基礎(chǔ)護(hù)理操作流程培訓(xùn)教程緒論一、培訓(xùn)目標(biāo)1.掌握基礎(chǔ)護(hù)理核心操作的規(guī)范流程，確保操作安全性與準(zhǔn)確性；2.理解操作背后的護(hù)理邏輯，提升問(wèn)題解決能力；3.融入人文關(guān)懷，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系；4.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二、培訓(xùn)原則專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)：遵循護(hù)理操作指南（如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材、醫(yī)院護(hù)理規(guī)范）；患者安全：優(yōu)先考慮患者舒適與安全，避免操作并發(fā)癥；人文關(guān)懷：操作前充分溝通，操作中關(guān)注感受，操作后耐心指導(dǎo)；實(shí)用導(dǎo)向：聚焦臨床高頻操作，強(qiáng)化可操作性。第二節(jié)生命體征測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)，測(cè)量結(jié)果直接影響醫(yī)療決策。一、體溫測(cè)量（一）操作目的監(jiān)測(cè)體溫變化，判斷有無(wú)發(fā)熱、低體溫等異常，為診斷與治療提供依據(jù)。（二）適用范圍所有住院患者，尤其適用于發(fā)熱、術(shù)后、危重患者。（三）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：水銀體溫計(jì)/電子體溫計(jì)、消毒紗布、體溫計(jì)容器（內(nèi)裝消毒液）、秒表。2.患者準(zhǔn)備：詢(xún)問(wèn)患者30分鐘內(nèi)有無(wú)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、沐??；解釋測(cè)量目的，取得配合。3.環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜（18-22℃），避免對(duì)流風(fēng)。（四）操作流程1.水銀體溫計(jì)測(cè)量法（腋下）（1）檢查體溫計(jì)：確認(rèn)水銀柱在35℃以下，無(wú)破損。（2）擺放體位：協(xié)助患者取坐位或仰臥位，暴露腋下。（3）擦拭腋下：用消毒紗布擦干腋下汗液（汗液會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性）。（4）放置體溫計(jì)：將水銀端緊貼腋下皮膚，囑患者屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)。（5）計(jì)時(shí)：10分鐘后取出。（6）讀取數(shù)值：手持體溫計(jì)尾部，視線(xiàn)與水銀柱頂端平齊，讀取數(shù)值（如36.5℃）。（7）消毒：用消毒液擦拭體溫計(jì)，放回容器。（8）記錄：將結(jié)果錄入護(hù)理記錄單，告知患者。2.電子體溫計(jì)測(cè)量法（額頭/耳道）（1）開(kāi)機(jī)：確認(rèn)電子體溫計(jì)電量充足。（2）選擇模式：根據(jù)部位選擇“額頭”或“耳道”模式。（3）測(cè)量：額頭模式需將傳感器貼緊眉心，保持1-2秒；耳道模式需輕輕牽拉耳廓（成人向上向后，兒童向下向后），將探頭插入耳道。（4）讀取數(shù)值：聽(tīng)到提示音后取出，顯示數(shù)值。（五）注意事項(xiàng)水銀體溫計(jì)破碎時(shí)，立即用硫磺粉覆蓋，防止汞揮發(fā)；避免用手直接接觸汞。電子體溫計(jì)需定期校準(zhǔn)（每3個(gè)月1次）。嬰幼兒、意識(shí)障礙患者需專(zhuān)人守護(hù)，防止體溫計(jì)脫落或咬碎。（六）關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明腋下測(cè)量時(shí)，汗液會(huì)使水銀柱遇冷收縮，導(dǎo)致測(cè)量值偏低，故需擦干。電子體溫計(jì)測(cè)量速度快（1-3秒），適用于煩躁、無(wú)法配合的患者，但準(zhǔn)確性受環(huán)境溫度影響（如寒冷環(huán)境下需預(yù)熱）。二、脈搏測(cè)量（一）操作目的評(píng)估心率、節(jié)律、強(qiáng)弱，判斷心臟功能。（二）適用范圍所有住院患者，尤其適用于心臟病、心律失常患者。（三）操作流程1.選擇部位：首選橈動(dòng)脈（手腕內(nèi)側(cè)，拇指?jìng)?cè)），其次為肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)）、頸動(dòng)脈（頸部?jī)蓚?cè)）。2.擺放體位：患者取坐位或仰臥位，手臂放松，掌心向上。3.測(cè)量方法：用食指、中指、無(wú)名指指腹輕觸動(dòng)脈，避免用拇指（拇指有動(dòng)脈搏動(dòng)，易混淆）。4.計(jì)時(shí)：正常脈搏測(cè)量30秒，乘以2；異常脈搏（如節(jié)律不齊、強(qiáng)弱不等）測(cè)量1分鐘。