2025年醫(yī)院感染病例監(jiān)測與控制措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染（有明確潛伏期者除外）C.入院前已處于潛伏期的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染發(fā)病率的計算公式是：A.（一定時期內新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.（一定時期內新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總日數(shù)）×1000‰C.（某時點醫(yī)院感染現(xiàn)患病例數(shù)/該時點住院患者總數(shù)）×100%D.（一定時期內醫(yī)院感染漏報病例數(shù)/同期應報醫(yī)院感染病例數(shù)）×100%答案：A解析：發(fā)病率=（觀察期間新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期出院患者總數(shù)）×100%；患病率=（某一時點醫(yī)院感染現(xiàn)患病例數(shù)/該時點住院患者總數(shù)）×100%；漏報率=（漏報病例數(shù)/應報病例數(shù)）×100%。3.醫(yī)院感染主動監(jiān)測的核心是：A.依靠臨床醫(yī)生上報病例B.院感專職人員主動查閱病歷、床旁訪視C.通過實驗室報告獲取感染信息D.分析醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)的電子數(shù)據(jù)答案：B解析：主動監(jiān)測是院感管理部門通過查閱病歷、床旁調查等方式主動發(fā)現(xiàn)感染病例，而非依賴臨床被動報告，能提高監(jiān)測的準確性和及時性。4.下列哪類科室不屬于醫(yī)院感染重點監(jiān)測部門？A.普通內科病房B.重癥醫(yī)學科（ICU）C.手術室D.新生兒科答案：A解析：ICU、手術室、新生兒科、血液科、急診室等因患者免疫力低、侵入性操作多，是醫(yī)院感染的高風險區(qū)域，需重點監(jiān)測；普通內科病房感染風險相對較低。5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的要求是：A.流動水洗手后，使用速干手消毒劑揉搓至干燥B.洗手后消毒，雙手消毒后需保持拱手姿勢，避免污染C.只需消毒指尖和指縫，無需覆蓋整個手部D.消毒時間≤15秒答案：B解析：外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓，時間≥3分鐘，消毒后雙手保持高于肘部，避免接觸污染物品；速干手消毒劑適用于衛(wèi)生手消毒（時間≥15秒）。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離，無單間時可與同類MDRO患者同室B.隔離病房門口懸掛“接觸隔離”標識C.醫(yī)護人員接觸患者前后無需手衛(wèi)生D.患者使用的診療器械應專用，或嚴格消毒后復用答案：C解析：接觸MDRO患者前后必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，這是切斷傳播途徑的關鍵措施；其他選項均符合《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》要求。7.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽胞B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953），需每周監(jiān)測1次；紫外線消毒的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）。8.醫(yī)療廢物中，被患者血液、體液污染的棉球屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品；病理性廢物指手術切除的人體組織、器官等；損傷性廢物指醫(yī)用銳器；化學性廢物指化學試劑。9.預防手術部位感染（SSI）的抗菌藥物最佳給藥時間是：A.切皮前0.5-1小時B.切皮后立即給藥C.手術結束后給藥D.術前24小時給藥答案：A解析：《抗菌藥物臨床應用指導原則》規(guī)定，預防SSI的抗菌藥物應在切皮前0.5-1小時靜脈輸注，以保證手術期間血液和組織中的藥物濃度達到有效水平。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內同一科室發(fā)生2例同源感染病例B.1周內同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例C.1個月內同一科室發(fā)生3例感染病例D.1個月內同一科室發(fā)生5例感染病例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。11.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的內容？A.感染病例的分布（科室、時間、人群）B.感染病原體的耐藥性C.醫(yī)護人員的職業(yè)暴露D.消毒滅菌效果答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測內容包括感染病例監(jiān)測、危險因素監(jiān)測（如侵入性操作、抗菌藥物使用）、病原體監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等；醫(yī)護人員職業(yè)暴露屬于職業(yè)防護范疇，不直接屬于感染病例監(jiān)測內容。12.呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施中，錯誤的是：A.保持患者床頭抬高30-45度B.每日評估呼吸機留置的必要性，盡早拔管C.使用普通胃管，無需聲門下分泌物吸引D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C解析：VAP預防需使用可吸引聲門下分泌物的特殊氣管插管，定期吸引分泌物以減少誤吸；其他選項均為核心預防措施。13.導尿管相關尿路感染（CAUTI）的主要病原體是：A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B解析：CAUTI中約70%-80%由大腸埃希菌引起，其次為腸球菌屬、肺炎克雷伯菌等。14.醫(yī)院感染病例的臨床診斷依據(jù)不包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）伴白細胞升高B.