2025年檢驗(yàn)科三基考試題（附答案）一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞屬于免疫活性細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：C。T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是重要的免疫活性細(xì)胞，參與機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，而紅細(xì)胞主要運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，血小板參與止血和凝血，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏等反應(yīng)，但不屬于免疫活性細(xì)胞的典型代表。2.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.堿性磷酸酶（ALP）E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：A。急性心肌梗死時(shí)，CK通常在發(fā)病后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，是最早升高的酶，而LDH升高較晚，AST升高也相對(duì)較CK晚，ALP主要用于骨骼和肝膽疾病的診斷，γ-GT主要與肝膽系統(tǒng)疾病相關(guān)。3.以下關(guān)于血型鑒定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.用已知抗體檢測(cè)未知抗原稱正向定型B.用已知抗原檢測(cè)未知抗體稱反向定型C.ABO血型鑒定時(shí)，如正反定型結(jié)果不一致，應(yīng)進(jìn)一步檢查D.用玻片法做血型鑒定時(shí)，結(jié)果更準(zhǔn)確E.血型鑒定時(shí)應(yīng)注意溫度、時(shí)間等因素答案：D。玻片法操作簡(jiǎn)單，但反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，靈敏度相對(duì)較低，結(jié)果不如試管法準(zhǔn)確。正向定型是用已知抗體檢測(cè)未知抗原，反向定型是用已知抗原檢測(cè)未知抗體，ABO血型鑒定正反定型結(jié)果不一致時(shí)必須進(jìn)一步檢查，同時(shí)血型鑒定受溫度、時(shí)間等因素影響。4.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20-30g/LB.30-40g/LC.40-50g/LD.60-80g/LE.80-100g/L答案：D。正常成人血清總蛋白的參考范圍是60-80g/L，這是臨床檢驗(yàn)中的一個(gè)重要參考指標(biāo)，用于評(píng)估機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況、肝臟合成功能等。5.下列哪種寄生蟲(chóng)感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多（）A.瘧原蟲(chóng)B.血吸蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.蛔蟲(chóng)E.以上都是答案：E。瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。嗜酸性粒細(xì)胞參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫殺傷作用。6.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：E。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，而莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛屬于細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。莢膜具有保護(hù)細(xì)菌的作用，芽孢抵抗力強(qiáng)，鞭毛與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，菌毛與細(xì)菌的黏附等特性有關(guān)。7.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.麗春紅S法E.考馬斯亮藍(lán)法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法，它通過(guò)加熱使蛋白質(zhì)凝固，再加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，促使蛋白質(zhì)沉淀?；腔畻钏岱ú僮骱?jiǎn)便、靈敏度高，但假陽(yáng)性較多；干化學(xué)試帶法適用于大規(guī)模普查；麗春紅S法和考馬斯亮藍(lán)法多用于尿蛋白定量。8.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.以上都不是答案：C。血糖的來(lái)源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖不能直接進(jìn)入血液補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?6-磷酸酶，肌糖原分解生成的6-磷酸葡萄糖只能在肌肉中被利用。9.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.慢性感染性貧血答案：A。缺鐵性貧血時(shí)，機(jī)體鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，鐵代謝一般無(wú)此典型變化；鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常；慢性感染性貧血血清鐵降低，但總鐵結(jié)合力也降低。10.下列關(guān)于血沉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血沉受多種因素影響B(tài).血沉加快可見(jiàn)于炎癥、組織損傷等C.女性血沉一般高于男性D.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)E.血沉可作為疾病動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)答案：D。血沉受多種因素影響，如血漿中各種蛋白的比例、紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等。炎癥、組織損傷等情況下血沉可加快，女性血沉一般高于男性。血沉不是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)，很多疾病都可能導(dǎo)致血沉加快，但可作為疾病動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)，觀察病情的變化。11.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，多見(jiàn)于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，細(xì)胞數(shù)增多，外觀可呈毛玻璃樣渾濁。化膿性腦膜炎腦脊液多呈膿性渾濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；腦腫瘤腦脊液可能有蛋白增高等改變，但一般無(wú)典型的毛玻璃樣外觀。12.下列哪種免疫球蛋白在感染早期發(fā)揮重要作用（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE答案：A。