2024年四川省金堂縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項錯誤（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.抑制手術(shù)中的不良反射E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應答案：E。答案分析：麻醉前用藥目的包括使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強麻醉鎮(zhèn)痛效果；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射。而消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應是手術(shù)中及術(shù)后綜合處理的目的，不是麻醉前用藥主要目的。2.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布桂嗪E.可待因答案：D。答案分析：嗎啡、芬太尼、哌替啶、可待因都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥范疇。3.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.咽喉部分泌物積蓄E.氣管導管扭曲答案：A。答案分析：全麻時，患者意識喪失，肌肉松弛，舌后墜阻塞上呼吸道是引起呼吸道梗阻最常見的原因。喉痙攣、支氣管痙攣、咽喉部分泌物積蓄、氣管導管扭曲等也可導致呼吸道梗阻，但不是最常見原因。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷E.化膿性腦脊膜炎答案：A。答案分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出引起顱內(nèi)壓降低所致。惡心、嘔吐、尿潴留等也可出現(xiàn)，但不是最常見。馬尾神經(jīng)損傷、化膿性腦脊膜炎較為少見。5.下列哪種情況禁忌使用東莨菪堿（）A.心動過速B.青光眼C.高熱D.昏迷E.妊娠答案：B。答案分析：東莨菪堿可使瞳孔散大，眼壓升高，青光眼患者使用后會加重病情，所以禁忌使用。心動過速、高熱、昏迷、妊娠并非其絕對禁忌證。6.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲的時間是（）A.禁食12小時、禁飲4小時B.禁食8小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲6小時D.禁食12小時、禁飲6小時E.禁食8小時、禁飲2小時答案：A。答案分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。7.關(guān)于氣管內(nèi)插管的目的，下列哪項不正確（）A.保持呼吸道通暢B.進行人工呼吸C.吸入麻醉藥D.防止反流、誤吸E.減輕氣道阻力答案：E。答案分析：氣管內(nèi)插管可保持呼吸道通暢、便于進行人工呼吸、作為吸入麻醉藥的通道、防止反流和誤吸等。但氣管內(nèi)插管本身會增加一定氣道阻力，而不是減輕氣道阻力。8.下列哪項不是局麻藥的不良反應（）A.毒性反應B.過敏反應C.特異質(zhì)反應D.神經(jīng)損傷E.高血壓答案：E。答案分析：局麻藥不良反應包括毒性反應、過敏反應、特異質(zhì)反應、神經(jīng)損傷等。高血壓一般不是局麻藥直接引起的不良反應。9.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因的濃度宜用（）A.0.5%1%B.1%1.5%C.1.5%2%D.2%2.5%E.2.5%3%答案：B。答案分析：小兒硬膜外阻滯時，利多卡因濃度一般用1%1.5%，濃度過高易引起毒性反應。10.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B。答案分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低幅度超過麻醉前的20%或收縮壓降至80mmHg以下。11.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯丙嗪E.異丙嗪答案：C。答案分析：硫噴妥鈉為超短效巴比妥類藥物，可迅速控制局麻藥中毒引起的驚厥。苯巴比妥鈉起效相對較慢；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜等；氯丙嗪和異丙嗪主要用于鎮(zhèn)吐、抗組胺等，一般不用于治療局麻藥中毒驚厥。12.吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于（）A.最低肺泡有效濃度（MAC）B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.麻醉藥的溶解度E.麻醉藥的代謝速度答案：C。答案分析：油/氣分配系數(shù)反映了麻醉藥的脂溶性，脂溶性越高，麻醉藥越容易透過血腦屏障，麻醉強度越大。最低肺泡有效濃度（MAC）反映麻醉藥的效能；血/氣分配系數(shù)影響麻醉誘導和蘇醒速度；麻醉藥的溶解度和代謝速度也與麻醉相關(guān)，但不是決定麻醉強度的主要因素。