2025年感控分級管理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據2025年版《醫(yī)療機構感染防控分級管理制度實施細則》，感控分級管理的核心依據是：A.科室人員數量B.診療操作風險等級C.醫(yī)院床位數D.患者平均住院日答案：B2.下列屬于一級感控管理科室的是：A.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）B.門診普通內科診室C.血液透析中心D.手術室答案：B3.三級感控管理科室環(huán)境物表消毒頻次應不低于：A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.每2小時1次答案：B4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，二級感控科室的目標值應為：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：B5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性口罩屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A6.三級感控科室進行侵入性操作時，應嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，核對內容不包括：A.患者身份B.操作器械滅菌標識C.操作醫(yī)生資質D.無菌包有效期答案：C7.關于感控分級培訓要求，一級科室工作人員每年至少完成的感控培訓時長為：A.4學時B.8學時C.12學時D.16學時答案：A8.二級感控科室空氣凈化首選方式為：A.自然通風B.紫外線消毒C.空氣消毒機動態(tài)消毒D.化學噴霧消毒答案：C9.當三級感控科室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源病例）時，應在多長時間內向醫(yī)院感染管理科A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B10.一級感控科室診療床單更換的原則是：A.每患者使用后更換B.每日更換1次C.每周更換2次D.污染時更換答案：D11.下列哪項不屬于三級感控科室的感控重點環(huán)節(jié)：A.中心靜脈導管維護B.呼吸機相關性肺炎預防C.普通門診患者候診管理D.血液凈化通路護理答案：C12.二級感控科室使用后的體溫表應采用的消毒方法是：A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.戊二醛浸泡10分鐘D.高溫高壓滅菌答案：A13.感控分級管理中，“動態(tài)調整機制”要求科室分級評估的周期為：A.每季度B.每半年C.每年D.每2年答案：B14.一級感控科室醫(yī)療污水排放前應達到的余氯標準是：A.≥0.5mg/LB.≥2mg/LC.≥5mg/LD.≥10mg/L答案：A15.三級感控科室醫(yī)護人員進入清潔區(qū)時，必須穿戴的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.護目鏡D.無菌手套答案：A16.二級感控科室進行壓瘡換藥操作時，應遵循的無菌原則是：A.接觸患者前洗手即可B.戴清潔手套C.戴無菌手套并鋪無菌洞巾D.僅需鋪治療巾答案：C17.感控分級監(jiān)測指標中，“導管相關血流感染（CLABSI）發(fā)生率”屬于哪類科室的核心監(jiān)測指標：A.一級B.二級C.三級D.所有科室答案：C18.一級感控科室使用的小型診療設備（如血壓計）表面消毒應選擇：A.含氯消毒液1000mg/L擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射30分鐘D.過氧乙酸噴霧答案：B19.當二級感控科室發(fā)現多重耐藥菌（MDRO）定植患者時，應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需特殊隔離答案：A20.三級感控科室手術器械滅菌效果的監(jiān)測方式不包括：A.物理監(jiān)測（滅菌參數記錄）B.化學監(jiān)測（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.肉眼觀察器械清潔度答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.感控分級管理的基本原則包括：A.風險評估導向B.資源精準配置C.動態(tài)調整優(yōu)化D.全員責任落實答案：ABCD2.三級感控科室需重點監(jiān)測的醫(yī)院感染指標有：A.呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)生率B.導尿管相關尿路感染（CAUTI）發(fā)生率C.