)窗、設(shè)備等。（2）清潔時(shí)，應(yīng)使用清潔劑和清水，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔。（3）清潔后，應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行通風(fēng)，確?？諝饬魍?。2.手術(shù)間消毒：（1）手術(shù)間消毒劑應(yīng)定期更換，確保消毒效果。（2）手術(shù)間消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用，確保消毒效果。（3）手術(shù)間消毒后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量。七、手術(shù)間物品管理1.手術(shù)間物品應(yīng)分類存放，包括無(wú)菌物品、有菌物品、清潔物品等。2.無(wú)菌物品應(yīng)放置在無(wú)菌物品柜中，有菌物品應(yīng)放置在有菌物品柜中。3.手術(shù)間物品應(yīng)定期檢查，確保物品質(zhì)量。4.手術(shù)間物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸位，保持手術(shù)間整潔。八、手術(shù)間人員管理1.手術(shù)間工作人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，掌握手術(shù)間衛(wèi)生管理知識(shí)。2.手術(shù)間工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，確保手術(shù)間衛(wèi)生安全。3.手術(shù)間工作人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，如洗手、戴口罩等。4.手術(shù)間工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，確保身體健康。九、手術(shù)間感染控制1.手術(shù)間感染控制小組負(fù)責(zé)制定、實(shí)施、監(jiān)督和檢查手術(shù)間感染控制工作。2.手術(shù)間感染控制小組應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。3.手術(shù)間感染控制小組應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間工作人員進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)。4.手術(shù)間感染控制小組應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)間感染得到有效控制。十、獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)嚴(yán)格遵守手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的單位和個(gè)人給予批評(píng)、警告、罰款等處罰。3.對(duì)因違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度導(dǎo)致手術(shù)感染的患者，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。十一、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)修訂。本制度旨在規(guī)范手術(shù)間衛(wèi)生管理，提高手術(shù)質(zhì)量，保障患者生命安全。請(qǐng)全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，共同維護(hù)手術(shù)間衛(wèi)生安全。第2篇一、總則為保障手術(shù)患者的安全，提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有手術(shù)間，包括手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等。三、衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施手術(shù)間衛(wèi)生管理制度。2.手術(shù)室主任負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督手術(shù)間衛(wèi)生管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。3.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體實(shí)施手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，指導(dǎo)護(hù)士做好日常衛(wèi)生工作。4.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間的日常清潔、消毒、通風(fēng)等工作。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)遵守本制度，積極參與手術(shù)間衛(wèi)生管理工作。四、衛(wèi)生管理要求1.手術(shù)間環(huán)境（1）手術(shù)間應(yīng)保持整潔、安靜、明亮，地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)光滑、易清潔。（2）手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備必要的物品，如手術(shù)床、手術(shù)器械、消毒液、無(wú)菌物品等。（3）手術(shù)間內(nèi)不得存放與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品。2.人員管理（1）進(jìn)入手術(shù)間的人員應(yīng)穿著工作服、戴口罩、帽子，保持個(gè)人衛(wèi)生。（2）手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食、飲水。（3）手術(shù)間內(nèi)禁止隨意觸摸物品，避免交叉感染。3.手術(shù)器械與物品（1）手術(shù)器械應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保其功能正常。（2）手術(shù)器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。（3）無(wú)菌物品應(yīng)按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行包裝、儲(chǔ)存、使用。4.清潔與消毒（1）手術(shù)間應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。（2）手術(shù)間地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（3）手術(shù)間內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線消毒、臭氧消毒等方法。5.通風(fēng)與換氣（1）手術(shù)間應(yīng)保持良好的通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量。（2）手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)、更換濾網(wǎng)。（3）手術(shù)間換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)不少于30次。五、衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院感染管理辦公室定期對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.手術(shù)室每月對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行自查，并將自查結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。3.醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室績(jī)效考核。六、獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在手術(shù)間衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的個(gè)人和科室給予通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。3.對(duì)因手術(shù)間衛(wèi)生管理不善導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。七、附則1.本制度由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)修訂。以下為手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的詳細(xì)內(nèi)容：一、手術(shù)間環(huán)境管理1.手術(shù)間地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)采用光滑、易清潔的材料，定期進(jìn)行清潔、消毒。2.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的垃圾桶，分類收集醫(yī)療廢物、生活垃圾等。3.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備洗手池、洗手液、消毒液等設(shè)施，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生。4.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置空氣凈化設(shè)備，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量。5.