2024年四川省甘洛縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲3小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿：A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用可加重病情，屬禁忌。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進(jìn)行機(jī)械通氣C.防止反流誤吸D.便于手術(shù)操作答案：D分析：氣管內(nèi)插管主要是保持氣道、機(jī)械通氣、防反流誤吸，便于手術(shù)操作不是其主要目的。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：C分析：麻黃堿可升高血壓，對(duì)心率影響較小，是麻醉中血壓下降常用藥。8.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是：A.異氟烷麻醉效能高B.七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.地氟烷麻醉效能最強(qiáng)D.恩氟烷可致驚厥樣腦電活動(dòng)答案：C分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，但麻醉效能不是最強(qiáng)的。9.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是：A.劇烈頭痛B.呼吸心跳驟停C.惡心嘔吐D.截癱答案：B分析：全脊髓麻醉可使呼吸肌和心肌麻痹，導(dǎo)致呼吸心跳驟停，是最主要危險(xiǎn)。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.神經(jīng)損傷B.硬膜外血腫C.全脊髓麻醉D.感染答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。11.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：A分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量為12mg/kg靜脈注射。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。13.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房顫答案：C分析：麻醉期間因應(yīng)激等因素，竇性心動(dòng)過(guò)速最常見。14.老年人麻醉時(shí)，MAC（最低肺泡有效濃度）：A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：B分析：老年人麻醉藥敏感性增加，MAC降低。15.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHgC.時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.適用于所有手術(shù)答案：D分析：控制性降壓有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有手術(shù)。16.低溫麻醉時(shí)，體溫降至多少度以下會(huì)出現(xiàn)心室顫動(dòng)：A.28℃B.26℃C.24℃D.22℃答案：A分析：體溫降至28℃以下時(shí)，心臟應(yīng)激性增加，易出現(xiàn)心室顫動(dòng)。17.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)表示：A.體格健康，無(wú)器質(zhì)性病變B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且威脅生命答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限。18.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥：A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，治療局麻藥中毒驚厥。19.小兒硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥的容積應(yīng)：A.與成人相同B.比成人少C.比成人多D.根據(jù)病情而定答案：B分析：小兒硬膜外腔容積小，局麻藥容積應(yīng)比成人少。20.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首選的處理方法是：A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：麻醉中喉痙攣首選面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。21.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是：A.乙醚麻醉以三期二級(jí)為手術(shù)麻醉期B.吸入麻醉以患者睫毛反射消失為淺麻醉標(biāo)志C.靜脈麻醉以患者意識(shí)消失為麻醉開始D.肌肉松弛程度不能判斷麻醉深度答案：D分析：肌肉松弛程度是判斷麻醉深度的指標(biāo)之一。22.下列哪種藥物可增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性：A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：A分析：氟烷可增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，易誘發(fā)心律失常。23.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓急劇升高時(shí)應(yīng)首選：A.酚妥拉明B.硝普鈉C.硝酸甘油D.尼卡地平答案：A分析：酚妥拉明為α受體阻滯劑，可有效對(duì)抗嗜鉻細(xì)胞瘤釋放的大量?jī)翰璺影芬鸬难獕荷摺?4.產(chǎn)科麻醉中，常用的局部麻醉藥是：A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因答案：C分析：利多卡因是產(chǎn)科麻醉常用局麻藥，安全性高。25.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是：A.頭低位B.吸引清除口腔內(nèi)嘔吐物C.氣管內(nèi)插管吸引D.應(yīng)用抗生素答案：A分析：發(fā)生嘔吐誤吸應(yīng)頭高位，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道。26.下列關(guān)于麻醉機(jī)的描述，錯(cuò)誤的是：A.蒸發(fā)器可調(diào)節(jié)吸入麻醉藥的濃度B.鈉石灰可吸收二氧化碳C.呼吸囊可儲(chǔ)存氣體和監(jiān)測(cè)呼吸情況D.麻醉機(jī)只能用于吸入麻醉答案：D分析：麻醉機(jī)也可用于輔助呼吸等，并非只能用于吸入麻醉。27.下列哪種情況不宜行椎管內(nèi)麻醉：A.高血壓患者B.糖尿病患者C.脊柱畸形患者D.冠心病患者答案：C分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)穿刺困難且易損傷神經(jīng)，不宜行椎管內(nèi)麻醉。28.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PETCO?可反映通氣、循環(huán)及氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。29.下列關(guān)于丙泊酚的描述，正確的是：A.起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)B.有明顯的鎮(zhèn)痛作用C.可降低顱內(nèi)壓D.對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響答案：C分析：丙泊酚起效快、作用時(shí)間短，鎮(zhèn)痛作用弱，可降低顱內(nèi)壓，對(duì)心血管有一定抑制作用。30.小兒麻醉時(shí)，呼吸頻率應(yīng)維持在：A.1015次/分B.1520次/分C.2030次/分D.3040次/分答案：C分析：小兒麻醉時(shí)呼吸頻率維持在2030次/分較合適。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局麻方法包括表面、局部浸潤(rùn)、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯麻醉。3.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅榷囗?xiàng)指標(biāo)。