13.硬膜外阻滯最嚴重的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.全脊髓麻醉C.局麻藥毒性反應D.硬膜外血腫E.硬膜外感染答案：B。答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停，如不及時處理可危及生命。低血壓、局麻藥毒性反應、硬膜外血腫、硬膜外感染等也有一定危險性，但相對全脊髓麻醉程度較輕。14.下列哪種情況不是氣管插管的適應證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣E.食管靜脈曲張答案：E。答案分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣等情況常需要氣管插管來保證呼吸道通暢、進行呼吸支持等。食管靜脈曲張不是氣管插管的適應證。15.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的毒性反應D.增強局麻藥的麻醉效能E.減少手術(shù)部位的出血答案：D。答案分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，延長其作用時間，減少毒性反應，還可使局部血管收縮，減少手術(shù)部位出血。但不能增強局麻藥的麻醉效能。16.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應采取的措施是（）A.靜注氨茶堿B.靜注地塞米松C.加深麻醉D.霧化吸入沙丁胺醇E.解除誘因并吸氧答案：E。答案分析：麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應解除誘因，如調(diào)整麻醉深度、清除呼吸道分泌物等，并給予吸氧，以改善通氣。之后可根據(jù)情況使用氨茶堿、地塞米松、沙丁胺醇等藥物。17.下列哪項不是腰麻的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓E.脊柱畸形答案：D。答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染、脊柱畸形等是腰麻的禁忌證。高血壓患者若病情穩(wěn)定，一般不是腰麻絕對禁忌證。18.小兒麻醉時，氯胺酮的常用劑量是（）A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kgE.56mg/kg答案：B。答案分析：小兒麻醉時，氯胺酮常用劑量為23mg/kg，靜脈注射。19.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C。答案分析：異氟烷的油/氣分配系數(shù)較高，麻醉效能較強。氧化亞氮麻醉效能較弱；恩氟烷、七氟烷、地氟烷麻醉效能也不如異氟烷。20.麻醉期間發(fā)生心律失常的主要原因不包括（）A.麻醉深淺不當B.缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激E.患者性別答案：E。答案分析：麻醉期間心律失常主要與麻醉深淺不當、缺氧和二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激等因素有關(guān)，與患者性別無關(guān)。21.關(guān)于麻醉前病情評估的目的，下列哪項錯誤（）A.為手術(shù)期制定合理的麻醉方案B.判斷患者對手術(shù)和麻醉的耐受力C.減少或避免圍術(shù)期的危險因素D.指導術(shù)后的護理及康復E.了解患者家族遺傳病史答案：E。答案分析：麻醉前病情評估目的是為制定合理麻醉方案、判斷患者對手術(shù)和麻醉耐受力、減少圍術(shù)期危險因素、指導術(shù)后護理及康復等。了解患者家族遺傳病史不是主要目的。22.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.尼可剎米答案：A。答案分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用；腎上腺素、多巴胺用于升壓等；尼可剎米為呼吸興奮劑。23.成人仰臥位時脊柱最高部位是（）A.第3頸椎B.第7頸椎C.第3胸椎D.第3腰椎E.第5腰椎答案：D。答案分析：成人仰臥位時，脊柱最高部位是第3腰椎，最低部位是第3胸椎。24.下列哪項不是影響MAC的因素（）A.年齡B.體溫C.藥物相互作用D.手術(shù)時間E.麻醉持續(xù)時間答案：D。答案分析：年齡、體溫、藥物相互作用、麻醉持續(xù)時間等都會影響最低肺泡有效濃度（MAC），手術(shù)時間一般不影響MAC。25.麻醉中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)喉痙攣，應首先采取的措施是（）A.快速靜注肌松藥B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品E.解除誘因并加壓給氧答案：E。答案分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應解除誘因，如停止刺激、加深麻醉等，并進行面罩加壓給氧，多數(shù)輕度喉痙攣可緩解。若不緩解可考慮使用肌松藥、氣管插管等。