2024年江西省玉山縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾；抑制唾液及氣道分泌物，保持氣道通暢；減少不良反射。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。3.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，蘇醒延遲與麻醉藥物代謝、患者自身情況等有關(guān)，不是插管并發(fā)癥。4.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。5.關(guān)于腰麻的禁忌證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.高血壓答案：D分析：腰麻禁忌證包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染等。高血壓不是絕對(duì)禁忌證，合理控制血壓后可進(jìn)行腰麻。6.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素用于心臟驟停等；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿用于防治腰麻等引起的低血壓。7.全麻患者出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.異物阻塞答案：C分析：支氣管痙攣引起的是下呼吸道梗阻，舌后墜、喉痙攣、異物阻塞可導(dǎo)致上呼吸道梗阻。8.患者男性，35歲，擬行闌尾切除術(shù)，腰麻注藥后，患者血壓下降主要原因是：A.惡心、嘔吐B.麻醉平面過高C.血容量不足D.迷走神經(jīng)反射答案：B分析：腰麻注藥后麻醉平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降。9.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的MAC（最低肺泡有效濃度）值相對(duì)較低，麻醉效能最強(qiáng)。氧化亞氮麻醉效能較弱。10.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延緩局麻藥的吸收C.減少不良反應(yīng)D.預(yù)防過敏反應(yīng)答案：B分析：局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少毒性反應(yīng)。11.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理措施，錯(cuò)誤的是：A.去除誘因B.加壓給氧C.立即行氣管切開D.靜注琥珀膽堿答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣首先去除誘因、加壓給氧，多數(shù)可緩解。若不緩解可靜注琥珀膽堿。氣管切開一般是在其他方法無效，嚴(yán)重缺氧等緊急情況下才考慮。12.下列哪種情況不屬于ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）分級(jí)Ⅰ級(jí)？A.體格健康B.無器質(zhì)性疾病C.有輕度系統(tǒng)性疾病D.能耐受日常活動(dòng)答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)是體格健康，無器質(zhì)性疾病，能耐受日?；顒?dòng)。有輕度系統(tǒng)性疾病屬于Ⅱ級(jí)。13.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。14.小兒麻醉中，氯胺酮使用的禁忌證是：A.發(fā)熱B.癲癇C.上呼吸道感染D.貧血答案：B分析：氯胺酮可使顱內(nèi)壓升高，癲癇患者使用可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，是禁忌證。發(fā)熱、上呼吸道感染、貧血不是絕對(duì)禁忌。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等。16.患者在麻醉過程中出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外心臟按壓B.電除顫C.靜注利多卡因D.靜注腎上腺素答案：B分析：心室顫動(dòng)時(shí)最有效的治療方法是電除顫，應(yīng)立即進(jìn)行。胸外心臟按壓、藥物治療等可輔助。17.關(guān)于麻醉期間的監(jiān)測，下列哪項(xiàng)不正確？A.常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、心電圖B.監(jiān)測中心靜脈壓可了解血容量情況C.尿量可反映腎臟灌注情況D.麻醉深度監(jiān)測意義不大答案：D分析：麻醉深度監(jiān)測對(duì)于保證患者安全、合理用藥等有重要意義，常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、心電圖等，中心靜脈壓可反映血容量，尿量可反映腎臟灌注。18.下列哪種麻醉方法適用于小兒腹部手術(shù)？A.局部浸潤麻醉B.腰麻C.硬膜外麻醉D.表面麻醉答案：C分析：小兒腹部手術(shù)常用硬膜外麻醉，可提供良好的麻醉效果。局部浸潤麻醉范圍有限；腰麻一般不用于小兒；表面麻醉主要用于黏膜表面。19.患者女性，50歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前心率100次/分，血壓140/90mmHg，應(yīng)選擇的術(shù)前用藥是：A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.嗎啡D.東莨菪堿答案：B分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜作用，可緩解患者緊張情緒，適用于該患者術(shù)前用藥。阿托品可使心率加快；嗎啡有成癮性等；東莨菪堿多用于防治暈動(dòng)病等。20.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為：A.嗜睡B.驚厥C.血壓下降D.呼吸困難答案：B分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為興奮，如驚厥等，隨后可出現(xiàn)抑制，如嗜睡、血壓下降、呼吸困難等。多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心理狀態(tài)評(píng)估等。2.常用的靜脈麻醉藥有：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.羅哌卡因答案：ABC分析：丙泊酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼是常用靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局麻藥。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等。4.麻醉期間呼吸道管理的措施包括：A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.合理給氧D.監(jiān)測呼吸功能答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸道管理要保持呼吸道通暢、防止誤吸、合理給氧以及監(jiān)測呼吸功能。5.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性低C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABC分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物耐受性低，呼吸道管理難度大，但小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒不一定快，受多種因素影響。