2025年外科學(xué)試題各論部分含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷答案：D。解析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳和音調(diào)降低，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而傷口內(nèi)出血壓迫氣管、急性喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（可導(dǎo)致聲帶麻痹，聲門關(guān)閉）、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。2.乳腺癌最多見(jiàn)的部位是（）A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)答案：A。解析：乳腺癌好發(fā)于外上象限，這可能與該區(qū)域乳腺組織相對(duì)較多有關(guān)。3.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是（）A.大網(wǎng)膜B.小腸C.盲腸D.闌尾E.乙狀結(jié)腸答案：B。解析：小腸是腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物，因其活動(dòng)度大，且在腹腔內(nèi)所占體積較大。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心、嘔吐答案：D。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，由于胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，導(dǎo)致腹膜炎，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液無(wú)法排出，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引發(fā)炎癥。6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后再向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D。解析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。8.細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C。解析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟，引起肝膿腫。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A。解析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.以上都是答案：E。解析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，這是其發(fā)病的內(nèi)在因素；長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高，是其誘發(fā)因素。11.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。解析：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見(jiàn)于其他軟組織損傷。12.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使脫位的關(guān)節(jié)保持在特殊的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見(jiàn)于其他關(guān)節(jié)損傷。13.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，其中L4-5更為常見(jiàn)，這與該部位承受的壓力較大、活動(dòng)度較大有關(guān)。14.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨骨干B.長(zhǎng)骨骨骺C.長(zhǎng)骨骨端D.短骨E.扁骨答案：C。解析：骨腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端，如股骨下端、脛骨上端等，因?yàn)檫@些部位的骨生長(zhǎng)活躍，血運(yùn)豐富，容易發(fā)生腫瘤。15.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.頭痛、嘔吐C.腦脊液中紅細(xì)胞增多D.偏癱E.失語(yǔ)答案：A。解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后可出現(xiàn)逆行性遺忘，即對(duì)受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間內(nèi)的事情不能回憶。頭痛、嘔吐是常見(jiàn)的伴隨癥狀，腦脊液檢查一般無(wú)紅細(xì)胞，偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征一般不會(huì)出現(xiàn)。16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、失語(yǔ)D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。17.食管癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.腺鱗癌E.小細(xì)胞癌答案：A。解析：在我國(guó)，食管癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。18.肺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：B。解析：目前肺癌最常見(jiàn)的病理類型是腺癌，尤其是在女性和不吸煙患者中更為常見(jiàn)。19.腎損傷最常見(jiàn)的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.腎盂裂傷答案：A。解析：腎挫傷是腎損傷最常見(jiàn)的類型，損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，一般癥狀較輕，可自愈。20.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿D.排尿困難E.下腹部疼痛答案：C。解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動(dòng)，堵塞尿道內(nèi)口所致。21.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。解析：尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起的。22.尿道損傷最常見(jiàn)的部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.前尿道E.后尿道答案：A。解析：尿道球部位于會(huì)陰部，當(dāng)會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，球部尿道被擠壓在硬物與恥骨聯(lián)合之間，容易發(fā)生損傷，是尿道損傷最常見(jiàn)的部位。23.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管C.癌腫阻塞淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：C。解析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”外觀。24.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。25.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受到損傷的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B。解析：脾是腹部閉合性損傷時(shí)最常受到損傷的臟器，因其質(zhì)地脆弱，且位置較表淺，容易受到外力撞擊。26.急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是（）A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲C.膽管狹窄D.腫瘤E.以上都是答案：E。解析：膽管結(jié)石、膽管蛔蟲、膽管狹窄、腫瘤等均可導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁引流不暢，細(xì)菌滋生，從而引起急性梗阻性化膿性膽管炎。27.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C。解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折斷端向前下移位，容易損傷前方的正中神經(jīng)。28.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.脂肪栓塞答案：A。解析：骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，形成腹膜后血腫，嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克，是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。29.顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類型是（）A.神經(jīng)上皮性腫瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽(tīng)神經(jīng)瘤E.轉(zhuǎn)移瘤答案：A。解析：神經(jīng)上皮性腫瘤是顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類型，約占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%。30.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案：A。解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于結(jié)核菌及膿尿刺激膀胱黏膜引起的。二、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。中度以上的原發(fā)性甲亢藥物治療效果不佳；繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤藥物治療難以控制癥狀；抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者手術(shù)是較好的選擇；有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫會(huì)影響呼吸、吞咽等功能，需要手術(shù)治療。2.