多選題1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.一般狀況差、年老體弱者應減少用藥劑量C.小兒按年齡計算用藥劑量D.多種藥物復合應用時應減少劑量E.孕婦應避免使用可能影響胎兒的藥物答案：ABCDE。答案分析：麻醉前用藥需綜合考慮患者病情、麻醉方法等選擇合適藥物；一般狀況差、年老體弱者耐受性差，應減少劑量；小兒用藥按年齡或體重計算；多種藥物復合應用時，為避免不良反應，應減少劑量；孕婦用藥需謹慎，避免使用影響胎兒的藥物。2.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE。答案分析：全身麻醉并發(fā)癥較多，反流與誤吸可導致肺部感染等嚴重后果；呼吸道梗阻影響通氣；低血壓、高血壓可影響重要臟器灌注；心律失?？捎绊懶呐K功能。3.腰麻的適應證包括（）A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門及會陰部手術(shù)E.上肢手術(shù)答案：ABCD。答案分析：腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部手術(shù)。上肢手術(shù)一般不采用腰麻。4.局麻藥的毒性反應的原因包括（）A.一次用量超過患者的耐量B.誤注入血管內(nèi)C.注藥部位血供豐富D.患者耐受力降低E.藥物間相互作用答案：ABCDE。答案分析：局麻藥毒性反應原因有一次用量過大、誤注入血管、注藥部位血供豐富使藥物吸收過快、患者耐受力降低（如年老體弱、肝腎功能不全等）以及藥物間相互作用增強毒性等。5.麻醉期間維持呼吸功能的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理的呼吸管理C.監(jiān)測呼吸功能D.防治呼吸并發(fā)癥E.及時調(diào)整麻醉深度答案：ABCD。答案分析：麻醉期間維持呼吸功能需保持呼吸道通暢、進行合理呼吸管理（如控制呼吸頻率、潮氣量等）、監(jiān)測呼吸功能（如監(jiān)測血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等）、防治呼吸并發(fā)癥（如肺不張、肺炎等）。及時調(diào)整麻醉深度主要是為了維持麻醉平穩(wěn)和患者生命體征穩(wěn)定，不是直接維持呼吸功能的措施。6.常用的肌松藥分為（）A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.長效肌松藥D.中效肌松藥E.短效肌松藥答案：AB。答案分析：常用肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥。長效、中效、短效是按肌松藥作用時間分類，不是基本分類方式。7.麻醉前患者的準備包括（）A.心理準備B.改善全身狀況C.胃腸道準備D.呼吸道準備E.了解患者藥物過敏史答案：ABCDE。答案分析：麻醉前患者準備包括心理準備以減輕緊張焦慮；改善全身狀況如糾正貧血、控制血糖等；胃腸道準備防止術(shù)中反流誤吸；呼吸道準備減少呼吸道感染風險；了解藥物過敏史避免過敏反應。8.吸入麻醉藥的優(yōu)點包括（）A.麻醉深度易于控制B.可提供一定的肌松作用C.對呼吸道無刺激D.麻醉誘導和蘇醒迅速E.能改善肺通氣答案：ABD。答案分析：吸入麻醉藥麻醉深度易于通過調(diào)節(jié)吸入濃度控制；部分吸入麻醉藥可提供一定肌松作用；麻醉誘導和蘇醒相對迅速。但多數(shù)吸入麻醉藥對呼吸道有一定刺激；一般不能改善肺通氣，反而可能抑制呼吸。9.硬膜外阻滯的并發(fā)癥包括（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.硬膜外血腫D.硬膜外感染E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE。答案分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應、硬膜外血腫、硬膜外感染、神經(jīng)損傷等。10.影響局麻藥作用的因素包括（）A.藥物劑量B.給藥部位C.患者年齡D.患者性別E.藥物濃度答案：ABCE。答案分析：藥物劑量、給藥部位、患者年齡、藥物濃度等都會影響局麻藥作用?；颊咝詣e一般不影響局麻藥作用。判斷題1.麻醉前用藥可以完全消除患者的緊張情緒。（）答案：錯誤。答案分析：麻醉前用藥可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮情緒，但不能完全消除。2.氣管內(nèi)插管后就不會發(fā)生反流和誤吸。（）答案：錯誤。答案分析：氣管內(nèi)插管可降低反流和誤吸的風險，但并不能完全避免，如氣管導管移位、氣囊漏氣等情況仍可能導致反流和誤吸。3.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液漏出。（）答案：正確。答案分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導致顱內(nèi)壓降低引起。4.局麻藥的毒性反應只與用藥劑量有關(guān)。（）答案：錯誤。答案分析：局麻藥毒性反應與用藥劑量、注藥部位、是否誤注入血管、患者耐受力等多種因素有關(guān)。5.小兒麻醉與成人麻醉的處理原則完全相同。（）答案：錯誤。