IgM是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，在感染早期發(fā)揮重要的免疫防御作用，是近期感染的重要指標(biāo)。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在抗感染中起主力軍作用；IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不清楚；IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。13.以下哪種方法可用于檢測(cè)梅毒螺旋體（）A.暗視野顯微鏡檢查B.革蘭染色C.抗酸染色D.瑞氏染色E.吉姆薩染色答案：A。暗視野顯微鏡檢查可直接觀察到梅毒螺旋體的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)，是檢測(cè)梅毒螺旋體的重要方法。梅毒螺旋體不易被革蘭染色等常規(guī)染色方法著色，抗酸染色用于檢測(cè)抗酸桿菌，瑞氏染色和吉姆薩染色常用于血液和骨髓細(xì)胞的染色。14.正常精液液化時(shí)間不超過(guò)（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：C。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15-30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。若超過(guò)60分鐘仍不液化，則稱為精液液化不良。15.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿肌酐答案：C。內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠的指標(biāo)，它可以較為準(zhǔn)確地評(píng)估腎臟的濾過(guò)能力。血尿素氮和血肌酐受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入、肌肉代謝等；血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)；尿肌酐單獨(dú)測(cè)定意義不大。16.下列哪種細(xì)菌屬于革蘭陽(yáng)性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.腦膜炎奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌是革蘭陰性球菌。17.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集，錯(cuò)誤的是（）A.可采用動(dòng)脈血或靜脈血B.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢C.采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.標(biāo)本中不能有氣泡E.可使用肝素抗凝答案：A。血?dú)夥治鰳?biāo)本一般采用動(dòng)脈血，因?yàn)閯?dòng)脈血能反映機(jī)體的氧合和酸堿平衡狀態(tài)，靜脈血不能準(zhǔn)確反映這些情況。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，采集時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止標(biāo)本中有氣泡，通常使用肝素抗凝。18.以下哪種物質(zhì)不是細(xì)菌的代謝產(chǎn)物（）A.熱原質(zhì)B.抗生素C.維生素D.干擾素E.色素答案：D。干擾素是機(jī)體細(xì)胞在病毒感染或其他誘生劑作用下產(chǎn)生的一類糖蛋白，不是細(xì)菌的代謝產(chǎn)物。熱原質(zhì)、抗生素、維生素、色素等都是細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的物質(zhì)。19.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.鉤蟲(chóng)病E.腸結(jié)核答案：C。糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于胃癌等消化道惡性腫瘤，而消化性潰瘍一般為間歇性陽(yáng)性；細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為膿血便等；鉤蟲(chóng)病可導(dǎo)致糞便隱血陽(yáng)性，但一般不是持續(xù)陽(yáng)性；腸結(jié)核也不一定表現(xiàn)為持續(xù)的隱血陽(yáng)性。20.進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，采血量一般為（）A.1-2mlB.2-5mlC.5-10mlD.10-15mlE.15-20ml答案：C。進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，一般采血量為5-10ml，以保證能檢測(cè)到可能存在的病原菌，同時(shí)又避免過(guò)多采血給患者帶來(lái)不必要的痛苦。二、填空題（每題2分，共20分）1.血細(xì)胞比容是指一定體積的全血中______所占的百分比。答案：紅細(xì)胞體積2.凝血過(guò)程可分為_(kāi)_____、______和______三個(gè)階段。答案：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動(dòng)、外源性凝血系統(tǒng)啟動(dòng)、共同凝血途徑3.免疫球蛋白根據(jù)重鏈恒定區(qū)的不同可分為_(kāi)_____、______、______、______和______五類。答案：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE4.尿液化學(xué)檢查中，常用的尿糖定性方法有______和______。答案：班氏法、干化學(xué)試帶法5.細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線可分為_(kāi)_____、______、______和______四個(gè)時(shí)期。答案：遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰亡期6.血清鉀的參考范圍是______mmol/L。答案：3.5-5.57.糖化血紅蛋白反映的是近______個(gè)月的平均血糖水平。答案：2-38.腦脊液檢查中，正常成人白細(xì)胞數(shù)為_(kāi)_____×10?/L。答案：0-89.血型抗體可分為_(kāi)_____和______兩類。答案：天然抗體、免疫抗體10.臨床常用的肝功能檢查項(xiàng)目包括______、______、______等。答案：血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素、血清蛋白三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述血沉加快的臨床意義。答：血沉加快可分為生理性和病理性兩類。生理性：女性在經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi)，血沉可略增快，這可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。小兒及50歲以上的老人血沉也可稍快。病理性：（1）各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天即可見(jiàn)血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期，由于纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉逐漸減慢，因此血沉可作為疾病動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)。