5.記錄：記錄脈搏次數(shù)、節(jié)律（如“80次/分，節(jié)律齊”）。（四）注意事項(xiàng)測(cè)量前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)（需休息10分鐘）。房顫患者脈搏次數(shù)小于心率（脈短絀），需同時(shí)測(cè)量心率（用聽(tīng)診器聽(tīng)心尖部）和脈搏。（五）關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明橈動(dòng)脈位置表淺，易觸及，是最常用的測(cè)量部位；頸動(dòng)脈適用于急救時(shí)判斷生命體征。三、呼吸測(cè)量（一）操作目的評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律，判斷呼吸功能。（二）適用范圍所有住院患者，尤其適用于呼吸系統(tǒng)疾病、昏迷患者。（三）操作流程1.準(zhǔn)備：患者取舒適體位，放松。2.測(cè)量：護(hù)士將手放在患者手腕處（假裝測(cè)脈搏），觀察患者胸部或腹部的起伏（1次起伏為1次呼吸）。3.計(jì)時(shí)：測(cè)量1分鐘（避免患者緊張導(dǎo)致呼吸節(jié)律改變）。4.記錄：記錄呼吸次數(shù)、深度（如“16次/分，深度適中”）。（四）注意事項(xiàng)呼吸微弱的患者（如昏迷），可用棉花絲放在鼻孔前，觀察棉花絲的飄動(dòng)次數(shù)。避免在患者哭鬧、咳嗽時(shí)測(cè)量。（五）關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明假裝測(cè)脈搏是為了減少患者的緊張感，避免其刻意控制呼吸節(jié)律。四、血壓測(cè)量（水銀血壓計(jì)）（一）操作目的評(píng)估血壓水平，判斷有無(wú)高血壓、低血壓。（二）適用范圍所有住院患者，尤其適用于高血壓、心血管疾病患者。（三）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：水銀血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本。2.患者準(zhǔn)備：測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)；休息5-10分鐘；取坐位或仰臥位，手臂與心臟同高。（四）操作流程1.纏袖帶：將袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜。2.戴聽(tīng)診器：將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（避免壓在袖帶下）。3.充氣：關(guān)閉氣門(mén)，向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg。4.放氣：緩慢打開(kāi)氣門(mén)，放氣速度以每秒2-3mmHg為宜。5.聽(tīng)讀數(shù)：當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失時(shí)，水銀柱所指刻度為舒張壓（若搏動(dòng)音持續(xù)不消失，以變調(diào)時(shí)的刻度為準(zhǔn)）。6.整理：放盡袖帶內(nèi)氣體，關(guān)閉氣門(mén)，取下袖帶，將血壓計(jì)向右傾斜45°，使水銀流回貯汞瓶。（五）注意事項(xiàng)袖帶過(guò)松：測(cè)量值偏高（相當(dāng)于增加了臂圍）；袖帶過(guò)緊：測(cè)量值偏低（壓迫血管）。連續(xù)測(cè)量需間隔2分鐘，避免手臂充血影響結(jié)果。偏癱患者需測(cè)量健側(cè)手臂（患側(cè)血液循環(huán)障礙）。（六）關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明手臂與心臟同高：避免因重力作用導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏差（如手臂低于心臟，測(cè)量值偏高；高于心臟，測(cè)量值偏低）。放氣速度過(guò)快：無(wú)法準(zhǔn)確讀取收縮壓和舒張壓；過(guò)慢：會(huì)導(dǎo)致袖帶內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫血管，使舒張壓測(cè)量值偏高。第三節(jié)口腔護(hù)理口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防感染的重要措施，尤其適用于無(wú)法自行漱口的患者。一、操作目的1.去除口腔異味、食物殘?jiān)?，保持口腔清潔?.預(yù)防口腔感染（如口腔潰瘍、牙齦炎）。3.觀察口腔黏膜變化（如出血、潰瘍），為診斷提供依據(jù)。二、適用范圍昏迷、術(shù)后、高熱、吞咽困難患者。三、操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：治療碗（內(nèi)裝生理鹽水或漱口液）、棉球（8-10個(gè)）、鑷子、壓舌板、彎盤(pán)、毛巾、漱口杯（內(nèi)裝溫水）。2.