2025年急救護理測試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍導致左大腿開放性骨折，傷口持續(xù)噴射狀出血，現(xiàn)場急救首選的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢止血法答案：C解析：噴射狀出血提示動脈出血，出血速度快、壓力高，直接壓迫或加壓包扎難以快速控制，需使用止血帶阻斷動脈血流。止血帶應扎在近心端（大腿中上段），并記錄時間（每1小時放松1-2分鐘）。2.對成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D解析：根據(jù)2020年AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓的正確位置為兩乳頭連線中點（胸骨中下段），按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米，按壓與呼吸比為30:2（未建立高級氣道時）。3.患者食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、血壓80/50mmHg，最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心源性休克答案：B解析：海鮮為常見過敏原，皮疹（蕁麻疹）、呼吸困難（喉頭水腫或支氣管痙攣）、低血壓（血管擴張導致有效循環(huán)血量不足）是過敏性休克的典型三聯(lián)征。需立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000）并保持氣道通暢。4.一位65歲男性突發(fā)意識喪失，無自主呼吸，施救者判斷其心跳驟停的“金標準”是：A.意識喪失+呼吸停止B.意識喪失+大動脈（頸動脈）搏動消失C.意識喪失+瞳孔散大D.意識喪失+面色發(fā)紺答案：B解析：心跳驟停的核心是循環(huán)衰竭，判斷依據(jù)需同時確認意識喪失和大動脈搏動消失（成人首選頸動脈，嬰兒選肱動脈）。呼吸停止可能為“瀕死嘆息樣呼吸”，瞳孔散大是缺氧晚期表現(xiàn)，均非早期判斷標準。5.對誤服強酸（如濃硫酸）的患者，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐排出胃內(nèi)容物C.禁止洗胃D.保持呼吸道通暢答案：B解析：強酸具有強腐蝕性，催吐會導致胃內(nèi)容物反流，加重食管和口腔灼傷。正確處理為：口服牛奶、蛋清或弱堿性液體（如氫氧化鋁凝膠）中和，禁止洗胃或?qū)a，立即送醫(yī)。6.嬰兒（1歲以內(nèi)）發(fā)生氣道異物梗阻時，正確的急救方法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.背部叩擊+胸部按壓C.拍背+拍胸交替D.立即行氣管切開答案：B解析：嬰兒因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊法。應采用“5次背部叩擊（兩肩胛骨之間）+5次胸部按壓（兩乳頭連線下方，深度約4厘米）”交替進行，直至異物排出或嬰兒失去反應（轉(zhuǎn)為嬰兒CPR）。7.燒傷患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是：A.立即脫離熱源（如滅火、脫去燃燒衣物）B.用冷水持續(xù)沖洗燒傷部位（15-20分鐘）C.挑破較大的水皰（直徑＞5cm）D.覆蓋清潔、干燥的無菌紗布答案：C解析：燒傷后水皰是皮膚的天然保護屏障，未感染的小水皰（＜5cm）無需挑破；大水皰需在嚴格無菌操作下低位剪破引流，現(xiàn)場急救時不可自行挑破，以免增加感染風險。8.患者中暑后出現(xiàn)高熱（41℃）、意識模糊、無汗，最可能的分型是：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病答案：D解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，以核心體溫＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（意識模糊、抽搐）、無汗（汗腺衰竭）為特征，需立即降溫（物理降溫為主，如冰袋敷大血管、冷水浸?。┎⑺歪t(yī)。9.對張力性氣胸患者的急救關(guān)鍵是：A.立即吸氧B.胸腔穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.應用抗生素答案：B解析：張力性氣胸因胸膜腔持續(xù)積氣，壓力進行性升高，可導致縱隔移位、循環(huán)衰竭?，F(xiàn)場急救需用粗針頭（如16G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針頭尾端縛扎剪孔的手套形成單向活瓣），后續(xù)需閉式引流。