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。解析：乳腺癌的治療是綜合治療，手術(shù)治療是主要的治療方法，包括根治術(shù)、改良根治術(shù)等；化學(xué)藥物治療可殺滅癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；放射治療可局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性的患者；生物治療如針對(duì)HER-2陽(yáng)性的靶向治療等也在臨床上廣泛應(yīng)用。3.腹外疝的組成包括（）A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋E.疝塊答案：ABCD。解析：腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝環(huán)是疝突出的部位；疝囊是壁腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊袋；疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)器官或組織；疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織。4.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE。解析：以上情況均是胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效會(huì)導(dǎo)致失血性休克；急性穿孔可引起嚴(yán)重的腹膜炎；瘢痕性幽門梗阻會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法正常進(jìn)食；胃潰瘍疑有癌變需要手術(shù)切除病變組織；正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，手術(shù)是有效的治療方法。5.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.肝膿腫D.腸梗阻E.腸粘連答案：ABCDE。解析：急性闌尾炎若不及時(shí)治療，炎癥可擴(kuò)散，形成闌尾周圍膿腫；細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈進(jìn)入門靜脈，引起門靜脈炎，進(jìn)而可導(dǎo)致肝膿腫；炎癥刺激可引起腸管痙攣，導(dǎo)致腸梗阻；炎癥滲出可引起腸粘連。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD。解析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大和脾功能亢進(jìn)；門靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力過(guò)高時(shí)可破裂出血。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病有關(guān)。7.骨折的并發(fā)癥包括（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE。解析：骨折后大量出血可導(dǎo)致休克；骨折處骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可引起脂肪栓塞綜合征；骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征；長(zhǎng)期固定可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若復(fù)位不良可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。8.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫治療D.手術(shù)治療E.過(guò)度換氣答案：ABCDE。解析：脫水治療可降低顱內(nèi)壓；激素治療可減輕腦水腫；冬眠低溫治療可降低腦代謝率，減少腦耗氧量；手術(shù)治療可去除病因，如切除腫瘤、清除血腫等；過(guò)度換氣可使體內(nèi)二氧化碳排出增加，腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓。9.腎損傷的治療原則包括（）A.緊急治療B.非手術(shù)治療C.手術(shù)治療D.抗感染治療E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。解析：腎損傷的治療首先要進(jìn)行緊急治療，如抗休克等；大多數(shù)腎損傷可采用非手術(shù)治療，包括絕對(duì)臥床休息、止血、補(bǔ)液等；對(duì)于嚴(yán)重的腎損傷，如腎蒂損傷等需要手術(shù)治療；為預(yù)防感染需要抗感染治療；同時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療，如止痛等。10.前列腺增生的治療方法包括（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.激光治療E.微波治療答案：ABCDE。解析：對(duì)于癥狀較輕的前列腺增生患者可采用觀察等待；藥物治療可緩解癥狀；手術(shù)治療是治療前列腺增生的主要方法，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等；激光治療、微波治療等也可用于治療前列腺增生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）一般準(zhǔn)備：對(duì)精神過(guò)度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥，如地西泮等；心率過(guò)快者可口服普萘洛爾；有心衰者應(yīng)給予洋地黃制劑。（2）術(shù)前檢查：除全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還應(yīng)包括頸部透視或攝片，了解有無(wú)氣管受壓或移位；詳細(xì)檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。（3）藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。①先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，改服2周碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成，但能使甲狀腺腫大充血，增加手術(shù)困難。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，便于手術(shù)操作。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第一日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。②對(duì)于常規(guī)應(yīng)用硫脲類藥物后癥狀控制不滿意或藥物過(guò)敏者，可單用碘劑或與普萘洛爾合用。普萘洛爾是一種腎上腺素能β受體阻滯劑，能控制甲亢的癥狀，縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，但術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用4-7日。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答：（1）臨床表現(xiàn)①癥狀：A.腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。約70%-80%的患者具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。B.胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。C.全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。②體征：A.右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。B.腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。C.右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。D.其他可協(xié)助診斷的體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢。（2）診斷要點(diǎn)①典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。②右下腹固定壓痛是重要的體征。③結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；影像學(xué)檢查，如腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫等有助于診斷。對(duì)于診斷不明確的病例，需要與其他引起急腹癥的疾病進(jìn)行鑒別。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位的方法有手法復(fù)位和切開復(fù)位。手法復(fù)位是最常用的復(fù)位方法，通過(guò)手法操作將骨折端對(duì)位對(duì)線。切開復(fù)位是通過(guò)手術(shù)切開骨折部位的軟組織，暴露骨折端，在直視下將骨折復(fù)位。切開復(fù)位適用于手法復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況。（2）固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固定的方法有外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續(xù)牽引和外固定器等。內(nèi)固定是通過(guò)手術(shù)將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄎ镏踩牍钦鄄课?，以維持骨折的穩(wěn)定。（3）功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹；減少肌肉萎縮、保持肌肉力量；防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)骨折愈合，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，分為早期、中期和晚期。早期（傷后1-2周）以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主；中期（傷后2周-8周）以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主；晚期（傷后8周以后）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。四、病例分析題（20分）患者，男性，55歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。患者既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是什么