答案分析：小兒在生理、解剖等方面與成人有差異，小兒麻醉在藥物選擇、劑量計算、麻醉管理等方面與成人有不同之處。6.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導和蘇醒越迅速。（）答案：正確。答案分析：血/氣分配系數(shù)越小，麻醉藥在血液中溶解度越低，在肺泡和血液間的交換速度越快，麻醉誘導和蘇醒就越迅速。7.硬膜外阻滯時，局麻藥中必須加入腎上腺素。（）答案：錯誤。答案分析：硬膜外阻滯時，局麻藥中加入腎上腺素可延緩吸收等，但不是必須加入，如患者有高血壓、心臟病等情況不宜加用。8.麻醉期間低血壓的處理原則是立即快速補液。（）答案：錯誤。答案分析：麻醉期間低血壓處理需先明確原因，如因血容量不足可補液，若因麻醉過深需調(diào)整麻醉深度等，不能一概而論立即快速補液。9.肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗。（）答案：錯誤。答案分析：新斯的明主要用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，對去極化肌松藥無拮抗作用。10.麻醉前患者的禁食、禁飲時間越長越好。（）答案：錯誤。答案分析：麻醉前適當禁食、禁飲可防止術(shù)中反流誤吸，但禁食、禁飲時間過長會導致患者脫水、低血糖等，并非越長越好。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；②提高患者的痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強麻醉鎮(zhèn)痛效果；③減少口腔和呼吸道分泌物，以防發(fā)生誤吸；④抑制手術(shù)中的不良反射，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良神經(jīng)反射。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應證和禁忌證。答：適應證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需要進行機械通氣；③心跳驟停進行心肺復蘇；④氣道梗阻或存在氣道梗阻風險，如喉痙攣、舌后墜等；⑤需防止反流和誤吸的情況。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對禁忌證：頸椎骨折、脫位，口腔、咽喉部巨大腫瘤，主動脈瘤壓迫氣管等。3.簡述局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①早期可出現(xiàn)精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安、定向障礙等；②繼而出現(xiàn)口周麻木、視物模糊、肌肉震顫等；③嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸抑制、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。處理原則：①立即停止給藥；②面罩吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；③輕度毒性反應可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥；④若出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉；⑤如發(fā)生呼吸、心跳驟停，應立即進行心肺復蘇。4.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：①頭痛：主要因腦脊液漏出導致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施為術(shù)后去枕平臥68小時，多飲水，必要時靜脈補液；嚴重者可硬膜外自體血填充。②惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。防治措施為糾正低血壓，使用止吐藥物。③尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復較慢、切口疼痛等有關(guān)?？刹捎脽岱?、按摩下腹部，必要時導尿。④馬尾神經(jīng)損傷：少見，多因穿刺損傷或藥物刺激引起。應給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。⑤化膿性腦脊膜炎：罕見，多因無菌操作不嚴格引起。需使用敏感抗生素治療。5.簡述麻醉期間低血壓的原因和處理方法。答：原因：①血容量不足，如術(shù)前禁食、禁飲、術(shù)中失血失液等；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③血管擴張，如使用血管擴張藥、過敏反應等；④心功能不全；⑤手術(shù)刺激引起的神經(jīng)反射等。處理方法：①明確原因，針對病因處理。如因血容量不足，應快速補液；因麻醉過深，應調(diào)整麻醉深度；因過敏反應，應使用抗過敏藥物等。②適當使用血管活性藥物，如多巴胺、麻黃堿等提升血壓。③監(jiān)測生命體征，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降