2024年四川省布拖縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.丁卡因B.羅哌卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：丁卡因、羅哌卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，根據(jù)不同情況選擇使用。3.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指？A.有輕微系統(tǒng)疾病，功能代償健全B.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能代償不全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能已失代償，威脅生命D.病情危重，隨時有死亡危險答案：B分析：ASA分級Ⅲ級定義為有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能代償不全。A選項是Ⅱ級，C選項是Ⅳ級，D選項是Ⅴ級。4.下列關(guān)于氣管插管并發(fā)癥的描述，錯誤的是？A.牙齒損傷B.喉痙攣C.氣胸D.導(dǎo)管誤入食管答案：C分析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉痙攣、導(dǎo)管誤入食管等，氣胸一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。5.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.快速氣管插管D.靜脈注射阿托品答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，若無效再考慮其他措施。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的殘留作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)。7.控制性降壓時，MAP（平均動脈壓）應(yīng)維持在？A.4050mmHgB.5065mmHgC.6580mmHgD.8090mmHg答案：C分析：控制性降壓時，一般將MAP維持在6580mmHg，以保證重要臟器的血液灌注。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識不清或全麻未清醒患者。9.患者男性，60歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示ST段壓低，血壓150/90mmHg，該患者ASA分級為？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C分析：患者有冠心病史且心電圖異常，屬于有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能代償不全，ASA分級為Ⅲ級。10.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯誤的是？A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：麻醉期間低血壓可通過快速補液、應(yīng)用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度等方法處理，一般不需要立即停止手術(shù)。11.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。12.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快。13.為預(yù)防腰麻后頭痛，術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是？A.去枕平臥68小時B.半臥位C.頭高腳低位D.側(cè)臥位答案：A分析：去枕平臥68小時可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛。14.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。15.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止使用所有吸入麻醉藥和琥珀膽堿B.靜脈注射腎上腺素C.快速降溫D.以上都是答案：A分析：麻醉期間發(fā)生惡性高熱，首先應(yīng)停止使用所有吸入麻醉藥和琥珀膽堿，然后再進行其他處理。16.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯誤的是？A.反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：CVP升高可能是血容量過多、心功能不全、胸腔內(nèi)壓力增高等多種原因?qū)е?，不一定是心功能不全?7.患者在麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)血壓急劇升高，最可能的原因是？A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過淺D.以上都是答案：D分析：缺氧、二氧化碳蓄積、麻醉過淺都可導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)期血壓急劇升高。18.下列哪種藥物可用于預(yù)防和治療局麻藥中毒？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可提高驚厥閾值，預(yù)防和治療局麻藥中毒。19.全麻患者蘇醒期躁動的常見原因不包括？A.疼痛B.膀胱充盈C.低體溫D.麻醉過深答案：D分析：全麻患者蘇醒期躁動常見原因有疼痛、膀胱充盈、低體溫等，麻醉過深一般不會導(dǎo)致躁動。20.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是？A.小兒氧耗量高B.小兒呼吸道狹窄C.小兒心血管系統(tǒng)代償能力強D.小兒對麻醉藥耐受性差答案：C分析：小兒心血管系統(tǒng)代償能力相對較弱，而不是強。小兒氧耗量高、呼吸道狹窄、對麻醉藥耐受性差是其麻醉特點。多項選擇題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。22.常用的麻醉方法有？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：以上四種都是常用的麻醉方法，可根據(jù)手術(shù)需求和患者情況選擇。23.氣管插管的適應(yīng)證包括？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等情況。24.麻醉期間的監(jiān)測項目有？A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：心率、血壓、呼吸、體溫都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項目。25.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是？A.分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象C.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗D.肌松藥可用于輔助氣管插管答案：ABCD分析：肌松藥分類、特點及用途描述均正確。26.麻醉期間發(fā)生嘔吐、誤吸的原因有？A.胃內(nèi)充滿內(nèi)容物B.吞咽反射受抑制C.飽胃患者D.麻醉誘導(dǎo)期面罩加壓給氧不當(dāng)答案：ABCD分析：以上都是麻醉期間發(fā)生嘔吐、誤吸的常見原因。27.腰麻的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙等都是腰麻的禁忌證。28.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是？A.麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關(guān)B.誘導(dǎo)和蘇醒速度與血氣分配系數(shù)有關(guān)C.七氟烷對呼吸道刺激性小D.地氟烷價格較貴答案：ABCD分析：吸入麻醉藥的效能、誘導(dǎo)和蘇醒速度等特性描述均正確，七氟烷和地氟烷特點也正確。29.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.糾正酸堿平衡紊亂答案：ABCD分析：以上措施都有助于麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定。