2025年醫(yī)療制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍不包括以下哪類人群？A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.在校大學(xué)生D.參加職工醫(yī)保的企業(yè)職工答案：D解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍為除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生（含大學(xué)生）等。參加職工醫(yī)保的企業(yè)職工屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍，故不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2.我國分級診療制度的核心機制是：A.大醫(yī)院主導(dǎo)診療流程B.基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動C.患者自由選擇就診醫(yī)院D.按疾病嚴重程度劃分就診層級答案：B解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確，分級診療制度的核心是建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)新秩序，強調(diào)基層醫(yī)療機構(gòu)在首診中的基礎(chǔ)性作用。3.2023年國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》規(guī)定，2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準提高至：A.580元B.610元C.640元D.670元答案：C解析：2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準較2022年提高30元，達到每人每年640元，個人繳費標(biāo)準同步提高30元，達到每人每年380元。4.關(guān)于基本藥物制度的“基本藥物”，以下描述錯誤的是：A.滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求B.劑型適宜，價格合理C.由省級衛(wèi)生行政部門制定目錄D.能夠保障供應(yīng)答案：C解析：基本藥物目錄由國家衛(wèi)生健康委員會會同相關(guān)部門制定，省級可在國家目錄基礎(chǔ)上補充部分藥品，但主體目錄為國家層面統(tǒng)一制定。5.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于“三級查房制度”，以下說法正確的是：A.僅適用于住院患者B.主任醫(yī)師每周查房至少2次C.住院醫(yī)師每天查房不超過1次D.副主任醫(yī)師查房頻率低于主任醫(yī)師答案：B解析：三級查房制度要求：主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房2-3次；主治醫(yī)師每日查房1次；住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨和下班前）。該制度適用于所有住院患者及急危重癥患者的診療管理。6.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，參保人員若將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，可能面臨的最高處罰是：A.暫停醫(yī)保待遇6個月B.處騙取金額2倍以上5倍以下罰款C.移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任D.取消醫(yī)保參保資格答案：B解析：《條例》第三十八條規(guī)定，參保人員將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療保障待遇3個月至12個月；并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。7.以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容的是：A.0-6歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類。腫瘤晚期臨終關(guān)懷屬于擴展服務(wù)或特需服務(wù)，未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。8.藥品集中帶量采購（“藥品集采”）中，“帶量”的核心含義是：A.醫(yī)療機構(gòu)承諾采購一定數(shù)量的中選藥品B.企業(yè)承諾提供一定數(shù)量的藥品庫存C.醫(yī)?；鸢床少徚康囊欢ū壤A(yù)付資金D.藥品生產(chǎn)企業(yè)按約定價格供應(yīng)藥品答案：A解析：“帶量采購”指在招標(biāo)采購時明確采購數(shù)量，醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂購銷合同，承諾在合同期內(nèi)優(yōu)先使用中選藥品并完成約定采購量，以此換取向企業(yè)采購的優(yōu)惠價格。9.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，以下表述錯誤的是：A.簽約服務(wù)以全科醫(yī)生為核心B.服務(wù)對象主要是老年人、慢性病患者等重點人群C.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診D.服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強調(diào)“自愿簽約、有償服務(wù)”，患者可自主選擇是否簽約及簽約對象，簽約后仍可根據(jù)需求選擇其他醫(yī)療機構(gòu)就診，但簽約醫(yī)生會提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、健康管理等增值服務(wù)。10.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。11.新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，其醫(yī)保報銷政策調(diào)整為：A.完全由個人自費B.參照流感等其他乙類傳染病報銷C.繼續(xù)執(zhí)行全額醫(yī)保報銷D.由財政全額補貼答案：B解析：2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，其醫(yī)保報銷政策與其他乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、病毒性肝炎）一致，按基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等規(guī)定支付。12.以下哪項不屬于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的監(jiān)管要求？A.醫(yī)療機構(gòu)需取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.醫(yī)師需在實體醫(yī)療機構(gòu)注冊C.互聯(lián)網(wǎng)診療可開展首診服務(wù)D.處方需經(jīng)藥師審核后發(fā)放答案：C解析：國家衛(wèi)生健康委《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，首診患者必須到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。13.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解期限一般為：A.15個工作日B.30個自然日C.45個自然日D.60個自然日答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解；需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。14.關(guān)于“DRG/DIP支付方式改革”，以下說法正確的是：A.DRG是按病種分值付費，DIP是按疾病診斷相關(guān)分組付費B.改革目標(biāo)是控制醫(yī)療費用不合理增長C.醫(yī)療機構(gòu)收入與服務(wù)量直接掛鉤D.僅適用于三級醫(yī)院答案：B解析：DRG（疾病診斷相關(guān)分組）和DIP（病種分值）均為醫(yī)保支付方式改革的核心工具，通過打包付費引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理控制成本、提升服務(wù)效率，目標(biāo)是抑制醫(yī)療費用不合理增長。