（2）組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，一般2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死發(fā)病后1周左右血沉增快，并持續(xù)1-3周，而心絞痛時(shí)血沉正常，因此可借此鑒別。（3）惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及惡病質(zhì)等因素有關(guān)。腫瘤經(jīng)手術(shù)切除、化療或放療后，血沉可趨于正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，均可因免疫球蛋白增高使血沉增快。（5）貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的摩擦阻力減少有關(guān)。（6）高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等，由于膽固醇增高，血沉可增快。2.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源與去路。答：血糖的來(lái)源主要有以下幾個(gè)方面：（1）食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來(lái)源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖類經(jīng)消化酶分解為葡萄糖、果糖、半乳糖等單糖后，在小腸被吸收入血，使血糖升高。（2）肝糖原分解：肝糖原是血糖的重要儲(chǔ)備形式。當(dāng)空腹或血糖降低時(shí)，肝糖原在糖原磷酸化酶等作用下分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平。（3）糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、生糖氨基酸等在肝臟、腎臟等組織中通過(guò)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。在禁食、饑餓等情況下，糖異生作用增強(qiáng)，對(duì)維持血糖穩(wěn)定起重要作用。血糖的去路主要有以下幾個(gè)方面：（1）氧化分解供能：這是血糖的主要去路。葡萄糖在組織細(xì)胞中經(jīng)有氧氧化或無(wú)氧酵解產(chǎn)生能量，滿足機(jī)體生命活動(dòng)的需要。（2）合成糖原：在肝臟和肌肉等組織中，血糖可以合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌增加，促進(jìn)糖原合成；當(dāng)血糖降低時(shí)，胰高血糖素等激素分泌增加，促進(jìn)糖原分解。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲(chǔ)存或參與其他代謝過(guò)程。例如，過(guò)多的血糖可以在脂肪組織中合成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。（4）隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88-10.0mmol/L）時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收的能力，部分葡萄糖隨尿排出，形成糖尿。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答：細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)如下：（1）采集時(shí)間：應(yīng)在使用抗生素之前采集標(biāo)本，如已使用抗生素，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明。對(duì)于發(fā)熱患者，最好在發(fā)熱初期或高峰期采集標(biāo)本，此時(shí)病原菌在體內(nèi)數(shù)量較多，容易檢出。（2）采集部位：嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止標(biāo)本被雜菌污染。不同的標(biāo)本采集部位有不同的要求，例如采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格消毒皮膚，一般從肘靜脈采血；采集痰液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者清晨起床后用清水漱口，然后用力咳出深部痰液；采集尿液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采用清潔中段尿，女性患者應(yīng)先清洗外陰，男性患者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗，然后留取中段尿。（3）標(biāo)本量：采集足夠的標(biāo)本量，以保證有足夠的病原菌進(jìn)行培養(yǎng)。例如血培養(yǎng)一般采血量為5-10ml，痰液標(biāo)本應(yīng)不少于1ml等。（4）標(biāo)本運(yùn)送：采集后的標(biāo)本應(yīng)立即送檢，以保證病原菌的活性。如不能及時(shí)送檢，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)谋４娣椒ǎ缒承?biāo)本需要冷藏保存，某些標(biāo)本需要保溫保存等。（5）標(biāo)本標(biāo)識(shí)：標(biāo)本容器上應(yīng)注明患者的姓名、科室、床號(hào)、標(biāo)本采集時(shí)間等信息，以便于識(shí)別和核對(duì)。同時(shí)，檢驗(yàn)申請(qǐng)單上應(yīng)詳細(xì)填寫患者的臨床診斷、癥狀、用藥情況等信息，為檢驗(yàn)人員提供參考。（6）避免交叉污染：在采集標(biāo)本過(guò)程中，應(yīng)避免標(biāo)本之間的交叉污染。例如，使用過(guò)的采血針、注射器等應(yīng)妥善處理，防止污染其他標(biāo)本或造成醫(yī)源性感染。4.簡(jiǎn)述尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答：尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義如下：（1）一般性狀檢查：①尿量：正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。尿量增多可見(jiàn)于飲水過(guò)多、糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見(jiàn)于脫水、休克、急性腎衰竭等。②顏色：正常尿液呈淡黃色。尿液顏色改變可能提示某些疾病，如血尿可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；血紅蛋白尿可見(jiàn)于溶血性疾??；膽紅素尿可見(jiàn)于黃疸性疾病；乳糜尿可見(jiàn)于絲蟲(chóng)病等。③透明度：正常新鮮尿液清澈透明。尿液渾濁可能與尿液中含有大量的細(xì)胞、蛋白質(zhì)、結(jié)晶等有關(guān)，如泌尿系統(tǒng)感染時(shí)尿液中可出現(xiàn)大量白細(xì)胞，使尿液渾濁。④比重：正常成人尿比重波動(dòng)在1.015-1.025之間。尿比重增高可見(jiàn)于脫水、糖尿病等；尿比重降低可見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎衰竭等。⑤酸堿度：正常尿液pH值約為6.5，波動(dòng)在4.5-8.0之間。尿液酸堿度改變可受飲食、藥物、疾病等因素影響，如多食蔬菜、水果可使尿液呈堿性，多食肉