4.下列哪些是肌松藥的不良反應(yīng)：A.低血壓B.心動(dòng)過(guò)速C.惡性高熱D.術(shù)后肌痛答案：ABCD分析：肌松藥不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過(guò)速、惡性高熱、術(shù)后肌痛等。5.控制性降壓的適應(yīng)證包括：A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.中耳手術(shù)D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)答案：ABC分析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)主要是控制血壓波動(dòng)，不是控制性降壓適應(yīng)證，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、髖關(guān)節(jié)置換、中耳手術(shù)可采用。6.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有：A.麻醉過(guò)深B.失血C.過(guò)敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、失血、過(guò)敏反應(yīng)、體位改變均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.藥物代謝快D.體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD分析：小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，藥物代謝也有特點(diǎn)。8.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.可提供一定的鎮(zhèn)痛作用C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.可用于小兒麻醉答案：ABD分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，不是所有吸入麻醉藥都無(wú)刺激。9.下列關(guān)于硬膜外阻滯的描述，正確的有：A.可用于頸部以下的手術(shù)麻醉B.并發(fā)癥比腰麻少C.可連續(xù)給藥D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：ACD分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥并不比腰麻少，只是嚴(yán)重程度相對(duì)低。10.麻醉期間預(yù)防嘔吐誤吸的措施有：A.禁食禁飲B.胃管吸引C.應(yīng)用抗酸藥D.氣管內(nèi)插管答案：ABCD分析：禁食禁飲、胃管吸引、應(yīng)用抗酸藥、氣管內(nèi)插管等均可預(yù)防嘔吐誤吸。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括患者一般情況（年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)等）；現(xiàn)病史，了解主要疾病及治療情況；既往史，包括手術(shù)、麻醉史等；個(gè)人史，如吸煙、飲酒等；家族史；體格檢查，重點(diǎn)是心肺等重要臟器；實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，如血常規(guī)、生化、心電圖等；同時(shí)進(jìn)行ASA分級(jí)評(píng)估患者病情和耐受手術(shù)麻醉能力。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證有穿刺部位感染；敗血癥、全身性感染；休克；脊柱畸形或脊柱結(jié)核；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；凝血功能障礙；不合作患者。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥分置管時(shí)并發(fā)癥，如牙齒損傷、咽喉部損傷、誤入食管等；置管中并發(fā)癥，如氣管導(dǎo)管梗阻、導(dǎo)管脫出、嗆咳、支氣管痙攣等；拔管后并發(fā)癥，如喉水腫、聲帶麻痹、肺部感染等。4.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的處理原則。答：首先明確低血壓原因，如麻醉過(guò)深則調(diào)整麻醉深度；失血?jiǎng)t及時(shí)補(bǔ)充血容量；過(guò)敏反應(yīng)則抗過(guò)敏治療；體位改變引起則調(diào)整體位?？墒褂醚芑钚运幬锶缏辄S堿、多巴胺等升高血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)有嚴(yán)格掌握禁食禁飲時(shí)間；選擇合適的麻醉藥物和方法；注意小兒呼吸管理，防止呼吸道梗阻；維持循環(huán)穩(wěn)定，合理補(bǔ)液；監(jiān)測(cè)體溫，防止體溫過(guò)低或過(guò)高；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和蘇醒期監(jiān)測(cè)。病例分析題（每題5分，共5題）1.患者，男性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。入室血壓145/92mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，觀察5分鐘無(wú)不良反應(yīng)，又注入8ml維持量。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率105次/分。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓?？赡芤蚓致樗幾饔檬寡軘U(kuò)張、部分交感神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致血壓下降。（2）處理：首先讓患者平臥位，加快輸液速度補(bǔ)充血容量；靜脈注射麻黃堿1015mg升高血壓；密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，孕39周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室生命體征平穩(wěn)，選擇腰麻。穿刺成功后注入0.5%布比卡因2ml。5分鐘后患者訴呼吸困難，呼吸頻率30次/分，氧飽和度85%。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何處理？答：（1）可能出現(xiàn)了腰麻后呼吸抑制。因布比卡因作用使胸段脊神經(jīng)阻滯，呼吸肌運(yùn)動(dòng)受限。（2）處理：面罩加壓給氧，提高氧濃度；必要時(shí)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣；同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者意識(shí)狀態(tài)。3.患者，男性，60歲，擬行胃癌根治術(shù)。有冠心病病史10年，日?；顒?dòng)稍受限。麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)。采用全身麻醉，誘導(dǎo)平穩(wěn)，術(shù)中血壓波動(dòng)在110130/7080mmHg，心率7080次/分。手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)后，患者心電圖出現(xiàn)ST段壓低，心率95次/分。問(wèn)題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患者可能出現(xiàn)了心肌缺血?？赡芤蚴中g(shù)應(yīng)激、麻醉藥物對(duì)心血管系統(tǒng)影響等因素導(dǎo)致。（2）處理：增加吸氧濃度；調(diào)整麻醉深度，避免過(guò)深或過(guò)淺；使用硝酸甘油等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率等指標(biāo)。4.患者，小兒，5歲，擬行扁桃體切除術(shù)。采用全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管內(nèi)插管順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅，體溫迅速升高至40℃，心率160次/分，肌肉強(qiáng)直。問(wèn)題：（1）該患兒可能出現(xiàn)了什么情況？（2）如何處理？答：（1）該患兒可能出現(xiàn)了惡性高熱。可能與使用的麻醉藥物如氟烷、琥珀膽堿等有關(guān)。