A選項表述顛倒，C選項中醫(yī)療機構(gòu)收入與服務(wù)質(zhì)量和成本控制掛鉤，D選項適用于所有住院醫(yī)療機構(gòu)。15.基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)時，其基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理時限為：A.15個工作日B.30個自然日C.45個自然日D.60個自然日答案：A解析：《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。16.以下不屬于《處方管理辦法》中“處方適宜性審核”內(nèi)容的是：A.處方用藥與臨床診斷的相符性B.劑量、用法的正確性C.患者姓名、年齡的準確性D.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象答案：C解析：處方適宜性審核包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況?；颊咝彰?、年齡屬于處方規(guī)范性審核內(nèi)容。17.國家衛(wèi)生健康委“千縣工程”的主要目標(biāo)是：A.提升縣級醫(yī)院綜合能力，達到三級醫(yī)院服務(wù)水平B.培養(yǎng)千名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師C.建設(shè)千所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.推廣千項適宜基層的醫(yī)療技術(shù)答案：A解析：“千縣工程”（2021-2025年）旨在推動全國1000家左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）達到三級醫(yī)院服務(wù)能力水平，滿足縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診等需求。18.關(guān)于“長期護理保險制度”，以下描述錯誤的是：A.覆蓋對象主要是失能失智老年人B.資金來源以個人繳費為主C.屬于社會保險的重要組成部分D.保障內(nèi)容包括生活照料和醫(yī)療護理答案：B解析：長期護理保險制度（“長護險”）資金來源通常采取“個人繳費+單位繳費+財政補助”的多元籌資模式，部分試點地區(qū)探索醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)等方式，并非以個人繳費為主。19.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過：A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B解析：醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天，貯存設(shè)施應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，并設(shè)置明顯警示標(biāo)識。20.以下哪項屬于“十四五”期間醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)？A.基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在90%以上B.實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支C.取消基本醫(yī)保個人賬戶D.商業(yè)健康保險覆蓋全部人口答案：A解析：《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確，“十四五”期間基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右（注：實際表述為“穩(wěn)定在95%以上”），其他選項中，全國醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支為長期目標(biāo)，個人賬戶改革為優(yōu)化而非取消，商業(yè)健康保險覆蓋范圍逐步擴大但未要求“全部人口”。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.我國基本醫(yī)療保障體系包括以下哪些部分？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險C.商業(yè)健康保險D.醫(yī)療救助答案：ABCD解析：我國已建立以基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險（如大病保險）、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。2.分級診療制度中“雙向轉(zhuǎn)診”的基本原則包括：A.下級醫(yī)院可直接向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診B.遵循“基層首診、有序轉(zhuǎn)診”C.急危重癥患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診D.轉(zhuǎn)出醫(yī)院需提供完整病歷資料答案：BCD解析：雙向轉(zhuǎn)診需遵循“基層首診、有序轉(zhuǎn)診”原則，一般由基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診（“上轉(zhuǎn)”），上級醫(yī)院向下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診（“下轉(zhuǎn)”）；急危重癥患者可優(yōu)先轉(zhuǎn)診；轉(zhuǎn)出醫(yī)院需提供詳細病歷資料，確保診療連續(xù)性。下級醫(yī)院不可直接跳過二級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，需按層級轉(zhuǎn)診。3.國家基本藥物制度的特點包括：A.防治必需B.價格昂貴C.安全有效D.中西藥并重答案：ACD解析：基本藥物制度遵循“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障”的原則，“價格昂貴”不符合其特點。4.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中的“手術(shù)安全核查制度”需在以下哪些時間點進行？A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD解析：手術(shù)安全核查在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進行，分別核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)中用藥及器械等關(guān)鍵信息。5.醫(yī)?；鹗褂玫慕剐袨榘ǎ篈.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目B.誘導(dǎo)參保人員過度檢查C.串換藥品（將低價藥換成高價藥）D.為參保人員提供合理診療服務(wù)答案：ABC解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，禁止定點醫(yī)藥機構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、誘導(dǎo)過度檢查、串換藥品等方式騙取醫(yī)?；?；為參保人員提供合理診療服務(wù)是合法行為。6.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費管理要求包括：A.?？顚Ｓ肂.按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付C.可用于發(fā)放人員福利D.接受財政和審計部門監(jiān)督答案：ABD解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費需?？顚Ｓ茫坏门灿?；按照服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果撥付；接受財政、審計等部門監(jiān)督；不得用于發(fā)放人員福利或與項目無關(guān)的支出。7.藥品集中帶量采購的配套措施包括：A.醫(yī)保基金預(yù)付采購金額的30%-50%B.醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品C.取消藥品加成D.對未完成采購量的醫(yī)療機構(gòu)進行處罰答案：ABD解析：集采配套措施包括醫(yī)?