10.糖尿病患者出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、意識模糊，最可能的原因是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應D.腦血管意外答案：C解析：心悸、手抖、出汗是低血糖的典型交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，意識模糊為中樞神經(jīng)缺糖癥狀。需立即給予含糖食物（如糖水、餅干）或靜脈注射50%葡萄糖。11.鼻出血患者現(xiàn)場止血時，錯誤的操作是：A.頭部前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）5-10分鐘B.冷敷前額或后頸C.頭后仰，防止血液流出D.若出血不止，用清潔棉球填塞鼻腔答案：C解析：頭后仰會導致血液流入咽喉，可能引發(fā)誤吸或吞咽后刺激胃部嘔吐。正確姿勢為頭部稍前傾，身體略向前傾，避免血液反流。12.對電擊傷患者的急救順序是：A.立即心肺復蘇→切斷電源→評估傷情B.切斷電源→評估意識和呼吸→啟動急救C.立即拉開患者→檢查心跳→開始CPRD.呼叫120→等待專業(yè)人員→不接觸患者答案：B解析：電擊傷急救首要步驟是切斷電源（如關(guān)閉電閘、用絕緣物挑開電線），確保施救者安全。隨后評估患者意識、呼吸和循環(huán)，若心跳驟停立即開始CPR，并呼叫120。13.毒蛇咬傷后，錯誤的現(xiàn)場處理是：A.保持患肢低位（低于心臟）B.用清水沖洗傷口C.近心端綁扎（每20分鐘放松2-3分鐘）D.擠壓傷口排出毒液答案：D解析：擠壓傷口可能加速毒液擴散。正確處理：綁扎近心端（松緊以能插入1指為宜），沖洗傷口，標記牙痕，避免奔跑，盡快送醫(yī)注射抗蛇毒血清。14.新生兒窒息（出生后1分鐘Apgar評分≤7分）的首要處理是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道（吸引口鼻分泌物）D.注射腎上腺素答案：C解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，開放氣道）→B（Breathing，呼吸支持）→C（Circulation，循環(huán)支持）→D（Drugs，藥物）→E（Evaluation，評估）。首要步驟是清理呼吸道，確保氣道通暢。15.患者因一氧化碳中毒被送入急診，皮膚黏膜的典型表現(xiàn)是：A.發(fā)紺（青紫色）B.櫻桃紅色C.蒼白D.黃疸（黃色）答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色（尤其口唇、面頰），是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。16.對脊柱損傷患者的搬運，正確的方法是：A.一人背運B.兩人抱抬C.三人平托（保持脊柱中立位）D.用軟擔架轉(zhuǎn)運答案：C解析：脊柱損傷患者需保持軸線翻身，避免脊髓二次損傷。搬運時至少3人，一人托頭頸部，一人托胸腰部，一人托下肢，同步將患者平移至硬擔架（如木板）上，用三角巾固定。17.患者癲癇大發(fā)作時，錯誤的急救措施是：A.立即按住患者肢體防止抽搐B.移開周圍危險物品C.頭偏向一側(cè)，防止誤吸D.記錄抽搐持續(xù)時間答案：A解析：強行按壓肢體可能導致骨折或脫臼。正確處理：保護患者免受傷害（移開硬物），側(cè)臥位保持氣道通暢，記錄發(fā)作時間（若超過5分鐘或反復發(fā)作，需送醫(yī)）。18.急性心肌梗死患者的現(xiàn)場急救，關(guān)鍵措施是：A.立即含服硝酸甘油（無低血壓時）B.劇烈疼痛時肌注哌替啶C.鼓勵多活動促進循環(huán)D.立即進行胸外按壓答案：A解析：急性心梗需立即休息、吸氧，無低血壓者可含服硝酸甘油（每5分鐘1片，最多3片），同時嚼服阿司匹林（300mg），并盡快送醫(yī)溶栓或介入治療。胸外按壓僅用于心跳驟?；颊?。19.對溺水患者的急救，正確的順序是：A.立即控水→評估呼吸→開始CPRB.立即拖上岸→開放氣道→評估呼吸和循環(huán)→CPRC.先進行5次人工呼吸→再開始胸外按壓D.無論有無呼吸，直接開始胸外按壓答案：B解析：現(xiàn)代急救指南強調(diào)“不推薦控水”（因可能延誤CPR）。正確步驟：將患者拖至安全區(qū)域，開放氣道（清除口鼻異物），評估呼吸（5-10秒），無呼吸或僅有瀕死呼吸則開始CPR（按壓與呼吸比30:2），同時呼叫120。20.老年患者跌倒后訴髖部疼痛，無法站立，下肢外旋畸形（約45-60度），最可能的診斷是：A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨干骨折D.髕骨骨折答案：A解析：股骨頸骨折常見于老年人（骨質(zhì)疏松），典型表現(xiàn)為髖部疼痛、不能站立，下肢呈外旋（45-60度）、縮短畸形。