手術部位感染（SSI）發(fā)生率D.社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生率答案：ABC3.一級感控科室的感控管理要求包括：A.落實基礎手衛(wèi)生B.規(guī)范醫(yī)療廢物分類C.執(zhí)行環(huán)境清潔消毒制度D.開展目標性感染監(jiān)測答案：ABC4.二級感控科室的感控小組應履行的職責包括：A.制定科室感控操作細則B.每月分析科室感控監(jiān)測數據C.對新入職人員進行崗前感控培訓D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置答案：ABCD5.符合三級感控科室環(huán)境管理要求的是：A.分區(qū)明確（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）B.空氣潔凈度達到Ⅱ類環(huán)境標準C.物體表面細菌菌落總數≤5CFU/cm2D.每日進行空氣微生物采樣監(jiān)測答案：ABC6.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD7.醫(yī)療廢物分類錯誤的情況有：A.廢棄的化療藥物瓶放入感染性廢物袋B.病理檢查后的人體組織放入病理性廢物專用容器C.使用后的一次性注射器（未加針頭）放入感染性廢物袋D.被患者血液污染的棉球放入損傷性廢物盒答案：AD8.二級感控科室在實施侵入性操作前需完成的感控措施包括：A.評估患者感染風險B.檢查無菌物品有效期C.對操作區(qū)域皮膚進行消毒（≥2遍）D.操作人員穿戴無菌手套、手術衣答案：ABC9.感控分級培訓的重點內容包括：A.分級管理政策解讀B.各層級科室操作規(guī)范C.醫(yī)院感染暴發(fā)識別與報告D.新型消毒技術應用答案：ABCD10.三級感控科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取的應急措施包括：A.立即隔離疑似病例B.停止相關操作并排查感染源C.對環(huán)境進行終末消毒D.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.感控分級管理中，科室風險等級僅由診療操作類型決定，與患者易感性無關。（）答案：×2.一級感控科室可以不設置專職感控護士，由科室負責人兼任。（）答案：√3.二級感控科室使用的復用診療器械應先清潔后消毒，無需滅菌。（）答案：×4.三級感控科室的醫(yī)療廢物袋應使用雙層黃色垃圾袋，并標注“高風險感染性廢物”。（）答案：√5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，只需統計操作前的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，操作后的無需記錄。（）答案：×6.一級感控科室的地面消毒可使用清水擦拭，僅在污染時使用含氯消毒液。（）答案：√7.二級感控科室進行霧化吸入操作時，患者需佩戴外科口罩，操作者無需額外防護。（）答案：×8.三級感控科室的空氣凈化設備應每日清潔濾網，每半年進行性能檢測。（）答案：√9.感控分級動態(tài)調整時，若科室連續(xù)3個月未發(fā)生醫(yī)院感染事件，可自動降低風險等級。（）答案：×10.一級感控科室的新生兒沐浴池應做到“一嬰一池一消毒”，消毒方法為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述感控分級管理制度中“三級科室”的定義及核心管理要求。答案：三級科室指診療操作風險高、患者易感性強、感染后果嚴重的科室，如ICU、血液科、手術室等。核心管理要求包括：①嚴格分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）；②環(huán)境物表每日消毒≥2次，空氣采用動態(tài)消毒設備；③重點監(jiān)測導管相關感染、呼吸機相關肺炎等目標性指標；④侵入性操作執(zhí)行“雙人核對+無菌屏障”；⑤感控培訓每年≥16學時，配備專職感控護士；⑥醫(yī)療廢物使用雙層包裝，標注高風險標識；⑦發(fā)生感染事件2小時內報告并啟動應急處置。2.列舉二級感控科室需重點落實的5項感控措施。答案：①手衛(wèi)生依從性≥90%，每月監(jiān)測并反饋；②侵入性操作（如靜脈穿刺、換藥）時戴無菌手套，鋪無菌洞巾；③環(huán)境物表每日消毒1次，污染時及時消毒；④醫(yī)療廢物分類準確率≥95%，使用單層黃色垃圾袋；⑤對多重耐藥菌患者實施接觸隔離，床旁放置速干手消毒劑；⑥復用診療器械嚴格執(zhí)行“清潔-消毒-干燥”流程，消毒后監(jiān)測細菌菌落數≤10CFU/cm2；⑦每月召開感控小組會議，分析本科室感染趨勢。3.簡述感控分級監(jiān)測指標的分類及各級科室的監(jiān)測重點。