患者準(zhǔn)備：解釋操作目的，協(xié)助取半坐臥位或仰臥位（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：拉窗簾或屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。四、操作流程1.鋪毛巾：將毛巾鋪于患者頜下，彎盤(pán)置于口角旁。2.濕潤(rùn)口唇：用棉球蘸生理鹽水濕潤(rùn)口唇（避免干裂）。3.漱口：協(xié)助患者用溫水漱口（昏迷患者跳過(guò)此步驟）。4.擦拭口腔：用鑷子夾取棉球（擰至半干，避免過(guò)濕），按照“順序”擦拭：（1）牙齒外側(cè)面（從左到右，從上到下）；（2）牙齒內(nèi)側(cè)面（同樣順序）；（3）咬合面（上下牙齒輕輕咬合，擦拭咀嚼面）；（4）頰部（用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，擦拭黏膜）；（5）舌面（從舌尖到舌根，輕輕擦拭，避免刺激嘔吐反射）；（6）硬腭（用棉球擦拭，注意不要觸及咽部）。5.再次漱口：協(xié)助患者用溫水漱口（昏迷患者用棉球蘸生理鹽水擦拭口腔后，無(wú)需漱口）。6.整理：擦干患者面部，整理用物，告知患者注意事項(xiàng)（如避免進(jìn)食辛辣食物）。五、注意事項(xiàng)棉球過(guò)濕：容易導(dǎo)致患者誤吸（尤其昏迷患者）；棉球過(guò)干：會(huì)損傷口腔黏膜。擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔：避免損傷牙齦、黏膜（如口腔潰瘍患者，用棉球輕壓潰瘍面，不要擦拭）?；杳曰颊撸航故?，防止誤吸；用開(kāi)口器時(shí)，需從臼齒處放入（避免損傷門(mén)齒）。六、關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明生理鹽水：對(duì)口腔黏膜無(wú)刺激，適用于大多數(shù)患者；若患者有口腔潰瘍，可改用復(fù)方硼砂溶液（具有抗菌作用）；若患者有真菌感染，可改用碳酸氫鈉溶液（抑制真菌生長(zhǎng)）。擦拭順序：從外向內(nèi)、從上到下，避免遺漏部位（如牙齒內(nèi)側(cè)面、舌面容易殘留食物殘?jiān)５谒墓?jié)皮下注射皮下注射是將藥物注入皮下組織，適用于需要緩慢吸收的藥物（如胰島素、疫苗）。一、操作目的1.給予藥物，達(dá)到治療效果（如胰島素降低血糖、疫苗預(yù)防疾?。?.觀察藥物反應(yīng)（如過(guò)敏試驗(yàn)）。二、適用范圍需要皮下注射的患者（如糖尿病患者、預(yù)防接種者）。三、操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：注射器（1ml或2ml）、藥物、消毒棉簽、砂輪、彎盤(pán)。2.患者準(zhǔn)備：解釋操作目的，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史；協(xié)助取坐位或仰臥位，暴露注射部位（上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側(cè)）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜，避免強(qiáng)光直射。四、操作流程1.核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、用法。2.準(zhǔn)備藥物：用砂輪劃開(kāi)安瓿，消毒安瓿頸部，用注射器抽取藥物（排氣，使注射器內(nèi)無(wú)氣泡）。3.選擇部位：首選上臂三角肌下緣（此處皮下組織薄，易吸收）；其次為腹部（適用于胰島素注射，吸收速度均勻）、大腿外側(cè)（適用于兒童）。4.消毒皮膚：用消毒棉簽蘸碘伏，以注射點(diǎn)為中心，螺旋式消毒（直徑5cm），待干。5.注射：左手繃緊皮膚，右手持注射器（針頭斜面向上），與皮膚成30-40度角刺入皮下（深度為針頭的1/2-2/3）。6.推藥：固定注射器，緩慢推藥（1ml藥物推注時(shí)間約10秒）。7.拔針：快速拔針，用消毒棉簽按壓注射點(diǎn)（避免揉搓，防止藥物擴(kuò)散）。8.整理：整理用物，告知患者注意事項(xiàng)（如觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、避免注射部位沾水）。五、注意事項(xiàng)避免在硬結(jié)、紅腫、瘢痕部位注射（影響藥物吸收）。胰島素注射：需更換部位（如腹部注射，每次間隔2cm），防止局部組織萎縮。過(guò)敏試驗(yàn)：注射后需觀察20分鐘，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)方可離開(kāi)（如青霉素皮試）。六、關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明進(jìn)針角度：30-40度（若角度過(guò)大，容易刺入肌肉；角度過(guò)小，容易刺入皮膚表層）。推藥速度：緩慢推藥（避免藥物刺激皮下組織，引起疼痛）。胰島素注射：腹部吸收速度最快（適用于速效胰島素），上臂次之（適用于中效胰島素），大腿最慢（適用于長(zhǎng)效胰島素）。