2024年四川省寶興縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.羅哌卡因D.氯胺酮答案：C分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可有效減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管導(dǎo)管插入深度成人一般為22±2cmC.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)D.氣管插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，經(jīng)口氣管插管患者耐受性差，導(dǎo)管易移位。5.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列哪種情況不屬于硬膜外麻醉的禁忌證？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.高血壓答案：D分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克均為硬膜外麻醉禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌證。7.全身麻醉深度的判斷，目前臨床上最常用的方法是？A.觀察患者的體征B.監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)（BIS）C.監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥的濃度D.監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率答案：B分析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）能較好地反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)，是目前臨床上判斷全麻深度常用方法。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因，多因患者意識(shí)消失、肌肉松弛所致。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。10.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)心電圖示STT改變，有冠心病史。麻醉中應(yīng)特別注意？A.維持血壓穩(wěn)定B.避免使用吸入麻醉藥C.控制心率在正常范圍D.以上都是答案：D分析：冠心病患者麻醉中需維持血壓穩(wěn)定、控制心率正常，避免心肌氧耗增加，吸入麻醉藥選擇也需謹(jǐn)慎。11.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為？A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡+4D.年齡/3+4答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為年齡/4+4（mm）。12.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于血運(yùn)豐富區(qū)域的手術(shù)B.收縮壓一般控制在8090mmHgC.降壓時(shí)間一般不宜超過3小時(shí)D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等答案：C分析：控制性降壓時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況和手術(shù)需要決定，無嚴(yán)格3小時(shí)限制。13.麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因不包括？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.高血壓病答案：D分析：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)均可導(dǎo)致麻醉中低血壓，高血壓病本身不是麻醉中低血壓常見原因。14.下列哪種氣體不屬于吸入麻醉藥？A.氧化亞氮B.七氟烷C.地氟烷D.二氧化碳答案：D分析：氧化亞氮、七氟烷、地氟烷為吸入麻醉藥，二氧化碳不是。15.患者在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，最常見的原因是？A.疼痛B.缺氧和二氧化碳潴留C.膀胱充盈D.以上都是答案：D分析：疼痛、缺氧和二氧化碳潴留、膀胱充盈等均可導(dǎo)致麻醉恢復(fù)期患者躁動(dòng)。16.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間B.減少局麻藥的吸收C.預(yù)防局麻藥中毒D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮局部血管，延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收、預(yù)防中毒。17.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯(cuò)誤的是？A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：CVP升高可能因血容量過多、心功能不全、血管收縮等，不一定是心功能不全。18.麻醉前評(píng)估患者的ASA分級(jí)，其中ASAⅢ級(jí)是指？A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)D.有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASAⅢ級(jí)指有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)。19.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.腹瀉D.腎衰竭答案：B分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒。20.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉宜選用？A.全身麻醉B.腰麻C.硬膜外麻醉D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好、可按需追加藥物，常用于剖宮產(chǎn)術(shù)。21.麻醉期間出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的治療藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品答案：B分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，是治療支氣管痙攣首選藥物。22.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是？A.淺低溫是指體溫降至3235℃B.中低溫是指體溫降至2832℃C.深低溫是指體溫降至2028℃D.低溫可降低腦代謝率，但不能減少腦缺血損傷答案：D分析：低溫可降低腦代謝率，減少腦氧耗，能一定程度減少腦缺血損傷。23.患者，女，30歲，擬行甲狀腺手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度甲亢，心率100次/分。麻醉前用藥應(yīng)選擇？A.