答案：監(jiān)測指標分為基礎指標（如手衛(wèi)生依從性、環(huán)境消毒合格率）和目標性指標（如導管相關感染發(fā)生率）。一級科室重點監(jiān)測基礎指標（手衛(wèi)生≥85%、環(huán)境消毒合格率≥90%）；二級科室同時監(jiān)測基礎指標（手衛(wèi)生≥90%、環(huán)境消毒合格率≥95%）和部分目標性指標（如壓瘡感染率）；三級科室全面監(jiān)測基礎指標（手衛(wèi)生≥95%、環(huán)境消毒合格率100%）和高風險目標性指標（如CLABSI、VAP、SSI發(fā)生率），并與全國/省級基準數據比對。4.說明醫(yī)療廢物“分類收集”在感控分級管理中的差異化要求。答案：一級科室：主要產生低風險感染性廢物（如普通患者使用后的棉簽），使用單層黃色垃圾袋，標識清晰；二級科室：可能接觸血液、體液污染物品，需區(qū)分感染性廢物（如被血液污染的紗布）和損傷性廢物（如針頭），損傷性廢物使用硬殼利器盒；三級科室：高風險感染性廢物（如多重耐藥菌患者分泌物、化療藥物污染物），使用雙層黃色垃圾袋，外層標注“高風險”，利器盒需防刺防滲漏，48小時內封閉轉運。5.簡述感控分級培訓的分層內容及考核方式。答案：分層內容：①一級科室：基礎感控知識（手衛(wèi)生“五個時刻”、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境清潔方法）；②二級科室：進階操作規(guī)范（無菌技術、消毒器械使用、多重耐藥菌隔離）；③三級科室：高風險防控技能（侵入性操作感染預防、暴發(fā)事件處置、感控數據解讀）?？己朔绞剑阂患壙剖也捎镁€上理論考試（≥80分合格）；二級科室理論+操作考核（操作如無菌手套佩戴、消毒液配制）；三級科室案例分析+綜合演練（如模擬導管相關感染暴發(fā)處置），考核結果與績效掛鉤。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU（三級感控科室）近1周內連續(xù)發(fā)生3例中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI），病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）分析可能的感染原因（至少5點）；（2）提出針對性的整改措施。答案：（1）可能原因：①導管置入時無菌操作不規(guī)范（如皮膚消毒范圍不足、未鋪大無菌單）；②導管維護時手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸導管前未規(guī)范洗手/手消毒）；③穿刺點敷料潮濕未及時更換（增加細菌定植風險）；④輸液接頭消毒不徹底（未用75%乙醇擦拭15秒）；⑤環(huán)境物表消毒頻次不足（如治療車、輸液架每日僅消毒1次）；⑥醫(yī)護人員MRSA攜帶率未篩查（可能通過接觸傳播）；⑦導管留置時間過長（超過72小時未評估必要性）。（2）整改措施：①立即暫停所有中心靜脈導管置入操作，排查現存導管情況（更換可疑導管并做病原學培養(yǎng)）；②強化無菌操作培訓：組織導管置入/維護操作考核（重點考核皮膚消毒范圍≥15cm、鋪大無菌單、輸液接頭消毒流程）；③加強過程監(jiān)測：使用CLABSI預防核查表（置入時核查無菌屏障、維護時核查手衛(wèi)生/敷料狀態(tài)），每日記錄并反饋；④環(huán)境消毒升級：治療車、輸液架等高頻接觸物表消毒頻次增至每日3次，使用500mg/L含氯消毒液；⑤開展醫(yī)護人員鼻腔MRSA篩查：陽性者給予莫匹羅星軟膏涂抹，直至轉陰；⑥縮短導管留置時間：建立“每日導管必要性評估”制度，非必要導管24小時內拔除；⑦修訂科室感控操作細則：將CLABSI預防措施納入核心制度，與醫(yī)護績效直接掛鉤；⑧持續(xù)監(jiān)測：連續(xù)4周統計CLABSI發(fā)生率，與整改前數據對比評估效果。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心內科診室（一級感控科室）近日發(fā)現多份醫(yī)療廢物分類錯誤，包括：使用后的一次性壓舌板放入生活垃圾桶、被患者痰液污染的紗布放入損傷性廢物盒、廢棄的感冒沖劑包裝袋放入感染性廢物袋。問題：（1）指出醫(yī)療廢物分類錯誤的具體表現；（2）提出針對一級科室的整改方案。答案：（1）錯誤表現：①使用后的一次性壓舌板屬于感染性廢物（接觸患者口腔黏膜），不應放入生活垃圾桶；②被痰液污染的紗布屬于感染性廢物（含患者呼吸道分泌物），不應放入損傷性廢物盒（僅用于針頭、刀片等銳器）；③廢棄的感冒沖劑包裝袋屬于生活垃圾（未被患者體液污染），不應放入感染性廢物袋。（2）整改方案：①培訓強化：組織全科人員學習《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》，重點講解“感染性廢物”（被患者血液、體液、分泌物污染的物品）和“生活垃圾”（未被污染的廢棄藥品包裝）的區(qū)分標準，通過案例圖片對比加深記憶；②硬件完善：在診室設