第五節(jié)導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）導(dǎo)尿術(shù)是將導(dǎo)尿管插入膀胱，引流尿液的操作，適用于尿潴留、手術(shù)前準(zhǔn)備、危重患者監(jiān)測(cè)尿量。一、操作目的1.引流尿液，解除尿潴留（如前列腺增生患者）。2.收集尿液標(biāo)本（如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)）。3.監(jiān)測(cè)尿量（如危重患者，判斷腎功能）。4.手術(shù)前準(zhǔn)備（如腹部手術(shù)，防止術(shù)中損傷膀胱）。二、適用范圍尿潴留、手術(shù)前、危重患者。三、操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管、消毒棉球、鑷子、紗布）、消毒液（碘伏）、手套、尿袋、彎盤(pán)、毛巾。2.患者準(zhǔn)備：解釋操作目的，取得同意；協(xié)助取仰臥位，雙腿屈膝分開(kāi)（暴露會(huì)陰部）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：拉窗簾或屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。四、操作流程1.核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、導(dǎo)尿目的。2.準(zhǔn)備用物：打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴手套，整理用物（將導(dǎo)尿管、消毒棉球、鑷子放入無(wú)菌區(qū)）。3.消毒會(huì)陰部：用消毒棉球蘸碘伏，以尿道口為中心，螺旋式消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），共消毒2次（第一次消毒：清除污垢；第二次消毒：無(wú)菌操作）。4.插入導(dǎo)尿管：左手分開(kāi)小陰唇，暴露尿道口，右手持導(dǎo)尿管（潤(rùn)滑前端），緩慢插入尿道（深度4-6cm），見(jiàn)尿后再插入1-2cm（確保導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)）。5.固定導(dǎo)尿管：用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水（5-10ml），輕輕牽拉導(dǎo)尿管，確認(rèn)固定牢固；用普通導(dǎo)尿管時(shí)，用膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)。6.連接尿袋：將導(dǎo)尿管與尿袋連接，掛于床旁（低于膀胱水平，防止尿液反流）。7.整理：擦拭患者會(huì)陰部，整理用物，告知患者注意事項(xiàng)（如避免牽拉導(dǎo)尿管、保持尿袋清潔）。五、注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作：避免尿路感染（導(dǎo)尿是尿路感染的主要誘因之一）。導(dǎo)尿管插入困難：不要強(qiáng)行插入（可能損傷尿道黏膜），可更換細(xì)導(dǎo)尿管或用利多卡因凝膠潤(rùn)滑。尿袋更換：每周更換1-2次（避免細(xì)菌滋生）；尿液滿(mǎn)1/2時(shí)及時(shí)排空（防止尿袋過(guò)重牽拉導(dǎo)尿管）。六、關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明插入深度：女性尿道短（4-6cm），見(jiàn)尿后再插入1-2cm，可避免導(dǎo)尿管脫出。氣囊注液：不要注入過(guò)多（超過(guò)10ml），防止氣囊破裂或損傷膀胱黏膜。第六節(jié)霧化吸入治療霧化吸入治療是將藥物制成氣溶膠，通過(guò)呼吸進(jìn)入氣道，適用于哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者。一、操作目的1.稀釋痰液，促進(jìn)排痰（如氨溴索）。2.緩解氣道痙攣（如沙丁胺醇）。3.減輕氣道炎癥（如布地奈德）。二、適用范圍哮喘、COPD、肺炎、支氣管炎患者。三、操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：霧化器（壓縮式或超聲式）、藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德混懸液）、面罩（或口含器）、毛巾。2.患者準(zhǔn)備：解釋操作目的，指導(dǎo)呼吸方法；協(xié)助取坐位或半坐臥位（有利于藥物到達(dá)深部氣道）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜，避免煙霧刺激。四、操作流程1.準(zhǔn)備藥物：將藥物放入霧化器藥杯（如沙丁胺醇?xì)忪F劑，對(duì)準(zhǔn)藥杯，搖勻后噴入1-2次）。2.連接設(shè)備：將霧化器與氧氣源或壓縮空氣源連接（壓縮式霧化器需打開(kāi)電源）。3.佩戴面罩：將面罩罩住口鼻（或用口含器含住口腔），調(diào)整松緊（以能插入1指為宜）。4.開(kāi)始治療：深呼吸（吸氣時(shí)用口深吸，使藥物到達(dá)深部氣道），之后屏氣10秒（讓藥物充分