阿托品B.東莨菪堿C.嗎啡D.苯巴比妥鈉答案：B分析：東莨菪堿有抑制腺體分泌、鎮(zhèn)靜等作用，且不增加心率，適合甲亢患者麻醉前用藥。24.下列關(guān)于麻醉機(jī)的描述，錯(cuò)誤的是？A.麻醉機(jī)可提供氧氣、麻醉氣體和空氣B.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器可將液態(tài)麻醉藥變?yōu)闅鈶B(tài)C.麻醉機(jī)的呼吸回路可分為開放式、半開放式、半緊閉式和緊閉式D.麻醉機(jī)的鈉石灰罐主要用于吸收氧氣答案：D分析：鈉石灰罐主要用于吸收二氧化碳。25.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)局麻藥常用濃度，布比卡因是？A.0.25%0.5%B.0.5%0.75%C.0.75%1%D.1%2%答案：A分析：布比卡因用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用濃度為0.25%0.5%。26.麻醉期間發(fā)生高血壓的常見原因不包括？A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.低氧血癥D.血容量不足答案：D分析：血容量不足常導(dǎo)致低血壓，二氧化碳蓄積、麻醉過淺、低氧血癥可致高血壓。27.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯(cuò)誤的是？A.去極化肌松藥琥珀膽堿可引起血鉀升高B.非去極化肌松藥維庫(kù)溴銨起效快、作用時(shí)間短C.肌松藥可用于輔助氣管插管和維持術(shù)中肌肉松弛D.新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用答案：B分析：維庫(kù)溴銨為中效非去極化肌松藥，起效時(shí)間適中，作用時(shí)間不是很短。28.患者，男，65歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后返回病房，患者訴傷口疼痛，煩躁不安。測(cè)血壓160/90mmHg，心率100次/分。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.給予止痛藥物C.監(jiān)測(cè)生命體征D.檢查傷口情況答案：B分析：患者因傷口疼痛煩躁，應(yīng)首先給予止痛藥物緩解疼痛。29.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的描述，錯(cuò)誤的是？A.晶體液可補(bǔ)充細(xì)胞外液丟失B.膠體液可維持血漿膠體滲透壓C.術(shù)中補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者情況和手術(shù)類型決定D.大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥和堿中毒答案：D分析：大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥和酸中毒。30.下列哪種情況屬于麻醉的絕對(duì)禁忌證？A.上呼吸道感染B.未控制的嚴(yán)重高血壓C.輕度貧血D.糖尿病答案：B分析：未控制的嚴(yán)重高血壓麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，是絕對(duì)禁忌證，上呼吸道感染、輕度貧血、糖尿病經(jīng)處理可實(shí)施麻醉。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估患者的心肺功能，常用的方法有？A.心電圖B.胸部X線片C.肺功能檢查D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD分析：心電圖、胸部X線片、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖均可用于評(píng)估患者心肺功能。2.下列屬于局麻藥不良反應(yīng)的有？A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等并發(fā)癥。4.腰麻的適應(yīng)證包括？A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD分析：腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、會(huì)陰部等手術(shù)。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等項(xiàng)目。6.下列關(guān)于麻醉藥物的描述，正確的有？A.丙泊酚起效快、蘇醒迅速B.依托咪酯對(duì)循環(huán)影響小C.氯胺酮可引起血壓升高D.氧化亞氮麻醉效能強(qiáng)答案：ABC分析：氧化亞氮麻醉效能弱，丙泊酚起效快、蘇醒迅速，依托咪酯對(duì)循環(huán)影響小，氯胺酮可興奮心血管引起血壓升高。7.麻醉中發(fā)生心律失常的常見原因包括？A.缺氧和二氧化碳蓄積B.麻醉藥物的影響C.電解質(zhì)紊亂D.原有心臟疾病答案：ABCD分析：缺氧和二氧化碳蓄積、麻醉藥物影響、電解質(zhì)紊亂、原有心臟疾病均可導(dǎo)致麻醉中發(fā)生心律失常。8.下列關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征C.降壓幅度不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.及時(shí)補(bǔ)充血容量答案：ABCD分析：控制性降壓需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，密切監(jiān)測(cè)生命體征，控制降壓幅度和時(shí)間，及時(shí)補(bǔ)充血容量。9.小兒麻醉特點(diǎn)包括？A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥物耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易發(fā)生低血壓答案：ABCD分析：小兒呼吸道狹窄、代謝率高、體溫調(diào)節(jié)不完善、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，這些特點(diǎn)導(dǎo)致小兒麻醉有其特殊性。10.麻醉前用藥的原則包括？A.根據(jù)患者病情和手術(shù)類型選擇藥物B.以最小劑量達(dá)到滿意效果C.充分考慮藥物的相互作用D.老年患者劑量應(yīng)適當(dāng)減少答案：ABCD分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者病情和手術(shù)類型選藥，用最小劑量達(dá)滿意效果，考慮藥物相互作用，老年患者劑量適當(dāng)減少。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、身高、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解患者當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)史、麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等；⑧特殊檢查，如心電圖、胸部X線片、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖等。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：①穿破硬膜：若穿破硬膜，應(yīng)改其他麻醉方法，術(shù)后嚴(yán)密觀察有無頭痛等并發(fā)癥。