第六章病因病機(jī)

關(guān)鍵性問(wèn)題

病因病機(jī)的概念

病因的致病特點(diǎn)

發(fā)病的基本原理

基本病機(jī)第一節(jié)

病因1．中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法——審證求因2．分類：（1）外感（2）內(nèi)傷（3）其它致病因素——痰飲、瘀血（一）六淫1.概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。2.六淫致病的共同特點(diǎn)：⑴外感性；⑵季節(jié)性；⑶地域性；⑷相兼性；⑸轉(zhuǎn)化性。

風(fēng)邪的致病特點(diǎn)（1）風(fēng)邪：①風(fēng)為陽(yáng)邪、其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位；②風(fēng)性善行而數(shù)變；③風(fēng)為百病之長(zhǎng)；④其性主動(dòng)。寒邪的致病特點(diǎn)⑵寒邪：分類：傷寒——寒邪傷及肌表；中寒——寒邪直中于里。致病特點(diǎn)①寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；②寒性凝滯，主痛；③寒性收引。暑邪的致病特點(diǎn)⑶暑邪：有明顯的季節(jié)性①暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；②暑性升散，耗氣傷津；③暑多挾濕。濕邪的致病特點(diǎn)⑷濕邪：①濕為陰邪，損傷陽(yáng)氣，易阻氣機(jī)；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位。

燥邪的致病特點(diǎn)⑸燥邪：①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。火(熱)邪的致病特點(diǎn)⑹火(熱)邪：熱為溫之漸，火為熱之極。①火為陽(yáng)邪，其性炎上；②火易耗氣傷津；③火易生風(fēng)動(dòng)血；④火熱易致腫瘍。（二）癘氣1.概念：癘氣，具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪。2.致病特點(diǎn)：⑴癥狀相似、傳染性強(qiáng)；⑵病情急驟、病情較重。3.癘氣形成和疫病流行因素：氣候、環(huán)境與飲食、預(yù)防、社會(huì)等因素。（三）內(nèi)傷七情1.概念：七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志變化，描述了機(jī)體的精神狀態(tài)，也是人體對(duì)客觀事物的不同反映。內(nèi)傷七情：突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常調(diào)節(jié)能力范圍，使人體氣機(jī)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)，方能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故稱為“內(nèi)傷七情”。2.七情與臟腑氣血的關(guān)系（1）七情活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)（2）臟腑功能影響情志變化（3）情志異常影響臟腑功能3.七情致病的特點(diǎn)：⑴直接傷及內(nèi)臟：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲憂傷肺、恐傷腎；⑵影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；⑶影響病情轉(zhuǎn)歸。（四）飲食失宜1.飲食不節(jié)：飲食無(wú)規(guī)律而致疾病，有過(guò)饑、過(guò)飽之分。2.飲食不潔：食用不潔或變質(zhì)有毒及被污染的食物，引發(fā)疾病。3.飲食偏嗜：嗜食某些食物，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，有寒熱偏嗜、五味偏嗜等。（五）勞逸失度1.過(guò)勞：⑴勞力過(guò)度⑵勞神過(guò)度⑶房勞過(guò)度2.過(guò)逸（六）痰飲、瘀血1.含義：（1）痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。清稀者稱飲，稠濁者稱痰。（2）瘀血：①血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；②血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（六）痰飲、瘀血2.形成：（1）痰飲多由外感六淫、飲食失宜、七情內(nèi)傷等因素，使肺、脾、腎及三焦等臟腑功能失常，以致水津停滯而成。（2）瘀血血行不暢而凝滯；離經(jīng)之血，積存于體內(nèi)，形成瘀血。（六）痰飲、瘀血3.致病特點(diǎn)：（1）痰飲的致病特點(diǎn)：

阻滯氣血，病勢(shì)纏綿；

影響水液代謝；

蒙蔽神明；

病癥復(fù)雜。（2）瘀血的致病特點(diǎn)：

刺痛，拒按，夜間痛甚；

腫塊，固定不移；

出血多呈紫暗色，并伴有血塊；

面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫；

舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等征象；

脈象多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。（七）其它病因外傷：機(jī)械外傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷藥邪：用藥不當(dāng)而發(fā)生毒副作用或變生他病第二節(jié)發(fā)病1.概念：當(dāng)人體在致病因素的侵襲下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能異常，氣血陰陽(yáng)失于平衡，導(dǎo)致“陰陽(yáng)失調(diào)”，便發(fā)生了疾病。2.影響因素：邪正關(guān)系；內(nèi)外環(huán)境。發(fā)?。ㄒ唬┱跋酄?zhēng)與發(fā)病1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是重要條件3．正邪斗爭(zhēng)的結(jié)果決定發(fā)病與否正勝邪勝不發(fā)病；或即使發(fā)病，也較輕，易恢復(fù)發(fā)病（二）內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病1.外環(huán)境與發(fā)病2.內(nèi)環(huán)境與發(fā)?。?/p>

氣候因素地域因素生活工作環(huán)境社會(huì)環(huán)境體質(zhì)精神狀態(tài)第三節(jié)基本病機(jī)基本病機(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)氣血失常津液代謝失調(diào)二、病機(jī)（一）邪正盛衰

正氣邪氣PK邪勝：表邪入里

正勝：里邪出表正邪相爭(zhēng)與病邪出入正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化1.實(shí)證——邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候2.虛證——正氣不足表現(xiàn)的證候3.虛實(shí)轉(zhuǎn)化4.虛實(shí)真假（二）陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)陰陽(yáng)陽(yáng)偏勝陰偏勝實(shí)熱陰陽(yáng)陽(yáng)偏衰虛寒實(shí)寒陰陽(yáng)陰偏衰虛熱陰陽(yáng)盛衰與寒熱變化陰陽(yáng)陽(yáng)偏衰虛寒陰陽(yáng)陰偏衰虛熱在一定的條件下陽(yáng)損及陰在一定的條件下陰損及陽(yáng)（二）陰陽(yáng)失調(diào)

進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)一步發(fā)展亡陽(yáng)亡陰再發(fā)展再發(fā)展（二）陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)格拒：1.陰盛格陽(yáng)；2.陽(yáng)盛格陰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：1.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰；2.由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)（三）氣血失常

1.氣的失常：主要包含兩個(gè)方面，一是量的失常，即氣虛；二是氣機(jī)運(yùn)行不暢，如氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。2.血的失常：主要包含兩個(gè)方面，一是量的失常，即血虛；二是瘀血和離經(jīng)之血，即血行異常。（三）氣血失常

氣血?dú)鉃檠畮浹獮闅庵笟庋P(guān)系失常1.氣滯血瘀2.氣虛血瘀3.氣不攝血4.氣隨血脫5.氣血兩虛氣血關(guān)系（四）津液代謝失調(diào)

津液的代謝失常，主要包括兩個(gè)方面：一是各種原因?qū)е陆蛞荷刹蛔慊蚝纳⑦^(guò)多；