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置溫度、濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，保持室內(nèi)環(huán)境適宜。二、人員管理1.進(jìn)入手術(shù)間的人員應(yīng)穿著工作服、戴口罩、帽子，保持個(gè)人衛(wèi)生。2.手術(shù)間內(nèi)禁止吸煙、飲食、飲水。3.手術(shù)間內(nèi)禁止隨意觸摸物品，避免交叉感染。4.手術(shù)間內(nèi)禁止大聲喧嘩，保持安靜。三、手術(shù)器械與物品管理1.手術(shù)器械應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保其功能正常。2.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。3.無(wú)菌物品應(yīng)按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行包裝、儲(chǔ)存、使用。4.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置器械柜、物品柜等，分類存放手術(shù)器械、物品。四、清潔與消毒1.手術(shù)間應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。2.手術(shù)間地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。3.手術(shù)間內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線消毒、臭氧消毒等方法。4.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置消毒液儲(chǔ)存柜，定期更換消毒液。五、通風(fēng)與換氣1.手術(shù)間應(yīng)保持良好的通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量。2.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)、更換濾網(wǎng)。3.手術(shù)間換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)不少于30次。六、衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院感染管理辦公室定期對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.手術(shù)室每月對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行自查，并將自查結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。3.醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室績(jī)效考核。七、獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在手術(shù)間衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的個(gè)人和科室給予通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。3.對(duì)因手術(shù)間衛(wèi)生管理不善導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。八、附則1.本制度由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)修訂。第3篇一、總則為了確保手術(shù)間衛(wèi)生安全，預(yù)防醫(yī)院感染，提高手術(shù)質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我院所有手術(shù)間及其相關(guān)區(qū)域，包括手術(shù)室、麻醉室、復(fù)蘇室等。三、衛(wèi)生管理原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；3.定期檢查，持續(xù)改進(jìn)；4.責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明。四、衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理辦公室：負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，定期檢查手術(shù)間衛(wèi)生狀況，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行處罰。2.手術(shù)室主任：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督手術(shù)間衛(wèi)生管理工作，確保手術(shù)間衛(wèi)生安全。3.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)具體實(shí)施手術(shù)間衛(wèi)生管理工作，監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行衛(wèi)生操作規(guī)程，定期檢查手術(shù)間衛(wèi)生狀況。4.手術(shù)室護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)間的日常衛(wèi)生清潔、消毒、隔離等工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生操作規(guī)程。5.麻醉師：負(fù)責(zé)手術(shù)間的麻醉設(shè)備、藥品等物品的衛(wèi)生管理，確保麻醉操作安全。五、衛(wèi)生管理措施1.手術(shù)間布局與設(shè)施（1）手術(shù)間應(yīng)設(shè)置合理的布局，包括手術(shù)區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、物品存放區(qū)等。（2）手術(shù)間應(yīng)配備必要的設(shè)施，如手術(shù)床、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、手術(shù)器械柜、消毒柜、洗手池等。2.人員管理（1）手術(shù)間工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，確保身體健康。（2）手術(shù)間工作人員應(yīng)掌握手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生操作規(guī)程。（3）手術(shù)間工作人員應(yīng)穿戴整潔的工作服、帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。3.物品管理（1）手術(shù)器械、物品應(yīng)分類存放，定期檢查、清洗、消毒、滅菌。（2）手術(shù)間內(nèi)禁止存放與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品。4.清潔與消毒（1）手術(shù)間應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒，保持地面、墻壁、天花板、門(mén)窗等干凈整潔。（2）手術(shù)器械、物品使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。（3）手術(shù)間內(nèi)禁止使用酒精、碘伏等易燃易爆物品。5.隔離與防護(hù)（1）手術(shù)間應(yīng)設(shè)置隔離區(qū)域，對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離手術(shù)。（2）手術(shù)間工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，防止交叉感染。6.檢查與考核（1）醫(yī)院感染管理辦公室定期對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（2）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)手術(shù)間衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。六、違反制度處理1.對(duì)違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即予以糾正，并視情節(jié)輕重給予警告、罰款、停職等處罰。2.對(duì)因違反手術(shù)間衛(wèi)生管理制度導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。七、附則1.本制度由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起施行。八、具體操作規(guī)程1.手術(shù)間工作人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)穿戴整潔的工作服、帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。2.手術(shù)間工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。3.手術(shù)器械、物品使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。4.手術(shù)間應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒，保持地面、墻壁、天花板、門(mén)窗等干凈整潔。5.手術(shù)間內(nèi)禁止存放與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品。6.手術(shù)間工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，確保身體健康。7.手術(shù)間工作人員應(yīng)掌握手術(shù)間衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格