髖關(guān)節(jié)脫位多為內(nèi)旋或屈曲畸形，股骨干骨折有明顯腫脹和骨擦音。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于急救“生存鏈”環(huán)節(jié)的有：A.立即識別心跳驟停并啟動急救系統(tǒng)B.盡早CPR（強調(diào)胸外按壓）C.快速除顫（使用AED）D.有效的高級生命支持E.綜合的心臟驟停后治療答案：ABCDE解析：2020年AHA生存鏈包括5個環(huán)節(jié)：立即識別與呼救、早期CPR、快速除顫、高級生命支持、驟停后綜合治療。2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“五大技術(shù)”包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.復蘇答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救五大技術(shù)為止血、包扎、固定、搬運、通氣（部分教材將“通氣”替代“復蘇”），核心是防止二次損傷，為后續(xù)治療爭取時間。3.中暑的急救措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.脫去多余衣物，用濕毛巾擦拭全身C.口服淡鹽水或運動飲料（無嘔吐時）D.高熱者可用冰袋敷腋窩、腹股溝等大血管處E.意識不清者立即喂服藿香正氣水答案：ABCD解析：意識不清者喂服藥物可能導致誤吸，應保持側(cè)臥位，避免口服，需靜脈補液。4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜癥狀（皮疹、瘙癢、眼瞼水腫）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喉鳴、呼吸困難、支氣管痙攣）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快、意識喪失）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐）E.泌尿系統(tǒng)癥狀（少尿、無尿）答案：ABCDE解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)，以上均為可能表現(xiàn)，嚴重者可迅速進展為心跳驟停。5.對昏迷患者的急救護理要點包括：A.保持氣道通暢（側(cè)臥位或仰頭提頦法）B.監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、體溫）C.檢查有無外傷（如頭部血腫、肢體畸形）D.記錄昏迷時間及伴隨癥狀（如抽搐、嘔吐）E.立即喂食或喂水補充能量答案：ABCD解析：昏迷患者吞咽反射減弱，喂食喂水易導致誤吸，需禁食禁水，通過靜脈補液。6.燒傷深度判斷中，屬于淺Ⅱ度燒傷的特點有：A.傷及表皮淺層（角質(zhì)層）B.水皰大、壁薄，基底潮紅、濕潤C.疼痛劇烈D.愈合后無瘢痕，可有色素沉著E.傷及真皮深層答案：BCD解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰大、疼痛明顯，愈合后無瘢痕；深Ⅱ度傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間，愈合后可能留瘢痕；Ⅰ度僅傷及表皮淺層，無水皰。7.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退、呼吸肌麻痹）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、昏迷、抽搐）D.皮膚黏膜櫻桃紅色E.呼氣有大蒜味答案：ABCE解析：皮膚黏膜櫻桃紅色是一氧化碳中毒表現(xiàn)，有機磷中毒呼氣有大蒜味，瞳孔針尖樣縮?。ǘ巨A樣癥狀）。8.對嬰兒實施CPR時，正確的操作是：A.按壓位置為兩乳頭連線下方（胸骨下半段）B.單手掌根按壓（或兩指并攏按壓）C.按壓深度約4厘米（嬰兒胸廓前后徑的1/3）D.按壓頻率100-120次/分E.按壓與呼吸比為30:2（單人施救）答案：ABCDE解析：嬰兒（1歲以內(nèi)）CPR按壓位置為兩乳頭連線下方，單人施救時按壓與呼吸比30:2，雙人施救時15:2；按壓深度為4厘米（兒童為5厘米，成人為5-6厘米）。9.氣道異物梗阻（完全梗阻）的典型表現(xiàn)有：A.無法說話或咳嗽B.雙手抓住頸部（海姆立克手勢）C.呼吸急促或停止D.面色發(fā)紺E.劇烈咳嗽伴喘息答案：ABCD解析：完全梗阻時患者無法咳嗽（僅能發(fā)出微弱聲音或無聲），部分梗阻時可有劇烈咳嗽和喘息。10.創(chuàng)傷性休克的急救措施包括：A.快速止血（控制活動性出血）B.建立靜脈通道（補液擴容，首選晶體液）C.保持平臥位（下肢抬高15-20度）D.