②神經(jīng)損傷：操作輕柔，避免粗暴，若發(fā)生神經(jīng)損傷，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。③硬膜外血腫：有凝血功能障礙者避免硬膜外麻醉，發(fā)生血腫應(yīng)及時(shí)手術(shù)減壓。④硬膜外膿腫：嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生膿腫需切開引流、抗感染治療。⑤全脊髓麻醉：預(yù)防關(guān)鍵是嚴(yán)格操作規(guī)程，發(fā)生后立即行人工呼吸、維持循環(huán)等搶救。⑥局麻藥毒性反應(yīng)：控制局麻藥劑量，注藥前回抽，發(fā)生毒性反應(yīng)按相應(yīng)處理。3.簡(jiǎn)述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)理要點(diǎn)包括：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔分泌物，防止舌后墜，必要時(shí)放置口咽通氣道或氣管插管。②監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。③維持循環(huán)穩(wěn)定：觀察患者有無低血壓、高血壓、心律失常等，及時(shí)處理。④觀察意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者蘇醒程度，判斷有無蘇醒延遲。⑤預(yù)防并發(fā)癥：如防止嘔吐誤吸、注意保暖、防止墜床等。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其緊張焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)有：①術(shù)前評(píng)估：全面評(píng)估小兒身體狀況，包括心肺功能、氣道情況等。②術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格禁食禁飲，做好心理安撫。③麻醉藥物選擇：根據(jù)小兒年齡、體重等選擇合適藥物，注意藥物劑量。④氣道管理：小兒氣道狹窄，易梗阻，應(yīng)妥善管理氣道。⑤監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、體溫等，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖或降溫。⑥液體管理：準(zhǔn)確計(jì)算補(bǔ)液量，維持水、電解質(zhì)平衡。⑦蘇醒期護(hù)理：防止小兒躁動(dòng)，確保呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述麻醉中發(fā)生低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過深：抑制心血管系統(tǒng)。②失血過多：導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。③過敏反應(yīng)：引起血管擴(kuò)張、循環(huán)血量分布異常。④體位改變：如突然頭高腳低位。⑤神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等。處理措施：①針對(duì)病因處理，如調(diào)整麻醉深度、止血、抗過敏等。②補(bǔ)充血容量，可輸注晶體液、膠體液等。③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。④密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整治療方案。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，60歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示左室肥厚，STT改變。在硬膜外麻醉下行手術(shù)，術(shù)中血壓突然降至80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）分析患者術(shù)中出現(xiàn)低血壓和心率減慢的原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）原因：①硬膜外麻醉平面過高，阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致低血壓；同時(shí)副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，引起心率減慢。②手術(shù)刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射，使心率減慢、血壓下降。③患者有高血壓病史和左室肥厚，心血管儲(chǔ)備功能可能較差，對(duì)麻醉和手術(shù)應(yīng)激耐受性降低。（2）處理措施：①快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，可先輸注晶體液。②靜脈注射麻黃堿提升血壓，阿托品提高心率。③密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等。④調(diào)整硬膜外麻醉平面，避免進(jìn)一步下降。⑤若血壓、心率仍不恢復(fù)，進(jìn)一步尋找原因并處理，如是否存在出血等。2.患者，女，25歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后返回病房，患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。問題：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和治療這種頭痛？答：（1）原因：腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，穿刺針損傷硬脊膜，腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛，坐起時(shí)腦脊液壓力進(jìn)一步降低，頭痛加重，平臥時(shí)減輕。（2）預(yù)防：穿刺時(shí)盡量采用筆尖式穿刺針，減少對(duì)硬脊膜的損傷；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。治療：①囑患者平臥休息，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。②給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。③嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血補(bǔ)丁治療，即將自體血注入硬膜外腔，封閉硬脊膜穿孔。3.患者，男，45歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。術(shù)中機(jī)械通氣，氣道壓力逐漸升高，聽診雙肺有哮鳴音。問題：（1）考慮患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）考慮患者出現(xiàn)了支氣管痙攣?？赡芤蚵樽硭幬镞^敏、氣道刺激、原有哮喘病史等因素誘發(fā)。（2）處理：①立即停用可能誘發(fā)支氣管痙攣的藥物。②給予沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射氨茶堿等藥物解痙。③加大吸氧濃度，保證氧供。④若病情