影像學顯示肺部浸潤影（肺炎）C.手術部位膿性分泌物D.血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌（僅1次陽性）答案：D解析：血培養(yǎng)單次檢出凝固酶陰性葡萄球菌可能為污染，需結合臨床癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）及2次陽性或與導管尖端培養(yǎng)結果一致方可診斷；其他選項為臨床診斷的典型表現(xiàn)。15.環(huán)境表面清潔消毒的原則是：A.先消毒后清潔B.清潔與消毒同時進行C.先清潔后消毒D.僅對明顯污染的表面消毒答案：C解析：環(huán)境表面清潔消毒需遵循“先清潔后消毒”原則，避免將污染物固定在表面；日常清潔以清水擦拭為主，污染時使用含氯消毒液（500mg/L）消毒。16.醫(yī)院感染漏報率的目標是：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染漏報率應≤10%，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。17.下列哪項屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護人員手接觸患者B.患者之間直接接觸C.空調系統(tǒng)傳播病原體D.患者咳嗽產生的飛沫答案：C解析：間接傳播指病原體通過媒介（如空氣、物體表面、醫(yī)療器械）傳播；醫(yī)護人員手接觸（直接接觸）、患者間直接接觸、飛沫（短距離空氣傳播）屬于直接或近距離傳播。18.新生兒醫(yī)院感染的常見部位是：A.血流感染B.呼吸道感染C.胃腸道感染D.以上都是答案：D解析：新生兒因免疫力低下，易發(fā)生血流感染（如導管相關）、呼吸道感染（如肺炎）、胃腸道感染（如腹瀉）等，其中血流感染最常見。19.消毒供應中心（CSSD）滅菌物品的存放要求是：A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.溫度≤30℃，濕度≤80%C.無特殊要求，普通病房存放即可D.與未滅菌物品混放答案：A解析：CSSD滅菌物品存放環(huán)境需清潔、干燥，溫度≤24℃，濕度≤70%，與未滅菌物品分開放置，有效期為7-14天（取決于包裝材料）。20.醫(yī)院感染管理委員會的核心職責是：A.負責具體的感染防控操作B.制定醫(yī)院感染管理政策、規(guī)范并監(jiān)督實施C.處理醫(yī)療廢物D.培訓保潔人員答案：B解析：醫(yī)院感染管理委員會是醫(yī)院感染管理的決策機構，負責制定政策、審核制度、協(xié)調資源；具體操作由院感科、臨床科室執(zhí)行。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的包括：A.掌握醫(yī)院感染的分布特征B.識別感染危險因素C.評價防控措施效果D.降低抗菌藥物使用強度答案：ABC解析：監(jiān)測目的是通過數(shù)據(jù)收集分析感染規(guī)律、危險因素，為制定防控措施提供依據(jù)，并評價措施效果；降低抗菌藥物使用強度是防控措施的結果，非監(jiān)測直接目的。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行接觸隔離B.加強手衛(wèi)生C.強化環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用答案：ABCD解析：MDRO控制需采取“隔離患者（切斷傳播途徑）、手衛(wèi)生（阻斷接觸傳播）、環(huán)境消毒（消除環(huán)境儲源）、合理用藥（減少選擇性壓力）”的綜合措施。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理步驟包括：A.立即報告醫(yī)院感染管理部門B.對患者實施隔離治療C.開展流行病學調查（如病例對照研究）D.落實感染控制措施（如加強消毒）答案：ABCD解析：暴發(fā)處理需遵循“報告-隔離-調查-控制-總結”的流程，所有選項均為關鍵步驟。5.消毒效果監(jiān)測的方法包括：A.生物監(jiān)測（使用指示菌）B.化學監(jiān)測（使用指示卡/膠帶）C.物理監(jiān)測（記錄滅菌參數(shù)）D.人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABC解析：消毒效果監(jiān)測通過生物（驗證滅菌效果）、化學（指示是否達到滅菌條件）、物理（記錄溫度、壓力、時間）三種方法綜合評估；手衛(wèi)生依從性屬于感染防控措施監(jiān)測，非消毒效果監(jiān)測。6.醫(yī)療廢物管理的要求包括：A.分類收集（感染性、病理性等）B.使用黃色專用包裝袋/容器C.標識清晰（“醫(yī)療廢物”警示語）D.與生活垃圾混裝答案：ABC解析：醫(yī)療廢物需分類收集，使用專用包裝（感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用專用容器），標識明確，禁止與生活垃圾混裝。7.ICU醫(yī)院感染預防的關鍵措施包括：A.每日評估導管（中心靜脈導管、尿管、氣管插管）的必要性，盡早拔除B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.定期更換呼吸機管路（無需根據(jù)污染情況）D.控制探視人數(shù)答案：ABD解析：ICU感染預防需“減少侵入性操作（盡早拔管）、嚴格無菌操作、控制人員流動（減少交叉感染）”；呼吸機管路無需常規(guī)更換，僅在明顯污染時更換。8.手術部位感染（SSI）的危險因素包括：A.患者術前存在糖尿病B.手術時間＞3小時C.術中出血量＞1500mlD.術前備皮方式（剃毛vs剪毛）答案：ABCD解析：SSI危險因素包括患者因素（如糖尿病、免疫力低下）、手術因素（如手術時間長、出血量多）、術前準備（如剃毛增加皮膚損傷，易致感染）。9.醫(yī)院感染病例的判斷標準包括：A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生B.有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，且超過平均潛伏期后發(fā)生C.原感染部位鄰近器官的感染（如肝膿腫繼發(fā)膈下膿腫）D.新生兒在分娩過程中或產后獲得的感染答案：ABD解析：原感染部位的擴散（如肝膿腫繼發(fā)膈下膿腫）屬于原有感染的延續(xù)，不屬于醫(yī)院感染；新生兒分娩過程中或產后獲得的感染（如產道感染）屬于醫(yī)院感染。10.環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括：A.