保暖（避免低體溫加重休克）E.早期使用血管收縮藥（如去甲腎上腺素）答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克以低血容量為主，首要措施是止血和補液，血管收縮藥僅在充分補液后血壓仍低時使用（避免加重組織缺血）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，高溫環(huán)境下連續(xù)工作4小時后突然暈倒，同事發(fā)現(xiàn)其意識模糊、皮膚灼熱干燥、無汗，測體溫41.5℃，心率130次/分，血壓90/60mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.現(xiàn)場應采取哪些急救措施？3.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后需重點監(jiān)測哪些指標？答案：1.診斷：熱射?。ㄖ囟戎惺睿?。依據(jù)：高溫暴露史、核心體溫＞40℃、意識障礙、無汗（汗腺衰竭）、休克表現(xiàn)（低血壓、心率增快）。2.現(xiàn)場急救措施：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去衣物；②快速物理降溫：用冷水噴灑或濕毛巾擦拭全身，同時扇風促進蒸發(fā)；冰袋放置于腋窩、腹股溝、頸部等大血管處；有條件時可將患者浸泡于15-20℃冷水浴中（注意監(jiān)測體溫，避免過冷）；③監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、呼吸），每5-10分鐘測量1次；④建立靜脈通道（若無禁忌），快速補液（生理鹽水或林格液）糾正脫水和休克；⑤保持氣道通暢，意識不清者側(cè)臥位，防止誤吸；⑥立即呼叫120，轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院（需持續(xù)降溫）。3.醫(yī)院重點監(jiān)測指標：①核心體溫（目標39℃以下）；②生命體征（尤其呼吸、血壓、心率）；③電解質(zhì)（血鉀、血鈉、血鈣）、肝腎功能、凝血功能（警惕DIC）；④動脈血氣分析（評估酸堿平衡）；⑤尿量（監(jiān)測腎功能，維持尿量＞0.5ml/kg/h）；⑥心電圖（監(jiān)測心律失常，如室速、室顫）。案例2：患者女性，28歲，聚餐時食用蝦后10分鐘出現(xiàn)全身瘙癢、紅斑，隨后出現(xiàn)呼吸急促、喉鳴、口唇發(fā)紺，測血壓70/40mmHg，心率120次/分。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟有哪些？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：過敏性休克（嚴重過敏反應）。依據(jù)：明確過敏原接觸史（蝦），快速出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（瘙癢、紅斑）、呼吸系統(tǒng)癥狀（喉鳴、呼吸急促、發(fā)紺）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快）。2.現(xiàn)場急救關(guān)鍵步驟：①立即停止接觸過敏原（如未吃完的蝦）；②保持氣道通暢：若有喉鳴或呼吸困難，取坐位或半臥位（改善通氣），必要時準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③立即肌注腎上腺素：1:1000腎上腺素0.3-0.5mg（成人），注射部位為大腿中外側(cè)（吸收最快）；若5-15分鐘無改善，可重復注射；④給予抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明25-50mg肌注）；⑤糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）減輕炎癥反應；⑥補液擴容：快速靜脈輸注生理鹽水（500-1000ml）糾正低血壓；⑦監(jiān)測生命體征（呼吸、血壓、血氧飽和度），持續(xù)吸氧（維持SpO?＞95%）；⑧若心跳驟停，立即開始CPR。3.鑒別疾病：①支氣管哮喘急性發(fā)作：多有哮喘史，以喘息、呼氣性呼吸困難為主，無低血壓或皮膚癥狀；②心源性休克：多有心臟病史（如心梗），心電圖、心肌酶譜異常，無過敏史；③急性喉頭水腫（非過敏性）：如感染引起，起病較緩，無全身皮疹和低血壓；④低血糖反應：有饑餓或降糖藥過量史，表現(xiàn)為心悸、出汗，無呼吸困難或皮疹。案例3：患者男性，60歲，晨起鍛煉時突發(fā)胸痛（胸骨后壓榨性疼痛），伴惡心、冷汗，疼痛持續(xù)15分鐘未緩解，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后仍感不適，家屬撥打120后急救車10分鐘到達。