30.小兒麻醉的注意事項包括？A.嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證B.選擇合適的麻醉方法和藥物C.注意氣道管理D.監(jiān)測體溫答案：ABCD分析：小兒麻醉需全面考慮，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選擇方法和藥物，重視氣道管理和體溫監(jiān)測。判斷題31.麻醉前禁食、禁水的目的是防止術(shù)中嘔吐、誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食、禁水可減少胃內(nèi)內(nèi)容物，降低術(shù)中嘔吐、誤吸風(fēng)險。32.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的調(diào)節(jié)與藥物劑量、比重、患者體位等因素有關(guān)。（）答案：正確分析：這些因素都會影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的高低。33.麻醉期間只要血壓正常就不會發(fā)生器官缺血。（）答案：錯誤分析：血壓正常并不意味著器官灌注良好，還可能存在微循環(huán)障礙等導(dǎo)致器官缺血。34.肌松藥可單獨用于麻醉。（）答案：錯誤分析：肌松藥主要用于輔助麻醉，不能單獨用于麻醉，需與其他麻醉藥物配合使用。35.全麻患者蘇醒期應(yīng)常規(guī)給予鎮(zhèn)痛藥物。（）答案：錯誤分析：應(yīng)根據(jù)患者疼痛情況合理給予鎮(zhèn)痛藥物，而非常規(guī)給予。36.腰麻后頭痛一般在術(shù)后13天出現(xiàn)。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛多在術(shù)后13天出現(xiàn)，與腦脊液外漏有關(guān)。37.吸入麻醉藥的MAC（最低肺泡有效濃度）值越大，麻醉效能越強。（）答案：錯誤分析：MAC值越小，麻醉效能越強。38.麻醉期間發(fā)生心律失常都需要立即處理。（）答案：錯誤分析：一些偶發(fā)、良性心律失?？上扔^察，不一定立即處理。39.小兒麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)盡量減少哭鬧，避免增加氧耗。（）答案：正確分析：小兒哭鬧會增加氧耗，誘導(dǎo)時應(yīng)盡量避免。40.硬膜外阻滯時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確分析：這是硬膜外阻滯嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致全脊髓麻醉。簡答題41.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥中毒。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，可提高患者痛閾，增強麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。42.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：插管時：牙齒損傷、口腔黏膜損傷、鼻出血、喉痙攣、支氣管痙攣、導(dǎo)管誤入食管等。導(dǎo)管留置期間：氣道黏膜損傷、氣管軟化、感染、氣管食管瘺等。拔管后：喉水腫、聲音嘶啞、咽喉疼痛、誤吸等。43.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答：原因：麻醉因素：麻醉過深、血管擴張藥使用不當(dāng)?shù)?。手術(shù)因素：出血、壓迫大血管等?；颊咭蛩兀涸械脱獕?、血容量不足、心功能不全等。處理原則：快速補液，補充血容量。應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。調(diào)整麻醉深度。針對病因處理，如控制出血等。44.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證包括：穿刺部位感染。脊柱畸形、外傷或結(jié)核。休克、血容量嚴(yán)重不足。凝血功能障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。患者拒絕或不合作。45.簡述吸入麻醉藥的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可根據(jù)需要隨時調(diào)整吸入濃度。麻醉作用迅速，誘導(dǎo)和蘇醒快。不燃燒、不爆炸，使用安全?？商峁┮欢ǖ募∪馑沙谧饔谩Ｈ秉c：環(huán)境污染，部分吸入麻醉藥對大氣有破壞作用。價格相對較高?？赡芤鹨恍┎涣挤磻?yīng)，如呼吸道刺激、肝腎功能損害等。案例分析題46.患者女性，55歲，擬行子宮肌瘤切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制在140150/90100mmHg，心電圖示左心室肥厚。術(shù)前檢查肝腎功能正常，血常規(guī)正常。（1）該患者ASA分級為？答：患者有高血壓病史且心電圖示左心室肥厚，有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能代償不全，ASA分級為Ⅲ級。（2）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：進一步評估心血管功能，可行動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。繼續(xù)控制血壓，調(diào)整降壓藥物使血壓更穩(wěn)定。完善其他相關(guān)檢查，如凝血功能等。做好心理護理，消除患者緊張情緒。準(zhǔn)備合適的麻醉藥物和監(jiān)測設(shè)備。（3）麻醉中應(yīng)注意什么？答：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定。避免麻醉過深或過淺，防止血壓波動過大。合理補液，避免血容量不足或過多。注意保護心臟功能，防止心肌缺血。預(yù)防和處理心律失常。47.患者男性，30歲，因急性闌尾炎擬行闌尾切除術(shù)，在腰麻下行手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是腰麻后頭痛。（2）簡述其發(fā)生原因。答：主要原因是腰麻穿刺時硬脊膜被穿破，腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴張引起頭痛。（3）如何預(yù)防和處理？答：預(yù)防：采用細(xì)針穿刺。術(shù)后去枕平臥68小時。避免過早起床活動。處理：平臥休息，大量飲水。靜脈補液，增加腦脊液生成。必要時可使用鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。48.患者男性，45歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，患者自主呼吸未恢復(fù)，肌松藥殘留作用明顯。（1）如何判斷肌松藥殘留作用？答：可通過以下方法判斷：臨床體征：觀察患者抬頭、握拳、伸舌等肌力情況，若肌力弱則可能有殘留。神經(jīng)刺激器監(jiān)測：如四個成串刺激，若T?/T?比值小于0.70.9提示有殘留。（2）如何處理肌松藥殘留作用？答：給予拮抗藥，如用新斯的明聯(lián)合阿托品拮抗非去極化肌松藥殘留作用。維持呼吸支持，如面罩吸氧、機械通氣等，直至呼吸功能恢復(fù)正常。密切監(jiān)測患者生命體征和肌力恢復(fù)情況。49.患者女性，20歲，在局麻下行體表腫物切除術(shù)，術(shù)中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、心慌等癥狀。（1）可能的原因是什么？答：可能原因有：局麻藥中毒：劑量過大、誤入血管等。低血糖：術(shù)前禁食時間過長。患者精神緊張，發(fā)生暈針。疼痛刺激導(dǎo)致的血管迷走反射。（2）如何處理？答：立即停止操作，讓患者平臥，頭低腳高位。監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、血糖等。若考慮局麻藥中毒，給予吸氧、補液，必要時使用抗驚厥藥物。若為低血糖，可靜脈注射葡萄糖。若為精神緊張或血管迷走反射，可給予安慰，必要時使用阿托品。50.患者男性，65歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，肺功能較差。（1）麻醉前應(yīng)如何評估肺功能？答：詢問病史，了解患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀及發(fā)作頻率和程度。進行肺功