；痤A(yù)付（一般為30%-50%）、醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品（采購量不低于同通用名藥品的80%）、對未完成約定采購量的機構(gòu)核減下一年度醫(yī)保額度等；取消藥品加成是2017年公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容，與集采無直接配套關(guān)系。8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群包括：A.65歲及以上老年人B.高血壓患者C.健康兒童D.肺結(jié)核患者答案：ABD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病患者及嚴重精神障礙患者等重點人群。健康兒童雖屬于服務(wù)對象，但非“重點人群”。9.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守以下哪些規(guī)定？A.按照核準登記的診療科目開展診療活動B.使用取得相應(yīng)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員C.不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作D.可以自行增加診療科目答案：ABC解析：醫(yī)療機構(gòu)需按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得擅自增加；必須使用取得相應(yīng)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。10.醫(yī)療糾紛的解決途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.向衛(wèi)生健康行政部門提出行政調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，醫(yī)療糾紛解決途徑包括協(xié)商、調(diào)解（人民調(diào)解、行政調(diào)解）、訴訟，也可通過仲裁等其他合法途徑解決。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述我國基本醫(yī)療保險的“三個目錄”及其作用。答案：基本醫(yī)療保險“三個目錄”包括《藥品目錄》《診療項目目錄》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》。（1）《藥品目錄》：規(guī)定醫(yī)保基金可以支付的藥品范圍，分為甲類（全額報銷）、乙類（部分自付）和丙類（自費），保障參保人員基本用藥需求。（2）《診療項目目錄》：明確醫(yī)?；鹬Ц兜脑\療技術(shù)、檢查項目等，如手術(shù)費、化驗費等，排除非必需或特需診療項目。（3）《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》：限定醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡捍参毁M、門（急）診留觀床位費等設(shè)施費用標(biāo)準，控制不合理醫(yī)療支出。作用：通過“三個目錄”界定醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金安全，實現(xiàn)“?；尽蹦繕?biāo)。2.分級診療制度中“基層首診”的意義及實現(xiàn)路徑。答案：意義：（1）引導(dǎo)患者合理分流，緩解大醫(yī)院“看病難”問題；（2）發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)“健康守門人”作用，提升常見病、多發(fā)病診療水平；（3）降低醫(yī)療成本，減少資源浪費；（4）促進連續(xù)性、個性化健康管理。實現(xiàn)路徑：（1）強化基層服務(wù)能力：通過人才培養(yǎng)、設(shè)備投入、信息化建設(shè)等提升基層診療水平；（2）完善激勵機制：提高基層醫(yī)保報銷比例，降低起付線，引導(dǎo)患者首選基層；（3）推進家庭醫(yī)生簽約：通過簽約服務(wù)建立穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，增強患者信任；（4）建立轉(zhuǎn)診約束機制：未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的降低報銷比例，強制首診基層（急危重癥除外）。3.簡述藥品集中帶量采購對醫(yī)藥行業(yè)的影響。答案：（1）藥價大幅下降：通過“以量換價”，中選藥品價格平均降幅超50%，部分藥品降幅超90%，減輕患者負擔(dān)；（2）行業(yè)洗牌加速：中小型藥企因成本控制能力弱可能被淘汰，頭部企業(yè)通過規(guī)?；a(chǎn)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型占據(jù)優(yōu)勢；（3）推動創(chuàng)新研發(fā)：企業(yè)利潤空間壓縮后，倒逼從“仿制藥競爭”轉(zhuǎn)向“創(chuàng)新藥研發(fā)”，提升行業(yè)整體競爭力；（4）規(guī)范流通秩序：減少“帶金銷售”等灰色環(huán)節(jié)，凈化醫(yī)藥市場環(huán)境；（5）優(yōu)化醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)：節(jié)省的基金可用于支付創(chuàng)新藥、罕見病用藥等，提高基金使用效率。4.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中“危急值報告制度”的操作流程及要求。答案：操作流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認；（2）通過電話、信息系統(tǒng)等方式通知臨床科室，記錄通知時間、接收人；（3）臨床科室接報后，由經(jīng)治或值班醫(yī)師及時確認，并在30分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施；（4）記錄危急值內(nèi)容、接收時間、處理措施及結(jié)果。要求：（1）明確“危急值”項目及閾值（如血鉀＜2.8mmol/L），由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況制定；（2）確保信息傳遞及時、準確，避免延誤救治；（3）建立追溯機制，定期分析危急值發(fā)生情況，持續(xù)改進診療流程；（4）相關(guān)記錄需完整保存，作為醫(yī)療質(zhì)量評價和糾紛處理依據(jù)。5.簡述“十四五”期間醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)。答案：（1）健全多層次醫(yī)保制度體系：完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，發(fā)展商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助；（2）優(yōu)化醫(yī)保支付機制：深化DRG/DIP支付方式改革，完善門診共濟保障機制；（3）強化基金監(jiān)管：構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制，打擊欺詐騙保行為；（4）提升醫(yī)保公共服務(wù)：推進全國醫(yī)保信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋；（5）促進醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同發(fā)展：常態(tài)化開展藥品和耗材集中帶量采購，建立藥品價格和招采信用評價制度；（6）支持“三醫(yī)聯(lián)動”改革：協(xié)同推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，增強改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，68歲，患有高血壓（3級，高危）、2型糖尿病，長期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。2023年10月，因頭暈加重到三級醫(yī)院急診，診斷為腦梗死（急性期），住院治療14天，花費醫(yī)療費用8.5萬元（其中目錄內(nèi)費用7.2萬元，目錄外費用1.3萬元）。張某參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，所在統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保起付線為三級醫(yī)院1200元，報銷比例為65%（經(jīng)大病保險起付線