床欄、床頭柜B.監(jiān)護儀按鈕、輸液泵表面C.門把手、電梯按鈕D.天花板、墻面答案：ABC解析：高頻接觸表面（如床欄、設備按鈕、門把手）是病原體傳播的主要媒介，需重點清潔消毒；天花板、墻面屬于低頻接觸表面，日常清潔即可。三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者入院時已存在的感染，入院后加重，屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：入院時已存在的感染，無論是否加重，均不屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括外科手消毒和手消毒。（）答案：×解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。3.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×解析：無單間時，可將同類MDRO患者集中隔離（同室隔離）。4.醫(yī)療廢物可與生活垃圾混裝，只要標識清晰。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物需單獨收集，禁止與生活垃圾混裝。5.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應每周1次，植入物滅菌需每批次監(jiān)測。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次，植入物滅菌每批次進行生物監(jiān)測。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，確診暴發(fā)后，應于2小時內報告。7.呼吸機相關肺炎（VAP）是指機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎。（）答案：√解析：VAP定義為機械通氣48小時后至拔管后48小時內發(fā)生的肺炎。8.手術部位感染僅包括淺表切口感染，不包括深部組織和器官腔隙感染。（）答案：×解析：SSI分為淺表切口、深部切口和器官/腔隙感染三類。9.環(huán)境表面消毒前無需清潔，可直接噴灑消毒劑。（）答案：×解析：需先清潔去除有機物，再消毒，否則有機物會降低消毒效果。10.抗菌藥物預防手術部位感染時，應在切皮前0.5-1小時給藥，萬古霉素需在切皮前2小時給藥。（）答案：√解析：萬古霉素因輸注時間長（需1-2小時），需提前給藥以保證切皮時血藥濃度達標。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述醫(yī)院感染主動監(jiān)測與被動監(jiān)測的區(qū)別。答案：主動監(jiān)測是院感專職人員通過查閱病歷、床旁訪視、實驗室數(shù)據(jù)整合等方式主動搜索感染病例，優(yōu)點是準確性高、漏報率低；被動監(jiān)測依賴臨床醫(yī)生主動上報感染病例，缺點是漏報率高（因醫(yī)生對診斷標準不熟悉或上報意識不足）。2.手衛(wèi)生的具體操作步驟及注意事項有哪些？答案：步驟：①濕手（流動水沖洗）；②涂皂液（覆蓋整個手部）；③揉搓（至少15秒，重點為掌心、指縫、手背、拇指、指背、指尖）；④沖洗（徹底沖凈皂液）；⑤干燥（用一次性紙巾或速干手消毒劑）。注意事項：①揉搓時間≥15秒；②沖洗時避免水濺濕工作服；③戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生；④手部有可見污染時需用流動水洗手，不可用速干手消毒劑替代。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制的核心措施有哪些？答案：①隔離患者：首選單間隔離，標識明確；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行；③環(huán)境消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，污染時隨時消毒；④診療器械專用：如體溫計、血壓計等，用后嚴格消毒；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結果調整，避免盲目使用廣譜藥物；⑥監(jiān)測與定期篩查MDRO定植/感染情況，及時上報。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報告流程是什么？答案：定義：短時間內（通常≤1周）同一科室或部位發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。報告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報告醫(yī)院感染管理科；②院感科核實后→報告分管院長；③確診暴發(fā)→2小時內向屬地縣級衛(wèi)生行政部門報告；④必要時，衛(wèi)生行政部門上報上級部門（如省級衛(wèi)健委）。5.醫(yī)療廢物分類管理的具體要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（如被血液污染的棉球）：黃色專用袋，封閉后標注；②病理性廢物（如手術切除的組織）：專用容器，需低溫保存或焚燒；③損傷性廢物（如針頭）：硬殼防刺容器，滿3/4時封閉；④藥物性廢物（如過期藥品）：專用收集箱，交有資質的機構處理；⑤化學性廢物（如廢棄消毒液）：分類收集，避免混合反應。所有醫(yī)療廢物需登記交接（記錄種類、數(shù)量、時間、交接人），48小時內由有資質的單位轉運。6.手術部位感染（SSI）的危險因素及預防措施有哪些？答案：危險因素：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫力低下；②手術因素：手術時間＞3小時、術中出血量多、切口類型（污染/感染切口）、未預防性使用抗菌藥物；③術前準備：術前住院時間長、備皮方式（剃毛增加感染風險）。預防措施：①術前：控制血糖（＜8mmol/L）、縮短備皮至術前即刻（用剪毛代替剃毛）、預防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時）；②術中：嚴格無菌操作、保持手術室溫度（22-25℃）、控制手術時間（盡量＜3小時）、維持患者正常體溫；③術后：密切觀察切口、及時更換滲液敷料、延遲拆線（污染切口）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內連續(xù)出現(xiàn)3例中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）患者，病原菌均為耐甲氧西林