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.麻醉過深B.血容量不足C.過敏反應(yīng)D.手術(shù)牽拉內(nèi)臟答案：ABCD分析：麻醉過深、血容量不足、過敏反應(yīng)、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。7.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.血管活性藥答案：ABC分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，血管活性藥一般不是常規(guī)麻醉前用藥。8.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有：A.肌松前無肌纖維成束收縮B.可被新斯的明拮抗C.有蓄積作用D.起效快，作用時(shí)間短答案：ABC分析：非去極化肌松藥肌松前無肌纖維成束收縮，可被新斯的明拮抗，有蓄積作用，起效相對(duì)較慢，作用時(shí)間有長有短。9.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.體溫B.血?dú)夥治鯟.肌松監(jiān)測D.麻醉深度監(jiān)測答案：ABCD分析：麻醉期間監(jiān)測項(xiàng)目包括體溫、血?dú)夥治?、肌松監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測等。10.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.限量使用B.加入腎上腺素C.避免注入血管D.麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥答案：ABCD分析：預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)要限量使用，加入腎上腺素延緩吸收，避免注入血管，麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥提高患者耐受性。判斷題1.所有高血壓患者都不能進(jìn)行麻醉。（×）分析：高血壓患者經(jīng)合理降壓治療，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行麻醉。2.腰麻后去枕平臥的目的是防止頭痛。（√）分析：腰麻后去枕平臥可減少腦脊液外漏，降低頭痛發(fā)生率。3.局麻藥的毒性反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)。（×）分析：局麻藥毒性反應(yīng)與用藥劑量等有關(guān)，劑量過大易發(fā)生毒性反應(yīng)。4.全麻患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管留置。（×）分析：全麻患者術(shù)后根據(jù)患者情況決定是否留置氣管插管，不是常規(guī)留置。5.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可采用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)。（√）分析：小兒麻醉誘導(dǎo)可根據(jù)情況選擇吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)等方法。6.麻醉中出現(xiàn)呼吸抑制只能使用呼吸興奮劑治療。（×）分析：麻醉中呼吸抑制應(yīng)根據(jù)原因處理，如調(diào)整麻醉深度、改善通氣等，呼吸興奮劑不是唯一治療方法。7.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)落空感和負(fù)壓。（√）分析：穿刺針進(jìn)入硬膜外腔會(huì)有落空感，回抽無腦脊液，有負(fù)壓。8.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐。（√）分析：禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。9.所有患者麻醉前都需要進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查。（×）分析：根據(jù)患者病情和麻醉方式等，選擇必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，不是所有患者都需全面檢查。10.肌松藥只能用于全麻患者。（×）分析：肌松藥也可用于其他麻醉方式，如硬膜外麻醉等輔助肌肉松弛。簡答題1.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。原因：用藥過量；誤注入血管；局部組織血運(yùn)豐富，未加腎上腺素；患者個(gè)體差異對(duì)局麻藥耐受性降低。處理原則：立即停止用藥；吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮；出現(xiàn)驚厥可靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)行氣管插管；如發(fā)生心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡述麻醉前訪視患者的目的。目的：全面了解患者病情，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；發(fā)現(xiàn)潛在問題，制定合理麻醉方案；與患者溝通，減輕其焦慮和恐懼，取得患者配合；估計(jì)麻醉中可能出現(xiàn)的問題，做好預(yù)防和處理準(zhǔn)備。3.簡述硬膜外麻醉和腰麻的主要區(qū)別。穿刺部位：硬膜外麻醉穿刺至硬膜外腔，腰麻穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔。麻醉藥作用部位：硬膜外麻醉主要作用于脊神經(jīng)根，腰麻作用于脊髓和神經(jīng)根。麻醉平面調(diào)節(jié)：硬膜外麻醉可通過調(diào)節(jié)導(dǎo)管位置、注藥速度和劑量等調(diào)節(jié)平面，腰麻平面主要取決于藥物比重、患者體位等。并發(fā)癥：硬膜外麻醉有全脊髓麻醉等并發(fā)癥，腰麻有頭痛等并發(fā)癥。適用范圍：硬膜外麻醉適用范圍廣，可用于多種手術(shù)，腰麻多用于下腹部及下肢手術(shù)。4.簡述全麻蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。保持呼吸道通暢，防止舌后墜、誤吸等；監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等；觀察意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)；注意保暖；防止患者躁動(dòng)、墜床等意外發(fā)生；評(píng)估患者肌力恢復(fù)情況，待患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后送回病房。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。做好術(shù)前評(píng)估，包括小兒生長發(fā)育情況等；選擇合適麻醉方法和藥物，注意藥物劑量；注意小兒呼吸道管理，防止窒息和誤吸；維持小兒體溫穩(wěn)定；加強(qiáng)監(jiān)測，包括生命體征、尿量等；術(shù)后密切觀察小兒蘇醒情況和有無并發(fā)癥。案例分析題患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。1.麻醉前還需要了解哪些情況？還需了解患者目前服用降壓藥的種類、劑量、時(shí)間；近期血壓波動(dòng)情況；有無其他合并癥如冠心病、糖尿病等；患者心肺功能情況；是否有藥物過敏史；患者的心理狀態(tài)等。2.硬膜外麻醉穿刺過程中患者突然出現(xiàn)下肢放射性疼痛，應(yīng)如何處理？立即停止穿刺，調(diào)整穿